Пализа гласница

дефиниција

Израз пареза гласница описује парализу мишића који померају гласнице у гркљану. Резултат тога је да су гласни набори, који су постављени у паровима, ограничени у свом кретању, па је тако говор и евентуално дисање отежано. У ларинксу се налази одређени број малих мишића који помажу кретање и затезање гласница. Ако су нерви који управљају овим мишићима оштећени, долази до парезе гласница. То се може догодити једнострано и билатерално, с тим што је билатерална пареза гласница можда хитно због опструкције дисајних путева.

узрока

Узроци парезе гласница могу бити веома разнолики. Оно што им је заједничко све је то као резултат снабдевање нервом мишићи који су укључени су поремећени. Трчање као најчешћи узроци директно оштећење живаца до парезе гласница. Погођени нерв је Поновни ларинални нерв (укратко: понављајући нерв) који је присутан на обе стране и контролише готово све мишиће гркљана са једне стране. Током хируршких интервенција на тироидна жлезда или Каротидна артерија овај нерв се може повредити због блиских анатомских односа, што резултира тзв Понављајућа парализа резултата. Стога се ова компликација увек указује пре таквих операција.
Остале операције на врату, као што су лечење туморских болести на гркљану или на једњак може оштетити нерв. Сам тумор такође може изазвати парезу гласница. Други је узрок парализе гласница Издувавање крвних судова, Анеуризма звани. На каротидној артерији или на аорта лоцирани, могу иритирати рецидив.Поред тога, било какве повреде или трауме у пределу врата могући су узроци парезе гласница. Поред тога, као део а Удар Подручја мозга која контролишу гркљан могу бити погођена. У ретким случајевима примећене су упале и вирусне болести као узроци парезе гласница

Симптоми

Пализа гласница изазива низ типичних симптома. За правилно формирање језика који је потпуно затварање вокалних набора неопходно, што није могуће код парезе гласница. Водећи симптом је промуклост, која се јавља код једностране парализе гласница, која је чешћа од билатералне. Једна страна гласних набора функционише нормално, док је друга парализована и не одговара правилно формирању гласа. То изазива промуклост која може бити и блага и врло изражена.

У билатерална пареза гласница говорење заправо није могуће. Већи проблем је, међутим, што се дишни путеви могу озбиљно сузити или чак ометати парализом на обе стране, што је превише масивно Кратког даха може водити.

Дијагноза

Детаљно испитивање пацијента често је довољно за дијагнозу парезе гласница. Посебно су занимљиви Претходне операције на врату а неке од њих веома изражена хрипавост. Лекар ЕНТ тада може да уради Ларинкосцопи током којих се може проценити кретање и положај вокалних набора. До Искључивање рака грла Компјутерска томографија (ЦТ) или снимање магнетном резонанцом (МРИ) могу бити корисни.

Положај парамедијана

Израз из дијагнозе парезе гласница који се често користи је тзв Положај парамедијана. Израз парамедијански положај описује положај гласница у контексту парезе гласница, при чему затварање говорних жица није сасвим могуће, а једна страна се налази мало поред (пара) средње (медијан). Ово је јасан показатељ Оштећење понављајућег лариналног живца. Положај парамедичара може се видети током ларингоскопије и важан је у диференцијалној дијагнози парезе гласница, јер остали положаји гласних набора као што су средњи положај (централни) или бочни положај (страна) указују на друге поремећаје.

лева пареза вокалних врпци

Пареза гласница може се појавити на обе стране или на једној страни. Јавља се лево када а хируршке интервенције направљен је на левом врату или тумор инфилтриран у леви рекурентни нерв. Посебна карактеристика леве парезе гласница је да живац на левој страни има мало другачији ток од десног. Ту се повлачи дубље испод лука аортетако да са ове стране такође излазе или сузе аортног лука, као а Аорте може изазвати парезу леве гласнице. Слично томе, процеси у плућа утичу на нерв са леве стране.

исправна пареза гласница

На десној страни се протеже ток Н. ларингеус реццурренс ништа до ребра, па су шансе да утичу на нерв нешто мање него на левој страни. аорта а плућа нису у контакту са нервом са десне стране. Наравно, сви процеси, интервенције и повреде на врату могу утицати на нерве. Ако постоји једнострана пареза гласница, симптоми се могу уочити углавном без обзира да ли је оштећење лево или десно.

терапија

Ако постоји пареза гласница, терапија у почетку зависи од узрока. Циљ је увек што више зближити гласнице. На пример, компресија понављајућег нерва помоћу а Тумор или анеуризма узрок парезе гласница, терапија се састоји у Уклањање ових рестриктивних процеса. Често се парализа гласница опорави временом.
Ако је живац повређен током интервенције или је дошло до неповратне парализе, морају се започети даље мере терапије. У томе игра велику улогу Говорна терапија, коју користи скоро сваки пацијент са парезом гласница. Овде се језик побољшава посебним вежбама. Ако ни ово није успешно, а инвазивна терапија бити корисно. Посебне супстанце могу се убризгати испод захваћене стране вокалног набора како би се она приближила центру. Постоје и оперативне технике у којима се уз помоћ жига (Тиререопластика према Иссхикуи) једна страна гурнута даље према средини или шавовима (Аритеноидна аддукција) се повуче у том правцу. Ове методе су у једнострана пареза гласница има смисла.
Ретка билатерална парализа гласница може да захтева хитно Инцизија трахејаДа бисте избегли гушење, током Проширење гласних набора постану потребни.

Говорна терапија

У већини случајева пареза гласница, говорна терапија је важан стуб лечења. Уз помоћ посебних вежби, под стручним вођством логопеда, пацијент може да тренира своје гласовне наборе до те мере да је могуће јасно побољшање гласа, све до потпуног опоравка. Говорна терапија за парезу гласница је посебно обећавајућа када нерв није потпуно одрезан. Циљеви логопедске терапије су стимулисање мишића у гркљану и спречавање трошења, као и вежбање здраве стране вокалних набора изван нормалног нивоа, тако да се шири преко средине до парализоване стране. Нормалан говор може се створити затварањем глоттиса

Трајање

Тешко је дати општу индикацију трајања парезе гласница јер то зависи од Корен, тхе Степен оштећења и тхе Тип лечење зависи. Пареза гласница третирана логопедијом треба значајно побољшати у року од једне до једне и по године. Ако је узрок сузење отклоњено, може потрајати само неколико месеци ако живац није одрезан. У неким случајевима, међутим, одређени животни век Хрипавост и ограничење говора постоје.