Бол у нерви

дефиниција

Око 6% немачке популације пријави нервне болове. Бол у нерви или, стручно, неуралгија представља бол који се налази у инервирано подручје манифестују и изазивају један или више живаца.

Ово разликује нервне болове од других врста болова, попут болова у леђима. То могу бити, на пример, због грчева у мишићима.
Међутим, нервни бол је директан резултат оштећења ткива које припада нервном систему. Ово активира нервне завршетке који осећају бол и проводе нервне завршетке сензорно периферних живаца, али и кичмене мождине и мозга.

Прочитајте и овај чланак о овој теми: Бол

Корен

Оштећење живаца или структуре која припада нервном систему може имати различите узроке.
Нерви се могу оштетити спољашњим утицајима механичким утицајима у облику посекотина или притиска, на пример у случају херније диска, и кроз токсичне хемијске опекотине или зрачења. Такозвани неуротоксини укључују тешке метале као што су олово, циклични угљоводоници, алкохол, али и неке лекове.
Други узрочници су упални процеси, попут шиндре (херпес зостер) или метаболички Процеси попут поремећаја метаболизма дијабетес мелитус.
Инфекције су обично одговорне за упалне процесе. Варицелла (Патоген пилеће богиње), Боррелиа и други, такође, нападају периферне живце или саме нервне ћелије када су заражени.

Али и упала може да прође аутоимунолошки Процеси настају, то јест код болести код којих имунолошки систем тела напада ћелије и структуре у његовом телу. Ове болести, које такође могу узроковати нервне болове, укључују мултипле склерозе и Гуиллаин-Барре синдром.

Поремећаји метаболизма нервних ћелија или мијелинске овојнице могу бити узроковани не само дијабетесом мелитусом, већ и болестима црева и резултирајућим лошим снимцимаМал апсорпција) покрећу витамини попут тиамина. Болести јетре или бубрега такође могу бити узрок поремећаја метаболизма.

Поред тога, тачан интензитет нервног бола утиче и начин оштећења.

Ако је оштећен медуларни омотач живца, то ће се десити "Демијелизовано", живац губи заштитни изолациони слој. Без овог слоја, електрични сигнали из осетљивих нерава који реагују на додир могу скочити на влакна која проводе бол. Узрочне болести попут мултипле склерозе и вирусних заразних болести попут шиндре (Херпес зостер) ундерлие. Метаболичке болести попут дијабетес мелитуса такође могу бити одговорне за ову врсту оштећења.

Ако је оштећен не само заштитни медуларни омотач, већ и целокупно нервно влакно, проток информација може се у потпуности блокирати, тзв. Одступање, доћи. Блокада ствара недостатак информација у централном нервном систему, тако да се инхибицијски ефекти које контролише централни нервни систем више не активирају због недостатка узлазних подражаја. Ове тзв Бол у одступању настају, на пример, након ампутација или параплегије.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Стегнут нерв

До Разбијање великих живаца то је посебно важно Ампутације, шта да Одступање- и / или фантомска бол. Као што је већ речено, бол у деафферентацији је последица елиминације инхибицијских болова А -? - влакнакоји реагују на притисак и додир. Ова влакна нормално блокирају пренос импулса боли у кичмени мождини путем интернеурона. Ако ова инхибиција не успе, то може довести до ње претерана активност више инхибирани неуроне и последично бол.

Тхе тачан узрок јер фантомски бол је и даље није адекватно разјашњено. Познато је да је сваки део тела представљен у одређеној тачки на кортексу мозга.
Једно од објашњења је да Одрезивање удова у кортекс а реорганизација ових представљања. Осјећај бола тада може бити узрокован а Конфликтна ситуација између новог и старог узорка одговарајућег представљања.
То оставља очекивани одговор несталог удова на један Сигнал представништва у кортексу, Интензитет сигнала репрезентација као механизам компензације ојачанашта од пацијента као бол може се осетити.

Поред им периферном нервном систему у настајању Бол у нерви још увек је то централни бол.
Бол у централном нерву јавља се у ЦНС-у, тј. Директно у мозгу или у кичменој мождини, путем оштећења неурона који се ту налазе.
Постоји подјела на таламични болузроковано оштећењем нервних ћелија у таламусу, и псеудоталамични болуказујући на оштећења у другим регионима ЦНС доспевају. Тхе Спиноталамички тракт у Кичмена мождина и тхе Нуцлеус вентралис постеролатералис од Тхаламус назив као честа места оштећења.
Овај Лезије (Оштећења) су често узрокована каузалним болестима. Код болести попут мултипле склерозе или срингомијелије, дегенеративни процеси се дешавају и на обоје Неуспјех опструктивних конструкција у ЦНС-у као и за Иритација осетљиве мреже може довести до бола и температуре.

Ако периферни бол нерви траје, својеврсни процес учења може довести до адаптације нервних ћелија у ЦНС-у. То значи да нервни болови могу постати хронични у центру, иако је стварни периферни узрок одавно зацелио, на пример код постхерпетичке неуралгије.

Симптоми

У зависности од места оштећења и његовог узрока, могу се појавити различити облици нервног бола.

Ако је, на пример, оштећен моторни нерв, поред нервног бола, могу се јавити и симптоми попут парализе, који настају услед функционалног затајења погођеног нерва.

За неуропатске болове, између неуралгиформи и цаусалгиформс Диференцирани бол. Неуралгиформни болови су кратког, насилног пуцања који се могу појавити у некој врсти нападаја. Каузалгиформна бол се манифестује упорним тупим пецкањем или пецкањем. Нарочито код ове врсте бола може прећи у хронични.

Прочитајте и о овоме: Гори у прстима

Други симптом је тај изазивао бол. Овде подражаји који у нормалним околностима не би проузроковали бол могу такође покренути бол (тзв Аллодиниа).
Чак се и ношење одеће на кожи доживљава нелагодно. Перцепција топлоте, хладноће или притиска такође се може прекомерно повећати, тако да се ови надражаји такође доживљавају као болни (овде се говори о Хипералгезија).

Бол у одступању често је повезана са почетним осећајем укочености, који се током процеса мења у горе описани симптом неуропатске боли.

Код фантомске боли осећај боли обично се јавља на месту где је раније био ампутирани уд. Бол који се појављује може се изразити на различите начине.
Могуће је пецкање које се с времена на време не јавља стално. Могући су и ненормални осећаји попут топлине, хладноће или пецкања. Понекад се бол у нервима осећа као свраб или модрице.

Осећања која се могу такође појачати спољашњим утицајима попут стреса, временских и температурних промена или страхом.

Бол у централном нерву се такође може изразити на различите начине. Ако је место оштећења у таламуу, можданом стаблу или кичменој мождини, оно често гори и прати ненормалне сензације, посебно у рукама и ногама. Међутим, може се догодити и бушење или кидање.
Поред тога, прекомерна активност симпатичког нервног система често се може приметити тамо где се бол у нерви манифестује. То може довести до прекомерног знојења и црвенила коже. Бол се често јавља на великом подручју и може се осетити површно и дубински.

терапија

Лечење нервних болова је углавном усмерено према њиховом узрокуколико је то познато.

Је ли бол један инфекција базиране су, зависно од узрочника Антибиотици или антивирусни први избор. Је Мањак витамина разлог за Бол у нерви, чак и суплементација може помоћи у ублажавању симптома. На крају дијабетес евоцирано Бол у нерви може исправити подешавање Ниво шећера у крви већ узрокују да се нервни болови смире.

Да ли је нервни бол узрокован а Тровање (тровање) узрокује, често већ уводи Пропуштање штетне материје до побољшања симптома.

Је ли узрок механичког порекла, на пример онај покренут притиском Поремећај циркулације као резултат повреде или као са једном повредом пролапс диска а Сужавање кичменог канала, ово ће углавном бити оперативни лечено. То обично омогућава брзо олакшање, узимајући у обзир појединачне ризике хирургије.
Чак и са другима Бол у нервичији је узрок у поремећена обрада и прослеђивање од стимулуса у Нервни систем симптоми се могу побољшати хируршким мерама. Они укључују блокаде Симпатичан, на пример на Таламички болили директно Путеви болиако се стварно место настанка нервног бола не може јасно утврдити.

Је ли узрок томе Бол у нерви није познато, може бити преко а симптоматска терапија Ублажавање се може обезбедити. Изнад свега, ово укључује и једно лекови, али и алтернативне методе лечења до аналгезија (Ублажавање болова) попут акупунктура или психотерапија.
Овде се пацијент учи кроз посебне тренинге како да се сами носе Перцепција боли заобићи и на пример кроз циљано одвлачење пажње могу да се раселе у великој мери. Ова метода се углавном користи за дуготрајно Бол у нерви тако фантомски бол примењено.

У терапија лековима постоји велики број могућих супстанци. Морфијкоје су иначе најефикасније Средство против болова поза су ипак за нервне болове мање Средства избора. Као и код централног бола или нервног бола попут напада попут а Мултипла склероза директне структуре Централни нервни систем погођени лековима, који делују на ове структуре.

Ови укључују Антиконвулзиви за напад сличан нападу, пуцање нервних болова и антидепресиви за упорни бол.

Антиконвулзиви су антиспазмодичне материје и пре свега лекови за лечење епилепсије, али који се такође користе у терапији бола. Активни састојци регулишу спровођење и пренос импулса, вежући се за структуре које делују и једно и друго Епилепсије и прекомерно су узбуђени када постоји нервна бол. Они укључују, на пример, габапентин и карбамазепин.

Антидепресиви примарно се користе у лечењу депресије, међутим, зависно од механизма њиховог деловања, имају и ефекте ублажавања болова. Коришћењем сигналних супстанци које изазивају бол инхибирати или квар супстанци за ублажавање бола спречити, пренос Импулси боли узнемирен. Овде су уобичајени лекови Амитриптилин, Кломипрамин, Имипрамин и докепин.

Други начин лечења нервног бола је електрична стимулација, тзв транскутана стимулација електричних живаца (ТЕНС), који између осталог служи за фантомску бол и као дубоку стимулацију мозга централни бол Се користи. То се ради помоћу електрода благи подражаји у облику Тренутни импулси стварају се и преносе на нервна влакна. Ово зауставља прослеђивање а тиме и преусмеравање Перцепција од бола потиснута.

Бол у нерви након операције

Бол у нерви може настати након операције. Важно је да се ово лечи што је брже, јер бол може имати негативан утицај на процес излечења. Пооперативни бол може и једно директним оштећењем нерва или проузрокован узроком који стрес ствара нерв. Операција не мора нужно бити операција у близини нерва, попут операције интервертебралног диска. Међутим, нервни болови се природно чешће јављају након таквих поступака.

Ако се нерв иритира, пресече, растргава или се у потпуности прекине током операције, постоји велика вероватноћа да бол у живацима. Један је посебно критичан Сецирање нерва - Не само да су изгубљене све функције које су посредовале нерв; такође постоји ризик да пацијент постане отпоран на терапију фантомски бол развијено. Поред директног утицаја на нерв, спољни утицаји су важни и за развој постоперативног бола. С једне стране, операција можда није била корисна. Патолошка промена, на пример хернија диска, и даље постоји и утиче на нерв. С друге стране, последице поступка могу да утичу на нерв. Од стране Крварење или отицање на хируршком подручју или се инфекције могу поновити.

При лечењу нервних болова после операције користе се уобичајена средства за постоперативно ублажавање бола, јер се бол често повлачи. Требало би предузети и друге мере лечења како би се поспешио процес зарастања и опоравка нервног ткива. Физиотерапија се успешно користи у многим случајевима код нервних болова. Утврђене су топлотне компресије, електротерапија (ТЕНС) и акупунктура као ублажавање болова.

Бол у нервима у одређеним деловима тела

Бол у леђима

Бол у леђима у леђима значајно се разликује од болова у леђима другог порекла, који могу имати најразличитије узроке. Бол у нервима је обично једностран, с обзиром да нервни жице излазе из кичме и са леве и са десне стране, обично се оштети само једна страна и тада узрокује мање или више проблема.

У једном од 10 случајева бол у леђима је узрокован патолошким променама интервертебралних дискова или оштећењем околне регије. Не само класични хернирани диск (Пролапсе) игра важну улогу овде, али и повреде. У случају херније диска, након дуготрајних промена, диск излази у простор кичмене мождине. То га сажима и нервни корен се може сажимати (Радикулопатија) који излазе бочно из кичмене мождине. Ако одговарајући нервни корен снабдева делове леђа, може доћи до масовне боли.

Лумбоисцхиалгиа је посебна клиничка слика. У овоме се спајају два синдрома: ишијас и лумбаго (лумбаго). Болест је обично повезана са врло дубоком хернираном диском (или неким другим оштећењем кичмене мождине). Снажна компресија доњих нервних корена не само да резултира великим боловима у леђима, већ и зрачењем болова у пацијентове ноге. Једноставан лумбаго, са друге стране, често се заснива на блокади краљежака која се може ријешити мануалном терапијом.

Повреде кичме се такође заснивају на сличном процесу болести - ако се поквари тело краљежака, постоји могућност компресије. Несрећа не мора бити одговорна за повреду. Промене у костима узроковане болешћу остеопорозом такође могу учинити кости тако крхким да се под малим стресом разбију. Поготово су погођене старије жене. Након менопаузе долази до промене хормонске равнотеже (нарочито нивоа естрогена) код жена, што утиче на структуру костију. Остали процеси који заузимају простор могу бити тумори или апсцеси.

Шиндре и њен вирус, херпес зостер, такође могу изазвати нервне болове. Након што вирус проузрокује вирусу вируса, када се први пут зарази, што се обично дешава у детињству, он остаје у телу сваког пацијента до краја живота. Патоген се везује за нервне чворове и понекад може избити. То може довести до ослабљеног имунолошког система, стресних ситуација или разних других околности. Када избије, херпес зостер изазива упалу живаца, што поред осипа у подручју инервације (подручја које снабдева живац) такође може довести до јаких болова. Бол у нервима може да траје дуже него што траје стварна инфекција. То се назива постхерпетичка неуралгија.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у зглобовима

Бол у нози

Бол у нози није само стресан због бола, већ је често повезан са озбиљним ограничењима за пацијента. Кретање и дуготрајно стајање обично су тешки и могу довести до смањења квалитета живота пацијента - и друштвено и професионално.

Најчешће, нервни бол у нози изазива ишијас. Бол зрачи преко задњице у ногу и узрокује ишијатички нерв. Оштећење живаца, које обично произилази из постојећег оптерећења притиском, може бити изазвано различитим околностима. Напетост мишића је најнебезбједнији узрок ишијаса, али у многим случајевима краљежнице, зачепљења или хернијални дискови такође играју улогу. Операције које погађају зглоб кука или околне структуре могу оштетити ишијатички нерв. Ишијас са придруженим нервним боловима у нози такође може бити изазван упалом или туморима, али то је ређе.

Прочитајте више о теми: Трајање упале нерва

Ишијас се може препознати по релативно карактеристичним симптомима бола. Одједном се јави изузетно јак бол који се креће од доњег дела леђа преко лумбалне кичме, затим преко задњице, у ноге - пре свега у задњи део бедара. Бол се може наставити у пределу стопала. Поред бола, постоје и сензорни поремећаји које пацијенти описују као укоченост или трнце.

Снажни покрети попут неконтролисаног кашљања или кихања погоршавају бол, јер то повећава притисак у трбуху. Кретање горњег дела тела, као и кукова и ногу изузетно је ограничено. Обично на симптоме болова код ишијаса погађа само једна нога. Ослобађајуће држање обично се може приметити код многих пацијената: горњи део тела је нагнут према здравој страни како би се отклонио притисак са стресног нервног корена. Нервно корење које излази из кичмене мождине на крају кичме одговорно је за контролу континенце. Снажан ишијас може довести до проблема са цревним покретима, али и са мокрењем.

Прочитајте више о овој теми на: Ишијас

Нервна бол у стопалу

Бол у стопалу обично настаје повредама зглоба или лигаментног апарата. Али нервни бол може бити одговоран и за оштре болове, за које није довољан нормалан лек за ублажавање бола. Третман болног стопала је хитно потребан, јер константно напрезање повећава бол и патње пацијента су веома велике.

Чак и код нервних болова у стопалу, узрок обично лежи у Увлачење захваћеног живца. Ово може проћи Нескладна стопала или ципеле које су преуске. Жене су посебно погођене таквим болом, јер имају тенденцију да носе уске ципеле с потпетицама. А Синдром тарзалног тунела такође може довести до зачепљења живаца. Развој ове клиничке слике исти је као и код синдрома карпалног тунела - само на нози уместо зглоба.

Су ретки Инфекције, тумори или лекови кривити за бол у стопалу. Много чешће се јављају тзв неуропатски бол са постојећим дијабетес мелитусом на. Висока концентрација шећера у крви оштећује судове и живце те тако доводи до ненормалних сензација и болова.Током лечења треба испробати широк спектар лекова против бола, јер мало лекова пружа олакшање од нервног бола. Ако је случај отпоран на терапију, нерв се може хируршки изложити и десензибилизовати (учинити несензибилним). У случају болова у дијабетичким нервима, добра контрола шећера у крви и давање додатака алфа липоичне киселине и витамина Б обично обећавају побољшање.

Бол у лицу

Бол у нерви у лицу је изузетно непријатна. Пацијенти сматрају да су додир и покрети који се током дана изводе болни. Може чак и проток ваздуха који четка кожу може изазвати бол. Интензитет бола је тешко упоредив - погођени често указују на највиши могући ниво бола у класификацији, због чега се такође назива „Аннихилациони бол"помиње се као.

Најчешћа болест повезана с болом лица живца је Тригеминална неуралгија. Пети кранијални нерв, тригеминални нерв, обично је оштећен или упаљен. Опскрбљује лице нервним влакнима осетљивим на бол на свим нивоима. Симптоми бола су карактеристични по њиховом огроман интензитет и ви појава слична нападима. Тригеминалну неуралгију могу покренути многе различите основне болести. У терапији се користи карбамазепин, који је заправо лек који се користи за лечење епилепсије. У овој области примене делује на спречавању болова, јер нормалне таблете против болова немају утицаја на класичну тригеминалну неуралгију. Током хируршких интервенција мора се пазити изузетно пажљиво, јер у супротном могу доћи до доживотних сензорних поремећаја у лицу.

Бол у нерви у руци

Било који део руке може бити погођен превладавајућим нервним боловима. Почевши од руке, бол се може проширити преко подлактице и надлактице у подручје рамена. Проблеми се често примећују у свакодневним покретима који су одједном повезани са болом. Подизање руку изнад главе, хигијена ујутро или одијевање могу бити окидач за прве симптоме боли.

Оштећења која морају да доживе нерв нису ретка услед опетованог погрешног оптерећења. Исти поступак акције на послу као и опште лоше држање увек играју важну улогу. Ако се мишићи више пута погрешно напрежу, мишићни прагови се учвршћују. Ово може утицати не само на један мишић, већ и на групе мишића који раде заједно. Ојачано мишићно подручје притиска на нерв и може довести до упале живаца (неуритис) са следећим нервним боловима. Симптоми су специфични за подручје снабдевања захваћеног живца.

Поред бола, могу се јавити и ненормални осећаји, па чак и поремећаји покрета. Пошто је бол у руци врло болан, терапија за спречавање бола је избор. Прописани су лекови који се заправо користе за лечење депресије или епилепсије.

Прочитајте више о овој теми овде: Упала живаца на руци.