Ортопедија-Онлине

Тениски лакат

Синоними

Тениски лакат
Хумери радијални епикондилитис
Латерални хумерални епикондилитис
Мишина рука / лакат миша

дефиниција

Не само тенисери могу да пате од ове болести.

Тениски лакат је болест са ортопедског поља. Овај термин се односи на упалу тетива на наставцима мишића екстензора подлактице. Настало ожиљно ткиво на прелазу из тетиве у кости тада изазива јак бол. Упала је добила име по томе што је у прошлости нарочито била честа код тенисера. У међувремену, то се, међутим, променило јер је све више покренута одговарајућим занимањима због повећаног рада са рачунаром и мишем.

Епидемиологија

Тениски лакат је веома раширена болест, углавном су то људи између Старости 35 и 50 година погођени, при чему број мушкараца донекле доминира. До половине свих тенисера патиће од једног, барем једном у животу Тениски лакат.

Састанак са специјалистом тениског лакта?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".

Као бивши тенисер оријентисан на перформансе, рано сам се специјализовао за конзервативни третман хроничног тениског лакта.
Последњих неколико година успешно сам лечио неколико хиљада тениских оружја.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт.

узрока

Постоје разни узроци за тениски лакат. Највећу улогу овде игра дуготрајна механичка употреба подлактице и његових мишића. Ово има негативан ефекат посебно када они само једнострано постоји (на пример, када користите миш) или ако га прати неисправно држање. Када је у питању тенис, једна ствар води на пут погрешна техника са бацкхандом за тренирање тениског лакта. Као даљњи разлози разматрају се постојеће болести лакта, попут остеоартритиса или фибромијалгије. Међутим, зашто се тениски лакат развија код неких људи који имају одговарајући профил ризика, а не код других, још увек није могуће у потпуности објаснити.

Симптоми

Главни симптом тениског лакта је бол. У почетку су углавном ограничене на избочене кости са спољне стране лакта и не постоје трајно, већ углавном када се врши притисак на ову кост или мишиће чија тетива је упаљена. Ови мишићи су одговорни за истезање руку. Стога се бол обично јавља током следећих покрета: продужења зглоба или само средњег прста, посебно ако се ово продужење врши против отпора, окретања подлактице или продужења лакта када је рука пасивно доведена у флексиони положај постаје. Затварање песнице такође може изазвати бол.

Остале тетиве лакта такође се могу уписати и узроковати сличне тегобе.
Прочитајте више о Тендинитис у лакту.

Временом се бол обично погоршава и може се догодити да не нестане у потпуности, чак и када је рука у мировању. У тако напредној фази често зраче далеко у подлактицу.

Осим тога, тениски лакат може изазвати слабост у зглобу, што у коначници може довести до смањења снаге. Као резултат тога, целокупна рука је функционално озбиљно ограничена, а посебно је тешко приступити њој. Свакодневни покрети попут држања руку или чак само брањења оловке могу проузроковати велике болове онима који су погођени. Као резултат тога, квалитета живота је често озбиљно погођена.

Даљње информације су доступне у нашој теми: Симптоми тениског лакта

дијагноза

За постављање дијагнозе важно је свеобухватна анамнеза. Овде би лекар требало да тачно пита која је бол присутна. Ово укључује информације о врсти, учесталости и локализацији бола, када се преференцијално јавља, колико дуго траје, да ли се може побољшати или погоршати одређеним активностима, итд. Корисно је ако пацијент са собом понесе дневник боли у посету лекару. приметио је ове тачке током неколико дана. Ово је посебно важно јер постоје разне болести које су повезане са болом који подсећа на тениски лакат, укључујући голферову руку, супинаторорички синдром, али и друга упала или тумор. Међутим, тачне карактеристике бола се разликују. Поред тога, могу се извршити различити тестови: У тесту отпорности дотична особа мора притиснути песницу према горе или доле против отпора, ако се врши притисак на одговарајуће прикључке тетиве, бол би требало да се повећа, као и ротација подлактице или продужење средњег прста.

Нарочито да би се разликовао тениски лакат од осталих болести, као што је голферов лакат, али и остеоартритис, можда ће бити потребно урадити ултразвук или рендгенски снимак. Међутим, рендгенски снимак не показује карактеристичне промене до релативно касно у току болести.

Даљње информације су доступне у нашој теми: Дијагноза тениског лакта

Фигурки тениски лакат

Осовинско вратило -
Цорпус радии
Еллсцхафт - Цорпус улнае
Осовина горње руке -
Цорпус хумери
Дугачка страна
Ручни исправљач -
Мишић екстензора
царпи радиалис лонгус
Краће су говориле бочно
Ручни исправљач -
Мишић екстензора
царпи радиалис бревис
Расипач дугог палца -
Абдуцтор поллицис лонгус мишић
Носач кратког палца -
М. ектенсор поллицис бревис
Носач дугачког палца -
М. ектенсор поллицис лонгус
Лакат - Олецранон
Кнобби Мусцле - М. анцонеус
Екстензор за бочне руке -
М. ектенсор царпи улнарис
Екстензор прста -
Мишић екстензора дигиторум
Екстензор малог прста -
М. ектенсор дигити миними
Ремен за тетив екстензора -
Ретинацулум мусцулорум ектенсорум

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

терапија

Као део терапије тениским лактом могу се предузети различите мере које треба да се заснивају на тежини болести, појединачној патњи и жељама пацијента.

По правилу се започне конзервативна терапија. То значи да неко прво покушава да лечи тениски лакат без операције. Посебно је важно заштитити погођену руку. Наравно, треба избегавати покрет који је изазвао нелагоду, али треба избегавати и друге напоре на руку, колико је то могуће. Пацијент може лако побољшати бол уз помоћ хладног или топлотног третмана, при чему је примена хладноће посебно ефикасна у акутном стадијуму, док је топлота посебно ефикасна у хроничном стадијуму. Приликом хлађења треба водити рачуна да лед никада не дође у директан додир са кожом и да се никада не хлади у једном комаду дуже од 20 до 30 минута.

Физиотерапија такође може бити корисна. Ово укључује одређене вежбе истезања које ублажавају бол и подстичу процес зарастања, као и неке посебне масажне технике, на пример, попречна масажа мишића зглоба, која се још назива и попречно трење.
Третман локално примењеним ултразвуком или микроталасима такође може смањити бол и може се користити самостално или у комбинацији са масажом, како би се повећао проток крви у мишиће пре масаже. Сличне, контроверзније технике су терапија електро и ударним таласима.
Даљње информације су доступне у нашој теми: Шок-терапија за тениски лакат

Постоји и могућност наношења одређеног завоја, који се такође назива "епикондилитис браце". Ово је завој који се обично мора носити неколико дана и уклања напетост мишића и тетива. За побољшање симптома могу се користити и други завоји или траке.

Следећи корак у лечењу је лек. И овде лекар има различите могућности, које су мање или више ефикасне у зависности од случаја и о њима би свакако требало разговарати пре него што започне лечење. Пре свега, постоје завоји који су натопљени у мастима која садрже противупалне материје, обично препарат кортизона. Као алтернатива, такви препарати се могу узимати и орално. Постоји и могућност примене смеше таквих противупалних лекова и локалних анестетика на захваћени мишићни део.Анестетик се убризгава око живаца, блокирајући тако проводну нерву и спречавајући бол. Поред тога, наравно се користе и класични лекови против болова, посебно из групе антиреуматских лекова (противупалних лекова). Алтернативно, неки биљни додаци, ензими, нуклеотиди или лекови такође се могу користити за опуштање мишића.

У неким случајевима делује и акупунктура за тениски лакат, јер она не само да може умањити бол, већ и директно супротставити упалној реакцији.

Као једна од последњих мера, пацијента са тениским лактом може се ставити на подлактицу, која се мора носити трајно и спречавати свако померање у зглобу. Међутим, ово је већ значајно ограничење за свакодневни живот и стога није трајно решење.

Ако ниједан од горе наведених третмана не донесе побољшање симптома у року од 6 месеци, или се чак погорша у оквиру терапије, може се указати на операцију. То се дешава само у појединачним случајевима и мора се пажљиво размотрити. Операција се обично може извести амбулантно и показује добре шансе за опоравак. У зависности од хируршке технике, или су погођени мишићи одвојени од порекла или су живци који снабдевају одговарајуће подручје опустошени. Обоје се такође може обавити заједно у једном поступку. Нова опција је минимално инвазивна операција, у којој је потребан само врло мали кожни рез, операција траје само неколико минута, а ризици су минимални. Међутим, ова техника је још увек прилично нова и још увек није понуђена у многим медицинским поступцима. Након ове мини операције, пацијент се одмах покреће, према стандардном поступку, цаст се мора носити одређено време, а рука се полако враћа у нормално оптерећење. Под одређеним околностима, постоперативна физиотерапија такође може бити корисна.

Генерално, терапија тениским лактима показује веома добре стопе успеха и пацијенти се могу поново слободно кретати ако потом савесно предузму мере како би спречили повратак.

Физиотерапија / физиотерапија

Избор физиотерапије има смисла ако обољели трпе јаке болове због тениског лакта у мировању и под стресом.

У основи, физиотерапија има много различитих аспеката.

Посебна метода физиотерапије је Попречно трењекоја сеже до енглеског ортопеда Јамеса Цириака (1904-1985). Локална мобилизација и ублажавање болова играју централну улогу овдје. Уз помоћ овог посебног попречног трења, врсте масаже, могуће је побољшати локалну циркулацију крви и имати стимулативан ефекат Механорецептори вежба.

Поред тога, повишен тонус мишића може бити смањен попречним трењем. Ако су се тетиве забиле у пределу лакта, то се такође може решити. Такође се дискутује да ли попречно трење може подстаћи стварање нових уздужних влакана.

Попречно трење се користи и као монотерапија и у комбинацији са криотерапијом. Криотерапија је врста терапије против прехладе која, када се примењује локално, има противупално дејство и подстиче циркулацију крви.

Али не само да прехлада може помоћи - микроталасна терапија ствара топлоту и често се користи за терапију тениским лактима. Микроталасна терапија је електротерапија која користи електромагнетне таласе за генерисање топлоте у захваћеним мишићима или ткивима и на тај начин има ефекат отпуштања, опуштања и јачања метаболизма.

Вежбе са Тхера-Банд-ом, флексибилним гуменим штапом или вибрацијски тренинзи са фитнес штапом све се више користе у физиотерапији. Функционална изградња мишића такође игра важну улогу.

Други приступ спортске физиотерапије је напуштање погрешних техника и оптимизација оквира. Неправилно загревање или истезање такође могу бити разлози за развој тениског лакта.

Као физиотерапеут, онима који су погођени требали бисте дати упутства како правилно радити вјежбе истезања. Након тога, вежбе истезања могу се самостално радити у свакодневном животу.

Поред различитих опција лечења које нуди физиотерапија, завој за мазање с кортизоном може бити од користи за смањење упале у тениском лакту.

Акупунктура се такође све чешће користи за лечење тениског лакта.

Могућности и облици физиотерапије за тениски лакат су веома обимни, због чега смо посветили читаву тему овом облику терапије за тениски лакат.
Више информација је доступно на: Физиотерапија за тениски лакат

Тапинг

Куцање је и терапеутска и профилактичка мера за лечење или спречавање тениског лакта.

Циљ снимања је да позитивно делује на мишиће и да ублажи симптоме (посебно бол).

Тренутно постоје различите врсте трака, неке са различитим начинима наношења. Најчешће коришћена у терапији тениског лакта је "Кинесио Тапе", еластична трака која је развијена у Јапану. Кинезио трака је израђена од памучне базе и има различите боје у зависности од њене еластичности и чврстоће. У сваком случају, трака се због своје посебне природе може добро прилагодити површини коже.

Да би нанео кинезио траку, пацијент треба испружити руку и лагано савити зглоб. Дежурни лекар или физиотерапеут сада залепи траку на стражњу страну руке без икаквог притиска. Трака се затим причвршћује дуж подлактице, непосредно пре лакта док се повлачи. Овде је важно нежно трљати кинезо траку како би се боље лепила за кожу. Заокруживање углова маказама такође побољшава пријањање.

Поред прве траке, сада је причвршћена и друга, нешто краћа трака са нагнутим током. То се протеже од горњег спољног дела руке у близини лакта до унутрашњости подлактице. Важно је да та друга трака не прође кроз избочење лакта.

Идеално би било да кинезо трака остане на кожи недељу дана како би могла да развије свој ефекат. Ово се састоји у томе

да умањи бол
за ослобађање мишића,
да би се осигурала побољшана проприоцепција (телесна свест),
да покаже деконгестивне ефекте
а такође за оптимизацију лимфе и протока крви.

Као алтернатива кинезио траци, ту је и нееластична леукопласт трака, која се не може растегнути и има ублажавајући ефекат на тениски лакат и подржава рад мишића.

На крају, треба споменути да терапијски ефекат још није значајно показан ни у једној студији. Ипак, тапкање је утврђена метода за лечење и профилаксу тениског лакта.

Даљње информације су доступне у нашој теми: Куцање тениским лактом

хирургија

Пре него што се оперише тениски лакат, требало би исцрпити све могуће конзервативне терапијске приступе. Међутим, ако се симптоми и даље не побољшају након 6 до 12 месеци, даљи успех конзервативне терапије није вероватан. Тада се обично даје индикација за хируршко лечење. То је случај код 10-15% пацијената са тениским лактом.

Операција траје 40 минута и може се извести амбулантно. Операција се изводи коришћењем 3 различите технике, понекад у комбинацији.

С једне стране постоји Хохманнова операција, у којој се тетива уклања са Епицондиле (Избочена кост у лакту) је олабављена; један такође говори о једном Одлуке тенотомије. Рез се врши попречно у правцу у којем се тетива протеже. Циљ је ослободити напетост мишића резом у тетиву и добити благо продужење мишића.

Друга техника, Вилхелмова операција, има за циљ да спречи преношење осећаја боли преко живаца. Због тога човјек опустошава нервне завршетке и одваја их од својих инервирајућих мишића. То значи да се стимуланс боли више не може преносити и обрађивати.

Две претходне методе се углавном користе као комбинована техника.

Последња операција према Босвортх-у означава резање реза Годишњи радијални лигамент (прстен у облику прстена у облику прстена). У току операције зглобна капсула се отвара и одговарајући набор синовијума уклања ако је то разлог боли у тениском лакту.

Генерално, на почетку операције, рез је направљен у облику лука и дужине око 5 цм на спољној страни лакта. Слој масти и затим фасција мишића могу се раздвојити.

Пооперативно, тениски лакат мора бити стабилизован прегибом надлактице или завојем 2 недеље. Поред тога, након операције нисте ни на који начин ограничени (нпр. Одмор за кревет).

Бол је често врло јак одмах након операције, тако да је индицирана терапија бола на бази лекова. Након отприлике 12 дана, шавови се могу извући. Рука након тога не мора бити имобилисана. Потпуна снага се обично враћа након 6 недеља. Иако то није апсолутно неопходно, препоручљиво је забранити завој руке након операције у случају будућег стреса. Свеукупно, стопа излечења је 90%.

Као и код сваке операције, имајте на уму одређене ризике. Они укључују поремећаје зарастања рана, крварења и упале. Током зарастања рана формира се и ожиљак који нажалост може иритирати нервне завршетке након што се одвоји (Вилхелмова операција) и на тај начин изазвати бол. Други ризик, који је мање уобичајен и није специфичан за операцију тениског лакта, је појава "сложеног регионалног синдрома боли" (= сложен регионални синдром боли, ЦРПС).

Феномен неправилног процеса зарастања меког ткива познат је и као Судецков синдром и хронична је неуролошка болест са сензорним и моторичким поремећајима као што су слабост мишића, пецкање у мировању и преосетљивост.

Поред до сада објашњене хируршке методе, тренд је ка минимално инвазивној хирургији (МИС). За разлику од 5 цм, рез је дугачак само 1 цм, тако да су преостали ожиљци мањи и мање уочљиви.

Укратко, рад тениског лакта може се класификовати као некомпликован и обећава да ће зацелити.

Даљње информације су доступне у нашој теми: Операција тениског лакта

Завој, наруквица, манжетна

Завоји, везови или манжете су ефикасна средства за побољшање симптома и за регулисање поремећене напетости мишића у тениском лакту.

Употреба завоја утиче на мишиће, као и на тетиве и лигаменте. Мишиће се може стабилизовати ношењем таквог завоја и подржати их у њиховом раду. Надаље, напетост се мијења углавном на тетивама одговарајућих мишића. Смањивањем напетости долази до олакшања и ублажавања болова.

Ношење завоја има предност у томе што се покретност одржава и поред стабилизације и што нисте ограничени у свакодневном животу. Завоји су по правилу релативно еластични и неки од њих имају силиконски јастучић са унутрашње и спољашње стране. Овај силиконски уметак има селективну, масирајућу функцију. Истовремено, ношење завоја спречава упалу.

Поред добре удобности ношења, стабилизације и ублажавања болова, велики плус тачке завоја је и то што рука није потпуно имобилисана и рад мишића је очуван. У случају више коришћене варијанте малтера од париса, то је био главни недостатак у томе што је стабилизаторски ефекат увек био праћен губитком мишића. Стога цаст подлактица никада није било трајно решење.

Завоји, епикондилне ограде или маншете, међутим, могу се носити у недоглед; најбоље је да их носите неколико сати неколико дана. Завој не треба скидати за време спортских активности, али можете имати користи од позитивног утицаја на мишиће, тетиве и лигаменте, чак и под стресом.

Успех или одговор на терапију завојем опћенито могу варирати и зависе од појединачног стања поједине особе.

Даљње информације су доступне у нашој теми: Завој за тениски лакат

растезање

Истезање игра важну улогу у терапији тениског лакта, јер је добра алтернатива борби против бола поред неких других метода као што су тапкање, завој и физиотерапија.

Један од проблема са тениским лактом је тај што су тетиве уплетене скраћене, што доводи до бола.

Уз помоћ различитих вежби истезања могуће је сузбити ово скраћење. Даљњи циљеви су опустити мишиће, „учинити их еластичним“ и продужити тетиве.

Тако да нема смисла држати захваћену руку мирном кад болујете од тениског лакта, јер ће то задржати скраћивање тетива и могуће погоршати га.

Вежбе истезања могу се изводити неколико пута дневно у акутној фази. Касније је добра идеја да се истежете пре и / или после вежбе. Извођење истезања пре вежбања може умањити ризик од растргнутих мишићних влакана.

Једна варијанта истезања се изводи на следећи начин: Исправите руку у лакатном зглобу и окрећете унутрашњост подлактице тако да буде окренута према горе или према напред. Затим савијете зглоб и помоћу прстију друге руке гурнете већ савијени зглоб уназад. Можете осећати потезање у руци и подлактици. Положај треба држати 15-30 секунди, а затим га полако отпустити. С временом постајете све флексибилнији, тако да треба пазити да се не истегнете превише на почетку.

Као алтернатива овој вежби истезања, можете вешати и са мотке. Треба напоменути да се држите само рукама и да мишићи руку остају лабави.

Даљње информације су доступне у нашој теми: Вежбе истезања за тениски лакат

профилакса

Да би се спречио тениски лакат, важно је избегавати спортске активности које би могле да оптерете подлактицу, попут тениса или бадминтона, добро се загреју и тхе За истезање мишића. Поред тога, што је могуће могуће више избегавати једнострани стрес у свакодневном и професионалном животу.

Резиме

Синдром боли „тениски лакат“ је врло уобичајена болест која углавном настаје због Прекомерна употреба мишића екстензора подлактице (или настала упала тетива на мишићима) покреће се предугим радом с рачунарским мишем. Међутим, ако обратите пажњу Да би покрети били разноликији а избегава се једнострани стрес, ова болест се може спречити прилично добро. На први знак можете проћи кроз Имобилизација руке и тхе Подешавање бола узрочну активност како би се осигурало да се не развије хронична слика тениског лакта, што би чинило физиотерапију или у најгорем случају чак и операцију.

прогноза

Тхе Прогноза тениског лакта је веома добра. У великој већини случајева ова се болест у потпуности може излечити конзервативном терапијом. Операција је неопходна само врло ретко, али са врло малим изузецима, потпуно је без симптома.