Анестезија-Онлине

ТИВА

увод

ТИВА означава тоталну интравенску анестезију и описује анестезију која се изводи само лековима који се дају директно у вену. Не користе се гасовити лекови који се пацијенту дају путем дисајних путева (инхалациони опојни лекови), као што је често случај са анестезијом. Анестезија која користи и гасовите и интравенске лекове назива се избалансирана анестезија.

У ТИВА-и се различити лекови дају преко програмибилне пумпе шприцева како би се обезбедило стално снабдевање током анестезије.

Индикације за ТИВА

ТИВА је скоро еквивалентна алтернатива избалансираној анестезији. Више се користи за кратке операције, али може се користити и за дуже операције. ТИВА је посебно погодна за амбулантне поступке. У случају амбулантног поступка, пацијент може одмах на дан операције отићи кући. Прекомерна висина, тј. Продужено трајање ефекта лекова, готово је немогуће код ТИВА. Пацијента могу истог дана без бриге отпустити кући. ТИВА се такође користи у хитној медицини, ако се гас не може користити.

ТИВА је такође погодна за пацијенте са малигном хипертермијом. Ово је болест која није проблем у свакодневном животу, али може бити врло опасна када се налази под анестезијом. Разни насљедни недостаци доводе до накупљања превише калцијума у мишићним ћелијама. Калцијум изазива контракцију мишићних ћелија. Ако их има превише, мишићне ћелије се стално смањују и долази до прегревања (хипертермије).

ТИВА се такође може посебно применити код пацијената са повишеним интракранијалним притиском. Људска лобања је простор омеђен костима. Ако, на пример, дође до отицања или накупљања течности, притисак у том ограниченом простору расте, што може оштетити мождане ћелије и важне центре у мозгу.

Такође прочитајте:

Кратка анестезија пропофолом
Знак интракранијалног притиска

Који лекови се користе?

У основи, анестезија се састоји од три компоненте лекова: аналгетика (средства за ублажавање болова), хипнотика („таблете за спавање“) и мишићних релаксана (лекова за опуштање мишића). За лекове који се користе у ТИВА важно је да имају кратак полуживот. То значи да се они у организму брзо разграђују. То олакшава контролу анестезије, а ефекти лекова брзо се истроше након операције.

Пропофол се најчешће користи хипнотик код ТИВА-е. Обезбеђује брз сан уз удобно заспавање и буђење. Такође је један од лекова који снижава интракранијални притисак. Такође спречава мучнину која може настати након анестезије. Једна од недостатака пропофола је да када се убризга у вену може створити осећај лошег горења. Ово се може сузбити тако што ћете унапред давати ублажавање бола у вену. Пропофол такође снижава крвни притисак и респираторни нагон. До одређене мере то није проблем, али ако је крвни притисак превише спуштен, мора се супротставити другим лековима.

Алтернативно, етомидат се такође може користити као хипнотик. Предност има у томе што за разлику од пропофола има мањи ефекат на кардиоваскуларни систем. Други хипнотик који се користи је кетамин. Предност овог лека је што је и лек против болова. Пожељно је да се користи у хитној медицини, али је такође погодан и за ТИВА.

Следећа компонента анестезије је ублажавање бола (аналгезија). Овде се користе веома јака средства против болова, која се такође дају кроз вену. Обично се користе два опиоида фентанил или ремифентанил. Они се у организму брзо разграђују.

Трећа компонента су мишићни релаксанти. Оне су неопходне ако се пацијент мора током анестезије вентилирати машином кроз цев у душнику. Међутим, постоје и методе вентилације за које није потребно опуштање мишића. Овде је пацијентово самостално дисање делимично одржано и подржано је машином.

Можда ће вас и ова тема можда занимати:

Анестетици - који од њих постоје?

предности

Прва предност ТИВА-е је што у великој мери смањује ризик од пост-анестетичке мучнине (ПОНВ = постоперативна мучнина и повраћање). Мучнина након анестезије је попут заштитног рефлекса тела као реакција на примењени лек, који препознаје као отрове. Особито гасовити анестетици могу покренути ову мучнину. Међутим, пропофол коришћен у ТИВА-и делује против њега, због чега је ТИВА посебно погодна за пацијенте са којима је познат овај проблем.

Још једна предност је што се лекови брзо истроше. Фаза опоравка након захвата је релативно кратка и пацијенти се могу брзо отпустити кући. Поред тога, фаза спавања се обично описује као врло пријатна.

ТИВА такође елиминише нуспојаве инхалираних наркотика. То су превасходно пост-оп мучнина и постоперативни дрхтаји. Поред тога, такозвана фаза ексцитације, прекомерно побуђеност пре хипнотичког дејства гасовитих анестетика, не важи за ТИВА.

Поред тога, ТИВА омогућава вентилацију са 100% кисеоником. Ово је потребно, на пример, за узорак плућа. Ово није могуће уз уравнотежену анестезију са инхалационим лековима.

Можда ће вас и ова тема можда занимати:

Врсте анестезије

недостатак

Недостатак ТИВА-е је тај што је дубину анестезије мање лако надгледати. Помоћу инхалационих наркотика можете мерити колико се даје пацијенту и колико он издахне. То олакшава надгледање колико лека остаје у телу.Не накупљају се у телу и зато их је чак и лакше контролисати него лекове који се дају у вену.

Удисаји наркотика такође проширују бронхије. Због тога је ТИВА, у којој се не користе инхалациони опојни лекови, мање погодна за респираторне болести са стезањем бронха као што су тешка астма или КОПБ.

Други недостатак и чест разлог што се ТИВА користи мање је тај што је повезан са већим трошковима.

Свеукупно, интравенски лекови имају јачи ефекат на кардиоваскуларни систем и смањују респираторни нагон.

Више информација о овој теми:

Трајање нежељених ефеката анестезије
Посљедице анестезије

Ризици

Ризици од ТИВА углавном су исти као и ризици других поступака опште анестезије, попут уравнотежене анестезије.

Уз сваку анестезију долази до пада крвног притиска и пулса, као и смањеног респираторног налета. Ако је крвни притисак низак, то може довести до поремећаја циркулације. Пацијент се стога пажљиво надгледа током анестезије како би се у раној фази сузбили ови нежељени ефекти лекова. Дисање је подржано или преузето у потпуности машином, а крвни притисак се може повећати лековима. Ако је крвни притисак и даље смањен након анестезије, може доћи до вртоглавице и проблема са устајањем након анестезије. Уз мало одмора и чекања, ово обично брзо прође.

Поред тога, анестезија увек може довести до алергијских реакција на лекове и материјале који се користе.

Да бисте могли давати лек у вену, мора се пробити. На месту убризгавања могу се јавити мала крварења и модрице (модрице).

Друга компликација анестезије је аспирација желучаног садржаја, тј. Стомачни садржај улази у плућа. То се спречава трезвеношћу пре операције. То значи да вам није дозвољено да једете ништа до 6 сати унапред и не пијете ништа до 2 сата пре операције. Вентилација кроз дисајну цев може да спречи аспирацију, јер су дисајни путеви и једњак јасно раздвојени. Ризик од аспирације повећава се алтернативним методама вентилације.

За време интубације, тј. Уметања вентилационог црева, може доћи до оштећења и повреда зуба и уста, посебно ако су тешка стања интубације. Вентилациона цев такође може проузроковати промуклост након операције. То обично нестаје самостално након кратког времена.

Било која анестезија може довести до мучнине и повраћања након буђења из анестетика, лагане збрке и главобоље. Међутим, овај ризик је мањи код ТИВА него код осталих анестетских поступака.

Све у свему, анестетици су ових дана врло сигурни. Озбиљне компликације су ретке, а углавном се јављају само привремене благе нуспојаве.

Више о овоме: