Узроци можданог удара
увод
Мождани удар је болест опасна по живот која, упркос најбољој терапији, у многим случајевима може довести до озбиљних последичних оштећења или чак смрти. Стога има смисла боље разумјети узроке и факторе ризика болести како би се смањила вероватноћа можданог удара раном превенцијом.
Различити узроци можданог удара
80% можданог удара проузроковано је акутним поремећајима циркулације у мозгу, што доводи до недовољног снабдевања нервних ћелија кисеоником, а на крају и до ћелијске смрти. Величина захваћене површине мозга у великој мери зависи од количине и величине постељица које су погођене.Поремећај циркулације се заснива или на све већем сужавању крвних судова наслагама, такозваној артериосклерози или на зачепљењу судова крвним угрушком, који се такође назива тромбом.
Још 10-15% можданих удара узроковано је крварењем у мождано ткиво. Таква крварења се јављају углавном са високим крвним притиском или анеуризмама мозга и тешко их је лечити. И овде су нервне ћелије недовољно снабдевене кисеоником и хранљивим материјама, а ћелије су директно оштећене повишеним интракранијалним притиском.
Преосталих 2-5% удара може се пратити до такозваних субарахноидних крварења, тј. Крварења у простор између мозга и меких менинга. Сви ови могући узроци повезани су са факторима ризика који могу масовно подстаћи њихов развој.
Отврдњавање артерија
Калцификација артерија, позната и као артериосклероза, један је од најважнијих фактора ризика за развој можданих удара, али ризик од такве калцификације јако зависи од локације. У случају генерализованог, тј. Свугде где се стврдњавају артерије, постоји главни ризик да се наслаге (плакови) одвоје од калцифицираног зида, уђу у жиле мозга и доведу до зачепљења жила.
Исто се односи на калцификацију каротидне артерије. Са тим, међутим, постоји и ризик да сам жила постане толико калцифицирана да из срца не може доспети довољно крви, што може довести до можданог удара. Ако је мождани удар изазван сужењем каротидне артерије, ово обично захтева терапију, јер постоји висок ризик од рецидива од 3-6% годишње.
Можда ће вас занимати и следећа тема: Калцифицирана каротидна артерија - узроци, дијагноза и терапија
Стврдњавање артерија уско је повезано са другим факторима ризика за мождани удар и једним делом их промовише. Пушење, висок крвни притисак или дијабетес такође доводе до повећаног ризика од артериосклерозе.
Прочитајте више о овој теми на: Узроци атеросклерозе
Угрушци крви
Поред локалног сужавања крвних судова у мозгу и његових крвних судова, крвни угрушци који се развијају у другим деловима нашег крвожилног система могу такође довести до можданог удара. Затим се спроводе у мозак преко артерија и као резултат тога обично зачепљују мање мождане судове. Овај процес се назива емболија.
Главни узрок стварања таквих угрушака је атријска фибрилација, међутим, друга срчана обољења попут срчаног удара, миокардитиса или калцификације срчаних залистака такође могу бити узрок стварања крвних угрушака. Због тога је, у смислу превенције, важно увијек прилагодити фибрилацију атрија и друге болести срца одговарајућом терапијом како би се спријечило стварање крвних угрушака.
Прочитајте више о овој теми на: Крвни угрушци у глави
Церебрално крварење
Удио од око 20%, мождане крвавице представљају други најчешћи узрок можданог удара, поред оклузије церебралне жиле.То се назива хеморагични мождани инфаркт. Крварење настаје пуцањем мождане жиле, што доводи до крварења у мозгу или околним просторима и тако до оштећења нервних ћелија.
У зависности од локације разликују се различити облици крварења, од којих сваки показује различите факторе ризика и токове. Интрацеребрално крварење, тј. Директно крварење у мождано ткиво покреће висок крвни притисак и стврдњавање артерија. Ово је најчешћа врста крварења која доводи до можданог удара.
Други важан облик церебралне крварења у овом контексту је субарахноидно крварење, тј. Крварење у простор између можданог ткива и меких менинга. То обично не настаје трауматично, већ преко пуцања васкуларне вреће (анеуризма мозга). Долази до обилног крварења, које се шири и на тај начин долази до измештања можданог ткива. Долази до оштећења ћелија.
За терапију можданог удара, битно је разликовати васкуларну оклузију од церебралне хеморагије, тј. Узрока можданог удара, јер сви даљи терапијски кораци зависе од тога. У принципу, церебрално крварење се третира другачије од васкуларне оклузије проузроковане угрушком крви или васкуларном калцификацијом.
Прочитајте више о овој теми на: Који су узроци можданог крварења?
Ово су типични фактори ризика
Постоје фактори ризика на које не можемо утицати. Ови непроменљиви фактори ризика укључују:
- Старост
- Генетска предиспозиција
- Мушки пол
Постоје и фактори ризика на које можемо утицати или лечити. Ови променљиви фактори ризика укључују:
- Повишен крвни притисак (артеријска хипертензија)
- Шећерна болест
- Висок холестерол
- Прекомерна тежина (адипостиас)
- Дим
- стрес
- Конзумирање алкохола
- Стационарни начин живота
- Срчана стања, попут атријске фибрилације или отворене фораменске овале
- Поремећаји згрушавања
- Мигрене са ауром
- Употреба лекова, као што су орални контрацептиви или кортизон
висок крвни притисак
Високи крвни притисак, познат и као артеријска хипертензија, је најважнији фактор ризика за развој можданог удара, што је последица директног повећања ризика у 4-5 пута, али и његовог утицаја на друге факторе ризика, попут артериосклерозе изазване промовише се повишен крвни притисак. Поред тога, високи крвни притисак је удио 25-40% у популацији најчешћи фактор ризика.
Високи крвни притисак подстиче развој васкуларних калцификација, развој анеуризми мозга и сам по себи може довести до развоја можданих крварења. Поред тога, високи крвни притисак је фактор ризика за мождане ударе на који се може најбоље утицати, што се обично може адекватно лечити здравом исхраном, довољном физичком активношћу и приступом заснованим на лековима, што је повезано са значајним смањењем ризика од шлога.
Прочитајте више о овој теми на: висок крвни притисак
Атријална фибрилација
Упоредо са високим крвним притиском, атријална фибрилација је један од најважнијих фактора ризика за развој можданог удара. То је срчана аритмија која је повезана са неефикасним, некоординираним контракцијама атријских мишића. Они стварају турбулентне струје у атрију, што повећава ризик од формирања крвних угрушака.
Ако се такав крвни угрушак, који се такође назива тромбус, формира у левом преткоморе, он може проћи кроз каротидну артерију у мождане судове и довести до оклузије. Овај процес је познат као тромбоемболија и један је од најчешћих узрока можданог удара. Да би се спречило стварање таквих тромба, након дијагнозе атријске фибрилације увек треба извести адекватну антикоагулацију Марцумар-ом или новијим лековима (тзв. НОАЦ). Можда ће вас занимати следећа тема: Антикоагуланси
Прочитајте више о овој теми на: Узроци фибрилације атрија
Дим
Студије су показале јасну везу између конзумирања цигарета и ризика од шлога. Пушачи имају 2-4 пута већу вјероватноћу да добију мождани удар од непушача. Овај повећани ризик пушења посредује, између осталог, подстицањем високог крвног притиска и артериосклерозе. Стога, у сваком случају, није препоручљиво конзумирати цигарете како би ризик од можданог удара био низак. Чак и ако се ризик од заустављања конзумирања никотина не смањи на базну вредност, значајно смањење ризика може се утврдити заустављањем потрошње никотина.
Прочитајте више о овој теми на: Поремећаји циркулације узроковани пушењем
Шећерна болест
Дијабетес мелитус је пресудан фактор ризика за развој можданих удара, а код сваког петог пацијента са шарком дијагностициран је дијабетес мелитус. Ова веза углавном настаје због знатно већег ризика од артериосклерозе, која у коначници изазива мождани удар.
Прекомјерно висока разина шећера у крви доводи до повећаног стварања плака у судовима и на тај начин до повећања оштећења и сужења судова. Посебно у комбинацији са другим факторима ризика, дијабетес може довести до огромног повећања ризика. Иако сам дијабетес доводи до повећања ризика од 2-4 пута, ова вредност расте и до 10-12 пута у комбинацији са истовремено високим крвним притиском.
Прочитајте више о овој теми на: Последице дијабетеса
Висок холестерол
Будући да висок холестерол потиче развој артериосклерозе, то такође може довести до повећаног ризика од шлога. Ово се посебно односи на ниво холестерола изнад 240 мг / дл. Међутим, висок ниво холестерола је мање важан у изазивању можданог удара него у срчаним ударима.
Прочитајте више о овој теми на: Хиперхолестеролемија
Гојазност
Гојазност је важан фактор ризика за мождани удар, нарочито због повезаности са артериосклерозом, дијабетесом и високим крвним притиском. Претпоставља се да гојазност, тј. БМИ од> 30 кг / м2, изазива 2-3 пута већи ризик од можданог удара. Међутим, пошто је трбушна масноћа главни узрок овог повећања ризика, опсег трбуха обично се користи за процену ризика поред БМИ. Жене са опсегом струка> 88 цм имају знатно већи ризик, док је та гранична вредност за мушкарце 102 цм.
Прочитајте више о овој теми на: Последице прекомерне тежине
Стационарни начин живота
Сада је опште познато да вежбање добро делује на ваше здравље. Недостатак физичке активности, с друге стране, може повећати ризик од разних болести попут деменције, кардиоваскуларних болести и можданог удара. Ова веза се заснива пре свега на чињеници да је недостатак вежбања често повезан са високим крвним притиском, артериосклерозом и дијабетесом. Да би ризик од можданог удара био што нижи, препоручује се редовна физичка активност, чак и ако то значи само дугу шетњу.
алкохол
Улога алкохола као фактора ризика за мождани удар у многоме зависи од количине конзумирања. Студије су показале да умерена конзумација алкохола само незнатно повећава ризик од церебралне крварења. Међутим, ако се алкохол пије у великим количинама, повећава се ризик од церебралне крварења и васкуларне оклузије у мозгу. За жене је ограничење 0,3л пива или 0,15л вина, а за мушкарце 0,5л пива или 0,25л вина дневно.
Прочитајте више о овој теми на: Последице алкохола
стрес
Повезаност стреса и повећаног ризика од можданог удара сада је доказана у неколико студија. Закључују како је стрес на послу за то посебно пресудан. Посебно су погођени запослени који раде у стресном послу са мало независне контроле. Повећање ризика процењује се на 20-30% и углавном укључује појачану појаву можданог удара услед васкуларне оклузије, док церебрална крварења настају као узрок с једнаком учесталошћу.
Прочитајте више о овој теми на: Последице стреса
мигрене
Недавна истраживања показала су везу између присуства мигрене и ризика од шлога. Међутим, ово се може приметити само код мигренских облика који су праћени такозваном ауром. Израз аура описује симптоме као што су поремећај вида или ненормални осећаји, али и стомачни проблеми или мучнина који се јављају пре почетка мигрене. Повећање ризика је приближно фактор 2.
Међутим, треба напоменути да је већина оболелих од мигрене веома млада и углавном има врло низак ризик од можданог удара. Чак и повећање ризика од фактора 2 има само мали утицај на апсолутни ризик. Ипак, мигрени са ауром требају бити опрезни да би избегли могуће ризичне факторе, попут гојазности, како би се спречили да се мождани удари не развијају.
Прочитајте више о овој теми на: мигрене
Болести срчаних залистака
Болести срчаних залистака такође могу повећати ризик од настанка угрушака у крви и самим тим ризик од можданог удара. Ово посебно утиче на аортни вентил, јер се након тога крв испумпава директно у мождане судове. Ако постоји калцификација вентила, а самим тим и сужавање, може се говорити о стенози аортног залиска.
Из одређеног степена стезања израђује се индикација за замену вентила. Ови вештачки вентили се обично праве од пластике, што значи да је на овом материјалу ризик од стварања тромба висок. Из тог разлога, након уметања таквих вентила такође се врши антикоагулација како би се спречио мождани удар.
Прочитајте више о овој теми на: Калцификовани срчани вентил
Поремећај згрушавања крви
Конгенитални и стечени поремећаји згрушавања крви могу повећати ризик од шлога. Оно што им је заједничко јесте да повећавају коагулабилност крви и на тај начин подстичу стварање крвних угрушака. То је случај, на пример, са недостатком протеина Ц и протеина С. Овде недостају протеини који обично доводе до ефикасне инхибиције згрушавања крви. Потакнут различитим факторима може доћи до недостатка ових протеина, што онда доводи до повећаног згрушавања крви. Остале болести овог спектра су болест фактора В или резистенција на активирани протеин Ц.
Прочитајте више о овој теми на: Поремећаји крварења
Узроци можданог удара код бебе
Око 300 дјеце и младих у Њемачкој дијагностицира мождани удар сваке године. Иако многе везе у развоју ових ретких можданих удара још увек нису довољно разјашњене, нарочито се наследни поремећаји коагулације могу идентификовати као главни узрок.
Симптоми можданог удара у младој доби могу се значајно разликовати од симптома код одраслих. Неки симптоми, попут поремећаја језика или лошег ходања, понекад постају видљиви тек након више месеци, што може знатно отежати дијагнозу. Ипак, у поређењу са одраслима, деца имају врло добру прогнозу, јер раст мозга још увек није готов и функција нервних ћелија које су умрле често се може надокнадити. 90% деце може водити нормалан живот након можданог удара и не зависи од спољне помоћи. Ипак, отприлике једно десеторо деце мора наставити да живи са великим неуролошким оштећењима.
