Како препознати миокардитис?

увод

Упала срчаног мишића (Миокардитис) је озбиљна болест која може бити смртна ако се не препозна на време. Пошто су симптоми обично врло неспецифични, рана дијагноза је често изазов. Типични симптоми укључују умор и смањену отпорност који се јављају током или након инфекције. Узорци крви се такође прегледавају да би се постигла брза дијагноза. Технички прегледи као што су ЕКГ, срчани ултразвук или МРИ такође играју важну улогу у откривању миокардитиса.

Који су симптоми миокардитиса?

Упала срчаног мишића је врло тешко препознати, јер су симптоми неспецифични. Чак су и стручњацима обично потребна техничка помагала за дијагностицирање болести. Важно је знати да се упала срчаног мишића најчешће јавља као последица инфекције. То може бити у облику прехладе, али грип такође може изазвати миокардитис.

Знакови миокардитиса су обично само повећани умор и смањење перформанси, јер срце не може да пумпа довољно снаге кад је напорно. Карактеристично је и да симптоми трају након инфекције. Неки обољели осјећају палпитацију у којој неки откуцаји срца одједном постају врло уочљиви. То може бити израз поремећаја срчаног ритма изазваног миокардитисом. Бол у пределу грудног коша је ретка. Они су типични само за упалу срчаног мишића ако је погођен и перикард.

Прочитајте више о овој теми на: Симптоми миокардитиса

Како лекар дијагностикује миокардитис?

Лекари се обично ослањају на техничку опрему за дијагнозу миокардитиса. Ипак, у првом плану је анамнеза. С једне стране, лекар пита за симптоме. Симптоми попут умора, смањене отпорности, вероватно и срчане аритмије и боли у пределу грудног коша били би типични. Ове жалбе углавном указују на срчани проблем. Да би се поставила дијагноза миокардитиса, такође се поставља питање да ли је дотична особа у прошлости имала инфекцију. Будући да прехлада или грип могу да покрену упале, овај аспект је посебно важан и ефикасан.

Физички преглед може открити задржавање воде. Они се јављају када капацитет пумпа срца опада. Срчани шумови се такође могу чути код неких људи. Након прегледа прво се пише ЕКГ у коме се могу наћи и срчане аритмије. Поред тога, испитују се узорци крви у којима се могу наћи ензими из уништених ћелија срчаног мишића. Такође је могућа потрага за патогеном (вирус, бактерија). Следећи кораци у дијагнози укључују сликовне тестове као што су рендгенски снимак, срчани ултразвук или срчани МРИ. Да би се потврдила дијагноза, обично се узима биопсија из срчаних мишића.

Прочитајте више о овој теми на: Дијагноза миокардитиса

Које лабораторијске вредности / вредности у крви указују на упалу срчаног мишића?

Најважније лабораторијске вредности за упалу срчаног мишића су такозвани маркери срца. Ово су ензими који се обично налазе само у ћелијама срчаног мишића. Ако су ове ћелије уништене, ензими улазе у крв. Тако да их се може открити у лабораторији само ако постоји срчани проблем. Обично се овде испитују ЦК-МБ и тропонин. Узрочник се такође може наћи у крви. Вируси су обично узрок миокардитиса, али је могућа и инфекција бактеријама. Пошто се болест обично заснива на прехлади или грипу, повећавају се и општи нивои упале у организму, посебно ЦРП.

Прочитајте више о овој теми на: Упала срчаног мишића - крвни тестови

ЦРП

ЦРП је скраћеница за Ц-реактивни протеин. Стога је протеин који се ослобађа у телу као одговор на упалу и инфекцију. Упала срчаног мишића с једне стране карактерише локална упала ћелија срчаног мишића, с друге стране болест прати, барем у почетку, инфекција која углавном повећава вредности упале. Због тога није могуће дијагностицирати миокардитис само на основу повећања ЦРП-а. С друге стране, висока вредност ЦРП може бити показатељ да је срчани мишић упаљен.

Шта би вас могло занимати у овој теми: Нивои упале у крви

ЦК-МБ

ЦК МБ значи "мозак мозга креатин киназа". Ово је ензим који се налази само у ћелијама срчаног мишића. Ако се ове мишићне ћелије униште, на пример упалом срчаног мишића, креатин киназа улази у крвоток и тамо се може измерити. Међутим, повећање вредности ЦК-МБ не указује нужно на упалу срчаног мишића. Други узроци могу бити срчани удар или повећани стрес на срчаним мишићима.

Тропонин

Тропонин Т и ја се обично спомињу заједно са ензимима специфичним за срце, али они су заправо структурни протеини. Дакле, ради се о протеинским ланцима који припадају структуралном делу срчаних мишића. Они имају своју функцију у контрактилном (контракцијском) подручју ћелија срчаног мишића и првенствено су одговорни за претварање електричних сигнала из система провођења побуђења у механичку контракцију мишићних ћелија. Тропонин Т и ја се јављају искључиво у срцу и зато посебно указују на оштећење срчаних мишића. Ако су ћелије и заједно са њима околне структуре оштећене неком болешћу, њихове компоненте доспевају у крв и тамо се могу одредити.

Прочитајте више о овој теми на: Тропонин

Шта показује ултразвук срца?

Ултразвук срца, такође познат као ехокардиографија, има предност у томе што се у акутним ситуацијама може врло брзо и лако извести. На тај начин први утисак о стању срца може се стећи у врло кратком року. На основу процене ултразвучног испитивача могу се наредити даљњи дијагностички поступци или тренутно започињање терапије.У случају упале срчаног мишића, срчани одјек се обично користи да би се искључили остали кардиолошки узроци (који потичу из срца). Сама упала може се препознати само у неколико случајева, због чега ултразвук срца често показује непримјетан налаз.

Међутим, неки неспецифични знакови могу указивати на упалу срчаног мишића. То укључује ограничену функцију леве коморе. То се може препознати, на пример, из чињенице да се срчани мишићи на захваћеном делу не смањују довољно. Поред тога, већи део крви који улази у леву клијетку не избацује се из срца. Такође се могу открити и регионални поремећаји кретања зида. Они такође указују на неисправност срчаних мишића. Ако је упала срчаног мишића праћена изливом у перикард, то се може видети као граница око срца.

Прочитајте више о овој теми на: Ехокардиографија

Шта ЕКГ показује у случају миокардитиса?

Упала срчаног мишића обично има врло неспецифичне симптоме, од којих су неки специфични за срце. Пошто су симптоми различити, ЕКГ се такође може јако разликовати. Поремећаји срчаног ритма су посебно уочљиви на ЕКГ-у. Због тога је облике миокардитиса који су повезани са срчаном аритмијом посебно лако препознати. Овај ритмички поремећај може попримити све облике од измењене брзине откуцаја (тахикардија = пребрзи откуцаји срца) до компликоване аритмије. Аритмије могу да утичу и на атрије и на вентрикуле или обоје заједно. Разлика између различитих облика могућа је употребом ЕКГ-а.

Остале неправилности у ЕКГ-у сличне су онима код срчаног удара. Ово може довести до смањења растојања између С-таласа и Т-таласа. Једно говори о такозваној СТ депресији. Такође је могуће занемарити Т-талас. Остале поремећаје проводљивости побуде могу се наћи и у ЕКГ. На пример, ако се електрични сигнал више не преноси у обе коморе срца, назива се блок гране снопа (ако десна комора срца више није активирана, постоји блок гране десног снопа).

Такође прочитајте: ЕКГ за упалу срчаног мишића

Да ли МРИ срца има смисла у случају миокардитиса?

МРИ срца је корисна ако већ постоји сумња на миокардитис. Тежина болести може се боље проценити уз помоћ МРИ. Изнад свега, поремећаји функције пумпе и покрета срчане стијенке могу се детаљно испитати. Сила коју срце може да измери мери се и МРИ. На тај начин може се проценити целокупна функционалност срчаних мишића као и функционалност појединих пресека зида. Дакле, МРИ није први избор у дијагностици. Међутим, потреба за различитим терапијским мерама може се прецизније проценити МРИ.

Прочитајте више о овој теми на: МРИ срца

Могу ли рећи да ли имам миокардитис кад га слушам?

Готово је немогуће дијагностицирати миокардитис једноставно преслушавањем. То је због чињенице да се често током испитивања не примете никакве посебне карактеристике. Ако се пронађе нешто сумњиво, обично се ради о врло неспецифичним знаковима, који могу имати и други узрок. Упала срчаног мишића често је повезана са срчаним аритмијама. Приликом слушања они се могу наћи углавном у систоли (тензијска фаза срца). Трљање перикарда (трљање два листа перикарда) такође се може чути ако је перикард захваћен упалом.

Како можете препознати миокардитис код деце?

У многим је случајевима миокардитис код деце теже открити него код одраслих. Упала срчаног мишића настаје након око пет процената вирусних инфекција. Пошто су деца посебно подложна инфекцијама и прехладама, већа је опасност од развоја миокардитиса. Због тога, код деце треба обратити посебну пажњу на симптоме специфичне за срце. Особито код деце болест је прилично блага у раним фазама, тако да се често разликује од обичне прехладе. Треба обратити пажњу ако су деца још увек лепа, уморна и мање продуктивна чак и након што је инфекција опала. Ако се болест не препозна на време, може доћи до трајног оштећења срца. Зато, посебно након инфекција са врућицом, треба да одмарате од вежбања у трајању од око недељу дана. Ако се сумња да дете има миокардитис, дете пролази кроз исте дијагностичке кораке као и сваки одрасли пацијент. Знакови су исти: умор и смањена радна снага, могућа појава срчаних аритмија, задржавање воде итд.