Анеуризмална коштана циста

дефиниција

Анеуризмална коштана циста спада у категорију бенигних коштаних тумора. То је циста напуњена крвљу која се налази у кости, а која је подешена на неколико појединачних шупљина септом, односно комором.
Анеуризмална коштана циста обично се јавља између 10 и 20 година, тако да је у младих људи лезија кости. Велики део анеуризмалне коштане цисте дефинитивно се дијагностикује пре 20. године живота. Оба пола су подједнако погођена.

Анеуризмална коштана циста углавном се може формирати на било којој кости у људском телу. Предиспонирана подручја су, међутим, бедрена кост (лат. Фемур) и једна од две кости потколенице, наиме поткољеница (лат. Тибиа). У свакој од ове две кости подручје метафизе, тј. Део између коштане осовине и коштаног дела који формира зглобове, је најчешће место манифестације. Поред тога, у кичми се често појављује анеуризмална коштана циста.

Најважнија диференцијална дијагноза на анеуризмалној коштаној цисти је циста јувенилне кости. Међутим, јасно је разликовање могуће уз помоћ поступака снимања.

Прочитајте више о овој теми овде Јувениле коштана циста

узрока

Узроци анеуризмалне коштане цисте могу се дефинисати релативно јасно. Постоји варијанта која се примењује у око 80% и која је примарна идиопатска коштана циста. Идиопатски значи да узрок настанка цисте није познат или се не може дефинисати.
Друга могућност узрока анеуризмалне коштане цисте је да је била секундарна у односу на друге малигне лезије кости или пратећа појава других болести. Поред тога, не постоје значајни фактори ризика или родне предиспозиције у вези са анеуризмалном коштаном цистом која би могла имати каузални утицај.

Симптоми

Анеуризмална коштана циста је релативно неугодна лезија костију. Ријетко се јавља бол и отицање. У изузетним случајевима, међутим, отеклина може бити толико изражена да може да симулира тумор, тј. Масу која је видљива споља. Често оболели ни не примете да имају анеуризмалну цисту кости. Често се препознаје само када се захваћена кост сломи као последица или пратеће симптоме. Циста чини кост мање стабилном и отпорном, тако да се може сломити са несразмерно малим стресом. Анеуризмална коштана циста је често случајни или случајни налаз приликом узимања рендгенских или МРИ слика због других индикација.
Будући да је анеуризмална коштана циста бенигни тумор на кости, нема губитка тежине, ноћног знојења или врућице, као што би се могло очекивати код малигног тумора.

Ако желите да знате више о разликовању од злоћудног тумора костију, прочитајте више о овој теми овде Рак костију

дијагноза

Дијагноза анеуризмалне коштане цисте поставља се техником снимања.

Клиничка дијагноза је тешка или немогућа, јер не постоје типични симптоми који би били довољни за само клиничку дијагнозу. Поред тога, анеуризмална коштана циста манифестује се веома променљиво код оболелих. Међутим, ако постоје индикације у облику бола или отеклина на предиспонираним костима или ако постоји прелом који је вероватно изазван коштаном цистом, прво се прави рендгенска слика у две равни. Овде се јасно виде коштане лезије, које су углавном смештене у подручју метафизе и могу се јасно дефинисати. Такође се говори о „остеолитичкој“ лезији, тј. Пропаду или растварању коштане структуре у пределу цисте.

Ако налази након рендгенског снимка још увек нису сасвим јасни или ако се резултати не могу разликовати од диференцијалне дијагнозе јувенилне коштане цисте, узима се МРИ слика. МРИ показује крвну лезију испуњену крвљу која је, за разлику од цисте јувениле кости, карактеристично коморна, тј. Одвојена септумом. Дијагноза се у коначници може потврдити и отвореном биопсијом.

МРИ

Као део дијагнозе анеуризмалне лезије кости, МРИ слика се прави тек након што је претходно снимљен рендгенски снимак. Карактеристично је да се анеуризмална коштана циста на МРИ представља као коштана, крвна лезија која је пресвучена септама. Налази се на дугим костима, попут бедара, углавном у пределу метафизе. Типични феномен анеуризмалне коштане цисте на МРИ назива се „ниво течности-течности“. Ово описује такозвани феномен стратификације који настаје због потапања компоненти у крви која се налази у цисти. Феномен стратификације може изгледати као додатна подјела већ коморне цисте, будући да су депоноване компоненте крви или седименти приказани као линије. Диференцијална дијагноза јувенилне коштане цисте због постојеће сепције може се врло добро искључити на МРИ слици, будући да је коморна коштана циста одлика анеуризмалне коштане цисте.

лечење

Једини конзервативни третман који је преостао је терапија бола оријентисана на симптоме. Које средство за уклањање бола је најприкладније за вас, између осталог, зависи и од претходних болести или алергија. Стога, разговарајте са лекаром о терапији бола.

Уместо тога, анеуризмална коштана циста мора да се лечи хируршки. Хируршко лечење коштане цисте анеуризме укључује уклањање цисте напуњене крвљу. Уклањање коштане цисте обично прати пажљиво стругање, у техничком погледу познато као цурење. Поред тога, лезија је испуњена такозваном отказном костију, материјалом који се физиолошки налази у унутрашњости кости.
Као алтернатива отказном коштаном материјалу, циста се такође може у почетку напунити коштаним цементом. У другој операцији, цемент се може накнадно заменити сопственом отровном кости тела, на пример из иаксијалног гребена.

Једна од могућих метода терапије која се ретко користи је ирадијација цисте. Пошто су обољели обично веома млади, овај приступ нема значајне користи због велике изложености зрачењу и зато се користи само у изузетним случајевима са агресивним облицима циста. Лечење анеуризмалне коштане цисте је генерално релативно тешко, јер мало коштаних циста добро реагује на терапију, а неколико година касније ретко нема рецидива. Будући да је већина анеуризмалних коштаних циста првенствено идиопатска, тј. Непознатог узрока, није могућа директна каузална терапија.

Када је потребна операција?

Готово увијек је индицирано хируршко лијечење коштане цисте анеуризме. Хирургија није неопходна само ако нема притужби, подложности прелома и спонтане регресијске тенденције. Будући да то готово никада није случај, конзервативни третман у облику терапије бола и чекање да се види да ли је циста регресирана није довољна. Хируршка нега дугорочно није увек успешна због велике брзине рецидива, али то је једини начин да се за сада бори против анеуризмалне коштане цисте. Чим је анеуризмална коштана циста дијагностикована као главни или секундарни налаз на рендгену и / или МРИ, оперативни поступак се може планирати појединачно.

Трајање

Време потребно за цељење анеуризмалне коштане кости варира. Зависи од изражених налаза, колико је особа погођена и да ли је укључена кост већ сломљена, што је повезано са анеуризмалном коштаном цистом. Трајање терапије, укључујући и процес лечења, обично се протеже недељама до месецима. Тачне информације је прилично тешко дати, јер је метода терапије променљива, а они на које они различито реагују. Такође треба рећи да се анеуризмална коштана циста може поново појавити чак и након што се потпуно зацели. Деца која су развила анеуризмалну коштану цисту пре 10. године живота нарочито су склона локалном рецидиву. Малигне дегенерације које би требале дуже зацељивање и, пре свега, дуже време лечења, јављају се релативно ретко у контексту анеуризмалне коштане цисте.

Локализација коштане цисте

Коштана циста у чељусти

Чељуст као место манифестације коштане цисте анеуризме је прилично ретка. Типичне локације су уместо бутних костију (лат. Фемур), поткољенице (лат. Тибиа) и кичме. У мање од 2% случајева, међутим, у чељусти се јавља анеуризмална коштана циста. Циста се формира чешће у доњој него у горњој вилици. Симптоми анеуризмалне коштане цисте у вилици крећу се од циста без симптома до деформирања деформитета лица због огромног раста цисте.

У вилици је посебно важно искључити могућност васкуларне цисте. Када се ово уради, примењују се све дијагностичке мере за анеуризмалну коштану цисту било које локације: снимање у облику рендгенских зрака и МРИ, као и биопсија за даље испитивање ткива. Сходно томе, неопходно је опште лечење у облику хируршког третмана анеуризмалне коштане цисте у чељусти.

Костна циста у бедру

Анеуризмална коштана циста у бедру сматра се типичном локализацијом. Понекад циста на бедру постане приметна због бола, који може зрачити у ноге и леђа. Иначе, анеуризмална коштана циста на бедру такође се може открити као случајни налаз.

Код младих до 20. године старости, анеуризмална коштана циста у бедрима има мање симптома. Старији људи имају значајно већи ризик од прелома. Није неуобичајено да се представљају фрактуром бедара који је настао због анеуризмалне цисте кости. Због цистичне масе, коштана структура је ослабљена, мање стабилна и склона ломовима када је оптерећење још мање. Анеуризмална коштана циста на бедру дијагностицира се рендгенском и МРИ снимком и затим се хируршки лечи.