Асистола

Шта је асистола?

Израз асистола је медицински термин. Описује потпуни недостатак електричног и механичког деловања срца, тако да срце мирује. Асистола је смртна за неколико минута ако се не лечи и захтева хитну медицинску интервенцију. Асистола се може видети на ЕКГ-у. Клинички се показује недостајућим пулсом.

Узроци асистоле

У већини случајева то није примарна асистола. Асистоли обично претходи вентрикуларна фибрилација. Вентрикуларна фибрилација је срчана аритмија у којој срце више не координира због поремећаја у спровођењу побуђења, већ само брзо трепери. Стварна функција срца да пумпа крв кроз тело више није дата.

Могући узроци такве вентрикуларне фибрилације су срчана обољења попут коронарне артерије, оштећења срчаног залистака и кардиомиопатије. Међутим, и друге болести попут електролитних поремећаја (нарочито калијума) или одређених лекова и лекова могу покренути вентрикуларну фибрилацију.

Узроке асистоле није могуће на овај начин именовати. Ово има везе са чињеницом да сваки умирући пацијент има асистолу у тренутку смрти. Асистола се зато увек може видети у последњој фази ЕКГ-а код сваке особе која умире.

Прочитајте више о овој теми овде: Валвуларна болест срца

дијагноза

Асистола је дијагноза постављена на основу ЕКГ-а. Овдје је приказан нултом линијом. То је због одсуства било какве електричне или механичке активности у срцу. Клинички је асистола приказана због откуцаја срца који недостаје, а самим тим и нестали пулс. Пулс се може осетити на зглобу, препонама, врату и у бројним другим регионима. Међутим, у тренутним смјерницама о оживљавању, палпација пулса се не препоручује у ситуацији оживљавања, јер неким пацијентима може бити потребно дуже да пронађу пулс и зато што палпација пулса није довољно поуздана у акутној ситуацији.

Прочитајте више о овој теми овде: ЕКГ

Како изгледа асистола на ЕКГ-у?

Асистола се у ЕКГ-у приказује такозваном нулту линијом. То значи да на ЕКГ-у постоји водоравна линија на којој се могу нормално видети врхови и кривине.

Како изгледа предстојећа асистола у ЕКГ-у?

Нема предстојеће асистоле. Међутим, многи пацијенти доживе вентрикуларну фибрилацију пре асистоле. То показују некоординирани, брзи, неправилни треперења у ЕКГ-у.

Истовремени симптоми

Уз асистолу, погођена особа је у несвести. Дисање је престало и пулс се не може осећати јер срце више не куца. Несвесност настаје након неколико секунди асистоле. Пацијент може и даље имати симптоме сличне вртоглавицама на почетку асистоле. Онда долази до једног синкопапад због наглог губитка свести.

Лечење и реанимација

Једини ефикасни третман асистоле је покушај реанимације. Нарочито када је пацијент тренутно на болничком лечењу, старији и има друга озбиљна основна обољења, о могућности такве ситуације увек треба разговарати са пацијентом и његовом рођаком у почетку. Овде се морају узети у обзир жеље рођака и пацијената. Не желе сви пацијенти реанимацију. Ако се пацијент унапред изјасни против реанимације, у најгорем случају то се можда неће спровести.

Поступак оживљавања разликује се у зависности од тога да ли постоји вентрикуларна фибрилација или асистола. Пре започињања реанимације мора се проверити да ли пацијент реагује или дише, а затим оживљавање није неопходно. У случају лажирања, неопходно је да се телефон позове на број 112 пре него што започне оживљавање. У идеалном случају, постоји неколико људи на лицу места, тако да један може започети реанимацију, док други упућује хитни позив.

У случају реанимације разликује се срчана масажа вентилацијом и дефибрилација. Компресије у грудима се изводе 30 пута брзином од око 100 / мин, а затим се два пута врши вентилација. Компресија у грудима је важнија од вентилације, то могу изоставити и лаици. Дефибрилација се врши одговарајућим уређајем (АЕД = аутоматски спољни дефибрилатор за лаике или специјалну опрему).Дефибрилација, тј. Испорука шока, одвија се само ако примењени ЕКГ показује вентрикуларну фибрилацију, а не у случају асистоле. У асистоли се оживљавање састоји од компресије грудног коша и циклуса вентилације по 30: 2 сваки. ЕКГ се користи за провјеру ритма у правилним интервалима. Ако је асистола и даље присутна, наставља се са оваквом врстом реанимације. Ако се асистола промени у вентрикуларној фибрилацији, дефибрилација се дешава. Ако се нормалан ритам врати, треба осетити постојећи пулс и разговарати са пацијентом.

Генерално, ако реанимацију спроводи квалификовано особље, венски приступ се успоставља одмах, али оживљавање не сме бити значајно одложено. У случају асистоле, адреналин се убризгава одмах. То се понавља сваких 3-5 минута. У случају оживљавања од стране стручног особља, ваздушни путеви су такође обезбеђени. Постоје разне могућности за то, интубација је и даље златни стандард, али данас више није апсолутно неопходна, јер постоје и друге могућности за одговарајућу безбедност дисајних путева (гркљана, комбинована цев, ларингеална маска).

Реанимација је успешна када се може повратити циркулација.

Овде можете пронаћи више информација о темама: Реанимација и дефибрилатор

Коме треба дефибрилатор?

Само пацијенти са вентрикуларном фибрилацијом требају дефибрилацију током реанимације. Пацијенти са асистолом немају користи од дефибрилације. После преживљеног срчаног застоја, важно је питање да ли треба имплантирати дефибрилатор. Ово је важно ако је вероватноћа да ће претрпети други срчани застој значајно повећана код пацијената који су већ патили од њега.

Имплантабилни дефибрилатор (ИЦД) може открити срчане аритмије опасне по живот (вентрикуларна фибрилација) и интервенирати. Међутим, ако пацијент са ИЦД-ом изненада развије асистолу, имплантирани пејсмејкер не може помоћи, јер испорука шока нема користи ако је срце потпуно неактивно. Међутим, ретко је да се асистола јавља пре свега. Прво се чешће појављује вентрикуларна фибрилација. Ово се може завршити дефибрилатором. Индикација за имплантацију имплантабилног дефибрилатора може се дати код следећих болести:

- Стање након затајења кардиоваскуларног система

- Стање после тахикардија вентрикуларне аритмије срца (срчана аритмија са пребрзим деловањем вентрикула)

- различити облици кардиомиопатије

- болест коронарне артерије / стање након срчаног удара

- Затајење срца са стопом избацивања срца (ЕФ) испод 35%

- разне срчане аритмије (синдром дугог КТ, синдром Бругада)

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Срчане аритмије

Трајање и прогноза асистоле

Прогноза за асистолу је лоша. Асистола која траје дуже од неколико секунди доводи до несвести. Ако се настави, органи се више не адекватно снабдевају кисеоником. Продуљена асистола увек води у смрт. Асистола која је трајала неколико минута, али могла се окончати успешним оживљавањем, носи високи ризик од трајног оштећења мозга због недовољне опскрбе мозга кисеоником. Међутим, постоје и пацијенти који се могу успешно реанимирати на асистоли и не задржавају трајно оштећење.

Прогноза између осталог зависи и од тога како брзо се започињу мере оживљавања. Зато је оживљавање лаика изузетно важно. Ако се оживљавање не започне док не стигне лекар хитне помоћи, изгледи да ће реанимација бити успешна знатно су мање него ако је претходно претходно обављено довољно лаичког оживљавања.

Ток болести

Ток болести је фулминантан. Асистола доводи до озбиљног недостатка кисеоника у мозгу за неколико минута. Необрађена асистола смртоносна је за неколико минута.

Каква је разлика у вентрикуларној фибрилацији?

Вентрикуларна фибрилација је по живот опасан поремећај срчаног ритма. Срце се откуцава тако брзо због неконтролисаног ширења узбуђења у срцу да више не може адекватно пумпати, већ само трепери. Ако се не лечи, вентрикуларна фибрилација која се не ограничава доводи до смрти. Вентрикуларна фибрилација се често претвара у асистолу.

Код асистоле срце - за разлику од вентрикуларне фибрилације - више не функционише. Дакле, асистола је срчани застој. Два поремећаја се тешко могу клинички разликовати. У оба случаја пацијент је у несвести и не реагује. Пулс се не може осетити. Вентрикуларна фибрилација се појављује у ЕКГ кроз некоординисане и неправилне треперења. У асистоли, ЕКГ показује нулту линију. Оба поремећаја у срцу захтевају тренутну терапију (оживљавање), иначе су обично фатална.

Док се асистола мора лечити ињекцијом адреналина и срчаном масажом, као и вентилацијом, вентрикуларна фибрилација захтева масажу срца и вентилацију, као и дефибрилацију да би се срце вратило у прави ритам. Поред адреналина, амиодарон се користи и у вентрикуларној фибрилацији.