Врхови дјетета у дјетету

увод

Ходање ногом до ногу се примећује код око 5% деце предшколске доби.

Строго говорећи, израз врхова ногу није баш тачан, јер деца ходају предњим стопалом, а ножни прсти леже равне на поду, а процес котрљања углавном не постоји. Појам ход ножних прстију био би прикладнији.

Деца са таквим обрасцем хода чешће се представљају ортопедском хирургу. Ако је ход ножних прстију присутан више од три месеца, назива се "постојаним" (упорно).

узрока

Идиопатско ходање ножним прстима

Код многих деце интензивна дијагностика и испитивање не откривају ниједан узрок ходања на прстима.

Дакле, не постоји основна физичка или ментална болест, врхови прстију се јављају из непознатих разлога. Овде се говори о идиопатском (непознат узрок) или уобичајеном (уобичајеном) ходању ножним прстима. Уобичајени врхови прстију могу се поделити у 3 облика.

Тип И.

На тип И отпада отприлике 1/3 случајева, а аномалија хода изазвана је скраћеним мишићем. Деца због тога обично не могу да стоје на целој површини стопала и њихова равнотежа је нарушена.

Тип ИИ

Код типа ИИ, врхови ноктију се чешће јављају у породици, тако да је засновано на генетској компоненти. Овај тип 2 се јавља код нешто више од половине свих идиопатских шетача од врха до ногу. Дјеца тада могу стајати на цијелој површини стопала и, ако се то тражи, ходати у нормалном ходу пете, мада се кукови морају окренути према ван да би то постигли.

Тип ИИИ

Тип ИИИ назива се "ситуацијско ходање на ноктима". Деца могу без проблема ходати с петом, само кад су под напоном (у одређеним ситуацијама) ненамерно се врате на врхове прстију. Пацијенти типа ИИИ такође имају потешкоће у концентрацији и необично понашање.

Током детињства, многа од ове деце развијају потпуно нормално ход без лекара. Нарочито код деце која ће ускоро научити да ходају, често се појављује ход од врха до ногу, који се након 3 до 6 месеци обично претвара у нормалан образац ходања. Важно је да идиопатски врхови прстију увек буду дијагноза искључења, што значи да прво морају бити искључене друге болести да би се могла поставити та дијагноза.

Скраћена Ахилова тетива

У идиопатском или уобичајеном ходању ножних прстију Ахилова тетива скраћено. Осим тога Теласти мишићи су уговарани (напет). Међу медицинским радницима постоји неслагање око тога да ли су ова два симптома резултат или узрок ходања ножним прстима.

Неуромускуларни узроци

Постоје бројни неуромускуларни поремећаји код којих се врховима прстију могу појавити као симптом. Узрочни поремећај се може наћи на свим нивоима, од мозга до извршног мишића.

Прије свега, треба споменути церебрум, који даје наредбу за контракцију мишића, или кичмену мождину, која преноси команде. Повезане клиничке слике су нпр. спастична церебрална парализа или одложено сазревање кортикоспиналног тракта (низ кичмене мождине). Диференцијација од идиопатског ходања ножним прстима често је тешка.

Код идиопатског ходања ножних прстију, чак и код савијеног колена, стопало је толико савијено као да дете стоји на прстима. С друге стране, код спастичне церебралне парализе, када је кољено савијено, стопало се често враћа у продужни положај (врхови ножних прстију упућују према носу).

Закашњело сазревање кортикоспиналног тракта се чешће догађа у неким породицама, овде се ход врхова прстију обично мења у потпуно нормалан образац ходања у узрасту од 6 до 8 година.

Чак и уз прогресивну мишићну дистрофију, наследну болест мишића, све већа осетљивост мишићних влакана може довести до ходања на прстима. Овде је типично да деца у почетку развијају нормалан образац ходања и тек након тога прелазе у врхове ногу.

Поред тога, разне нервне болести могу довести до ходања од прстију до пете.

Криво стопало

Нога је једна конгенитални деформитет стопала, која се често јавља на обе стране. Због овог неслагања, Типтое доћи. Деца погођена често уче да ходају касно и уочљива су јер нису сигурна за ходање.

Менталне неспособности

Студије су показале да а Типтое јавља се много чешће код ментално заостале деце него код друге деце.

Једна сумња је да ова деца имају поремећен осећај за равнотежу и ходање по ножним прстима помаже им да добију тачније информације о равнотежи из глежња.

Друга теорија је да су деца у њиховом Развој је заостао су и тако у почетку на штанду Учи ходати стао где Кретање пете још није савладао.

аутизам

Аутизам је урођен, озбиљан поремећај у развоју који утиче на пренос и обраду информација.

Чак и у раном детињству, погођени су уочљиви због недостатка вештина комуникације и социјалне интеракције. Поред стереотипних образаца понашања и изразито добрих вештина у пажњи, интелигенцији и памћењу карактеристичне су и потешкоће у координацији. Прсти на ногама примећују се код половине деце са аутизмом, док одрасли који имају аутизам обично више не ходају ножним прстом.

Деца која су погођена такође се крећу около у скоку, вртложењу или ходању. Истраживачи сумњају да деца надокнађују такав вестибуларни (осећај равнотеже) поремећаја.

Супротно томе, повећана појава ходања на прстима код деце са аутизмом не значи да је већина деце која повремено ходају на ноктима аутистична. Уобичајени облик копања ногу много је чешћи, а ако се не примети да дете има проблеме са понашањем, нема разлога да посумња у то да је дете аутизам.

Постоји један облик аутизма - Аспергеров синдром. Аспергеров синдром карактерише тешка социјална интеракција, као што је недостатак или смањена емпатија и неразумевање емоционалних порука као што су пријатељи, туга, љутња или бес.

Прочитајте више о теми: Аспергеров синдром

Дијагноза

Врло често су врхови прстију безопасни и јављају се само привремено.

Да би искључио озбиљније неуролошке или менталне узроке, лекар се одлучује за више или мање сложене дијагнозе за сваки случај. То зависи од старости у којој се ходање ножним прстима догађа, колико дуго траје или који су други симптоми примећени.

У сваком случају, лекар пажљиво погледа потезе детета. Испитује анатомију стопала, глежња и телета. Такође треба тестирати и покретљивост кукова и колена. Важно је и проверити дететов осећај равнотеже.

Анализа ходова може се урадити и електронским путем снимањем рефлектора на кожи с многим малим камерама. ЕМГ (електромиограм) такође мери мишићну активност како би се искључила обољења живаца или мишића. Ево мишића који подиже стопало (Предњи мишић Тибиалис) проверено ради његове функције.

Ако се посумња у церебралну парализу, интелектуални инвалидитет или аутизам, спроводе се одговарајући тестови неуролошке функције и проверава се ментални развој.

лечење

Лечење такође зависи од узрока ходања ножним прстима.

Да ли ножни ход ходи због другог стања као што је неуромускуларни поремећај, стопало или у контексту аутизма, овај основни узрок треба третирати што је могуће боље.

Ако је могућа каузална терапија, ходање на врховима прстију ће такође успети нормалан образац ходања трансформисати. Овде наведени облици терапије углавном се односе на идиопатски Ходање ножних прстију и облици у којима се основна болест не може третирати као узрок.

физикална терапија

Ходање ножним прстима готово искључиво утиче на децу предшколског узраста. У око 50% случајева проблем ходања на ножним прстима решава се већ када кренете у школу. Први део физиотерапеутског приступа је процена озбиљности. У ту сврху прегледавају се стопала и ноге. Посебна пажња се посвећује покретљивости горњих и доњих зглобова глежња, као и осталим великим зглобовима доњих екстремитета као што су колена и кукови. Такође је важно пажљиво пратити образац ходања и проценити га у складу са тим. У око трећине погођених, телећи мишићи или Ахилова тетива се скраћују. Ово се може елиминисати одговарајућим физиотерапеутским вежбама истезања. Поред тога, физиолошки лук стопала се често изравнава и може се обновити физиотерапијом.

Деца имају тенденцију да имају шупља леђа (Лордоза леђне кичме) пасти. Физиотерапеутске мере затим служе у смислу школе држања за изградњу снаге, нпр. мишиће леђа и да промовишу покретљивост. Вежбе равнотеже и координације су такође од помоћи. Редовна физиотерапија показује значајан успех након само 6 месеци и може се завршити након једне до две године.

Ако упркос конзервативним мерама као што је физиотерапија није било успеха, ортозе, гипсани улошци или цепци доступни су као алтернатива корекцији деформитета стопала. Ако врхови прстију нису одрастали заједно у детињству и настављају се у одраслој доби, проблеми са леђима, боковима и коленима обично настају због погрешног оптерећења. То заузврат резултира различитим полазиштима за физиотерапију. Прије свега, овдје је релевантно јачање правих мишића како би се надокнадило лоше држање. У физиотерапији се пажња такође посвећује ослобађању наученог лошег држања и поновном уочавању физиолошких потеза. Овај процес може бити врло мучан, али дугорочно је једина шанса за ослобађање од симптома.

Остеопатхи

Поред физиотерапије, остеопатске стратегије такође могу бити од помоћи. Ходање ножних прстију често је повезано са ограниченом покретљивошћу осталих зглобова, посебно горњег глежња. У најбољем случају, остеопат то осећа и у складу са њим сузбија. Лоше држање, нпр. леђа може се лечити уз помоћ остеопатије.

Когнитивни поремећај

Деца која више воле врхове ногу често имају потешкоће у проналажењу равнотеже у нормалном положају. С тим у вези, постоји поремећај у перцепцији равнотеже. Међутим, ово се може тренирати и оптимизирати разним вјежбама. Нека деца врше врхове прстију у ситуацијама када су под великим стресом, узбуђењем или умором. Шетња ножних прстију ситуациона је код ове деце. Овде се може покушати променити перцепцију таквих покретачких ситуација и пронаћи одговарајуће стратегије, нпр. развијати се против стреса. Код неке деце која ходају врховима прстију постоји повезаност са другим поремећајима. У неким случајевима деца показују слабост концентрације или друге неправилности у понашању.

улошци

За терапију врховима прстију постоје посебно развијени улошци, пирамидни улошци Помарино®. Улошци се индивидуално прилагођавају сваком дјетету. Подножје је посебно подржано овим уметком и добива ново задржавање.Све у свему, материјал је врло еластичан, што је посебно важно код великог оптерећења на предњој нози приликом нога. Улошци не само да имају директан позитиван утицај на стопало, већ имају и индиректни утицај на тетиве и мишиће.

Резиме

Идиопатска нога "расте заједно" у многим случајевима чак и у детињству без медицинске интервенције. Када је терапија неопходна и када су довољни редовни прегледи, лекар специјалиста (обично ортопедски хирург) ће одлучити у сваком случају.

У раној терапији се често користе специјални улошци за пирамиде. Они су индивидуално прилагођени стопалу и предвиђени су да га форсирају у нормалан положај. Скраћена Ахилова тетива може се лечити и физиотерапијом и одређеним вежбама истезања. Овај третман идиопатског налета на прстима завршава након отприлике 6 до 24 месеца и има врло добру прогнозу.

Ако то не резултира довољним побољшањем, покушава се постићи нормалан положај уз помоћ ортотика, гипса или укосница. Често уговорени мишић тела може се опустити убризгавањем ботулинског токсина (Боток). Хируршко продуљење скраћене Ахилове тетиве је, међутим, прилично ретко.

наравно

Курс зависи од основне болести и њене болести Опције терапије од

Са идиопатским Типтое У половини свих случајева Гаит паттерн без лечења.

Остаје то Типтое Чувани у одраслој доби учестали су раширени праг и шупља стопала.

Последица ненормалног стреса на одређене мишићне групе и костур може довести до превременог трошења и оштећења Неусклађеним кука, колена или глежња. Посебно тип ИИИ има високу брзину спонтаног излечења, док типови И и ИИ који се лече правовремено такође имају одличну прогнозу. То је најбоље када се лечи пре 5. године Догоди се да дугорочне последице не треба очекивати. Третман је такође много ефикаснији од тога, али може бити и дужи и сложенији.