Аутоантитела

Шта су аутоантитела?

Систем одбране нашег тела континуирано производи такозвана антитела, мале протеине који подржавају имуне ћелије у одбрани од патогена и ћелија карцинома. Нажалост, овај систем није непогрешив и неки људи производе антитела која класификују ћелије нашег сопственог тела као ванземаљске и претеће.

То доводи до тога да имуне ћелије уништавају ове ћелије, што доводи до болести попут реуматоидног артритиса или дијабетес мелитуса типа 1. Ова антитела, која су усмерена против сопствених ћелија тела, називају се аутоантителима.

Ова аутоантитела постоје

Постоји низ познатих аутоантитела. Следи преглед типичних аутоантитела и болести повезаних са њима:

• Антитела на ацетилхолински рецептор (АЦхР-Аб) у миастенији гравис
• Антимитохондријска антитела (АМА) у примарној билијарној цирози
• Антинуклеарна антитела (АНА) код различитих болести (нпр. Еритематозни лупус, склеродерма)
• Дволанчана ДНК антитела (анти-дсДНА) у системском еритемском лупусу и другим колагенозама
• Антифосфолипидна антитела (аПЛ) у антифосфолипидном синдрому
• Антитутрофилна цитоплазматска антитела (ц-АНЦА) код Вегенерове болести
• Антитутрофилна перинуклеарна антитела (пАНЦА) код микроскопског полиангиитиса и других болести
• Реуматоидни фактор (РФ) у реуматоидном артритису
• Антитироглобулин (Анти-Тг)
• Антитела на тиропероксидазу (ТПО-АК) и аутоантитела на ТСХ рецептор у аутоимуним болестима штитне жлезде.

Аутоантитела узрокују ове симптоме

Аутоантитела могу да изазову разне болести готово било где у нашем телу и стога имају широк спектар симптома. Свима им је заједничко да функционално ткиво уништава сопствени имунолошки систем нашег тела. У сваком случају, ово доводи до функционалног ограничења погођеног дела тела. У случају зглобова, на пример, до болног ограничења покрета (нпр. У контексту реуматоидног артритиса), у случају органа до смањених перформанси (нпр. Смањене производње хормона штитњаче код Хасхимото-овог тироидитиса или смањене производње инсулина у панкреасу у дијабетес мелитус тип И) или слабост мишића као што је то случај са Миастхениа гравис.

Такве аутоимуне болести су често повезане са општим умором, умором и слабошћу. Многи пацијенти показују релативну анемију (анемија). Неке болести се могу видети и са спољне стране тела, попут болних, упаљених зглобова код реуматизма или промена коже на еритематозном лупусу.

Остале болести се манифестују пропадањем органа или чак отказивањем органа. Тако можете видети да су многа различита аутоантитела узрок многих болести које се, у зависности од оштећеног ткива, показују са врло различитим симптомима.

Реуматоидни фактор

Такозвани реуматоидни фактор (РФ) вероватно је једно од најпознатијих аутоантитела. Користи се у дијагнози реуматоидног артритиса, хроничне инфламаторне болести зглобова и често унутрашњих органа. Типична су болна упала зглобова малог прста која су праћена јаком јутарњом укоченошћу.

Код многих пацијената долази и до оштећења унутрашњих органа, попут упале плеуре или перикарда. Ако се сумња на реуматоидни артритис, тестом крви може се утврдити неколико параметара, укључујући реуматоидни фактор. Ако се реуматоидни фактор појављује у високој концентрацији, то може бити показатељ реуматоидног артритиса.

Нажалост, реуматоидни фактор не показује нарочито високу специфичност, што значи да се такође може повећати код многих здравих људи или код хроничних инфекција. Често се може открити само током болести. Према томе, додатно одређивање анти-ЦЦП антитела, које има већу специфичност, може бити од помоћи.

Међутим, физички симптоми пацијента су пресудни за дијагнозу реуматоидног артритиса. На пример, позитивни реуматоидни фактор без проблема са зглобовима не сматра се реуматоидним артритисом.

У овом тренутку би вас такође могао занимати следећи чланак: Реуматизам

АНА

Анти-нуклеарна антитела, такође тзв АНА могу се повећати код многих аутоимуних болести, али су посебно типичне за групу колагеноза. Колагенозе су скупни израз за аутоимуне болести које углавном погађају везивно ткиво и чешће су код жена. Познати представници ове групе су лупус еритематозус, склеродерма или Сјогренов синдром.

Код свих ових болести, антинуклеарна антитела се обично могу открити у крви, тако да нису специфична за неку болест. Уз помоћ сложенијих лабораторијских поступака, аутоантитела се могу још јасније разликовати и могу се пронаћи типични обрасци за поједине болести.

Важно је напоменути да позитивна АНА без икаквих физичких симптома не би требало да доведе до терапије. С друге стране, сумња на колагенозу са типичним симптомима не би требало одбацити због негативних аутоантитела. Позитиван АНА тест крви може дати индикацију болести, али ни на који начин не може сам довести до дијагнозе.

АНЦА

Кратко, антитутрофилна цитоплазматска антитела АНЦА, обично се повећавају код болести групе васкулитиса. У овој групи аутоимуних болести, имуни систем грешком напада сопствене крвне судове нашег тела. Дијагностичка употреба АНЦА укључује испитивање крви за различите типове овог аутоантитела.

Аутоантитело цАНЦА је често повећано у такозваној грануломатози са полиангиитисом (Вегенерова болест). Ова реуматска болест се манифестује у раним фазама неспецифичним инфекцијама горњих дисајних путева или средњег уха и може довести до компликација опасних по живот у целом телу.

С друге стране, аутоантитела пАНЦА повећана су код такозваног Цхург-Страусс-овог синдрома и микроскопског полиангиитиса. Обоје су болести које првенствено погађају мале крвне судове и, у зависности од региона тела, доводе до различитих симптома, укључујући и отказивање органа.

Коначно, могу се открити и атипични АНЦА. Они се могу јавити код многих аутоимуних болести ван васкулитиса, као што су хроничне инфламаторне болести црева попут Црохнове болести или улцерозног колитиса.

АМА

Антимитохондријално антитело, или скраћено АМА, типично је за примарно билијарни холангитис аутоимуне болести (ПБЦ). Ово је хронично запаљење малих жучних канала који се налазе у јетри. Током болести, ово доводи до структурне реорганизације јетре и на крају до такозване цирозе јетре, која је повезана са значајно оштећеном функцијом органа и повећаним ризиком од рака јетре.

Информативна вредност АМА је релативно добра и позитивна код приближно 90% пацијената са ПБЦ. Поред тога, често се могу открити типична анти-нуклеарна аутоантитела (АНА специфична за ПБЦ). Нажалост, лечење примарног билијарног холангитиса било је тешко до данас, али напредовање болести може се успорити ако се рано дијагностикује.

Антифосфолипидна антитела

Антифосфолипидна антитела су специфична аутоантитела за антифосфолипидни синдром. Ова аутоимуна болест доводи до абнормалног згрушавања крви, што доводи до поновног стварања крвних угрушака. То може довести до чирева на кожи, али и прекинути доток крви у органе и на тај начин их оштетити (нпр. У случају можданог удара).

Да би се поставила дијагноза антифосфолипидног синдрома, поред појаве крвних угрушака, у крви мора бити и позитивно антифосфолипидно антитело.

Антитела на анти-ацетилхолински рецептор

Анти-ацетилхолин рецептор антитело (АЦхР-АК) је повећано код аутоимуне болести миастенија гравис. Код ове болести аутоантитела блокирају пренос побуде између живаца и мишића - резултат је пребрзи замор мишића, за опоравак који захтева дужи период одмора.

Типични почетни симптоми су опуштени капци, двоструки вид и отежано гутање и говор. Поред уобичајених антитела на рецепторе против ацетилхолина, постоје и друга аутоантитела која могу покренути болест. У данашње време миастенија гравис може се добро лечити.

Антитела на ТСХ рецептор

Антитело на ТСХ рецептор, такође ТРАК зове, посебно је типично за болест штитне жлезде Гравес-ову болест. Код ове аутоимуне болести, аутоантитела активирају ћелије штитне жлезде и стимулишу их да повећају производњу хормона. Резултат је изражени хипертироидизам са симптомима као што су палпитације, губитак тежине и прекомерно знојење.

Антитела на ТСХ рецептор се налазе у преко 90% пацијената са Гравес-овом болешћу и стога су веома погодна за дијагнозу хипертиреозе. Још једно уобичајено аутоантитело је антитело на тироидну пероксидазу (ТПО-АК).

Анти-ЦЦП

Ауто-антитела против ЦЦП се често налазе у реуматоидном артритису. Ова добро позната аутоимуна болест узрокује хронично запаљење зглобова, али може утицати и на органе. Основна дијагноза реуматоидног артритиса такође укључује тест аутоантитела у крви. Анти-ЦЦП антитела су позитивна код приближно 60% болесних пацијената.

Ова аутоантитела су врло специфична, што значи да скоро сви пацијенти са позитивним анти-ЦЦП заправо имају реуматоидни артритис. То је предност у односу на други типични реуматоидни фактор аутоантитела. Треба напоменути да не морају сви реуматоидни артритиси имати аутоантитела у крви.

Дволанчана ДНК антитела

Дволанчана ДНК антитела (антитела на дсДНА) припадају групи антинуклеарних антитела (АНА), која су типично повишена код аутоимуних болести везивног ткива, такозваних колагеноза. Антитело против дсДНА је врло специфично за еритемски лупус, аутоимуно обољење које може да утиче на везивно ткиво у целом телу.

То може варирати од промена на кожи до упале зглобова и отказивања бубрега. Анти-дсДНА антитело може не само да указује на еритемски лупус, већ и да изрази активност болести - што су већа аутоантитела, то је активнија релапсна болест тренутно.

Антитела на ендотелне ћелије

Антитела на ендотелне ћелије су типична за такозвани Кавасаки синдром. Ова аутоимуна болест је узрокована јаким запаљењем крвних судова средње величине и погађа углавном децу.

Типични симптоми су висока температура, коњунктивитис, гримизне усне и језик, оток лимфних чворова на врату и осип по целом телу. Антитела на ендотелне ћелије могу се открити у тесту крви.