Интерна Медицина

Бол у трбуху ноћу

увод

Као што је познато, бол у трбуху може имати много различитих узрока. Узроци болова у трбуху могу се наћи у самом трбуху, ван трбуха, или чак у пацијентовом стању духа.

Ако се бол у трбуху појављује само или углавном ноћу, онда психолошко стање пацијента вероватно није главни окидач, физички узроци су вероватни.

Узроци ноћних болова у трбуху

Бол у трбуху ноћу може имати прилично безопасне узроке и последице

Надимање
Затвор,
интолеранција на храну или
превелика вечера дан раније.

Бол у трбуху ноћу такође може имати узроке који захтевају хитно лечење, укључујући упала слијепог цријева, билијарне или бубрежне колике или ХЕЛЛП синдром.

Ноћна бол у трбуху код детета

Чак и ако је бол у трбуху прилично неспецифичан и углавном безопасан симптом код деце, јаки ноћни болови у трбуху који чине да се дете пробуди или који спречавају да заспи треба озбиљно да се схвате.

Ако се у исто време појави грозница, вероватно је упални узрок. Апендицитис је често узрок изненадних и јаких болова у трбуху ноћу. Типични болови у трбуху повезани са упалом слепог црева почињу око пупак, а затим прелазе у десни доњи део трбуха. Бол је врло јак, а мања деца плачу због тога.

Кућни тест је да дијете скочи на десну ногу. Деца са упалама црева имају јаке болове или неће желети да скоче на десну ногу. Ако сумњате да ваше дете има упала слијепог цријева, брзо би требало да се возите код љекара на преглед дјетета.

Наравно, могу постојати и други разлози за бол у трбуху ноћу код деце: надутост, гастроинтестинални грип, инфекције мокраћних путева, затвор су само неколико примера.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у трбуху код деце

Ноћни бол у трбуху током трудноће

Бол у трбуху током трудноће која се јавља ноћу може имати различите, углавном безопасне узроке.

Стомак често боли, јер није подржан када лежи на боку и повлачи се за тело. Ово се може поправити равним јастуком испод стомака или променом положаја.

Како трудноћа напредује, матерница притиска унутрашње органе на лук лука, што ствара проблеме посебно на десној страни јер се овде налази јетра. Ово се може поправити спавањем на левој страни. Вежбање и смањивање порођаја уобичајени су пред крај трудноће.

На почетку трудноће имплантација оплођеног јајета може проузроковати бол, а нагли раст матернице може проузроковати бол у повлачењу.

Бол у трбуху током трудноће такође може имати опасне узроке: треба споменути преурањене трудове, који изазивају грчеве у доњем делу трбуха и ХЕЛЛП синдром, метаболички поремећај који узрокује бол у горњем десном трбуху и потреса згрушавање крви. У овим је случајевима одлазак гинекологу веома важан.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у трбуху у трудноћи

Болови у трбуху ноћу док леже

Чест узрок ноћних болова у трбуху када леже је рефлуксна болест. Код рефлуксне болести, кисели желудачни садржај се враћа у једњак. Рефлукс може бити израженији када леже него на пример код седења, због чега су симптоми тада такође израженији.

Симптоми укључују болове у горњем дијелу трбуха, жгаравицу, повраћање киселином или бол иза дојке. Избегавање раскошних и масних оброка увече може помоћи, озбиљни облици се морају лечити лековима.

Упала желучане слузнице такође може изазвати ноћни бол у трбуху. Чир на слузници танког црева изазива бол у трбуху у фазама поста, укључујући и ноћу.

Неки одрасли имају адхезије у трбуху који могу затегнути петље црева. Као резултат тога, цревни гасови се могу транспортовати само теже, а понекад се јавља и врло болна надутост са истегнутим стомаком. Јака опстипација такође може изазвати надимање јер цревни гасови више не могу да пређу цревни садржај. Други могући узроци болова у стомаку ноћу су гастроинтестинални грип, затвор, жучни каменци или бубрежни каменци.

Прочитајте више о теми Бол у трбуху када леже, Бол у стомаку увече

Болови у трбуху ноћу на десној страни

Бол у трбуху ноћу на десној страни у горњем дијелу трбуха може бити симптом билијарних колика. Код билијарних колика жучни камен из жучне кесе таложио се у билијарном тракту и "зачепио" га. Бол је нападан и веома јак, може да траје неколико минута до неколико сати.

Инфекција жучне кесице може изазвати сличне проблеме, али може је пратити и туп, дуготрајан бол и грозница.

Уретрално камење такође изазива изненадне, насилне болове у грчевима који се осећају у леђима или у доњем делу трбуха захваћене стране, зрачећи у подручје гениталија.

Бол у трбуху у десном доњем делу трбуха може бити изазван, на пример, Црохновом болешћу или упалама упала.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у трбуху десно

Болови у трбуху ноћу на левој страни

На пример, ноћу може доћи до бола у трбуху на левој страни

упала слузнице стомака,
чир желучане слузнице или
узроковано каменом у бубрегу или уретеру.

Упала желучане слузнице изазива бол и пецкање који прати мучнина, а чир на желудцу изазива сличне симптоме.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у стомаку са леве стране

Болови у трбуху у доњем дијелу трбуха ноћу

Бол у трбуху у доњем делу трбуха, који се јавља углавном ноћу, обично указује на органски, а ређе на чисто психолошки узрок. И код мушкараца и код жена ноћни бол у карлици може указивати на окидач локализован у цревима (упала слијепог цријева, дивертикулитис, заробљени цревни плинови услијед избачене цревне петље) или мокраћних органа.

Код жена треба узети у обзир и гинеколошке окидаче попут слабих мишића карличног дна који узрокују пропадање мокраћне бешике или материце. Цисте на јајницима могу такође вршити болан притисак на суседне органе као резултат промене силе гравитације при лежању.

Други могући узроци су грчеви (произвољна контракција појединих мишића или мишићних група) услед хормоналних колебања или хроничне мишићне напетости у доњем делу трбуха. Након коришћења контрацепцијског средства попут бакреног ИУД-а, бол у трбуху може се појавити ноћу.

Опште правило је да изненадни, снажни ноћни болови у карлици су симптоми упозорења који захтевају тренутно разјашњење.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у доњем трбуху - који су узроци?

Бол у трбуху ноћу и ујутро

Јутарњи бол у трбуху може бити узрокован чиром на слузници танког црева.Бол у чиру на танком цреву обично се погоршава током поста, посебно ујутро након буђења, ово може бити болно. Типична је притискајућа, пецкање која нестаје или постаје знатно боља након доручка.

Такође се осећају пуноћа, мучнина и повраћање. Бол у трбуху који почиње ујутро након доручка може бити показатељ интолеранције на храну. Ако се доручак састоји од муслија с пуно млијека, на примјер, нетолеранција на лактозу може бити узрок. Ако се бол јави после доручка са високим угљеним хидратима, то може бити последица целијакије. Бол након доручка са пуно воћа може указивати на малапсорпцију фруктозе.

Бол у трбуху која се ујутро погоршава одмах након устајања такође може бити узрокована кичмом.

Остала објашњења за бол у трбуху ујутро су оброк који садржи масноћу увече и даље је тежак у стомаку и изазива мучнину, или гастроинтестиналну инфекцију која почиње са боловима у трбуху ујутро након буђења. Пацијенти са синдромом иритабилног црева често имају бол у трбуху ујутро, која се побољшава након цревног покрета, али их и даље прати током целог дана и нестаје само увече или ноћу.

Могући пратећи симптоми са боловима у трбуху ноћу

Поред ноћног бола у трбуху, могу се појавити и следећи симптоми:

мучнина
Повраћати
затвор
пролив
Надимање
жгаравица
Бол при мокрењу и чешће мокрење
грозница

Бол у трбуху и гаси ноћу

Ноћна надутост може имати различите узроке: на пример обилан оброк увече, који није добар за желудац или непрепозната интолеранција на храну која се једе увече. Остали могући узроци су цревне петље потакнуте адхезијама у трбушној шупљини, које спречавају цревне гасове да се даље превозе. Чревесни гасови остају у цревима и практично издувавају стомак изнутра, изазивајући надутост.

Затвор може бити други разлог за надимање ноћу, јер столица која остаје у цревима блокира транспорт цревних гасова споља.

Прочитајте више о овој теми на: Надимање

Надимање се јавља чешће ноћу, јер се мишићи ректума опуштају. Дигестивни гасови спонтано одлазе. Гас се може смањити једењем раних вечерњих оброка. До одређене мере ноћни гас је нормалан. Али ако се ови појаве заједно са боловима у трбуху или другим симптомима, као што је натечени стомак, то може указивати на појачан развој гасова у цревима.

Лекар прима почетне информације о основном окидачу током анамнезе и у складу с тим ће започети даље дијагностичке кораке. У многим случајевима промјена прехране и оброка раних вечери могу помоћи. Треба избегавати једнострану исхрану која се састоји пре свега од угљених хидрата, шећера или протеина.

Следећа тема би вас такође могла занимати: Бол у стомаку ноћу

Бол у трбуху и пролив ноћу

Грчеви у трбуху слични ноћу праћени дијарејом су неуобичајени и могу указивати на органску болест. У зависности од временске класификације - било да је ријеч о краткорочном или хроничном догађају - различити узроци долазе у обзир. Акутна гастроинтестинална инфекција често је повезана са симптомима који нису зависни од доба дана. Једностране прехрамбене навике, на пример, високог удела шећера, као и интолеранције на храну и алергијске реакције, такође могу деловати као покретачи дијареје ноћу. Обично су везани за вечерње оброке.

У контексту синдрома иритабилног црева, дијареја се обично не примећује ноћу, док је то дефинитивно случај код хроничних цревних болести (улцерозни колитис, Црохнова болест). У столици се може благо накупљати крв.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у трбуху и пролив

Лечење болова у трбуху ноћу

Постоје различите методе лечења у зависности од узрока боли у трбуху ноћу.

Ако је узрок болова у трбуху рефлуксна болест са жгаравицом, препоручљиво је променити начин исхране:
- У многим случајевима избегавање алкохола, никотина, масне, киселе и зачињене хране довољан је лек.
- Чај од коромача или камилице помаже смирити иритирану иритацију желуца и једњака.
- Озбиљни облици морају се лечити барем привремено (инхибиторима протонске пумпе).
Чир на желуцу такође се лечи инхибиторима протонске пумпе.
Упала желудачне мукозе мора се лечити антибиотицима након дијагнозе. Пацијенти са стомачним проблемима треба да избегавају Аспирин®.
Ако је јак надимање узрок болова у трбуху ноћу, чај од камилице или коморача може помоћи, а бочица с топлом водом или антиконвулзивни лекови (нпр. Бусцопан®) могу вам помоћи.
Конципирани пацијенти би требали водити рачуна да током дана пију довољно и конзумирају довољно влакана како би њихова столица била мека.
Ако је бол у трбуху изазван упала слијепог цријева, жучних каменаца, бубрежних каменаца или мокраћних каменаца, даљње лијечење треба обавити након консултације са љекаром.

Прочитајте више о томе:

Терапија бола у стомаку
Шта учинити са болом у стомаку

Трајање и прогноза за бол у трбуху ноћу

Трајање и прогноза бола у трбуху који се јављају ноћу могу значајно варирати овисно о узроку.

Док се може очекивати да ће једноставна гастроинтестинална грипа или инфекција мокраћних путева имати врло добру прогнозу и кратко трајање терапије, болести попут ХЕЛЛП синдрома могу имати знатно лошију прогнозу код трудница.

У многим случајевима, рано откривање болести је такође пресудно за трајање и прогнозу болести.

На пример, ако се упала слепог црева открије рано, може се лечити хируршки у раној фази и може се претпоставити врло добра прогноза. Без предочења лекара или ако се болест препозна прекасно, постоји ризик од знатно сложенијег тока болести.

Које су могућности дијагнозе болова у трбуху ноћу?

Једно од најбољих средстава медицинске дијагнозе је прикупљање анамнезе и физикалног прегледа, а овде се могу прикупити вредне информације о тачном спектру симптома, њиховом току или познатим болестима. У многим случајевима се ове информације могу користити за постављање сумњиве дијагнозе.

Постоје бројне друге методе које то потврђују. Обично се обавља лабораторијска претрага крви, која може да пружи доказе о упали или обољењима као што је ХЕЛЛП синдром.

Надаље, ултразвук се често обавља, на примјер како би се открио упала слијепог цријева или жучних каменаца. У неким случајевима могу бити потребни и попречни пресеци, као што су МРИ или ЦТ.

Код старијих жена још увек треба искључити присуство срчаног удара ако су симптоми одговарајући. Будући да код жена срчани удар често има дифузне симптоме, за то се користи одговарајући тест крви (тропонински тест) и писање ЕКГ-а.