Хипотиреоза у трудноћи

дефиниција

Око 2,5% трудница има неадективну штитњачу (Хипотиреоза) под утицајем.
То значи да штитна жлезда не производи довољно хормона штитне жлезде (Т3, Т4).

Хипотиреоза се може појавити и пре трудноће или се може развити само због повећаних потреба током трудноће.
Будући да недостатак матичних хормона штитне жлијезде носи много ризика за нерођено дијете, то би требало дијагностицирати што је раније могуће и на одговарајући начин се лијечити.

Међутим, хипотиреоза током трудноће може се лечити добро и тада нема негативних ефеката на дете.

Прочитајте и нашу главну страницу на: Хипотиреоза

узрока

Код хипотиреозе, штитна жлезда производи мање хормона него што је телу потребно мајци и детету током трудноће. Та потпора успорава метаболизам и као резултат тога нерођено дете може да пати од менталног и физичког дефицита.

Постоји неколико узрока неактивне штитњаче током трудноће. Хипотиреоза може или постојати пре трудноће или се развити за то време.
Током трудноће, потреба за тиреоидним хормонима повећава се за око 50%, јер о беби мора пазити мајка.
Здрава штитњача лако може надокнадити овај повећани захтев, док труднице са хипотиреоидом не могу да испуне захтев и потребна им је замена хормона штитне жлезде. Недерактивна функција која се развија само током трудноће може се потпуно смањити након порођаја.

Постојећи хипотиреоза често је узрокована хроничном упалом штитне жлезде (Хасхимотов тиреоидитис), коју покреће имуни систем тела. Недерактивна штитњача се такође може индуковати лековима или након предозирања Лекови против штитњачекоји инхибирају функцију штитњаче.

У неким случајевима хипотиреоза узрокује бенигне или малигне израслине (Тумори) у штитној жлезди. Након хируршког уклањања штитне жлезде после карцинома, такође постоји недостатак хормона штитне жлезде.

Недовољно функционисање услед недостатка јода је у нашем делу света прилично ретко, јер се јод додаје у кухињску со као предострожност.

дијагноза

Неадективна штитњача током трудноће лекар може јасно да дијагностикује примену хормона у крви.
Величина штитне жлезде може се утврдити скенирањем и ултразвучном дијагностиком, али процена функције је могућа само на основу крвних вредности.

Ако је штитњача неактивна, ниво ТСХ се повећава, док се количина слободног тироксина (Т4) у крви смањује. Ако је дијагностицирана хипотиреоза, хитно је потребна замена хормона штитњаче и редовни крвни тестови током трудноће да се спречи оштећење плода.

Више о томе прочитајте на: Вредности хипотиреозе

Истовремени симптоми

Недерактивна штитњача током трудноће манифестује се некарактеристичним симптомима као што су

• општи умор и умор,
• Осјећам се слабо,
• затвор
• и необјашњиво дебљање.

Такође може:

• повећан осећај хладноће,
• Губитак косе
• и сува кожа долази,
• повремено се јавља и депресивно расположење.

Међутим, ниједан од ових симптома није специфичан и не мора се нужно појавити.
Поред тога, недерактивно штитњачу је тешко препознати на основу симптома, јер симптоми могу бити различити у тежини, а неке симптоме једноставно узрокује сама трудноћа.

Прецизно процењивање функције штитне жлезде може да уради само лекар користећи ниво хормона у крви.

Добијање на тежини

Необјашњиво дебљање може бити симптом ослабљене функције штитњаче. Међутим, тешко је приписати дебљање током трудноће хипотиреози, јер свака трудница неизбежно добија на тежини.

Када штитњача више не може произвести довољне количине хормона, метаболизам се успорава. То је зато што је потрошња енергије мања.
Хормони штитњаче Т3 и Т4 играју централну улогу у људском метаболизму и утичу на енергетску равнотежу, раст и функцију појединих органа.

Ако се иста количина енергије потроши у облику хране као и пре болести, уз смањени утрошак енергије, то доводи до вишка енергије у телу. Ова сувишна енергија се не може трошити и складишти се у тијелу као масноћа, што доводи до повећања килограма.

Степен дебљања у контексту неактивне штитњаче зависи од различитих фактора, као што су опште прехрамбене навике и количина физичке активности којом се пацијент бави.

Молимо прочитајте и: Дебљање током трудноће

мучнина

Недерактивна штитњача такође може утицати на гастроинтестинални тракт. Поред констипације и осећаја пуноће, може се повећати и мучнина.

Многе труднице ионако пате од мучнине и повраћања у првих неколико недеља трудноће, због чега је тешко приписати појачану мучнину неактивној штитњачи.

Молимо прочитајте и: Мучнина у трудноћи

лечење

Да би надокнадила низак ниво хормона код хипотиреозе, трудници се дају хормони штитњаче у облику таблета.
Овај третман се такође сматра безбедним током трудноће и нема негативне ефекте на нерођено дете.

Уз супституцију хормона, даје се тиреоидни хормон левотироксин (Еутхирок®). Ово је активни састојак који одговара природном тиорксину (Т4) и снабдева растући плод потребним хормонима.

Ако се лек даје у правилној дози, нема нуспојава. Напредак трудноће жена које пате од хипотиреозе и узимају таблете је добро.

Унос хормона штитњаче током трудноће треба обављати само према упуту лекара. Поред тога, вредности штитне жлезде и вредности крви морају се редовно контролисати током трудноће како би се обезбедило њихово оптимално подешавање.

Колико је лоше ако заборавим таблете?

У зависности од озбиљности хипофункције и одговарајуће дозе таблета које се узимају, неправилан унос или прерано укидање лека могу довести до поремећаја у развоју код детета.
Ако заборавите да узмете лек једном, то обично нема озбиљних последица.

Препоручује се да наставите са узимањем у нормалном ритму и да не узимате пропуштену дозу додатно.

Које су последице неактивне трудноће?

Потреба за тироидним хормонима повећава се током трудноће, јер се и мајка и дете морају снабдевати њима. Хипотиреоза код мајке може се уравнотежити одговарајућим дозирним хормонима штитне жлезде. Ове лекове треба редовно узимати током трудноће, а лекар треба пажљиво надгледати функцију штитне жлезде. Ако се лек више пута заборави или превремено прекине са лекарским саветом, то може имати драстичне последице за нерођено дете.

Недовољно снабдевање хормона штитњаче плодом може довести до менталне ретардације и физичких малформација. Такође повећава ризик од спонтаног побачаја или превременог рођења.

Повећава се ризик да ће се постељица прерано одвојити и на тај начин оштетити дете.

Хипотиреоза код трудница се такође не лечи

• ниска тежина рођења,
• повећан ризик од прееклампсије (трудноће тровања)
• и повећана смртност мајки током порођаја.

Да ли неактивна штитњача може да узрокује малформацију моје бебе?

Ако се неактивна штитњача код мајке препозна рано и лечи у складу с тим, нема опасности од појаве малформација код бебе.

Међутим, ако се хипотиреоза не лечи, може угрозити ментални развој нерођеног детета. Студије показују да деца нелечених хипотиреоза мајки школског узраста имају значајно смањен квоцијент интелигенције (ИК) у поређењу с другом децом.

Поред тога, значајно је већа стопа превременог порођаја (рођења пре 34. недеље трудноће) код жена са нелеченом хипотиреозом. Органи превремено рођене деце још нису у потпуности развијени и према томе постоји ризик да ће деца бити оштећена физички и ментално.

Више о томе прочитајте на: Прерано рођење

Обично мајка производи хормоне штитне жлезде који су неопходни за развој фетуса. Фетус може да производи хормоне штитне жлезде тек од 20. недеље и пре тога је зависан од неге мајке.

Али жене са неадективном штитњачом такође могу водити нормалну трудноћу и рађати здраву децу. За то је важно утврдити болест што је раније могуће, лечити је у складу с тим и имати функцију штитне жлезде редовно контролисати лекар.

Који лекови се могу користити?

За лечење хипотиреозе током трудноће користи се Л-тироксин (Еутхирок®) као лек по избору. Овај лек штитне жлезде одговара природном тироксину (Т4) и узима се у облику таблета или капсула.
Уз правилну дозу нема опасности за плод.

Треба га узимати само након консултација са лекаром и под његовом контролом.

Који су ризици неактивне штитњаче за моје дете током трудноће?

Ако је штитњача неактивна током трудноће, постоји повећан ризик од побачаја, превременог рођења и мртвог рођења. Чињеница да фетус не прима довољно мајчинских хормона штитне жлезде кроз плаценту може угрозити ментални и физички развој.

Међутим, ако је функција штитне жлијезде мајке добро прилагођена, нема ризика да се ти ризици појаве замјеном лијека одговарајућом дозом штитних хормона.

Из којих вредности (Т3, Т4, ТСХ) постаје опасно за моју бебу?

Неактивна штитњача се дијагностикује на основу промена нивоа хормона у крви. Контролни хормон ТСХ производи се у мозгу и доводи до ослобађања Т3 (тријодтиронин) и Т4 (тироксин) из штитне жлезде у мајчински крвоток. Одатле се хормони штитне жлезде превозе беби преко постељице, где помажу у регулисању развоја плода.

Разликује се између латентног и манифестног хипотиреозе. У латентни хипотиреоза Ако су концентрације слободних хормона Т3 и Т4 и даље у нормалном распону, повећава се само вриједност ТСХ. Тело прво покушава надокнадити саму хипотиреозу хипофизе стварајући више ТСХ, што доводи до ослобађања Т3 и Т4.

У даљем току болести тело у неком тренутку више не може надокнадити неисправност и до тога долази манифестни хипотиреоза. Вредности ТСХ и даље су повећане, али концентрација слободног Т3 и Т4 у серуму је такође смањена. Пад нивоа хормона штитњаче прети плоду оштећењем у развоју и повећава се ризик од превременог рођења.

Референтни распони у којима концентрација хормона штитњаче треба да буде код трудница овисе о триместру и не могу се одредити на обавезујући начин. Следеће вредности се могу користити за оријентацију:

• у 1. триместру (трећина трудноће) вредност ТСХ би требало да буде између 0,1 и 2,5 мУ / л,
• у 2. триместру од 0,2 - 3 мУ / л
• у трећем тромесечју при 0,3-3мУ / л.

Ако концентрација ТСХ порасте изнад ових вредности, слободни Т3 и Т4 такође треба одредити у сваком случају.

Појашњење и прецизно тумачење вредности у крви увек треба да спроведе гинеколог. Супституција хормона се јавља и код латентног и у отвореном хипотиреоидизму.

Молимо прочитајте и: Ниво штитњаче у трудноћи

Повећава ли неактивна штитњача ризик од побачаја?

Ако хипотиреоза не остане лечена током трудноће, постоји повећан ризик од превременог или мртвог рођења. Ризик од побачаја посебно је висок у првих неколико недеља трудноће. Ово се односи и на латентни и на манифестни хипотиреозу.