Пријелом карлице

дефиниција

Пријелом карлице описује прелом коштаних делова карлице.
Коштана карлица је начињена од кости кука и доњег дела кичме, крижнице.
Кост кука, са своје стране, састоји се од три коштана дела: илијалне кости, стидне кости и исхијума, који су засебни делови током првих 15 година живота и тек тада се у потпуности спајају у формирање кости кука.
Гледајући базен одозго, заправо можете видети облик прстена, отуда и име прстена базена. Функционално, карлица се користи за пренос енергије из кичме до доњег екстремитета. Истовремено, штити органе који се налазе у њему, попут мокраћне бешике, материце и црева.

Рупције карлице су ретке, али када се оне углавном дешавају тешке повреде. Главни узроци прелома карлице су озбиљне несреће са одличним Насиље у питању као што су у случају саобраћајне несреће или пада са велике висине. Код млађих одраслих такав се прелом јавља углавном у тзв Политраума испред. Вишеструка траума озбиљна је несрећа у којој истовремено повредио неколико делова тела или органа и најмање једна повреда или комбинација обоје опасне по живот је. Отприлике сваки пети пацијент са вишеструким траумама има повреду карлице.

у старијег узраста, поготово од 70. године, повремено већ узрокују Мање повреде прелом карлице са мало силе. Мале несреће, попут пада код тепиха код куће или пада на црни лед, могу у старости узроковати опасне ломове карлице. У старијем добу су то посебно погађа женејер често имају „Губитак кости“ (остеопороза) састоји се.

До прелома карлице често долази у Комбинација са другим повредама на. На пример, код старијих људи чешће се јавља фрактура карлице у комбинацији са а Пријелом бедрене кости тако да се о томе увек мора водити рачуна. Често постоји и учешће Ацетабулум (Ацетабулум). Зглоб кука је тада директно погођен овим ломом / повредом.

Колико времена треба да се залечи?

Време лечења у великој мери зависи од врсте или тежине прелома карлице. Ако је лом карлице стабилан, просечно време лечења може се дати од четири до осам недеља. За то време, карлица не би требало да се оптерећује. Међутим, након ових осам недеља, оптерећење је у почетку ограничено и бол се и даље може појавити, али најгоре је готово. Обично се оперише нестабилни прелом карлице и зарастање може трајати дуже. Након операције, пацијент мора да остане у кревету око четири недеље. Потом се пацијент може постепено вратити свакодневним активностима. Без обзира на то, важно је да се пацијент активира пасивно кроз физиотерапију док је у постељи за спавање како би се избегло пуштање мишића. У случају комплициране мултипле херније, пацијенти често морају месецима остати у кревету што је више могуће.

Физиотерапија игра важну улогу у излечењу. Стога, такође прочитајте: Физиотерапија за прелом карлице

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

Иницијација

Пријелом карлице може се поделити у различите степене у зависности од тежине Врсте организовати
Једна од могућности класификације је та АБЦ класификација према АО (Радна група за питања остеосинтезе). Овде су преломи карлице раздељени према критеријумима Стабилност карлице и тхе Снага протока од Кичма на Зглобови кука у типовима А, Б и Ц.

На Укуцате је Карлични прстен стабилан и није у потпуности пробијен ни у једном тренутку поцепан. Од Снага протока од кичме до зглобова кука и даље је овде нетакнут. Ова врста прелома се првенствено ради Прекиди или сузе у Подручје ивица.
Пријелом карлице са Тип Б је ротационо нестабилан јер води до а потпуни одмор предњег дела карличног прстена. Задњи део је овде стабилан. Ова врста прелома укључује и тзв.Пријелом отворене књиге". Ево га на крају Прекид лигамента симфизе, као и предњи лигаментни део илиакално / крижног зглоба. На захваћеној страни, базен се тада може отворити попут књиге, отуда и назив „Опен-боок“. Такође са овом врстом прелома је Снага протока од кичме до зглобова кука стабилан.
Прелом карлице са Тип ц лажи а потпуна нестабилност јер повреда погађа и предњи и задњи здјелични прстен. Ова врста прелома представља најозбиљнији прелом Важно је у ком тренутку је одсечен задњи карлични прстен. Постоји неколико начина да се то постигне: било кроз Прелом крижнице или илиакалне кости или руптура сакроилијакалног зглоба (па је зглоб између илиакуса и крижнице).

Преломи крижнице су такође класификовани према Денису. Локација прелома је у односу на очекивано оштећење живаца од великог значаја. Са централним преломом крижнице, често настају вишеструки откази нерва. Код ове врсте прелома, међутим, прекида се проток силе из кичме до кучних зглобова.

Симптоми

Главни симптом је прелом карлице јак бол на подручју Умиваоник. Може бити изнад прелома Оток догодити. По могућности једна може на местима повреде тзв Бумп марака или модрице открити.
Пацијент може само да помера ногу у ограниченом обиму или само са болом. Такође може постати Нагиб карлице или један Разлика у дужини ногу од а прелом базена.
Ако унутрашњи органикоје су нормално заштићене карлицом, такође може Крварење потиче из гениталија или ануса. Посебно бешика, од Црева, и интерне гениталије може бити погођен ако је карлица повређена. Да ли они трче у базену сметати умешан, то се такође може догодити Поремећаји осетљивости (Сензорне сметње) или да моторички поремећаји.

дијагноза

Дијагноза карличне херније укључује обоје физички добро као методе испитивања засноване на апаратима. Опис Несрећа или пад што је узроковало бол или ограничену покретљивост.
Важно је додирнути Пулс, испитујући осетљивост и тхе Моторичке способности од Умиваоник и ноге како би се избегло оштећење крвних судова и сметати Искључити.
Мониторинг над Крвни притисак и одређивање тзв Хб вредност (хемоглобин) у крв важно ако постоји сумња на Крварење у карлици састоји се. Вредност испод 8 мг / дл треба сматрати критичном. У случају прелома карлице у контексту а Политраума До 4 литре крви може крварити у карлици, што доводи у опасност живот пацијента.

Може се очистити физичким прегледом Оток палпирати или, у зависности од тежине прелома, а Асиметрија карлице или један Покретљивост костију један против другог.
Ако се сумња на лом карлице, увек га треба укључити ректални испит као и додатни за жене вагинални преглед последице.

Да бисте могли процијенити степен повреде и искључити чисту модрицу, то је готово роентген а Слика карличног прегледа направљено. Овде се може препознати могући прелом.
Како бисте могли да искључите даље повреде Ултразвучни и Рачунарска томографија (ЦТ) Рецордингс направљено. Оне служе првенствено да искључе оштећења унутрашњих органа. Ултразвучни преглед се врши након Течност у трбуху и тражио ваздух да процени тежину повреде. Такозвана Екскреторна урографија треба да се спроводи када постоје докази о кршењу закона Уринарни тракт даје.

Пријелом карлице због остеопорозе

Особито старији људи погођени су преломом карлице. Ваше кости су обично слабије и подложније ломовима. Разлог за то је остеопороза која се често јавља у старости и нарочито код жена.(Остеопороза је губитак костију.) Код пацијената са остеопорозом, мања траума, попут пада, довољна је за прелом карлице, док млада одрасла особа не би претрпела повреду. С једне стране, пацијенти са остеопорозом су подложнији ломовима карлице, а са друге стране, излечење је теже и, сходно томе, дуже.

Прочитајте више о овој теми на: остеопороза

терапија

Терапија се значајно разликује у зависности од степена и тежине фрактуре карлице. Ако је прелом непотпун и стабилан, хирургија обично није неопходна. Базен мора бити само неко време (око 2-4 недеље) су имобилизирани и растерећени. То значи, ако је могуће, лежати већину времена и користити штаке током ходања.
Понекад се користе посебни завоји за стабилизацију карлице споља. Важно је такође започети физиотерапију што пре након одмора, како се мишићи не би превише распадали и отклонили ограничења кретања. Важно је и да пацијенти који болују добијају адекватне лекове против болова.

Физиотерапија игра важну улогу у излечењу. Стога, такође прочитајте: Физиотерапија за прелом карлице

Супротно томе, потпуна, нестабилна кила скоро увек захтева операцију. Ако је потребно, хемостаза се одвија стабилизацијом споља кроз "Зглобови карлице". Константно надгледање крвног притиска и пулса посебно је важно у случају лома карлице, јер ова врста повреде може довести до масовног крварења из великих судова, а и крвни притисак и пулс могу бити знаци застоја циркулације услед губитка крви. Нарочито крвни судови из доводног дела феморалне вене и феморалне артерије могу покренути тако масовно крварење. Ако је дошло до масовног губитка крви, прво се мора обавити хитна помоћ. Губитак крви мора се надокнадити давањем пацијенту течности, трансфузија крви и, на пример, фактора коагулације. Затим се у другом кораку фракције завртју / обложе. Операција је често праћена лежањем у кревету дуже него са стабилним преломом карлице.

Због близине карличних костију унутрашњим органима, компликације увек могу резултирати повредама. Овде су важне могуће повреде бешике и уретре, али и повреде црева или унутрашњих гениталија.
Будући да је вишеструка траума главни узрок пријелома карлице код млађих људи, лечење даљих повреда је једнако важно и пресудно за опоравак пацијента. Наравно да се морају узети у обзир и типични хируршки ризици попут инфекције ране, секундарног крварења или поремећаја зарастања рана. Ризик од тромбозе изузетно је висок у случају прелома карлице, тако да се увек мора спровести профилакса тромбозе. Такође се мора узети у обзир да нерви који трче у оперативном подручју могу бити оштећени.

Оперативна терапија

Да ли ће се прелом карлице лечити конзервативно или хируршки, зависи од тежине повреде. Да ли је у питању нестабилно оштећење типа Б или карлице Ц. хируршки захват је индициран. Пошто постоји ризик од великог губитка крви при компликованом прелому карлице, циркулација пацијента се стабилизује само пре него што се изврши стварна операција за лечење прелома. Прво се повређене крвне жиле снабдевају, а карлица такозваним помоћним средствима Спољни фиксатор (Стабилизациони систем који се у кост уводи споља кроз кожу) или се карлична стезаљка стабилизује. У стварној операцији поправљања прелома карлице, фрагменти су или завити или повезани и стабилизовани помоћу плоча. Метални делови убачени у тело, као што су шрафови или плоче, обично остају у телу, тако да није неопходна друга операција. Читав поступак се одвија под општом анестезијом. Након операције, пацијент мора да остане у кревету неколико недеља.

Физиотерапија је такође веома важна за излечење после операције. Стога, такође прочитајте: Физиотерапија за прелом карлице

Последице прелома карлице

Пријелом карлице може под одређеним околностима довести до разних последица за пацијента. С једне стране, прелом карлице може довести до пратећих повреда у пределу око карлице, тако да може доћи до оштећења живаца, уретре, бешике, црева или вагине. Када су оштећени нерви, то су често нерви који снабдевају бешику и црева. Тада погођени више не могу задржати мокраћу и столицу - то је инконтиненција. Оштећење живаца код мушкараца такође може довести до импотенције. Ако је утичница кука такође погођена преломом карлице, дугорочна последица може бити бржи развој остеоартритиса (трошење зглоба) зглоба кука. Ако карлица није довољно поштеђена током процеса лечења, може доћи до такозване псеудартрозе. Псеудартроза је прелом који не зарасте довољно. Ако је време између прелома и операције поправљања прелома зглоба кука предуго, глава бутне кости може умрети јер дуго времена није била снабдевена крвљу. Такође се може догодити окоштавање околног меког ткива, што је технички познато хетеротропна окоштавање. Покушај је спречити ову последицу озрачивањем подручја рада. Главне последице су после нестабилног прелома карлице (Тип Б или Ц) за очекивати, док стабилан прелом карлице обично зацели без компликација без операције.

прогноза

У зависности од тежине прелома карлице, наравно, даља прогноза се такође разликује, мада се уопштено може рећи да је то генерално добро. Стабилни преломи се често зацеле спонтано и без компликација.

У случају нестабилних прелома, прогноза је такође добра захваљујући одговарајућој терапији (са фиксирањем фрагмената вијцима или плочицама). Укључивање других структура попут крвних судова, живаца и унутрашњих органа је пресудно за прогнозу повреде карлице. Такозване отворене карличне херније од којих умире око половине пацијената имају врло лошу прогнозу. У најбољем случају, прелом карлице није захватио живце у том подручју, тако да није било дугорочних оштећења. Врло ретко, зацељени прелом може да развије такозвану псеудартрозу.

Мало се може превентивно урадити за прелом карлице. Најважнија ствар је минимизирати ризик од пада, посебно за старије људе. Ово се превасходно може постићи коришћењем помагала за ходање, било да је то штап, шетач или штака. Такође је корисно уклонити опасности од трзаја у стану, на пример, не постављати тепихе на тепихе како се не би ухватио по ивицама. Чврсте ципеле су такође разумна пажња да се избегне превртање.