Биопсија дојке

Шта је биопсија дојке?

Биопсија је дијагностичка метода у којој се узорак материјала узима из одређеног ткива. Биопсија дојке је ткиво дојке. Зависно од сумње на основну болест, могу се биопсирати различите регије дојке. То обично следи због сумње на квржицу у грудном кошу, коју би сада требало помно испитати.

Прочитајте више о овој теми на: биопсија

Индикације

Биопсија дојке обично се обавља када је откривена маса у дојци. То се може осетити у облику чвора од стране оболеле жене или обично код гинеколога. Чак и код прегледа у раном откривању као што су ултразвук или мамографија, могу се открити ненормална подручја дојке која би се требало испитати на њихов ентитет (бенигна наспрам малигних) помоћу биопсије.

Прочитајте више о овој теми на: Грудњаци груди

Праве индикације за биопсију дојке су превасходно масе нејасног порекла или сумње на малигнитет, што се класификује према БИ-РАДС критеријумима, који се користе у мамографији. Биопсију треба извести ако је вредност БИ-РАДС 4 (= сумњив налаз, препоручено разјашњење, сумња на малигност између 2 и 95%) и вредност БИ-РАДС 5 (врло сумњива у малигност преко 95%). Највећа вредност БИ-РАДС-а постиже се са 6 и означава рак дојке потврђен узорком ткива. Са БИ-РАДС вредностима испод 4, у мамографији нису пронађене сумњиве злоупотребе злоћудних малина (испод 2%). Биопсија се не препоручује у тим случајевима; ако је потребно, ново снимање дојке треба урадити рано (нпр. После 6 месеци) како би се утврдило како даље.

Прочитајте више о овој теми на: Мамографија

Шта је вакумска биопсија?

Вакуумска биопсија је врста уклањања ткива у којој се за биопсију користи танка шупља игла. Игла се обично убацује у дојку под контролом ултразвука или се контролише МРИ сликама, одакле се узорак ткива узима директно у шупљу иглу. Цилиндар ткива добијен из овога може се затим испитати под микроскопом.

Шта је отворена биопсија?

Отвореном биопсијом ткиво се не уклања кроз канал финог пробијања. Уместо тога, најпре се отвара кожа преко сумњивог подручја, затим се сумњиво ткиво хируршки излаже, након чега се може узети узорак ткива. Отворене биопсије се ретко користе због прилично веће интервенције; пожељно је минимално инвазивне процедуре (ако је могуће). Будући да је отворена биопсија веће испитивање са већим погођеним ткивом, то се увек изводи уз локалну анестезију, а код већих операција чак и под општом анестезијом.

Шта је стереотактичка биопсија?

У медицини се стереотактички поступци односе на процесе испитивања или терапије у којима делујемо из више праваца. На пример, у стереотактичкој биопсији, неколико инструмената усмерено је на сумњиво место у грудима из различитих праваца. Већина планирања се претходно обавља на рачунару након процене тродимензионалних МРИ слика. Због стереотактичке природе интервенције, може се прецизно извршити биопсија дојке. То вам омогућава да прецизно радите, док истовремено само мала количина околног ткива дојке може бити оштећена поступком.

припрема

Припрема биопсије дојке састоји се пре свега од детаљне дијагнозе засноване на анамнези, физикалном прегледу и снимању (ултразвук, МРИ дојке).Тада се може одабрати тачан метод узорковања, пре свега на основу снимања. У зависности од врсте сумњивих промена ткива, могу се урадити отворени или затворени узорци биопсије. Поред тога, рачунарске симулације и модели могу се користити за одређивање који је приступ најбољи за биопсију. Погођене особе морају такође бити благовремено обавештене пре поступка и наравно пристати на испитивање. Даљи препарати углавном се тичу врсте (углавном локалне) анестезије која се врши.

процедура

Процес биопсије дојке обично је нешто другачији, зависно од тога који се поступак одабере. Узорци се обично узимају под контролом слике. То се може учинити или помоћу ултразвука или МРИ. Место где би игла за биопсију требало да продре у кожу прво мора бити дезинфиковано. Ако се планира више биопсија, често се врши локална анестезија коже и слојева испод ње. У случају једне биопсије убод са анестетичком шприцом био би подједнако неудобан као и убод кроз иглу за пробијање, тако да се у консултацији са особом која се прегледава обично не користи анестезија.

Затим се, у зависности од врсте поступка, обавља вакумска биопсија, биопсија удараца или аспирациона биопсија. Сви поступци се заснивају на игли која се гура у сумњиво ткиво. Узорак затим улази у шупљи простор игле кроз различите механизме. Узорак ткива се затим што пре прегледа микроскопски, ако је потребно, узорак прво треба сачувати у епрувети и послати на патолошки институт. Само место убода се обично може поново затворити једноставним малтером. Само отворене биопсије су мало другачији поступак, у коме се кожа и слојеви испод ње морају хируршки одстранити и, сходно томе, након одузимања биопсије поново је потребно правилно зашити.

Колико је то болно?

Већина биопсија дојке изводи се употребом игара за биопсију. Ако се узме само један узорак, то је једнократни штап игле. Пошто ово није мање непријатно од убризгавања анестетика, обично се одступа од локалне анестезије.

Ако се узме неколико биопсија, може се претходно обавити локална анестезија коже и доњих слојева. Можете да осетите штапић игле за анестезију, а анестетик може да изазове неки притисак у ткиву. Међутим, сама биопсија се после више не опажа. Ове игле за биопсију могу узроковати бол када се анестезија истроши. Међутим, бол обично нестаје након неколико сати до дана.

Да ли вам треба анестетик за ово?

Да ли се анестетик врши или не ради за биопсију дојке, јако зависи од примењеног поступка. Отворене биопсије су хируршки захвати који се често изводе под опћом анестезијом. Биопсије које се обављају помоћу игала изводе се или под локалном анестезијом, или уз консултацију са дотичном особом, без анестезије (ако је потребно само један или два убода).

Да ли је то могуће амбулантно?

Већина биопсија дојке може се радити амбулантно, јер се користи локални анестетик или се анестетик уопште не користи. То је такође мањи поступак који се обично може извести без компликација, тако да нема потребе за медицинским надзором након биопсије. Само отворене биопсије се обично изводе у болничкој ситуацији, јер тада треба оболелу особу дуже посматрати.

Резултати

Резултати биопсије дојке би у почетку требало да дају информације о томе да ли су промене у ткиву дојке бенигне или злоћудне. Ово се обично може утврдити на основу микроскопских прегледа. Након тога следи прецизна процена које ћелије изазивају промене. На пример, могу да утичу различите ћелије млечних канала или жлезда. Прецизнија обрада резултата обично се дешава само ако је променама потребно лечење и / или малигно стање. У овом случају треба испитати тачне биолошке реакције погођених ћелија. На пример, може се утврдити који лекови су посебно ефикасни против болести, да ли је хормонска терапија ефикаснија од хемотерапије или зрачења.

Прочитајте више о овој теми на: Бенигни тумор дојке и Узорци ткива код рака дојке

Трајање до резултата

Колико времена треба да се добију резултати зависи од обима биопсије и локалних структура. Обично прође неколико дана пре него што резултати узорака који су морали бити послани у лабораторију поново буду доступни. Клинике које имају своје одељење за патологију могу очекивати прве резултате већ након неколико сати, у зависности од хитности. Међутим, тачна биолошка својства погођених ћелија могу се утврдити само сложенијим тестовима, тако да се на те резултате обично чека неколико дана или чак недеља.

Шта значи микро вапно?

Микрокалцификације се могу открити у дојци помоћу снимка (ултразвук, мамографија, рендгенски снимак) и биопсије. У основи, различите врсте калцификација могу се појавити у грудима. Микрокалцификације су подручја која имају највећи пречник од мање од пола центиметра. Док су макрокалцификације (веће жариште калцијума) обично бенигни налази, микрокалцификације могу говорити и за бенигне и за малигне промене, због чега се биопсија често изводи када се микрокалцификације открију на мамографији или ултразвуку.

Прочитајте више о овој теми на: Калцификација груди

Ризици - колико то може бити опасно?

Ризици биопсије дојке могу се поделити у неколико категорија. Ово може довести до општих компликација као што су крварење, секундарно крварење, отицање, повреде и упале коже и поткожног масног ткива. Као резултат, ово може довести до израженијег и дуготрајнијег бола на захваћеном подручју. Такође је могућа алергијска реакција на локални анестетик и, ако је потребно, на општу анестезију.

Компликације које су одмах изазване биопсијом су посебно уочљиве у самом ткиву дојке. Тамо се поједине структуре могу оштетити или упалити, узрокујући дуготрајну нелагодност унутар захваћене дојке. Најопасније су инфекције грудног коша које се јављају након биопсије. Биопсија ствара канал убода у дубља подручја ткива дојке. Патогени (посебно кожни клице) могу пробити дубље ткиво кроз овај канал. Као резултат тога, обично се појављује упала која се такође може проширити по телу и тако довести до повишене телесне температуре и лошег стања све до тровања крвљу. Међутим, генерално, биопсија дојке је веома неинвазиван и сигуран поступак, па су озбиљне компликације веома ретке.

Прочитајте више о овој теми на: Упала грудног коша

Трајање

Већина биопсија дојке, укључујући прелиминарни преглед, дезинфекцију, по потреби анестезију и биопсију игле, врши се у року од неколико минута до пола сата. Ако се на компјутеру мора планирати биопсија помоћу тродимензионалних слика, припрема обично траје неколико дана. И у овом се случају сама биопсија обично брзо изводи. Само отворена биопсија обично захтева дуже време, јер почетак и крај анестезије обично потрају одређено време. Интервенције које трају око сат времена (у зависности од тога колико су операције груди компликоване и велике) такође могу трајати неколико сати.

трошкови

Због малог поступка, трошак биопсије дојке углавном се одређује колико времена треба љекар који обавља преглед. Поред тога, морају се израчунати лабораторијски трошкови за испитивање узорка. Ако се биопсијом контролише ултразвуком, трошкови остају ниски; ако се мора користити МРТ уређај, може постати скупљи.

Ко плаћа трошкове?

Трошкове биопсије дојке обично покрива здравствено осигуравајуће друштво, тако да нажалост није могуће дати прецизне информације о односним ценама. Пошто се биопсије обично обављају само за медицинске индикације, надокнаду трошкова треба у целости да покрива и приватно и законско здравствено осигурање.

Које су алтернативе?

Прво, алтернатива биопсији дојке су сликовни тестови. Ултразвук, МРИ и мамографија могу се користити за процену потреба за простором. Прије свега, вјероватноћа малигне дегенерације захваћене регије игра важну улогу. На основу различитих дијагностичких критеријума, ова вероватноћа се често може врло добро дефинисати. Ако је вероватноћа испод 2%, обично се тражи понашање на чекању са додатним сликањем после неколико месеци. Чак и ако постоји већи ризик од опасних лезија, могуће је сачекати и надгледати ситуацију помоћу ултразвука итд. Међутим, овај приступ се не препоручује у смерницама.

Прочитајте више о овој теми на: МРИ грудног коша и Мамографија