Пријелом стернума

увод

Дојка, такође позната као стернум, је кост која формира везу између левог и десног ребра у горњем делу тела. Састоји се од три дела:

• Манубриум,
• Цорпус Стерни, као и из
• Сабљаст процес.

Стернум је веома стабилна кост и ломи се веома ретко, јер јој треба снажан утицај на ову кост пре него што се поквари. Ово се обично дешава у саобраћајним несрећама у којима возач није закопчан, а горњи део тела удара о управљач.

Симптоми

Сломљена стернум често изазива јак бол у стернуму.
Бол од сломљене стернума може се јавити у мировању, одређеним покретима, а може се погоршати дисањем. Бол при дисању често доводи до недостатка даха, што се може лечити лековима за смањење бола.

Предело сломљене стернума је такође врло болно на притисак. Често постоје и:

• Црвенило,
• Отицање и модрице (модрице).

Ако су срце и плућа такође оштећени, то може довести до краткоће даха и срчане аритмије.

Бол у стернуму

Пошто је прелом стернума обично изазван врло јаком силом, обично је врло болан. С једне стране, на пределу стернума постоји модрица осјетљива на притисак. С друге стране, постоји бол који зависи од даха, јер се стернум креће са сваким дахом и зато је иритиран. Уз то, када се стернум пукне, околни органи, нерви или кости често су повређени, што такође изазива бол у ребрима.

Такође је важно да чак и јак бол у грудима није доказ лома стернума, али модрица стернума такође може бити врло болна.
У случају сумње, само рендгенски или ЦТ налаз може помоћи да се докаже прекид.

Друга врста бола која може настати приликом пукнућа стернума назива се неуропатски бол. Ово је бол проузрокована повредом или иритацијом самог нерва. Будући да велики број живаца тече у пределу стернума и ребара, неуропатски бол није реткост за фрактуре стернума. Бол је тада гори од убода, а не мора да зависи од даха. Поред тога, обично се не појављују одмах након повреде, већ тек након дана до недеље. Нажалост, бол са нервима је тешко управљати и не реагује добро на стандардне лекове против болова. Због тога има смисла консултовати лекара са додатним називом „терапија бола“ у случају дуготрајних болова у нервима.

Постоје и друге болести које су повезане са јаким боловима у грудима, посебно срчани удар и плућна емболија, ниједна од њих није повезана са насиљем, а бол од срчаног удара обично не зависи од даха.

У даљем току, посебно када се дижу тешки предмети и нпр. Очекујте бол када седнете. Потребно је до шест месеци да се сломљена стернума потпуно зацели, а за то време се јави бол током вежбања. То се такође може схватити као показатељ да провала још није зацелила и да га треба додатно заштитити.

Прочитајте више о теми: Бол у стернуму и Бол у стернуму

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

узрока

Поломљена стернум често се јавља у саобраћајној несрећи. Снажан удар на управљач и провлачење кроз сигурносни појас одговорни су за трауму. Саобраћајна несрећа изазива озбиљно насиље над евентуално остеопоротским коштаним ткивом.
Уз то, компресије грудног коша током реанимације такође могу довести до лома стернума. У таквом поступку јака сила делује на груди тако да импулси допиру до срца.

Старији људи природно пате од смањене густине костију. Код широко распрострањене болести остеопорозе, коштане структуре, попут стернума, склоне су ломовима када су насилне.

дијагноза

Увек започиње анамнезом, тј. Интервјуом пацијента. Лекар поставља питања о томе како се догодио прелом стернума како би пронашао трагове о другим повредама. Тада се пацијент палпира, а сломљена кост се често осећа ручно.

Ако постоји притисак у дојкама, то може бити и модрица. Ако се не осети ништа видљиво, можда ће бити корисно додатно користити слике:

• Ултразвучни,
• Рентген или а
• ЦТ.

Ако стварно постоји лом дојке (фрактура стернума), потребно је тражити даље повреде. Плућа и срце су испод или у близини стернума и зато их морају увек прегледати.

Обично се ови органи прво слушају, срце се може добро прегледати коришћењем ЕКГ и ултразвука, док су плућа јасно видљива на ЦТ. Ако су ови органи повређени, то се врло брзо манифестује у, на пример, недостатку даха и боловима.
Преломи краљежака и пријеломи ребара такође су чести у сломљеној стернуму и треба их прегледати.

терапија

Срећом, иако је прелом стернума веома болан, ретко је потребна операција. Ово је неопходно само ако су делови сломљене стернума или дисање тешко оштећени сломљеном кости и ако терапија лековима није довољна. Операција се изводи под опћом анестезијом отварањем коже преко грудног коша и стабилизацијом груди плоче и вијака.

Међутим, с обзиром да се стернум не може бацити или разбити као сломљена рука, прелом се практично не може имобилизирати. Зато је посебно важно сузбити болове повезане са дисањем. Могу се замислити различита средства за ублажавање бола, на примјер ибупрофен, новалгин или опијати, тј. Средства за ублажавање бола која потпадају под Закон о наркотицима.
Слобода од бола такође је важна за пацијента јер треба ослобађање држања, које може довести до болова у леђима, по сваку цену. Поред тога, посебно код старијих људи, постоји ризик да људи више не дишу довољно дубоко да прозраче цело плућа. То онда може бити основа упале плућа, што у старости може бити веома тешко. У овом случају, лијекови против болова нису само „лекови који се осећају добро“ за пацијента. Циљ ублажавања бола је омогућити нормално дисање без бола и омогућити ране активности рано са подношљивим боловима.

Терапија дисањем се такође може извести заједно са терапијом бола, при чему се пацијенту упућује да нормално дише упркос лому. Терапија дисањем је посебно значајна за старе људе и пацијенте који су повређени неколико пута и стога су привремено лежани код кревета, као и за особе са респираторним болестима које су постојале пре повреде. Циљ свих јесте да спречи упалу плућа. То је углавном узроковано излучивањем у предјелима доњег плућа. Физиотерапија се такође може прописати, али није увек неопходна.

Други важан део третмана је заштита од прелома. Поготово у прва два месеца након повреде постоји апсолутна забрана спорта! Ни након два месеца кост се није потпуно зацелила, али бициклизам или нешто слично може полако започети. Тренинг с утезима или пењање требало би да се одмарају око шест месеци након повреде. Све у свему, погођени треба да слушају своје тело. Ако се током вежбања јави бол, требало би да прекинете вежбу. Прекомерна амбиција овде није на месту.

Третман пратећих повреда до којих је дошло током прелома такође је важан. У око половине прелома стернума постоје и друге релевантне повреде (на пример срце или плућа). Будући да је срце одмах иза груди, повремено се јављају контузије срца (Срчана контузија) што може довести до срчаних аритмија. Због тога је уобичајена пракса да се пацијенти са сломљеном стернумом прате у болници најмање једну ноћ.

Операција сломљене стернума

Некомпликовани прелом стернума обично не захтева операцију. С друге стране, треба извршити оперативни захват, посебно у случају преломљених (премештених) прелома или прелома утиска (део стернума је удубљен).

Повремено, чак и код почетно некомпликованих прелома, настаје такозвани лажни зглоб (псеудартроза) због погрешног зарастања. Тада је јаз пукотина трајно покретљив, што омогућава да се грудна кости несметано крећу. Ово такође може учинити операцију неопходном. Чак и јака, упорна бол може оправдати операцију.

Током операције, када се помакне кост, кост се прво доводи у првобитни положај; хирург говори о смањењу. Тада је пауза поправљена. То се у основи може постићи на два начина:

• Ако је прекид уздужан и постоје само два фрагмента, хирург може фрагменте фиксирати заједно са жицом. Да бисте то учинили, у левој и десној фрагменти буши се у кости неколико супротних рупа, а затим се сличне костурки рупице вежу жицом. Један говори о врату.
• Ако постоји неколико фрагмената, пробој се такође може фиксирати плочу. Појединачни фрагменти су причвршћени металном плочом и вијцима. Ова метода има предност што је неколико малих фракција међусобно повезано на такав начин да се више не померају. Недостатак је што је уграђено прилично велико страно тело. Можда ће бити потребно да уклоните плочу након више месеци или година.

Илустрација стернума

И - ИИИ стернум -
И-ИИИ стернум

Ја - дршка стернума -
Манубриум стерни
ИИ - тело стернума -
Цорпус стерни
ИИИ - поступак са мачем -
Сабљаст процес

1. Точност за то
   Цолларбоне -
   Инцисура цлавицуларис
2. Угао стернума -
   Ангулус стерни
3. Влакна хрскавица -
   Симпхисис кипхостерналис
4. Стернум вратне кости
   Јоинт -
   Стерноклавикуларни зглоб
5. Цолларбоне - Цлавицле
6. Ребра - Цоста

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

прогноза

Груди дојке обично зацеле у року од неколико недеља без компликација. У ретким случајевима може се развити псеудоартроза.

Трајање

Сломљена стернум (фрактура стернума) јавља се врло ретко, посебно када је стернум изложен огромним механичким напрезањима, на пример у саобраћајној несрећи у којој су прса возача бачена на управљач или у несрећи у вожњи. Проблем са преломом стернума је што стернум не може да се убаци ни подлегне. Сходно томе, пацијент мора бити веома опрезан да ни под којим условима не оптерећује стернум. Ако је грудна кост озбиљно сломљена, можда ће бити потребно оперативно уметање плоче или клина у грудну кост (стернум) да би се она стабилизовала.

Трајање фрактуре стернума увек зависи од различитих параметара, пре свега старости пацијента, тежине прелома и здравственог стања пацијента. Што је пацијент старији, прелом расте заједно и гори и спорији. Чак се и пацијенти с великом тежином по свему судећи морају борити са сломљеном стернумом дуже временско раздобље, јер је стернум аутоматски јачи под стресом код жена с великим грудима него код витких пацијената.

У стању да одговарају младим пацијентима, трајање прелома стернума је око 2 месеца. Тек тада се кости поново спајају довољно да могу учествовати у малим оптерећењима као што су трчање или вожња бициклом (важно: нема дизања утега или велика оптерећења) без компликација и болова. Време до потпуног ублажавања бола и док пацијент не може поново нормално да оптерети стернум је око шест месеци за младе пацијенте. Пре него што то учините, врло је важно да се стернум увек под стресом током цјелокупног трајања фрактуре стернума, у супротном може доћи до неисправног раста костију, а у најгорем случају трајање ће се само продужити.
Ако је требало да се изврши операција на прелому стернума, трајање фрактуре стернума се индиректно продужава, јер се плоча или жлеб у стернуму обично мора поново хируршки уклонити чим се кост потпуно скупи. Зависно од раста костију, ово може трајати до годину дана. Без операције, прелом стернума би требало да зацели врло добро после шест месеци и више не изазива никакве проблеме пацијенту.

лек

Поломљена стернум није „класичан“ прекид у поређењу са сломљеном руком, јер се гипсани гипс или друга помоћна средства не користе. Да би се излечила сломљена стернум, треба се ослонити на друга помагала.

У већини случајева фрактура стернума није оперирана, операција је корисна само у посебно тешким случајевима, на пример ако се стернум померио. Међутим, обично се покушава сломити стернум са пуно одмора и мало стреса. Ово зацељивање прелома стернума је обично веома успешно све док пацијент следи упутства лекара. Нарочито је важно лечити симптоме. Зацјељивање фрактуре стернума обично није проблематично, али симптоми се морају борити против лијекова против болова. С једне стране, средства за ублажавање болова помажу код даха, јер упркос болу који се стварно јавља приликом дисања, можете дисати све лакше и лакше.

Међутим, чиста терапија бола није довољна да се постигне потпуно излечење сломљене стернума. Респираторна терапија се такође мора спровести код пацијента тако да пацијент дубоко и равномерно удише упркос болу или нелагодности, јер се у противном симптоми не могу у потпуности излечити. Поред тога, треба спровести професионалну физиотерапију, која с једне стране јача мишиће леђа у супротстављању лошем држању, а с друге стране подржава зацељивање прелома стернума.

Да бисте подстакли зарастање лома стернума, такође је важно да се не преоптерећујете. Подизање тешких предмета апсолутно је контрапродуктивно и треба их избјегавати. Спортови који стављају посебан стрес на стернум, попут тренинга снаге, треба избегавати све док се стернум потпуно не зацели. То може трајати дуже од 6 месеци. Такође је важно да не ометате лечење кокијом. Околном ткиву и костима треба најмање 6-8 недеља да се правилно заједно обрате. Поред тога, не може се рећи да је прелом кости поново зацелио након 8 недеља свима.Особито старији људи имају лошији раст костију и зато је често потребно дуже пребијање стернума да би се потпуно зацелило.

Такође је важно у лечењу надзирати процес оздрављења. Лажни зглобови се могу развијати како стернум расте заједно (Псеудоартхосес). Ребра су обично повезана са стернумом, али сломљена стернума може изазвати додатни зглоб, што ће утицати на зарастање. Зато је важно да се рендген снима поново и поново док се фрактура стернума зарасте како би се избегли проблеми. Ако се појави једна од горе наведених компликација, само ће операција помоћи да се избегну трајна оштећења. Током операције, металне плоче се обично убацују у дојку да би је стабилизирале и подстакле зацељивање. Ове плоче се по потреби могу уклонити месецима или годинама касније, али могу остати у стернуму све док не узрокују бол.

Обично, међутим, прави проблем није прелом стернума, већ бочне компликације. Сломљена стернум готово је увек повезана са недостатком даха и може чак да доведе до проблема са срцем. Да би се постигло потпуно излечење, важно је не само погледати сам прелом, већ и остале тегобе. О потпуном излечењу може се говорити само ако је краткоћа даха адекватно лечена, тј. Ако су изведене вежбе дисања и лекови против болова дозирани довољно високо да пацијент може без проблема да удахне ваздух.

Поред тога, треба урадити ЕКГ да би се проверила функционалност срца и искључила оштећења. Свеукупно, код иначе здравог пацијента, излечење је требало да се деси након отприлике 8 недеља и да не би требало да дође до даљих компликација. Без обзира на то, важно је напоменути да ће ионако већ сломљена стернума увек бити подложнија и да, чак и ако се добро излечи без компликација, треба избегавати прекомерни стрес на стернуму како би се избегло ново пукнуће. Међутим, ако се придржавате раздобља милости и не оптерећујете превише груди, потпуно је излечење вероватно.

Колико дуго ћете бити на боловању са сломљеном стернумом?

У случају некомпликоване фрактуре стернума, дотична особа обично је на боловању најмање две недеље. Бол обично траје много дуже.
Ако постоји компликован прелом стернума са повређеним суседним структурама, попут повреде ребра, боловање може трајати знатно дуже.
Ако се посао састоји од тешке физичке активности, боловање може бити знатно дуже.

Вежба после сломљене стернума

Слом се може догодити не само у саобраћајним несрећама или ударцима у стернум, већ и током спорта. Међутим, то мора резултирати огромном количином насиља. Теоретски, то је могуће у готово сваком спорту, на пример, када возите бицикл ако возач падне са бицикла или у фудбалу, када противник веома снажно удара лактом о стернум. Јахачи су такође склони сломљеној стернуму, јер се лако може сломити, посебно након пада, али и уз коња који се покреће копитима. Борилачке вештине или тренинг снаге такође могу довести до пукнућа стернума. Пријелом не мора увијек да се догоди, међутим, стернум је често само модрица.

Међутим, ако се стернума пукне, неће вам помоћи ни гипс ни гипс за стабилизацију стернума. Због тога је изузетно важно да се што више оптерети грудну кост. Коју врсту спорта вам је дозвољено поново да радите од кад то у великој мери зависи од старости пацијента и тежине прелома. Што је старији пацијент, то је лош зацељивање заједно. Може потрајати и до шест месеци да се прелом довољно зацели да се спортови који не оптерећују дојку (бициклизам на елиптичном крос тренеру или јоггинг) могу изводити поново без боли.

Код младих пацијената који имају нормалан раст костију, фрактуру треба зацелити након 6-8 недеља, како би се поново омогућио спор тренинг. Међутим, све док се лом потпуно не зацели и поново се могу тренирати спортови попут фудбала, рукомета, тренинга снаге, јахање коња и слично, најмање 3 месеца.

Рукомету Дуисбурга Флемминг, на пример, требало је више од 3 месеца да поново буде у потпуности оперативан након што му је сломио стернум. Важно је држати се тог рока у сваком случају. Лабави тренинг је често могућ поново након 6 недеља. Међутим, ако га пацијент савлада, фрактура не може да зарасте како треба. Постоји ризик да се стернум неправилно расте или да неправилни зглобови (Псеудоартрозе) форм. Ако стернум расте неправилно или се развије псеудоартроза, обично само операција може помоћи. Током ове операције, предњи део ребра мора се отворити, а стернум делимично саставити помоћу плоча. Након такве операције може проћи још дуже док стернум поново не постане еластичан, посебно јер плоча узнемирава многе пацијенте и могу их поново извадити након неколико месеци.

Главни узрок спорог зацељења фрактуре стернума је дисање. Стернум је изнад плућа и срца. Ако је појачано дисање због јаког напора, ово јако иритира дојку и долази до тога јак бол. У тежим случајевима, пауза се може још више сузити. Дисање увек наглашава лом дојке, чак и у мировању. Многи се пацијенти још увек жале на бол у стернуму чак и годинама након прелома стернума, па због тога уопште не могу да се баве спортом. Међутим, често је пацијенту лако прихватити га поново након неколико недеља (око 6 недеља најмање) лабаве јединице за трчање за почетак. Оно што је овде важно јесте изградњу течаја за изградњу За почетак треба водити рачуна о лаганим покретањем сесија. Свакако треба избегавати спортове који превише оптерећују руке, па тако и торакалне мишиће. Ови спортови укључују, на пример, тренинг с бучицом у теретани, гимнастику на водоравној траци и гимнастику уопште, тренинге кошарке и рукомета, тренинг одбојке и јахање коња. Све ове спортове треба бавити најраније након 3 месеца, јер у супротном постоји ризик од непотребних компликација.

Све док се држите плана терапије и са вама Физиотерапеути полако наставља тренинг, сломљена стернума треба зацелити правилно као и било који други прелом. Међутим, с обзиром на то да је фрактура веома стресна због дисања, могуће је да ни после 3 месеца није дошло до потпуног зарастања. У овом случају може проћи још дуже (понекад и до шест месеци или дуже) пре него што се стари спортски тренинг може наставити са старим оптерећењем.

Када поново можете да се бавите спортом након сломљене стернума?

Ако сломите дојку, требало би да избегавате спорт и снажне физичке активности најмање осам недеља.
За то време не бисте се требали дизати довољно и физички водити рачуна о себи. Ако поново почнете са вежбањем, поново бисте требали да почнете са тренинзима.

Пријелом стернума код дјеце

Сломљена стернум (фрактура стернума) је изузетно ретка и јавља се само у једној врло јака модрица на горњем делу тела. То може бити у различитим спортовима, на пример, у Борилачке вештинеу коме пацијент прими силовит ударац у стернум. Сломљена стернум је изузетно ретка код деце. Јер један је Дечје костикоје још увек расту, пуно мекши и флексибилнији као кост одрасли. То је и разлог зашто деца обично не сломе прелом тако брзо, док старији људи много брже трпе преломе костију. Међутим, у саобраћајној несрећи дете може доживјети снажан удар на стернум или снажно ударити по стернуму током играња. У таквим случајевима, фрактура стернума је могућа чак и код деце, али углавном се налазе суседни Ребра први.
И код деце се покушавају избећи операција стернума, операција је неопходна само у веома тешким случајевима. Будући да су испод груди њих двоје Плућа, тхе срце а у случају детета често и Тхимус лом стернума може проузроковати сужења или повреде. Због тога је веома важно да дете буде под лекарским надзором дужи временски период након сломљене грудне кости. Уз то, дете треба Средство против болова Не идите около због сталног бола Ослобађање држања гутање, што онда може довести до неправилне контракције стернума. Генерално, прелом стернума детета се не разликује много од одраслог. Међутим, код детета је такав прекид много вероватнији. Пошто деца још увек расту, једно је адекватно Послије његе и довољно физикална терапија али битно!

Накнада за бол и патњу након сломљене стернума

До прелома стернума долази када је стернум подвргнут огромном стресу и повезан је са апсолутним суздржавањем и понављајућим боловима за дотичног пацијента током два месеца. У најгорем случају зглобови се могу неправилно развити и сломљена стернума мора се тада поправити. Ако се у саобраћајној несрећи догоди сломљена дојка јер је возач А, возач Б улетео у аутомобил и након ударца сломио грудну кост, возач Б може затражити надокнаду за бол и патњу од возача А након што је постављена тачна дијагноза. Висина надокнаде за бол и патњу у случају сломљеног стернума зависи од различитих фактора. Ако постоји само прелом стернума без повреда других структура (ребра, плућа, срце, кључна кост ...) и ако се овај прелом може лечити без операције, надокнада боли и патње износи око 1.000-2.000 евра. Међутим, ако поред сломљене кључне кости постоје и друге повреде, износ надокнаде за сломљену грудну кост се врло брзо повећава. На пример, ако поред фрактуре стернума, дође до пуцања танког црева, проблема са плућима и модрица у грудима, износ надокнаде за бол и патњу може износити 12.500 евра. Разлог за то је дужи пријем у болници и, поред тога, стрес у више органа. Чешће је да се поред сломљене стернума, сломише и ребра (кључна кост). Пошто плућа у овом случају готово увек оштећују, може се очекивати надокнада боли и патње од 9.000 евра. Важно је, међутим, да висина надокнаде за бол и патњу увек зависи од тежине несреће, органа који учествују у њима, дужине пријема у болницу и психолошког оштећења. Због тога, износи надокнаде за бол и патњу у случају сломљеног стернума могу варирати од пацијента до пацијента.