Лек

Цлекане

Синоними

Активни састојак: еноксапарин, еноксапарин натријум,
Синоними у ширем смислу: хепарин ниске молекуларне тежине, Ловенок®
Енглески: натријев еноксапарин, хепарини ниске молекуларне тежине (ЛМВХ)

Такође прочитајте:

Цлекане нежељени ефекат
Хепарин

дефиниција

Цлекане® је инхибитор лечења коагулације крви (антикоагуланси).
Ови антикоагуланси су подељени у:

нефракционирани хепарин
хепарини мале молекулске тежине

Цлекане® припада групи хепарина ниске молекуларне тежине, који се састоји од различитих супстанци које се разликују од нефракционираног хепарина - само једна супстанца - по величини, а у вези с тим, и њиховом начину деловања.

Назив активног састојка / назив трговине

Са активним састојком од Цлекане® је реч о Енокапарин, лек који припада групи хепарина ниске молекуларне тежине.

Хемијска структура

Прво буди Хепарин бензил естер Добија се из свињских црева, која су хемијски модификована. Коначно седи Цлекане® напоље Полисахаридни ланци заједно (Полисахариди = Више шећера), који заузврат садрже разне уронске киселине и глукозамине. У поређењу са нефракционираним емисијама хепарина Цлекане® краћа дужина ланца и мања молекуларна тежина (око 4500 далтона) на.
По правилу, Цлекане® је у облику натријумове соли (Енокапарин натријум).

подручја примене

С једне стране, Цлекане® се користи као профилакса тромбозе, тј. За спречавање тромбозе (Стварање крвних угрушака у жилама) током и после операција или при извођењу поступака замене бубрега (хемодијализа).
С друге стране, Цлекане® се користи у терапији тромбоза вена ногу који су се већ појавили и за одређене болести срца. Они укључују нестабилну ангину пекторис (облик стезања у грудима због недовољног протока крви у срце) и срчани удар (Инфаркт миокарда). У погледу терапије инфаркта миокарда, разлика између елевације и инфаркта без елевације је важна. Елевациони инфаркт миокарда (СТЕМИ) карактерише одређене промене у ЕКГ (електрокардиограм) - такозвана СТ елевација. Међутим, у случају инфаркта миокарда без елевације (НСТЕМИ), такве промене не постоје.

ефекат

Цлекане® делује на Каскада коагулације крвикоје тело активира да заустави извор крварења. Тачне тачке напада Цлекане® су два фактора згрушавања крви, од Фактор Кса (десет а) као и Фактор ИИа (два а).Ови фактори чине део каскаде коагулације крви, чија инхибиција такође спречава остатак каскаде, пошто се следећи фактори коагулације крви више не активирају. Као резултат тога, крв престаје да се згрушава. Све у свему, Цлекане® инхибира фактор Кса око три до пет пута више него фактор ИИа.

Последице

Као и сви лекови, и лек Цлекане® са активном супстанцом енокапарин може довести до нежељених ефеката и компликација. Правилна употреба и придржавање контраиндикација треба да одржи ризик од нуспојава што је могуће нижи. Најчешћи нежељени ефекти код Цлекане® су крварење. То значи модрице (хематоми), рањени хематоми, крвави урин, појачано крварење из носа, гастроинтестинално крварење и обимно крварење из коже, такозване екхимозе. Ризик од крварења повећава се ако постоје фактори ризика, попут поремећаја коагулације, употребе антикоагулантних лекова или присуства хируршких рана.

Надаље, често постоји пораст јетрених ензима (трансаминаза) и броја крвних плочица. Ово последње може довести до стварања крвних угрушака. Парадоксално је да Цлекане® може изазвати не само пораст тромбоцита у крви, већ и смањење истих.
Остала уобичајена нежељена дејства укључују алергијске реакције, свраб и црвенило коже. Кожни осип, попут оног који настаје након контакта са копривом (уртикарија), такође је чест. Ињекција може да учини место убризгавања болним, тврдим, натеченим и црвеним. Могуће је и интензивно крварење на месту убризгавања.

На крају, главобоље су такође једна од најчешћих нуспојава лечења Цлекане®-ом. Јака крварења, повећани ниво калијума у крви, јаке алергијске реакције, анемија, остеопороза, оштећење јетре и губитак косе могу се јављати ређе. Међутим, мора се нагласити да су потоњи нежељени ефекти нарочито ретко пријављени да се њихове фреквенције не могу дати. Друга врло ретка нуспојава која се може јавити само када се користи Цлекане у вези са лумбалним пункцијама и ињекцијама у близини кичмене мождине је модрица, која може довести до оштећења живаца у пределу кичмене мождине. То може довести до симптома парализе.

Терапија леком Цлекане® такође може довести до такозване тромбоцитопеније изазване хепарином, или на кратко ХИТ. Међутим, ризик од ХИТ-а је мањи уз употребу Цлекане®-а него код терапије нефракционираним хепарином. Постоје две врсте ХИТ, ХИТ И и ХИТ ИИ. ХИТ И је безопасан и почиње у првих 5 дана након почетка терапије Цлекане®. Постоји само благо смањење тромбоцита, које нема последице и брзо се враћа у нормалу.
Са друге стране, ХИТ ИИ је опасна компликација која се може јавити између 5. и 14. дана лечења. Дошло је до огромног пада тромбоцита који је узрокован згртањем тромбоцита. Резултат је стварање многих крвних угрушака који могу зачепити судове. ХИТ ИИ може бити опасан по живот, тако да се у том случају терапија мора одмах променити. Да се не пропусти ХИТ ИИ, током терапије Цлекане®-ом редовно се врше лабораторијски прегледи.

Ево главног чланка Нежељени ефекти Цлекане®

Дозни облик

Цлекане® се даје у зависности од индикације:

Профилакса тромбозе = поткожна ињекција (у поткожно масно ткиво)
Терапија тромбозе = поткожна ињекција
Неелевативни инфаркт (НСТЕМИ) / Нестабилна ангина = поткожна ињекција
Елевацијски инфаркт миокарда (СТЕМИ) = прво интравенска болус примена, а затим поткожна ињекција
Дијализа = убризгавање у артеријски уд дијализног круга

Цлекане® се не сме убризгати у мишиће (ИМ, интрамускуларно).

Прочитајте више о теми: Доза клексана

дозирање

Цлекане® је доступан као напуњена штрцаљка у дозама од 20 и 40 мг. Појединачна доза обично се одређује за пацијента на основу телесне тежине. Када се користи Цлекане®, прави се разлика између терапијских и профилактичких доза. Доза се мора и даље прилагођавати код постојећих, тешких проблема с бубрезима. Током пери- и постоперативне профилакса тромбозе обично се даје дневно убризгавање 20 мг Цлекане®. Ако постоји већи ризик од тромбозе, 40 мг Цлекане® може се давати дневно након операције.

Пацијенти који треба да примају профилаксу тромбозе због веће склоности тромбози, унутрашњој болести или непокретности, такође редовно добијају 40 мг Цлекане® дневно. Терапеутска доза Цлекане® се одређује на основу телесне тежине пацијента. Доза се одређује према шеми од 1 мг по килограму телесне масе два пута дневно. Пацијенту од 70 кг потребно је 70 мг Цлекане® два пута дневно. Алтернативно, режим дозирања од 1,5 мг по килограму телесне масе једном дневно је могућ уколико нема других фактора ризика за тромбозу. Типичне индикације за терапијску дозу Цлекана су плућна емболија, флеботромбоза, механичка замена срчаних залистака и профилакса тромбоемболије за атријску фибрилацију.

Такође прочитајте: Дозирање Цлекане®

Цлекане 20

Лек "Цлекане® 20" садржи 20 мг активног састојка еноксапарин по напуњеној шприцу. То је хепарин мале молекулске тежине, који се често користи за профилаксу тромбозе. Посебно у свакодневној клиничкој пракси, Цлекане® је префериран због добре толеранције и ниског ризика од нуспојава и озбиљних компликација. У хируршким интервенцијама које нису повезане са нарочито повећаним ризиком од тромбозе (нпр. У општој хирургији), Цлекане® 20 је пожељна доза за пери- и постоперативну профилаксу тромбозе.
Пацијенту се даје ињекција једном дневно, обично у трбуху или бедрима - али никад у мишић - што се обично врло добро подноси. Цлекане® 20 се такође користи за спречавање тромбозе током дијализе. Цлекане® 20 је такође популаран током трудноће због своје добре толеранције. Примјењују се опште нуспојаве и контраиндикације, као и интеракције енокапарина у вези са Цлекане® 20.

Ево га Цлекане® у трудноћи.

Цлекане 40

Лек Цлекане® 40 садржи 40 мг активног састојка енокапарин. Користи се за профилаксу тромбозе током и после операције код пацијената са високим ризиком од тромбозе. То је на пример уобичајено код ортопедске хирургије. У том случају се Цлекане® 40 убризгава једном дневно. Даље, Цлекане® 40 се користи за профилаксу венске тромбозе код оперираних пацијената са средњим или високим ризиком од тромбозе. То су, на пример, пацијенти који имају озбиљно затајење срца или инфекцију и који због кревета имају кревет у кревет. Као и Цлекане® 20, и Цлекане® 40 се користи за профилаксу тромбозе током дијализе. Опште информације о нежељеним ефектима, контраиндикацијама и интеракцијама које су познате по активном састојку еноксапарин такође се односе на Цлекане® 40.

Фармакокинетика

До поткожна ињекција из Цлекане®-а улази у крвоток и достиже своју средњу максималну активност након три до пет сати.
Цлекане® се разграђује у оба јетра (елиминација јетре) као и у бубрег (елиминација бубрега), од којих већину преузима јетра. Тхе Полуживот плазме - време након којег је још увек присутно 50% првобитне највише плазме - износи око 4 сата након једне дозе.

Интеракције

Ако се узима неколико лекова истовремено, може доћи до интеракције између различитих активних састојака. Да би се интеракције свеле на најмању могућу мјеру, стога је увијек важно да љекару који вас лијечи дајете информације о свим лијековима које сте узимали, укључујући и лијекове без рецепта. У случају Цлекане®, ефекат се може повећати узимањем других антикоагулантних лекова, на пример Марцумар® или клопидогрел, тако да се повећава ризик од крварења.

Ефекат Цлекане®-а може се повећати другим лековима као што су петљи диуретици (етакриинска киселина), лекови против гихта (пробенецид), цитостатици и пеницилини. Лијекови који повећавају ниво калијума (нпр. АЦЕ инхибитори) у комбинацији са Цлекане® могу довести до хиперкалемије. Учинак Цлекане®-а може се ослабити истовременом применом лекова за алергију, срчаних гликозида, тетрациклина и препарата витамина Ц.

Контраиндикације

Као и код било којег другог лека, постоје и контраиндикације за употребу Цлекане®-а упркос доброј толеранцији. Цлекане® се не сме користити ако је познато да имате алергије на активни састојак или било које адитиве које садржи или ако сте у прошлости имали ХИТ ИИ користећи Цлекане®. Даље, Цлекане® се не сме користити у случају недавних повреда или операција (у последњих 6 недеља) на мозгу, кичмени мождини, очима или ушима.

Цлекане® повећава ризик од крварења и зато се не сме користити за крварење које захтева лечење, попут јаког гастроинтестиналног крварења, патолошки проширених вена једњака (Варикозе једњакавидљиво крварење гениталних органа или мокраћних путева, или склоност крварењу. Даљње контраиндикације су јака дисфункција јетре и бубрега, јак високи крвни притисак, бактеријска упала срчаних залистака, вазодилатација (Анеуризме) и васкуларне малформације (артериовенске малформације). Цлекане® је такође контраиндициран у случају предстојећег побачаја. Ако се сумња на неупалну болест ретиналних судова и крварење у очима, Цлекане® се такође не сме користити.

Клексан и алкохол - да ли су компатибилни?

Цлекане® и алкохол се у основи не метаболишу од истих органа, јер алкохол углавном разграђује јетра, а Цлекане® се вероватније излучује путем бубрега, али конзумирање алкохола није компатибилно са Цлекане® терапијом.
То се у основи односи на било коју терапију лековима. Интеракције и нуспојаве од додатне конзумације алкохола никада се не могу предвидјети са сто посто. Велика конзумација алкохола такође доводи до оштећења јетре, што може бити повезано са повећаним ризиком од крварења.
Ово стање је контраиндикација за терапију леком Цлекане, јер може доћи до крварења опасног по живот.

Више о теми прочитајте у главном чланку: Цлекане® и алкохол - да ли су компатибилни?

Цлекане у трудноћи

Трудноћа је изванредна ситуација за мајчино тело, а могући су и позитивни и негативни ефекти трудноће. Сматра се да је тенденција тромбофила током трудноће негативан ефекат. То значи да је већа вероватноћа да ћете формирати крвне угрушке. Терапија Цлекане®-ом стога може бити потребна у случају других фактора ризика и постојећих основних болести. Антикоагулантна терапија која је постојала пре трудноће такође се мора наставити током трудноће. Трудноће које углавном морају бити проведене у лежању морају такође бити праћене антикоагулантном терапијом. Међутим, није сваки активни састојак одобрен и погодан је за трудноћу. Међутим, Цлекане® је један од лекова који се препоручују током трудноће и дојења.

Ево главног чланка: Цлекане® у трудноћи

Цена

Цене раствора за убризгавање Цлекане® и напуњених шприца варирају у зависности од дозе и броја. Опћенито, веће количине су јефтиније од мањих количина у броју комада. Цене се такође могу мало разликовати од добављача до добављача, тако да су овде наведене информације о ценама само водич. Поред тога, цене се односе на приватне рецепте. У случају рецепта код здравственог осигурања, нема приватних трошкова за лек.

Цена 50 напуњених шприца са активним састојком Цлекане® 40 креће се око 300 евра, за 20 напуњених шприца око 130 евра, а за 10 око 70 евра. Најмања количина је 2 напуњене шприцеве и кошта око 30 евра. Цлекане® 20 напуњене штрцаљке су у целини економичније због мање дозе активног састојка. Трошкови за 50 напуњених шприца су око 160 евра, а за 20 напуњених шприца око 70 евра. За 10 напуњених шприцата плаћате 30 евра у овој дози.

складиште

Цлекане® треба користити само до рока трајања наведеног на оригиналном паковању. Након тога, лек се мора збринути. Цлекане® треба чувати на собној температури (између 15 и 25 ° Ц). Чување у фрижидеру нема смисла. Поред тога, активни састојак се не сме чувати под директном светлошћу и сунчевом светлошћу. Цлекане® се не сме замрзавати или снажно загревати.