Запаљивање улцерозног колитиса

дефиниција

Ток улцерозног колитиса измењује се између фаза акутне упале цревне слузнице и фазе ремисије у којима се не може открити упална активност и, по правилу, не појављују се симптоми. Фазе упале слузнице црева познате су као рафали. Упала оштећује слузницу црева и настаје типична крвава дијареја.

узрока

Тачни узроци који могу да изазову појаву улцерозног колитиса нису тачно познати. Чак ни узроци за појаву болести у великој мери још нису разумети. Стрес или емоционално стресне ситуације доводе се у контекст да могу покренути навалу. Узроци запаљења не могу се тачно утврдити и варирати од пацијента до пацијента.

Више о томе прочитајте на: Узроци улцерозног колитиса

Од прехладе

У медицинској литератури не постоји јасна веза између прехладе и акутног запаљења. Ипак, није незамисливо да прехлада може бити окидач за бљесак код појединог пацијента.

Како можете уочити налет?

Рецидиви се могу препознати по изненадној појави типичних симптома улцерозног колитиса (видети пратеће симптоме).

ЦРП маркери (Ц-реактивни протеин) и БСГ (Стопа седиментације) повећати. Они су класични маркери упале и могу се користити за праћење тока упале. Поред тога, прекомерно крварење из ректума или крвава дијареја може довести до анемије, што се такође може открити у крвној слици.

Више о томе прочитајте под

• ЦРП вредност
• Упала у крви

Прегледом столице такође се могу открити два маркера која говоре за упалу слузокоже. То су калпротектин и лактоферрин. Поред тога, у столици се може искључити бактеријски узрок акутног почетка дијареје.

Сонографија се може користити као слика за откривање налета. Током акутне епизоде, сонографијом се може открити задебљање зидних слојева дебелог црева. Упркос задебљању, сви зидни слојеви дебелог црева и даље се могу уредно одвајати један од другог. Даљња дијагностика обично није потребна и вршиће се само ако пацијенту још увек није дијагностикована хронична упална болест црева, као што је улцерозни колитис.

Истовремени симптоми

Главни симптом крварења је крвава дијареја у различитим количинама. Оне се могу појавити свакодневно у различитим количинама. Ако је епизода тешка, дневно има више од шест крвавих дијареја. Као што можете видети из овог примера, тежина појединачног бљеска такође се може проценити из тежине пратећих симптома.Пролив се такође може повезати са болом током цревних покрета или боловима у трбуху. Често се налазе у левом доњем делу трбуха.

Како се за кратко време из организма излучи пуно воде због дијареје, дебљање и дехидрација редовно се јављају. Дехидрација значи да је садржај воде у телу пренизак. Пошто губитак крви може бити значајан у зависности од учесталости покрета црева и јачине крварења, слабост због анемије такође је пратећи симптом. У екстремним случајевима губитак крви може бити толико велики да може доћи до шока. Шок се у медицинској терминологији описује као стање у којем се не може транспортовати довољно кисеоника до органа и других ткива. Ово стање се може покренути, између осталог, и великим губитком крви.

Прочитајте више о овоме под Симптоми шока Грозница је такође типичан симптом запаљења, посебно јаког бљеска. Уз лагани бљесак, грозница се можда неће појавити као симптом. Пацијенти и даље пријављују да се осећају болесно. Код тешких напада код пацијента се нађе повећани пулс већи од 100 откуцаја у минути.

Више о томе прочитајте под Симптоми улцерозног колитиса

Без пролива

Акутна бљескалица без дијареје је прилично нетипична за улцерозни колитис, јер је главни симптом запаљења. Учесталост дијареје је стога важан параметар за процену да ли је блага или јака бљескалица. Ако су грозница и појачан осећај болести наведени као симптоми, без пролива, такође треба истражити друге узроке описаних симптома. Црохнова болест, која је такође инфламаторна болест црева, вероватније ће проћи без пролива.

Више о томе прочитајте под Симптоми Црохнове болести

грозница

Грозница може бити симптом акутног запаљења улцерозног колитиса. Уз благи потисак, могу се очекивати температуре до 37 степени Целзијусових, при чему се још не може говорити о врућици. У умереном притиску обично се јављају грозничаве температуре до 38 степени Целзијуса. Чак и веће температуре су класичне у тешкој епизоди, при чему телесна температура појединих пацијената може, наравно, варирати и дате вредности су стога само смернице.

лечење

Терапија потиска је прилагођена јачини појединог потиска.
У случају незнатне епизоде ​​са само неколико крвавих дијареја и без повишене телесне температуре, у акутној терапији се користе препарати 5-АСА, попут месалазина. Они сузбијају упалу у цревном тракту и покрећу благу имуносупресију.
Умерену епизоду карактерише изразит осећај болести с редовитом крвавом дијарејом и благим порастом температуре. Поред 5-АСА препарата, глукокортикоиди се могу давати локално и у облику таблета ако нема побољшања.
У тешкој епизоди, праћеној тешким осећајима болести, честим крвавим случајевима и повишеном телесном температуром, терапија се мора још више повећати. Прво покушај терапије глукокортикоидима (нпр. Преднизолон) започео преко вене. Нада се да ће лек имати бољи ефекат када се примењује путем венског приступа. Ако се то не побољша, може се размотрити терапија имуносупресивима. Уобичајени лекови су на пример циклосприн А, такролимус или инфликсимаб. Међутим, пошто ови имуносупресиви нису потпуно некомпликовани, претходно треба узети у обзир и хируршку терапију јер се на тај начин може излечити улцерозни колитис.

Више о томе прочитајте под

• Терапија улцерозног колитиса
• Лијекови за улцерозни колитис

Кортизон

Кортизон спада у групу лекова познатих као глукокортикоиди. Идентичан је с кортизоном, који га производи сам организам. Кортизон се користи у терапији релапса због његових противупалних и имуносупресивних ефеката. Ово би требало да спречи прекомерну упалну реакцију тела. Међутим, пошто кортизон има и неке релевантне нежељене ефекте, лек се мора користити опрезно и доза се мора увек смањивати у спорим корацима на крају терапије. Неки од ових нежељених ефеката су, на пример, повишен крвни притисак, едеми, пропадање коштане супстанце и покретање дијабетеса.

Више о томе прочитајте под Нежељени ефекти кортизона

Трајање

Трајање напада варира од тежине напада и зависи од реакције на акутни лек. Епизода може трајати од четири до осам недеља. Међутим, постоје и облици улцерозног колитиса у којима не постоји интервал без упале. Овај процес се назива хронични-континуирани. Интензитет сталне упале може веома варирати.

Прочитајте више о овој теми на: Очекивано трајање живота код улцерозног колитиса

Потисак у трудноћи

Вероватноћа да се букне током трудноће је око 30%. Трудноћа не утиче негативно на ток улцерозног колитиса. Међутим, ако дође до рецидива, мора се лечити што је брже могуће, јер висока упална активност може имати негативне ефекте на нерођено дете. Лечење се заснива на степеном шеми, која се такође користи за не-труднице. Лек треба давати у довољним дозама, јер дуготрајна упала може проузроковати више штете од нуспојава лека.
У случају релапсне терапије кортизоном у последњим недељама трудноће, мора се приметити да то може ограничити стварање кортизола у плоду након рођења. Новорођенчад се истиче равнодушношћу и смањеном активношћу. Овај недостатак се може добро лечити привременом надомјесном терапијом кортизоном. Ако се ради о врло тешкој епизоди која се не може адекватно лечити препаратима 5-АСА и глукокортикоидима, могуће је користити имуносупресив након врло строге процене Азатхиоприне дати. Међутим, када га узимате, и мајка и дете морају се пажљиво надгледати. Остали лекови за ескалацију терапије код тешких релапса као што су такролимус, циклоспорин А или инфликсимаб антитела не треба давати током трудноће.

Потисак док дојите

Генерално, релапсна терапија са 5-АСА препаратима или глукокортикоидима попут кортизона могућа је током трудноће. Могућа је и терапија кортизоном високе дозе током дојења. Међутим, мора се приметити да се кортизон преноси на новорођенче у мајчином млеку. Слично као код терапије кортизоном током трудноће, код новорођенчади може доћи до смањеног стварања ендогеног кортизола. Ако мајка мора да прође кортизонску терапију док доји, педијатар треба пажљиво да провери како би се недостатак могао брзо открити и лечити.

Ако се због тежине напада морају користити имуносупресиви попут метотрексата, азатиоприна, такролимуса или антитела попут инфликсимаба, новорођенче се више не сме дојити, јер нема довољно искуства како ти лекови утичу на новорођенче и у ком случају Степен преношења путем мајчиног млека.