Кортизонска терапија за болести зглобова

Синоними

Кортизонска шприц, суспензија кортикоидних кристала, интраартикуларна ињекција кортизона, ризици интраартикуларне ињекције, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон

увод

Глукокортикоиди, такође колоквијално познати као „кортизон“, су врло ефикасни лекови у лечењу свих врста упале и болова повезаних са тим. У случају инфламаторних болести зглобова, убризгавају се директно у зглоб у облику такозваних кристалних суспензија.

Кортизонска терапија

Код терапије кортизоном у зглобу, на пример код дегенеративних болести попут Остеоартритис кољена, активни састојак брзо стиже тамо где је потребан, бори се против упале и брзо чини пацијента безболним и поново покретним.

Нежељени ефекти терапије кортизоном

У принципу, постоји ризик од бактеријске инфекције (септички артритис) са сваком повредом тела, чак и ако дође до заједничке ињекције. Стога ће ваш лекар поступак изводити само под строгим хигијенским мерама. Ако се правилно изведе правилно, ризик од инфекције је низак.

У зависности од тога колико је лако третирано подручје доступно штрцаљки, повреде околног ткива не могу се искључити. Крвне жиле такође могу бити повређене, као и нерви, тетиве и површине хрскавице.
Такође се може догодити да шприца пропусти своју мету, а убризгавање се даје у околна места. На пример, убризгавање кортизона директно у ткиво тетиве или масног ткива је штетно, јер погођене структуре могу одступити. Када убризгавате у ткиво тетиве, постоји ризик од пукнућа тетиве. Поред тога, могуће је да се убризгана активна супстанца дистрибуира из зглоба кроз канал пробијања у околно ткиво и тамо изазове нежељене споредне ефекте. Због тога зглоб треба да се одмара после поступка!
Повремено се на месту пункције појаве промене на кожи.

Понекад ни један третман није довољан да се ублажи бол. Међутим, ако поново убризгавате кортизон, повећава се ризик од нежељених ефеката. Стога, посебно код старијих пацијената, вишеструку примену треба извести само након пажљивог одмеравања користи и ризика.

У поређењу са системском терапијом кортизоном, локална терапија у облику ињекција има нижи ризик од нуспојава.
У системској терапији, кортизон се обично узима у облику таблета или се даје интравенски. Кортизон се затим апсорбује кроз пробавни тракт и преко крви достиже све делове тела. Стога се нежељени ефекти могу појавити на генерализован начин, тј. Било где на телу.
Када се кортизон убризгава у одређени део тела помоћу шприце, доза је обично мала и његова дистрибуција у околно ткиво је ограничена. То такође смањује ризик од претрпљења нуспојава. Међутим, ако се ињекције кортизона често користе у великим дозама, то у коначници може довести до системских ефеката.

У тешким случајевима, системски ефекти могу довести до тога да тело изгледа отечено, а телесна масноћа се редистрибуира. Такође се може појавити лице пуног месеца и танка кожа (такође познат као Цусхингов синдром). Међутим, ове системске нуспојаве треба се плашити само у великим и честим дозама.

У нижим дозама, као што је случај код локалних шприца, могу се јавити незнатне системске нуспојаве као што су Појављују се повећани нивои шећера у крви, осећај топлине и испрани образи.

Прочитајте више о теми: Сузити кортизон

Области примене

Упала зглобова (колена, кука итд.) Може имати различите узроке. Могу бити узроковане прекомерном напоном, неправилним вежбањем, истрошеношћу повезаном са годинама (дегенерацијом), аутоимуним болестима (тело уништава сопствено ткиво) или бактеријским инфекцијама.
У зависности од врсте болести, ваш лекар ће покушати да побољша симптоме одмарајући се и ублаживши притисак на зглобу, физиотерапију, давање противупалних лекова (тзв. Нестероидни противупални лекови, или кратко НСАИД) и, ако је потребно, лијекове против болова.

Само ако каузални третман не доведе до значајног смањења упале и боли, требало би размотрити употребу ињекција кортизона. Међутим, не смеју се давати за лечење акутне бактеријске упале!

Важно је знати да давање кортизона не елиминише узрок. Међутим, настала упала се ефикасно бори и бол се брзо ублажава. То враћа болесној особи слободу кретања и квалитет живота. Ињекција (убризгавање) кортизона (кортизон) може се извршити директно у синовијалну течност или на прикључцима тетива, у овојници тетива, бурсу итд., Зависно од тога где је упала активна. Употреба ињекције кортизона може се размотрити код следећих болести:

• тврдоглавих запаљенских болести за које каузална терапија не даје значајно олакшање
• неинфективна упала зглоба (реуматоидни артритис)
• упални рецидиви код болести зглобова изазваних трошењем (активирана артроза колена, артроза кука), нпр. Б. покренут абразираном хрскавицом
• упална стања на месту спајања тетива и костију (нпр. тениски лакат, потпетица пете)
• Небактеријски тендинитис (тендовагинитис)
• Небактеријски бурзитис (нпр. Рамена на рамену: субакромијални бурситис)
• Упала зглоба капсула (синовитис)

Ињекција кортизона у кољено

У већини случајева убризгавање кортизона у кољено даје се у зглоб. Углавном се упалне болести колена лече на овај начин, који се не могу лечити другим методама лечења. На пример, реуматоидни артритис, остеоартритис, упала капсуле зглоба или (небактеријска) упала бурса (бурситис) могу се лечити кортизоном.

Терапија кортизоном у зглобу обично није први лекар на почетку терапије. То је због тога што терапија кортизоном (чак и ако се примењује локално) може имати нежељене ефекте.
Ако се лекар ипак одлучи за терапију кортизоном, прво ће дезинфиковати кожу преко захваћеног зглоба. Ово је веома важно како би се спречило да клице коже уђу у рану. Затим се игла пробије кроз дезинфицирану кожу и кортизон се убризгава у захваћено подручје (нпр. Зглоб зглоба или бурса).

Ако је зглоб тешко досегнути (попут кучног зглоба), може се користити рендгенски апарат или ултразвучни апарат. Користе се за бољи преглед водича са иглама и практичару показују где се игла налази у зглобу.

Пробијање кроз кожу прати благи, оштар бол, упоредив са вакцинацијом. Током ињекције, можете осетити притисак у зглобу колена. Након шприце, притиском се стерилним брисом притисне место убода како би се зауставило крварење. Симптоми би сада требали престати након неколико сати.
Понекад се бол у почетку може погоршати током прва два дана. То је због тога што кристална структура кортизона може иритирати ткиво. Хлађење или лекови против болова могу помоћи у борби против ових симптома.

Кориштење кортизона у раменски зглоб

Рамени зглоб такође се може упалити, а затим боловати и бити ограничен у покретљивости. Тендонитис изазван хроничном иритацијом често је одговоран за то. Један пример је импединг синдром. Тетиве (посебно супраспинатус мишића) или делови зглобне капсуле су запечени у простору зглоба.
Ова упаљена мека ткива могу се лечити кортизонском терапијом. Надражене и упаљене тетиве зарастају кроз кортизон. Важно је, међутим, да се раме поштеди како би се осигурало да оштећене структуре меког ткива зацеле. Бурситис или реуматоидни артритис такође се могу лечити ињекцијама кортизона.

Кортизон има противупално дејство у раменском зглобу и на тај начин обезбеђује смањење бола и повећану покретљивост. Процес убризгавања кортизона обично је исти као и убризгавање у друге зглобове.

Предности убризгавања кортизона у зглоб

Лечење кортизоном (кортизон) може се спровести у облику таблета крвотоком (системски). Али посебно у случају болести зглобова, давање ињекције кортизона је ефикасније решење за борбу против локалне упале.
Активни састојак убризгава се директно тамо где је то потребно за ефикасну борбу са упалом. Дакле, ризик је повећан нежељени ефекти који су уобичајени за кортизон да се разболе, знатно мање него код узимања таблета, при чему се активни састојак прво мора транспортовати кроз цело тело.

За убризгавање користе се такозване кристалне суспензије („шприца“). Посебна ствар у томе је што је активни састојак присутан у алкохолном раствору у облику ситних кристала (пречника <10 µм). Убризгавају се у болесну регију, они се разграђују само споро и на тај начин делују током дужег временског периода. Овај „депо ефекат“ обезбеђује дуготрајну слободу од бола. На овај начин, убризгавање кортизона омогућава пацијенту да се опет безболно помера, повећава им покретљивост и побољшава њихов квалитет живота. Међутим, треба водити рачуна да нагло ослобађање од бола не доведе до прекомерног напрезања зглоба. Основна болест може се поновити или погоршати.

Више о томе прочитајте под Ињекције кортизона

Колико често треба поднети пријаву?

За многе пацијенте довољна је једна апликација за решавање симптома. Зависно од препарата, анти-упални ефекат траје 3 недеље. Ако се упала након тога није потпуно смирила, даљње инфилтрације кортизона не би требало изводити преблизу заједно. На споју се не сме користити више од 4 апликације годишње.

Када се не треба користити ињекција кортизона?

Инфилтрација кортизона се никада не сме извести ако се сумња на беактеријску инфекцију!
Ако планирате вакцинацију или сте добили вакцинацију, не смете давати никакву инфилтрацију кортизона 8 недеља пре или две недеље после.

Активни састојци

Најчешћи глукокортикоиди који се користе као суспензија кристала за болести зглобова су:

• Б.етаметхасон
• Дексаметазон
• Триамцинолоне
  и
• Преднизолон.

Разликују се по снази и трајању деловања. Преднизолон има најкраће време деловања, па га стога више не преферира. Избор активног састојка заснован је на тежини болести и жељеном противупалном ефекту.

Бетаметхасоне (укључујући Дипросоне® Депот)
Бетаметазон је вештачки произведен глукокортикоид који има противупални ефекат 25 пута јачи од кортизола у организму. Горе поменути препарат садржи бетаметазон у два облика, један као бетаметазон дипроприонат и један као бетаметазон дихидроген фосфат. Обоје се растварају различитим брзинама. Потоњи се раствара брже и ступа на снагу после неколико сати у периоду до 4 дана. Бетаметазон дипроприонат се раствара много спорије и самим тим је одговоран за дугорочни ефекат препарата до 6 недеља. Доза која се користи зависи од величине зглоба.

Дексаметазон (укључујући Липоталон®, Супертендин®)
Дексаметазон је један од дугорочних глукокортикоида. Такође се производи вештачки и има противупално дејство 30 пута јаче од телесног кортизола. Између осталог је доступан у продаји као раствор за ињекције. као дексаметазон ацетат и дексаметазон палмитат. Последњи је активни састојак Липоталон®, препарата у којем је микрокристални активни састојак пакован у масне куглице.

Триамцинолоне (укључујући Ледерлон®, ТриамХЕКСАЛ®, Волон® А)
Триамцинолон се користи у облику триамцинолона ацетата, који има противупално дејство 5 пута јаче од телесног кортизола. Његово трајање деловања након убризгавања у зглоб је око 3 недеље.