Интерна Медицина

Камен у бубрегу

Диференцијалне дијагнозе / алтернативни узроци

Синоними у ширем смислу

Уролитијаза, нефролитијаза, мокраћни каменци, бубрежни каменци
Енглески језик: бубрежни калкулус

Дефиниција бубрежних каменаца

Камен у бубрегу (Уролитијаза) су дефинисани као мокраћни каменци у бубрег и мокраћних путева (Мокраћно камење). Ови бубрежни каменци настају због поремећаја хемијске равнотеже урина. Углавном се ради о кристалним структурама. Величина и локација камења, као и било које последице, одређују симптоме који настају (Симптоми).

фреквенција

Сваке године у Немачкој 1% мушкараца и 0,5% жена развија камење из бубрега. Вероватноћа да ћете патити од тога у неком тренутку вашег живота је око 4%, тако да су бубрежни каменци / мокраћни каменци чешћи од з. Б. Шећерна болест (3%). Најчешће су погођени одрасли између 20 и 50 година.

Слика бубрежних каменаца

Бубрежни каменци - нефролити
(Формирање мокраћног камена у бубрегу)

Десни бубрег -
Рен дектер
Уретер -
Уретер
Мокраћна бешика -
Весица уринариа
Женска уретра -
Уретхра женско
Простата - простате
Мушка уретра -
Уретхра маскулина
Бубрежни заљев са масноћом за пуњење -
Бубрежни синус
Бубрежна карлица - Пелвис реналис
Цалик
(Део бубрежне карлице) -
Цалик реналис
Бубрежна медула - Медулла реналис
Бубрежни кортекс - Бубрежна кора
(Од А до Е - бубрежни каменци)
А. - Бубрежни камен на улазу
у уретер
Б - бубрежни карлични камен
Ц - бубрежни камен у лежишту бубрега
Д - камен на врату
Е - Калеж
Ф - уретерални камен
Г - камен из мјехура
Х - камен уретре
(лева женска карлица,
право мушко)
Ја - камење простате

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Узроци бубрежних каменаца

Формирање бубрежних каменаца веома је сложено и до данас је делимично познато.

1. Преренални узроци бубрежних каменаца (тј. Узрок лежи испред бубрега због појачаног напада уринарних супстанци које стварају камен, посебно калцијума и фосфата)

Предозирање витамином Д (Ретко)
Имобилизација (непокретност) као резултат болести: преградња или деградација костију може довести до поремећаја равнотеже калцијума и фосфата (= повећано излучивање мокраћом)
Хиперпаратироидизам: преактивно паратиреоидне жлезде (услед повећане производње хормона долази до појачаног излучивања калцијума и фосфата у урину); одговоран за 5 - 10% свих мокраћних каменаца који садрже калцијум!

2. Бубрежни узроци бубрежних каменаца (узрок је у самом бубрегу)

Бубрежна тубуларна ацидоза: Дефект бубрежних тубула (не може се формирати недовољно кисели урин - пХ вредност никад испод 5,8)
Хиперкалциурија: излучивање калцијума веће од 8 ммол / д (нпр. Због смањеног уноса у бубреге или повећаног уноса преко црева)

3. Постренални узроци бубрежних каменаца (узрок је у доњим мокраћним путевима)

Поремећаји мокраћног протока
Инфекција мокраћних путева / циститис

Прочитајте више о овој теми на: Узроци бубрежних каменаца

Бубрежни каменци и стрес

стрес и јак психолошки стрес могу бити окидачи за бубрежне каменце. Стварање камења у мокраћним путевима заснива се на међусобној интеракцији различитих фактора, као што су исхрана, вежбање, водна равнотежа, старост и многи други. Стрес је само једна компонента која може имати негативан утицај и о којој треба водити рачуна током лечења или превенције.

Бубрежни каменци узроковани алкохолом

Алкохол, посебно пиво, доводи до повећања мокраћне киселине у крви, продукта распада такозваних пурина. Будући да камење мокраћне киселине чини други највећи удио након оксалатних каменаца, алкохол је главни фактор ризика за развој бубрежних каменаца. Алкохол такође има ефекат испирања, али негативне последице превазилазе последице.

Прочитајте више о теми: Последице алкохола и боли у бубрезима након алкохола

Симптоми / притужбе

1. Симптоми бубрежних каменаца

Главно камење на бубрезима налази се у систему чашице, у којем бубрежни камен често не изазива никакве симптоме (тзв. „Тихи“ бубрежни камен). Међутим, бубрежни камен такође може изазвати колике (таласасте, грчеве попут болова са интервалима без симптома) ако се креће од бубрежне карлице у уретеру и прође кроз неколико сужења.

У зависности од места где се налази бубрежни камен, бол зрачи на типичан начин. Код бубрежних каменаца углавном је погођена ледвена регија ("Бол у крстима"). Бубрежни каменци који су већ стигли до мокраћне бешике доводе до болног и учесталог нагона за мокрењем, при чему бол зрачи према пенису и тестисима или клиторису и зубним уснама.

Прочитајте више о овој теми: Како могу да ублажим бол у бубрезима?

Мучнина и повраћање чешће се јављају код колика. Стомак је натечен. Могу га пратити рефлекси у цревној парализи (Илеус) дођи, срце куца спорије (Брадикардија). Грозница се открива само ако постоји истовремена инфекција мокраћних путева (циститис, упала карлице)
Они који су погођени немирни су и боли их бол, што је непрекидно прекидано периодима без боли.

2. Симптоми каменца из мокраћног мјехура

Камење из мокраћног мјехура обично је узроковано проблемом излучивања мокраће, нпр. Б. Повећана простата (хиперплазија простате). У ретким случајевима могу нарасти до величине кокошјег јајета. С обзиром да обично не ометају излаз из мјехура, они изазивају мало симптома: учестало мокрење (поллакиурија) и повремено стварање крви у мокраћи (хематурија). Даље, могу се јавити болови у доњем трбуху, прекинути мокрење и нагон за мокрењем који се не може сузбити.

дијагноза

Пацијенти са:

већ погађа чланове породице
упалне болести црева (нпр. Црохнова болест, улцерозни колитис)
остеопороза
Операција танког црева
Историја бубрежних каменаца

Код дијагностицирања бубрежних каменаца мокраћа се провјерава на постојање црвених крвних зрнаца и бактерија помоћу тест трака и анализе седимента (можете погледати чврсте компоненте). На овај начин се испитује цурење крви кроз мокраћу и инфекција мокраћних путева. ПХ вредност такође треба проверити неколико пута, јер одступања у случају одговарајућих тегоба могу указивати на бубрежне каменце / мокраћне каменце.

У крви (лабораторија) проверава се калцијум, фосфат, хлорид, креатинин и мокраћна киселина (индикација уринарних супстанци које формирају камен).

Ако постоји сумња на бубрежне каменце, то мора да се потврди ултразвучним и рендгенским прегледом. Ако се бубрежни камен не може видети на рендгену, мора се узети у обзир да сви камење не бацају сенку која је видљива на рендгену или да постоје неки други узроци који стоје иза поремећаја одлива мокраће (види горе). У ретким случајевима васкуларна оклузија такође може изазвати бол сличан коликима.

А Урограм Може се изводити само у интервалу без колика, јер у супротном постоји ризик од пукнућа уретера. Овде се дијагностикује бубрежни камен јодовано контрастно средство уводи се у вену и затим се излучује бубрезима. Након тога, након 7 и 15 минута Кс-зраци направљени на којима бубрези, бубрежна карлица, уретери и бешика постају видљиви и евентуално нерадиопластични камење размазује се контрастним средством које их пере около.

Такође бисте требали да разјасните да ли се разлог настанка камена мора наћи у пацијентовом метаболизму (оштећења ензима итд.). У ту сврху, прехрамбене навике, понашање код пијења и гутање Лекови упитан

Дијагноза се проширује на децу и пацијенте са понављајућим мокраћним камењем. Бит ће два пута 24х урина сакупљени и на бази калцијума, магнезијума, пХ вредностИспитане су мокраћна киселина, креатинин, цистин, оксалат, цитрат и фосфат. Одступање вредности указује на метаболичке поремећаје који су већ описани.

Избор Терапија бубрежних каменаца зависи од места камена у мокраћном систему, његове величине и функције бубрега.

Диференцијалне дијагнозе / алтернативни узроци

Жучне камне: Можете Билијарне колике изазивајући бол у рамену и средини трбуха.
Упала слијепог цријева (упала слијепог цријева): Не постоје типични колике, већ стални болови са нежностима у одређеним пределима.
Код жена се такође откида Цисте на јајницима или један Ванматерична трудноћа мислити.

Уклањање бубрежних каменаца

Отприлике 4 од 5 бубрежних каменаца елиминише се из организма без потребе да се уклања. Редовне провере су довољне у таквим случајевима. Чак и ако је бол у облику тзв бубрежне колике може настати конзервативним третманом у облику Борите се против бола, Примјена топлоте, физичке вежбе и адекватна хидратација а спонтани губитак камена добија се мокраћом.

Кроз редовне провере користећи Ултразвучни или роентген уролог треба да провери да ли су мере успешне. Постоје различити начини уклањања већег камења или ако се спонтано не одвоје и узрокују бол. Мокраћно камење, узрок а Инфекција уринарног тракта или један Поремећај мокраћног протока такође би требало уклонити без обзира на њихову величину.

Уклањање бубрежних каменаца помоћу ласера

Бубрези и други мокраћни каменци могу се циљати помоћу а Ласерска сондакоја се помоћу ендоскопа према камену гура у тело, руше се. Ендоскоп се може уносити кроз природне отворе тела, кроз уретру и у бешику. Друга опција је приступ кроз мали рез испод ребреног лука и танку цев која се гура у бубрежну карлицу. Фрагменти камена настали резањем ласером уклањају се путем ендоскопа. Озљеде узроковане ласером врло су ријетке код искусних хирурга.

Уклањање бубрежних каменаца уз помоћ операције

Бубрежни каменци величине око 1 цм уролог најчешће уклања ендоскопском операцијом општа анестезија спроведена. Поступак се назива минимално инвазивна перкутана нефролитопапаксија или је кратак Мини ПНЛ одређен. Танка цев је постављена преко малог прореза коже (око 1 цм) на страни испод ребара под визуелном контролом, помоћу ултразвука, до бубрежне карлице.

Ендоскоп је напредан кроз овај такозвани канал за пробијање. Поред камере, овај је опремљен ласерском сондом. Тако да може одоздо може се извести циљано дробљење бубрежног камена. Фрагменти се одмах испуше кроз ендоскоп. За поступак је обично потребан болнички боравак од три до пет дана. Компликације су ретке.

За разлику од описане минимално инвазивне операције, отворена хирургија изводи се само у изузетним случајевима за бубрежне каменце, на пример ако је цела бубрежна шупљина испуњена огромним каменом или су друге методе уклањања камена неуспешне.

Уклањање бубрежних каменаца са праћком

Да бисте уклонили бубрежне каменце помоћу ресице, ендоскоп ширине око 3 до 4 мм се убацује кроз уретру. Поред камере, овај има и Радни каналпреко које се петља гура у бешику, а затим преко уретера до места где се налази бубрежни камен. Ово је прекривено омчом и на крају се извуче из тела. Поступак се изводи под опћом анестезијом. За то је неопходан стационарни боравак.

Разбијте бубрежне каменце

Можете користити бубрежне каменце механички таласни притисци могу се изнутра намерно разбити у ситне фрагменте, који се потом излучују мокраћом. Процедура се назива екстракорпорална литотрипија ударног таласа (ЕСВЛ) означено. Таласи се шире кроз кожу и развијају свој ефекат на бубрежни камен. Метода је безболанмеђутим, то може бити последица оштећења бубрежног ткива привремено излучујући крв урином доћи. Многи се пацијенти жале на то БукаЗа време испитивања нашао сам се врло непријатно. Сваки трећи пацијент који се лечи има изузетно болне симптоме након фрагментације камена Цолиц (јак грч, бол налик на рад) узрокован растреситим фрагментима камена.

Ова метода је пожељнија за мање, појединачно камење. Стопа успеха је око 80%. Међутим, ако је локација камена нејасна, шансе за успех су мање. Предности у односу на друге методе је недостатак инвазивности, што значи да мора нема рез на кожи анестезија није потребна. Зато морам нема боравка у болници али то може бити амбулантно лечење вршити.

Кућни лекови за бубрежне каменце

Најважнија препорука за превенцију и лечење бубрежних каменаца је пуно за пиће. Топли јастуци, боце или коверте у бочном подручју могу бити од помоћи. Ако бол дозвољава, камен се може олабавити пењањем степеницама или скакањем. Постоји и неколико природних начина за повећање протока мокраће с циљем излучивања бубрега или мокраћних каменаца: Поред Бубрези- и Чај од мехурића Препоручује се сок од бруснице из апотеке.

Ефикасан је и чај од сушеног маслачак. Да бисте то учинили, прелијте две кашике кључале воде и оставите да се стрми пет минута. За грчеве од болова (колике) може Сломљена биљка Омогућите олакшање. Овог пута, хладна вода из славине прелије се по чајну кашику и остави да стоји 30 минута. Пре пијења, ова кава се кува три минута. Повремено ће Уживање у пиву препоручује се код мокраћних каменаца због ефекта испирања. Међутим, због пурина које садржи може повећати ризик од стварања каменаца у мокраћи и због тога имају тенденцију да се избегавају.

Како можете спречити бубрежне каменце?

Да бисте спречили појаву бубрежних каменаца први или други пут, посебно је важно увек пуно за пиће, најбоље два до три литра воде или биљног чаја дневно. Црни чај или кафа, с друге стране, могу повећати ризик од бубрежних каменаца због оксалата који садрже, па их треба избегавати. Такође је редовно вежбање На пример, ходање је корисно да се спречи стварање бубрежних каменаца и да се омогући да мање камење прође пре него што постану веће и проузрокује бол. У исхрани животињске масти треба да чине мали део. Због различитих могућих компоненти бубрежних каменаца, одређену храну треба избегавати након обољења како би се спречило да се бубрежни каменци понављају. Лекар треба да пружи одговарајући савет. С обзиром да је претерана тежина такође фактор ризика за стварање бубрежних каменаца, пожељно је да се то смањи ако је потребно.