Танко црево

Синоними у ширем смислу

Интерстицијум тенуе, јејунум, илеум, дуоденум

Енглески језик: цревне

дефиниција

Танко црево је део дигестивног тракта који прати стомак. Ово је подељено у три одељка. Почиње са дванаестопалачним цревом, а затим следе јејунум и илеум. Главни задатак танког црева је да целулозу (химус) разбије на најмање компоненте и да те компоненте апсорбује кроз цревну слузницу.

Илустрација танког црева

1. Танко црево -
   Цријева за црева
2. Дуоденум, горњи део -
   Дуоденум, парс супериор
3. Дуоденал
   Чвор Јејунум -
   Дуоденојејунална флексура
4. Јејунум (1,5 м) -
   Јејунум
5. Илеум (2,0 м) -
   Илеум
6. Крајњи део илеума -
   Илеум, парс терминалис
7. Дебело црево -
   Интестинум црассум
8. Ректум - Ректум
9. Стомак - Гост
10. Јетра - Хепар
11. Жучна кеса -
    Весица билиарис
12. Слезина - Лавабо
13. Једњак -
    Једњак

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Дуоденум / дуоденум

анатомија

Овај одељак директно прати излаз из желуца (пилорус). Дуг је приближно 24 цм, има облик слова „Ц“ и овим словом „Ц“ затвара главу панкреаса. Дуоденум је такође подељен на горњи део (парс супериор), који се директно повезује са испуштањем желуца, силазни део (парс десценденс), хоризонтални део (парс хоризонталис) и узлазни део (парс асценденс).
Дуоденум је једини део танког црева који је чврсто везан за задњи трбушни зид. У његовом силазном делу завршавају се изводни канали жучног канала (дуцтус цхоледоцхус) и панкреасни канал (дуцтус панцреатицус). Они се обично заједно отварају у папилу ватери (папилла дуоденалис мајор). Ако се канали одвојено отворе у дванаестопалачно црево у ретким случајевима, постоји додатни излаз панкреаса у мању папилу (папилла дуоденалис минор).

Додатне информације о анатомији трбушне дупље можете пронаћи овде: Трбушна дупља

Илустрација "Унутрашњи органи"

1. Штитна жлезда / гркљан
2. Душник (душник)
3. Срце (кор)
4. Стомак (гастер)
5. Дебело црево (дебело црево)
6. Ректум
7. Танко црево (илиум, јејунум)
8. Јетра (хепар)
9. Плућа или плућа

Веном / илеум

Два дужа дела танког црева Јејунум) и Илеум (Илеум) леже у средини стомака и налазе се из Дебело црево уоквирен. Ова два одсека танког црева су врло покретна, јер почивају на посебној структури суспензије, тзв Мезентерија су обешени, што је Цријева флексибилно причвршћен за задњи трбушни зид. Ова масна структура такође садржи крвне судове, живце и Лимфни чворовикоји опскрбљују танко црево. Танко црево је толико суспендовано за мезентериј да лежи у великим наборима, званим и тако Мезентерија танког црева су назначени.
Јејунум је дугачак око 3,5 м, илеум је око 2,5 м. Између ова два дела танког црева голим оком се не може повући оштра граница. Делови танког црева могу се међусобно разликовати само помоћу ткива (хистолошки). На крају танког црева, илеум се отвара бочно у цекум дебелог црева, овај отвор из вентила дебелог црева (илеозаекални вентил, Баухинсцхен режањ) покривено је. Овај режањ делује као функционална заптивка између илеума и дебелог црева. Бактерије колонизоване у дебелом цреву не могу продрети у стерилно танко црево кроз овај вентил.

дужина

Танко црево је врло активан орган и зато има нема фиксне дужине. У зависности од стања контракције, танко црево је Дугачак 3,5 до 6 метара, с тим што су појединачни одељци различитих величина. Најмањи део танког црева је дуоденум (Дуоденум), који се директно повезује са стомаком. Просечно мери 24-30 цм. Приложен је за дуоденум Јејунум (Јејунум), која у опуштеном стању мери 2,5 метра. Последњи одељак пре уласка у дебело црево је Илеум (Илеум), ово је око 3,5 метра. Ово је Вредности смерницакоја се може разликовати од особе до особе и са чисто анатомске тачке гледишта не постоји јасна граница између празног и илеума.

Зид танког црева

Структура слоја и структуре зида танког црева

• Унутрашњост зида танког црева је обложена слузокожом (туница муцоса), која је подељена у три подслоја.Горњи слој је покривно ткиво (ламина епитхелиалис муцосае). У ово покривно ткиво уграђују се посебне ћелије (пехарасте ћелије), које се пуне слузи, које периодично испуштају у унутрашњост црева и тако осигуравају да црево може да клизи. Следећи под-слој је слој за премештање везивног ткива (ламина проприа муцосае), праћен врло уским слојем унутрашњих мишића (ламина мусцуларис муцосае), који може променити рељеф слузокоже.
• Након тога следи растресити слој који се помера (тела субмуцоса), који се састоји од везивног ткива и у коме се простире густа мрежа крвних и лимфних судова, као и плексус нервних влакана који се назива субмукозни плексус (Меисснер-ов плексус). Ова нервна мрежа представља такозвани ентерични нервни систем и инервира црево независно од централног нервног система. У овом слоју дуоденума налазе се и такозване Брунерове жлезде (Гландулае интерстиналес), које образују различите ензиме и алкалну слуз, која Желучана киселина способан да неутралише. Следећи слој цревног мишића (туница мусцуларис) подељен је у два подслоја чија се влакна воде у различитим правцима: прво унутрашњи, јако развијени кружни мишићни слој (стратум цирцуларе), а затим спољни уздужни мишићни слој (стратум лонгитудинал) . Између овог прстена и уздужног мишићног слоја пролази мрежа нервних влакана, ментерицни плексус (Ауербацх плексус), који инервира (стимулише) ове мишићне слојеве. Ови мишићи осигуравају таласно кретање црева (перисталтичко кретање).
• Следи још један слој везивног ткива (Тела субсероса).
• Закључак је формиран прекривачем перитонеума који поставља све органе. Овај премаз се назива и туница сероса.

Слузокожа танког црева

Танком цреву је потребно велико подручје како би апсорбовало састојке хране. А јаке боре и бројне избочине постиже се велико повећање површине слузокоже. То гарантују разне структуре:

1. Керкиг набори (Плицае цирцуларес)
   То су прстенасти набори који чине груби рељеф танког црева и у којима стрше и слузница и субмукоза.
2. Ресице танког црева (Вилли интерстиналес)
   Ове избочине у облику прста, величине 0,5-1,5 мм, налазе се у свим одељцима танког црева у којима стрше епител и ламина проприја.
3. Крижеве Лиеберкухн (Гландулае интерстиналес)
   У долинама ресица налазе се цевасте удубине које се протежу до ламина мусцуларис.
4. Мицровилли
   Ова такозвана „ивица четкице“ формира микрорељеф слузнице танког црева и увећава га десет пута. У случају микровила, цитоплазма (садржај пуњења ћелија) појединих ћелија танког црева (ентероцити) је заувек изгинула.

Овде су укратко представљене разлике у финим ткивима (хистолошке) између појединих делова танког црева:

• Дуоденум
  Дуоденум се одликује врло високим Керкинговим наборима и лиснатим, импозантним ресицама танког црева. Најважнија карактеристика су, међутим, Брунерове жлезде (Гландулае интерстиналес), које се јављају само у дванаестопалачном цреву, налазе се у субмукози и учествују у стварању танког цревног сока и формирају ензиме попут малтазе и амилазе.
• Јејунум
  Овде се набори с временом смањују, танке цревне ресице постају дуже и имају структуру више у облику прста
• Илеум
  Керкинг набори су посебно ниски у овом делу танког црева и потпуно су одсутни у доњем илеуму. Ресице танког црева такође постају све краће и број пехарастих ћелија се повећава како црево напредује. Посебно је приметан велики број лимфних фоликула (накупљање лимфних ћелија) у илеуму. Ако се на једном месту скупи много фоликула, ово место се назива и Пејеровим плочама. Ове структуре су у великој мери укључене у имунолошку одбрану црева.

Функција / задаци

Као део дигестивног тракта, главна улога танког црева је Даља обрада јестиве пулпе и Апсорпција садржаних хранљивих састојака, електролита, витамина и течности.

У танком цреву претходно уситњене компоненте хране се разлажу на основне компоненте и апсорбују. То с једне стране ради Додавање дигестивних ензима на химус, с друге стране контактом основних компонената са ћелијама слузокоже танког црева. Танко црево користи неколико трикова за дизајнирање контактне површине химуса са слузокожом и тиме апсорпцију хране што је могуће веће: Наборане избочине стрше у унутрашњост цревних делова, из којих опет вире ћелијски склопови као што су пипци. Свака појединачна ћелија ових пипака сада поново има на својој површини тзв Мицровилли, избочине налик прстима које поново повећавају површину контакта. Генерално, танко црево увећава своје површина ускоро до 200 м².

Ако химус кроз желудац пролази кроз дуоденум, секрети из жучне кесе и панкреаса се празне у његовом такозваном „силазном делу“. Панкреас производи дневно до 1,5 л секрета. Ово се углавном састоји од бикарбоната који неутралише кисели миље каше.

Овде се, међутим, главни посао обављају они који су такође укључени панкреасаензими, они даље разграђују храну. За сваку компоненту хране постоји специфични ензим: за Масти (укључујући липазу панкреаса и фосфолипазу А), угљене хидрате (алфа амилаза), протеине (укључујући трипсин и аминопептидазе), ДНККомпоненте (Рибонуклеаза, деоксирибонуклеаза) итд.

Најважнији део жучи за варење је жуч Жучне киселинекоји имају посебно својство. Они могу да вежу и масноћу и воду и тако поједностављују прераду масти у храни. Жучне киселине, које се синтетишу из холестерола, са храном формирају такозване масти Мицеле. То су мале „грудице“ масти, које се састоје од масних компонената унутра и жучних киселина као заштитни прстен за воденасту спољну средину.

Смеша химуса и дигестивних ензима је сада кроз Перисталтика танког црева транспортован даље према дебелом цреву. Зидови танког црева се скупљају што се спорије одмичу од стомака. Тхе Дуоденум уговорена 12 пута у минутидок то Илеум само 8 контракција у минути имајући.

Одељци танког црева разликују се не само по броју контракција у минути, већ посебно по њиховом Зидна конструкција и апсорбоване компоненте хране. У дванаестопалачном цреву, углавном калцијум, гвожђе, Магнезијум, Појединачни и двоструки шећер апсорбован.

У даљем току су сада у опадајућем редоследу растворљив у мастима Витамини, Беланаца, витамини растворљиви у води и Масти реапсорбују се док се углавном не ресорбују жучне киселине у терминалном илеуму и не апсорбује витамин Б12.

Што се даље крећете према дебелом цреву, то је више накупина Фоликули лимфе може се наћи и у цревном зиду. Цријево овдје не служи само као пробавни орган, већ и као Станица имунолошке одбране против клица и бактерија које се уносе храном.

Завршни део танког црева чини Баухин'сцхе флап. Он дефинише прелаз из танког у дебело црево и спречава повратак столице из дебелог у танко црево. Из Баухин'сцхен режња број Цријевне бактерије брзо и врсте које се јављају се мењају.

Покрет / перисталтика

Након укључивања у Слузница танког црева хранљиве материје се преносе у крвоток. Кроз васкуларну мрежу (капиларе) у ресицама танког црева, шећери, аминокиселине (из пептида) и масне киселине кратког до средњег ланца апсорбују се у крвне судове и преносе у јетру преко порталне вене. Дуголанчане масне киселине, естери холестерола и фосфилипиди, разлажу се на велике молекуле протеина и масти (Хиломикрони) инсталиран и преко лимфне жиле у ресице танког црева, поред јетре и у проток крви левак.

За њих су важна и црева Апсорпција воде. Отприлике 9 литара течности се апсорбује на дан. Од тога око 1,5 литара долази из течности која се пије, а остатак чине течности (секрет) Гастроинтестиналног тракта облици. Ово укључује пљувачка, Гастрични сок, сок танког црева, сок панкреаса и жучи.

Гутање

Након апсорпције у слузницу танког црева, хранљиве материје се преносе у крвоток. Кроз васкуларну мрежу (капиларе) у ресицама танког црева, шећери, аминокиселине (из пептида) и масне киселине кратког до средњег ланца апсорбују се у крвне судове и преносе у јетру преко порталне вене. Дуголанчане масне киселине, естери холестерола и фосфилипиди, разлажу се на велике молекуле протеина и масти (Хиломикрони) уграђена и усмерена кроз лимфни суд у танким цревним ресицама, поред јетре и у крвоток.

Цријево је такође важно за апсорпцију воде. Отприлике 9 литара течности се апсорбује на дан. Отприлике 1,5 литра овог пића долази из пијане течности, а остатак чине течности (секрети) које гастроинтестинални тракт формира. Ту спадају пљувачка, желучани сок, сок танког црева, панкреасни и жучни сок.

Слика дигестивног тракта

Дигестивног тракта
А. - Пут прехране
а - дигестивни органи
у главу и врат
(горњи део дигестивног тракта)
б - дигестивни органи
у телесној шупљини
(доњи део дигестивног тракта)

1. Усна дупља - Цавитас орис
2. Језик - Лингуа
3. Сублингвална пљувачна жлезда -
   Сублингвална жлезда
4. Трахеја - Душник
5. Паротидна жлезда -
   Паротидна жлезда
6. Грло - Ждрела
7. Мандибуларна пљувачна жлезда -
   Субмандибуларна жлезда
8. Једњак - Једњак
9. Јетра - Хепар
10. Жучна кеса - Весица билиарис
11. Панкреас - Панкреас
12. Дебело црево, узлазни део -
    Растуће дебелог црева
13. Слепо црево - Цекум
14. Слепо црево -
    Додатак вермиформис
15. Стомак - Гост
16. Дебело црево, попречни део -
    Попречно дебело црево
17. Танко црево - Цријева за црева
18. Дебело црево, силазни део -
    Силазно дебело црево
19. Ректум - Ректум
20. Нацх - чмар

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Бол у танком цреву

Бол у танком цреву није лако одредити. Постоји много различитих стања која могу изазвати бол у танком цреву. Спектар се овде креће од једноставних блокада или Гастроинтестинална упала до оних тежих хронична упала све до Чир на цревима или Мезентерични инфаркти.

Многе од ових болести такође узрокују релативно неспецифичне болове у доњем делу стомака, који се, с једне стране, не могу лако разликовати и слични су обрасцима болова у другим оболелим органима, као што су панкреас, жучна кеса, перитонеум или дебело црево.

Бол у танком цреву се појављује у зависности од клиничке слике различите "особине бола". Они се крећу од коликастих (јаких, таласајућих) болова када је танко црево блокирано (Илеус) од тупог, дуготрајног бола до акутног, пробадајућег бола у чир или чир акутна упала.

У принципу, мото овде је да што је бол акутнији и јачи, то је болест озбиљнија. Такође треба напоменути да ли је, поред болова, тзв Одбрамбена напетост овде се јавља, што је рефлектујуће и може се покренути само у ограниченој мери произвољно Стврдњавање стомачног зида значи када се додирне.

Бол у пределу танког црева увек се мора посматрати у контексту познатих претходних болести. На пример, бол код акутне упале танког црева услед гастроинтестиналних вируса или тровања храном може бити „нормалан“ све док не траје дуже од четири дана; с друге стране, на пример, Инфаркт мезентеричне артерије са следећим Смањен доток крви захваћени одељак танког црева са кратким, јаким болом, који се затим побољшава и готово нестаје, док болест поприма претеће размере.

Упаљено танко црево

Запаљенска болест танког црева се назива Ентеритис одређена. Због блиског положаја, стомак и дебело црево такође могу бити упаљени и ови облици болести тада постају гастроентеритис (Стомак) или Ентероколитис (Дебело црево) зове.

Ентеритис се класификује према различитим критеријумима: 1. Да ли је ентеритис заразан или неинфективан 2. Да ли је упала акутна или хронична? 3. Шта је изазвало упалу?

Инфективни ентеритис могу изазвати бактерије (укључујући салмонелу, шигелу, Е. цоли, клостридије), вируси (укључујући ротавирусе, норовирусе, аденовирусе) или паразити (укључујући амебе, црве, гљивице).

Неинфективни ентеритис се односи на упалу танког црева лековитог порекла (циклоспорин, цитостатици), покреће се зрачном терапијом, резултат је недовољног снабдевања крвљу у одговарајућем одељку, узрокован је токсинима, изазван је алергијама попут јер су алергије на храну или после операција или су идиопатске (без познатог узрока) попут улцерозног колитиса или Црохнове болести.

Ентеритис се углавном манифестује дијарејом, коју често прате мучнина и повраћање. Други, неспецифичнији симптоми су цревни грчеви, болови у стомаку и грозница. Током болести, појачано излучивање воде и смањена апсорпција доводе до знакова дехидратације и поремећаја равнотеже електролита као што су вртоглавица, умор, безвољност и грчеви у ногама.

Терапија ентеритиса зависи од његових окидача. Већина ентеритиса зарасте спонтано, пролив се смањује у року од 3-7 дана, а мучнина и повраћање попуштају у року од 1-3 дана. У овим случајевима лечење је оријентисано на симптоме и у зависности од степена озбиљности, могуће уз медицинско лечење мучнине, дијареје и неравнотеже електролита. У случају трајније упале, важна је детаљна дискусија са пацијентом како би се разјаснили горе поменути покретачи; патоген се такође открива путем узорка столице. Терапија се затим прилагођава резултатима прегледа. На пример, бактеријски и паразитски ентеритис се лече антибиотицима ако симптоми потрају.

Главне болести

Улцеративни колитис

Улцерозни колитис је такође болест која припада групи запаљенска болест црева (ИБД). Улцерозни колитис је посебно карактеристичан по захваћености дебелог црева, али понекад може утицати и на танко црево. Затим се говори о „ураслом“ упали танког црева („Илеитис повратног испирања"). Ова болест се такође покреће аутоимунолошки и узрокује болове у стомаку и крваве дијареја (Пролив) уочљив.

Додатне информације о овој теми можете наћи на: Улцеративни колитис

Ове запаљенска болест црева (ИБД) може теоретски утицати на читав гастроинтестинални тракт од усне шупљине до ануса. Међутим, болест првенствено погађа доња танка црева (терминални илеум) и често се јавља са симптомима као што су грчеви болови у стомаку и слузава дијареја. Карактеристика ове аутоимуне болести је, међутим, сегментна зараза цревне слузнице.

Додатне информације о овој теми доступне су на: кронова болест

Дуоденалног чира

Такозвани чир на дванаестопалачном цреву односи се на чир на дванаестопалачном цреву. Два главна узрока ове врло честе болести су бактерије Хелицобацтер пилори и лекове против болова попут аспирина или Н.от-С.тероидалниА.нти-Р.хеуматски (НСАИД). Опасна компликација чирне болести јавља се када чир дође до већег суда што узрокује крварење опасно по живот (Гастроинтестинално крварење) долази.

Целијакија

Ово стање је уобичајено познато као ентеропатија осетљива на глутен или нативна смрча. Ово је нетолеранција слузокоже танког црева на лепљиви протеин (глутен) који се налази у многим врстама зрна. Обољели се жале на дијареју и губитак килограма. Терапија ове болести је доживотна дијета без глутена.

Додатне информације о овој теми можете наћи на: Целиациа