Хернија диска лумбалне кичме

увод

Кичма се састоји од:

• Вратне кичме
• Грудног коша кичме
  и
• Лумбалне кичме.

Лумбална кичма (кратак: Лумбална краљежница) састоји се од пет краљежака један на другом, који се састоје од костију и чине хоризонталну доњу страну.
На овом почива интервертебрални диск, који с једне стране чини покрете које кичма мора да изводи са мање трења, а са друге стране јастуке који се оптерећују на кичму (Боди амортизери).

Интервертебрални дискови су делимично еластични и састоје се од два дела, тхе Прстен од влакана (Аннулус фибросус) и један Желатинозна језгра (Нуцлеус пулпосус).
Интервертебрални диск је ограничен тачно између два тела краљежака и добро је учвршћен.
Ако постоји хронични, нефизиолошки стрес на кичми, притисак на интервертебрални диск може постати толико велик да се прстен суза и појављује течна језгра.
У овом случају, интервертебрално ткиво диска (Инцидент, који се такође назива пролапс, мед) или уназад (дорзални) или напред (вентрал) излаз.
Као резултат тога, интервертебрални диск је изгубио притисак на отеклину и својства апсорпције шока су се пустила.
Избацивање интервертебралног диска између два тела краљежака или нуклеусног пулпоза из анулусног фибросуса назива се пролапс диска. Као резултат тога, тела краљежака више нису на сигурној удаљености једно од другог и приближавају се једно другом.

На нашој главној страници такође можете пронаћи пуно општих информација: пролапс диска

Да ли је хернија диска врло стара или врло изражена (тзв Масовни инцидент) може бити да се тела краљежака између интервертебралних дискова толико зближе да се кости кости додирују и трљају једно о другоме када је оптерећење посебно велико. Већину времена срећу се задње ивице или водеће ивице. Као резултат тога хронични бол у леђима.
Централни део тела краљежака ријетко долази у контакт са сусједним тијелом краљежака. У основи, то се догађа само када се интервертебрални диск потпуно одгурнуо од затегнутости између тела вертебрала, а целокупно тело вертебрала лежи на телу доњих краљежака.
Контакт костију између појединих тела вертебрала и трење на крају изазивају бол. Углавном са покретима кичме (нпр. Током Трчати, Стоопинг или Седи), али у екстремним случајевима и у мировању.

Састанак код стручњака за хернирани диск?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Хернија диска је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Стога третирање херније диска захтева много искуства.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Илустрација херније диска

Пролапс диска -
Нуклеус пулпосус пролапс

А хернија диска са леве стране
Б - хернија диска одозго
Ц - Здрави диск
а - подручје врата и груди
б - лумбална регија

1. Влакнасти прстен -
   Аннулус фибросус
2. Желатинозна језгра -
   Нуцлеус пулпосус
   1. + 2. интервертебрални диск
   (Међупршљенски диск) -
   Дисцус интер вертебралис
3. Спинални нерв -
   Спинални нерв
4. Кичмена мождина -
   Медула спиналис
5. Тела краљежака -
   Цорпус вертебрае
6. Спиноус процес -
   Вретенаст процес

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Симптоми херније диска лумбалне кичме

Симптоми херније диска лумбалне кичме могу се увелике разликовати у зависности од места где се хернија диска налази и да ли је инцидент стезан живцима (такође видети: Хернија диска са оштећењем живаца). Ако се хернија диска налази на месту где нема иритације нервног корена, болест може проћи без бола и без неуролошког дефицита (нпр. Осећај укочености). У овом случају хернија диска не треба лечити.

Детаљније информације о томе можете прочитати овде: Бол у леђима или постоји хернија диска без боли?

У многим случајевима хернија диска компримира нервне корене који напуштају кичмену мождину у лумбалном пределу. То узрокује јаке болове у леђима који се јављају изненада и "пуцају у леђа", да тако кажем. Такав напад боли покреће се, на пример, активностима у којима нешто подигнете или се сагнете. Дотична особа одмах заузима ослобађајуће држање, јер сваки даљи покрет погоршава бол. Чак је и кихање или кашаљ довољан да погоршавају јаке болове у леђима. Да би заштитили кичму, мишићи у леђима, а посебно у лумбалном краљешку, стврдњавају се као рефлекс. Осјећа се укочено, што је такође познато као мишићна напетост или блокада мишића.

Хернија диска у лумбалној краљежници најављује се у неким случајевима (често с почетно блажим симптомима). Снажни болови у доњем делу леђа који трају дуже од недељу дана и могу чак зрачити у ноге могу бити упозоравајући симптоми предстојеће херније диска и свакако их треба прегледати лекар (симптоми херније диска у нози). Такозвани ишијасти живац тече у пределу лумбалне кичме. Ако је овај важан нерв стезан хернираним диском, често се јавља бол у леђима, која зрачи у стражњицу или ноге, што се обично назива и "лумбаго".

Такође се могу јавити симптоми неуролошког затајења.
То укључује, на пример, пецкање у нози („игле и игле“), крзнени осећај или осећај укочености од херније диска у пределу од кука до стопала. Иако осећај трнцења може указивати на мање оштећење нерва, укоченост је знак потпуног неуспеха сензорног дела погођеног нерва.
Молимо прочитајте и: Трнце након херније диска

Ови симптоми се морају схватити озбиљно, јер могу чак довести и до парализе мишића ногу.

Други симптом херније диска у лумбалној кичми може бити измењен образац ходања. Овисно о томе да ли се инцидент налази између четвртог и петог лумбалног краљешка или петог лумбалног краљешка и краљежнице, дотична особа више не може стајати на врху стопала или на пети.

У најгорем и веома ретком случају, хернија диска може сузити живце на такав начин да се појави параплегични синдром, на пример, не осећа се бол ни додир и долази до парализе ногу. Ово стање је акутна хитна ситуација и мора се хитно лечити.

Хернија диска у лумбалној кичми може такође покренути такозвани синдром цауда екуина, који треба хитно препознати и, ако се не лечи, може довести до трајне параплегије. Због тога препоручујемо нашу веб страницу за додатне информације: Цауда екуина синдром - имам ли параплегију?

Прочитајте више о теми: Симптоми херније диска у лумбалној краљежници

Можете видети шематску слику МРИ лумбалне кичме.

• Плава: интервертебрални диск
• Црвена: хернија диска (пролапс масе Л4 / 5)
• Зелена: кичмена мождина
• Жуто: тело краљежака са спинозним процесом

Бол у хернираном диску лумбалне кичме

Карактеристичан симптом а Хернија диска лумбалне краљежнице (лумбалне краљежнице) су бол.
Међутим, у зависности од тачне локације инцидента, бол може да варира у тежини и да буде изражен на различитим местима. Типичан је изненадни почетак, врло јак и „пуцкетајући“ бол у доњем делу леђа. Ако постоји хернија диска лумбалне кичме, често се јавља и бол која зрачи у ногу и стопало. Хернија диска је вероватни узрок, поготово ако бол исијава на једну или обе ноге.

Бол у хернираном диску лумбалне краљежнице настаје стискањем нервне врпце која тече у кичми. Често се услед стискања нерава на доњем делу леђа често осећа бол у ногама или стопалима. Бол се може лечити конзервативно путем вежби и лекова Узимање лекова за ублажавање болова.
Кроз Операција херније диска у лумбалној кичми нерви се такође ослобађају и може се постићи слобода од бола. Која терапија има смисла у појединачним случајевима, требало би да разговарамо са лекаром након детаљне дијагнозе.

Посебности лумбалне кичме

Тхе Лумбалне кичме (Лумбалне кичме) има једну за разлику од торакалне и вратне краљежнице Специјалност.
Кичмењаци су постављени посебно стрмо једни према другима. У нормалном случају, могу се супротставити силама које су усмерене напред или назад. Такве силе се највероватније дешавају када се савијају и нагињу горњи део тела напред-назад. Може настати нестабилност, посебно код покрета који се изводе веома често и на нефизиолошки начин.
Фром Хернија дискова највероватније су тела краљежака ЛВК (лумбални краљежници) 4 и 5 (хернија диска Л4 / 5), као и ЛВК 5 и СВК (сакрални краљешци) 1 (Хернија диска Л5 / С1) под утицајем.

Поред хроничног стреса који је такође Хернија дискова лумбалне кичме у ретким случајевима могу се јавити и прирођене деформације тела краљежака. Ова неусклађивања нарочито погађају лукове краљежака тела вертебрала и подстичу појаву једног Вортек клизање и Погоршање диска.

Поред боли који се може јавити када се супротна тела краљежака трљају једно о другоме, неуролошки симптоми представљају даљи ризик, који кичма не само да служи стабилности тела, већ и чини својеврсни систем тунела за то Кичмена мождина која води од главе до лумбалне кичме кроз рупе (форамина) које леже једна изнад друге кроз тела краљежака. Ако постоји хернија диска, постоји ризик да интервертебрални диск који се истискује притисне на кичмену мождину, што доводи до понекад огромних неуролошких ограничења.
У неким, незнатним курсевима, пацијент обично осети само једно пробадати у леву или десну ногу. У тешким случајевима кичмена мождина може постати толико компримирана да изазива симптоме Параплегија долази.
Такође Симптоми једно Инконтиненција моћи Знакови озбиљне херније диска бити. На многим местима где се интервертебрални диск истиснуо и где су суседна тела вертебрала често нагнута једно према другом, хернија диска такође има последице нестабилност
За пацијента, то има за последицу да више не може тако лако да врши покрете и да силе које треба преусмеравати преко оптерећења кичменог стуба, развученог на цео кичмени стуб. То заузврат доводи до повећаног стреса и оштећења осталих тела краљежака. У многим случајевима, из тог разлога, када се хернија диска појави у суседном подручју, појављује се други.
До једног Хернија диска лумбалне кичме да би се спречило, прво би требало да буде било које постојеће Гојазност бити демонтиран.
Поред тога, секвенце покрета треба да се оптимизују под физиотерапеутским надзором. Треба избегавати дуге периоде седења или стајања.

Приликом одабира ципела треба осигурати да имате удобне, али стабилне ципеле. Људи у седећим занимањима треба да напуштају радно место у редовним интервалима и раде вежбе кретања. То укључује вежбе истезања и истезањето би требало радити у редовним интервалима. Опуштање вежба Мусцулатуре У облику масажа може помоћи да омекша мишиће напрегнуте деформитетом.

Дијагноза херније диска лумбалне кичме

Жалбе које неуролошка испитивања и на крају поступци снимања може помоћи у дијагностицирању херније диска.
Типични симптоми херније диска лумбалне кичме су јак бол у леђима током вежбања (док стојите, савијајући се, седећи).
Удар у тешким облицима чак и у мировању јак бол. Поред тога, пита специјалиста Умор или трнце због херније диска у ногама до. Ако имате нова инконтиненција морате то рећи лекару који је задужен за то, јер је ово тешки облик херније диска од Лумбалне кичме може да делује. Поред тога, специјалиста са њим обавља неуролошки преглед једноставни физички испити можете сазнати да ли је хернија диска или не.

Да би се осигурала сумња на "хернирану диску ледвене кичме" радиолошко снимање спроведена. А Рендгенски снимак може указивати на инцидент због смањења висине интервертебралног диска. Тачна дијагноза је доступна Компјутерска томографија (ЦТ) или МРИ преглед лумбалне кичме на одлагање. Они производе слике пресјека Кичма о томе шта можете видети на којем је нивоу хернија диска лумбалне кичме и у ком смеру Међупршљенски диск се преселио. До Корен нерва У ретким случајевима, могућност да се изврши најтачнија процена постаје тзв Миелограпхи спроведена. Овде је Контрастно средство убризгава се у кичмени канал а затим се врши рендгенски или ЦТ преглед.
Ово се показало као највредније од свих дијагностичких слика МРИ лумбалне кичме успостављен. МРИ лумбалне краљежнице може најбоље представити опсег и потенцијалне опасности од херније диска лумбалне краљежнице.

МРИ лумбалне краљежнице за хернирани диск

До једног Хернија диска лумбалне кичме Да би се могла са сигурношћу дијагностицирати, често се користе уређаји за дијагностичко снимање.
Стога се често користи метода дијагнозе херније диска Магнетна резонанца (МРИ лумбалне кичме). МРИ ствара слике читаве кичме без употребе штетног зрачења.
Преглед обично раде радиолози и може се обавити у клиници или приватној ординацији. Израда слика траје око пола сата, зависно од уређаја. Да би се у кичми проверио хернирани диск, слике се обично прегледавају и тумаче са стране.

Ако постоји хернија диска, типичне промене су видљиве на МРИ. Ако се на сликама снимљеним током МРИ може уочити пукотина фиброзног хрскавичног прстена интервертебралног диска, може се поставити дијагноза хернијалног диска.

Треба напоменути да се МРИ преглед не може извршити ако у организму има не уклоњивих металних предмета. Да ли је МРИ преглед могућ у појединачном случају, обично расправља унапред лекар.

• МРИ лумбалне кичме
  и
• МРИ за хернирани диск

Локализација најчешћих хернираних дискова у лумбалној кичми

Хернија диска Л3 / Л4

Л3 и Л4 описују висину киле и врло је честа локација за хернирани диск. Хернија диска налази се на нивоу лумбалне кичме, тачно на истом нивоу као и горња тачка гребена илијаса.

Да ли вас занима ова тема? Више о томе прочитајте под: Хернија диска Л3 / Л4

Хернија диска Л4 / Л5

Због природних знакова хабања, подручје између четвртог и петог лумбалног краљешка ("Л4 и Л5") најчешће доводи до херније диска. Разлог за то је што је ово подручје лумбалне краљежнице највише стресно тијеком физичких напора или током спорта. Хернија диска Л4 / 5 притиска на нерв који на овом месту напушта кичмену мождину. То доводи до јаких болова у спољњем предњем делу бутина и унутрашњем предњем делу потколенице.
Бол се често изазива необичним покретима или при подизању тешких терета и може се појачати кихањем или кашљем. Поред тога, могу постојати сензорни поремећаји у пределима описаним на нози, на пример, може се натезати, осећати укоченост или длакавост, слично нози која је заспала. Такозвани мишић за идентификацију херније диска Л4 / Л5 је мишић квадрицепса феморис, четвероглави екстензор бедара на предњем делу бедара. Ако хернија диска притисне моторна нервна влакна на овај мишић, зглоб колена се више не може истезати. На основу идентификационог мишића, оправдана сумња у дијагнозу херније диска на подручју Л4 / 5 често се може изразити само испитивањем екстензије колена. Подизање ножних прстију такође је могуће само у ограниченом обиму, због чега је тешко погођеној особи да хода по пети док су ножни прсти испружени у зраку (ход пете).

Прочитајте више о теми:

• Хернија диска Л4 / Л5
• Л5 синдром

Пролапс диска -
Нуклеус пулпосус пролапс

А хернија диска са леве стране
Б - хернија диска одозго
Ц - Здрави диск
а - подручје врата и груди
б - лумбална регија

1. Влакнасти прстен -
   Аннулус фибросус
2. Желатинозна језгра -
   Нуцлеус пулпосус
   1. + 2. интервертебрални диск
   (Међупршљенски диск) -
   Дисцус интер вертебралис
3. Спинални нерв -
   Спинални нерв
4. Кичмена мождина -
   Медула спиналис
5. Тела краљежака -
   Цорпус вертебрае
6. Спиноус процес -
   Вретенаст процес

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Хернија диска Л5 / С1

А Хернија диска Л5 / С1 лежи између пети лумбални краљежак и тхе први кичмени краљежак. Често се инцидент у овој области назива „ишијасом“ због Бедрени живац изазива јаку бол када се хернија диска угоји. Провера тзв Знак Ласегуе је једноставна метода за постављање сумње на сужење нервног зглоба. Дотична особа лежи на леђима, а болна нога се подиже док је испружена у зглобу колена. Ово ће нерв истегнут и у случају сужења, активира се бол. Бол код херније диска у опсегу Л5 / С1 може бити и до Пета и мали ножни прст зрачити.
И у овим областима може Сензорне сметње ако дође на ногу, на пример, може се штуцнути, осећати се укочено или крзно. Такозвани мишић за идентификацију херније диска је Л5 / С1 Трицепс сурае мишић, троглави телећи мишић на задњој страни потколенице. Ако је хернија диска последица моторна нервна влакна притисне на овај мишић, стопало се више не може савити (савијено према доле). На основу идентификационог мишића, добро основана сумња на хернирани диск у подручју Л5 / С1 често се може дијагностицирати само испитивањем активне и снажне флексије стопала, јер погођена особа више није или је само теже хода на прстима моћи.

терапија

Могуће су две врсте лечења: конзервативни и хируршки начин лечења.

У већини случајева, конзервативна метода је довољна за лечење херније диска лумбалне кичме. Конзервативни третмани укључују управљање болом и тренирање мишића леђа.

• Одговарајућа терапија бола лековима је најважнији стуб лечења хернизираног диска. Лекар прописује средства за ублажавање бола, која такође имају противупално дејство, јер је инцидент често повезан са локалном упалном реакцијом. Ако оралне таблете нису довољне, локална ињекција, тј. Ињекције у подручје херније диска, могу ублажити бол лековима на одређено време. Кортизон се такође може мешати у локалну штрцаљку да инхибира упални процес.
  Прочитајте више о овоме у нашој теми: Лекови за исклизнути диск
• Топлота подстиче циркулацију крви у кожи и мало отпушта укочене мишиће леђа, тако да фанго или блато, црвена светлост или топла одећа такође помажу у ублажавању болова.
• Други важан стуб конзервативног третмана је јачање мишића леђа. Физиотерапијске вежбе ослобађају кичму. Ово би требало почети што пре. Масаже или посебне вежбе опуштања такође могу помоћи у опуштању стегнутих мишића леђа.
  Прочитајте више о теми: Физиотерапија за хернирани диск
• Не треба изводити јаке физичке напоре који повећавају притисак на леђима. Забрањено је превозити тешки терет и радити у усправном положају.

Прочитајте више о теми: Терапија херније диска лумбалне кичме

Након шест до осам недеља симптоми су требали да се побољшају. Ако нема побољшања, стопа успеха конзервативне терапије се смањује.

Вежбе за хернирани диск лумбалне кичме

Ако се хернија диска догодила, вежбе могу помоћи у ублажавању симптома и лечењу херније диска.
Вежбе које граде мишиће и на тај начин стабилизују леђа су посебно важне у случају херније диска, јер повреда доводи до нестабилности лумбалне кичме, а слаба леђа често подстичу развој херније диска.

Поред Тренинг мишића леђа је посебно корисно у почетним фазама лечења Тренинг трбушних мишића суштинско.
Лекар и физиотерапеут може најбоље да процени које вежбе имају смисла у појединачном случају. Пошто је правилно извођење вежби важно за успех лечења, препоручљиво је да вежбу изводите на почетку уз присуство терапеута.

Поред вежби које служе за изградњу мишића такође су честе Стретцх- и Мобилизационе вежбе интегрисан у програм и може помоћи у враћању функције кичме и живаца који пролазе кроз њу.

Молимо прочитајте и нашу опсежну тему из области физиотерапије: Вежбе за хернирани диск и Вежбе после херније диска лумбалне кичме

Последње средство: операција

Ако се догоди било шта од следећег, погођена особа треба да се подвргне операцији херније ледвене кичме:

• Знаци парализе
• нема одговора на лекове против болова
• Нагло погоршавају се симптоми херније лумбалног диска
• Цауда екуина синдром.

Цауда екуина синдром је права хитност у ортопедији. Овде хернија интервертебралног диска стеже нервне корене и кичмену мождину, изазивајући следеће симптоме:

• Инконтиненција мокраћне бешике након херније диска лумбалне кичме
• Фекална инконтиненција,
• Немир у гениталијама
  и
• Анална област (која се такође назива и анестезија бријача)

За време операције, хирург користи микроскоп да уклони делове херније диска и да ослободи нервни корен. Након операције, пацијент остаје у болници три до пет дана. Одатле често иде директно на рехабилитацију. Понашање прилагођено леђима, стабилизација леђних мишића уз помоћ физиотерапије и оптимална терапија бола главне су тачке рехабилитације.

Прочитајте пуно више информација о овој теми на: Операција херније диска у лумбалној кичми

Трајање херније диска у лумбалној кичми

Време потребно за зарастање након херније диска зависи од тежине инцидента и лечења.
Скоро десет процената свих хернија дискова мора се лечити хируршки (кроз ОП), мада не увек ублажавање бола кроз а Диск хирургија може се постићи и бол се може вратити.
Бол након херније диска може трајати веома дуго. Трајање процеса излечења заправо може бити само од стране дотичне особе под утицајем. Само они који сами постану активни и пуно се крећу могу се ослободити болова. Било која спортска активност која ствара мишиће леђа и трбуха корисна је за борбу против болова. Редовне шетње, циљани тренинзи у школи уназад, пливање или вожња бициклом могу утицати на трајање болова у леђима сваке погођене особе.
Операција (ОП) или таблете против болова могу најпре олакшати или чак поново омогућити кретање, али колико дуго трају проблеми и притужбе изазване хернираним диском, углавном одређује активни спортски програм након херније диска одлучили. Стабилнији је Леђни мишићи је, стабилнији и здравији су интервертебрални дискови.

Прочитајте пуно више информација о овој теми на: Трајање херније диска

Можете ли спречити хернију ледвеног диска?

Ако се примети неколико тачака, хернија диска лумбалне кичме може се избећи или спречити.
гимнастика и Спорт, како пливати или бициклизам, ојачајте Леђни мишићи и тако ублажити лумбалну кичму. Свако ко дуго сједи у свом професионалном животу требало би много да вежба како би надокнадио. Свако ко има прекомерну тежину треба да смањи своју тежину, јер је претежак један од фактора ризика за хернирани диск у лумбалној кичми.
Али фактори на које није могуће утицати, као што су генетски квалитет и несреће на кичми, такође играју улогу и не могу се увек спречити.