Интерна Медицина

Преглед рака дебелог црева

увод

Израз скрининг за рак дебелог црева значи посебан програм скрининга за рано откривање малигних промена у цревима.

Преглед колоректалног карцинома заснован је на индивидуалном ризику различитих група које ће развити колоректални карцином. Тачно време и учесталост превентивног лекарског прегледа зависе од класификације особе у једну од ових специфичних ризичних група.

Особе са породичном историјом рака дебелог црева су посебно у опасности.

Пацијентима који пате од упалне болести црева такође се препоручује да се придруже програму за откривање рака дебелог црева у раној фази.
У принципу, ако постоји повећан ризик од развоја рака дебелог црева, скрининг за рак дебелог црева требало би да се ради у млађој доби (25-30 година) може се покренути. Особе без значајнијег ризика требало би да се укључе у програм пробира рака дебелог црева најкасније до 50. године. Ова препорука се може оправдати чињеницом да се ризик од рака дебелог црева значајно повећава већ са 50 година.

Трошкове за обављање прегледа рака дебелог црева за пацијенте старије од 50 година делимично покривају статутарна здравствена осигуравајућа друштва. То значи да се плаћају припрема годишњег теста столице и извођење такозваног дигиталног ректалног прегледа као део скрининга дебелог црева.

Прочитајте више о теми: Трошак колоноскопије

Од 55. године обавља се и колоноскопија.
Различите методе прегледа доступне су за скрининг за рак дебелог црева. Код неких пацијената примена једне од ових метода је довољна да се искључи присуство малигних промена у пределу црева. Међутим, у многим случајевима има смисла комбиновати неколико метода испитивања.

Које методе постоје?

Најчешћи коришћени поступци пробира рака дебелог црева су:

тест на невидљиви остатак крви у столици (Окултни тест крви)
Палпација ректума (Дигитални ректални испит)
Колоноскопија (Колоноскопија)
Виртуелна колоноскопија (ЦТ колоноскопија)
специјална лабораторијска испитивања

Прочитајте више о: Како препознати карцином дебелог црева?

У медицинској дијагностици доступне су различите методе пробира колоректалног карцинома. Сви имају различита подручја примене, тачности и могућности терапије. Колоноскопија се често користи као превентивна мера. Здравствено осигурање га плаћа од 55. године живота и један је од најпрецизнијих дијагностичких поступака. Промјене на слузници и зиду дебелог црева могу се открити, па чак и лечити у раној фази. Полипи, који су потенцијални прекурсори рака, али и мали, локализовани жаришта рака, могу се одмах уклонити колоноскопијом, такође познатом као "колоноскопија". Тестирање на малигне ћелије у лабораторији је још једна важна мера предострожности.

Поред тога, тест хемокултом може се користити као компликована процедура у превенцији рака дебелог црева. Иако ово не даје коначну дијагнозу и његова информативна вредност је ограничена, позитивни резултати могу пружити важне почетне индикације малигног раста унутар црева. Тест открива и најмање, невидљиве трагове крви који би могли указивати на тумор.

Дигитални ректални палпацијски преглед такође се може обавити јефтино и брзо, али је његова смисленост ограничена. Ово се може користити само за испитивање грубих промена у ректуму и простате.

Генетска дијагностика је важна предострожност, посебно за младе људе који имају породичну историју рака дебелог црева.Неки гени који повећавају вероватноћу рака дебелог црева могу се идентификовати у младој доби. Ако су резултати позитивни, морају се користити и друге мере предострожности, на пример чешће колоноскопије.

Да би се дијагностицирао карцином дебелог црева у раној фази, могу се користити ЦТ прегледи, крвни тестови и одређивање такозваних "маркера тумора", као и капсуларна колоноскопија или бројне друге савремене методе. Међутим, њихова ефикасност се још увек није потврдила у свакодневној клиничкој пракси и још увек немају место у рутинској превентивној нези.

Тест крви у столици (тест окултне крви)

Крвне наслаге на столици или у њој нису увек видљиве голим оком.
Када се обавља такозвани тест окултне крви, такође се може открити скривена крв у столици и подићи почетна сумња на присуство рака дебелог црева.
Такви наслаге крви могу потицати из цревних полипа или цревних тумора који изазивају отворена места у пределу цревне цеви.

Као део прегледа рака дебелог црева, тест окултне крви врши се редовно једном годишње. За пацијенте који су навршили 50 година, трошкове за обављање овог теста у потпуности покривају законска и приватна здравствена осигурања.
Само овом претрагом карцинома дебелог црева, 25 до 30 процената полипа и тумора може се рано идентификовати.

Ако је тест окултне крви позитиван, одмах се мора извршити колоноскопија. На овај начин се налаз може потврдити ако је потребно.

Такође би могли бити заинтересовани за: Можете ли открити рак дебелог црева у крви? Ови тестови рака дебелог црева постоје и они су тако поуздани!

Дигитални ректални преглед (палпација ректума)

Такозвани "дигитални ректални преглед" је једноставна метода прегледа коју треба редовно спроводити у оквиру прегледа рака дебелог црева.
Током овог прегледа лекар прегледава аналну регију и прстом осећа ректум.
На тај начин се промене на подручју ануса могу открити у раној фази.

Дигитални ректални преглед се такође спроводи у оквиру прегледа рака простате.

Помоћу ове методе пробира рака дебелог црева може се открити око половине тумора који се налазе у пределу ректума.
Међутим, дигитални ректални прегледи нису погодни за спречавање рака дебелог црева код виших лежећих тумора.

Прочитајте више о овој теми на: простата провера

Колоноскопија (колоноскопија)

Овај облик скрининга дебелог црева обично се спроводи амбулантно у посебним специјалистичким праксама (гастроентерологија, лекар за гастроинтестиналне болести) или у болници.

Пре стварне колоноскопије, пацијент мора цреву потпуно испразнити и очистити. Само на тај начин лекар може тачно проценити цревну слузницу током прегледа рака дебелог црева.
У сврху пражњења и чишћења црева, треба узети лаксатив дан пре зрцаљења. Након тога је пожељно имати довољне количине течности (Вода или сок од јабуке) узети.
Гастроинтестинални тракт тада може излучити најчишћу могућу течност док колоноскопија не почне и на тај начин се ослободити преосталих фекалних наслага.

Пацијент који треба прегледати треба врло озбиљно да припрему за скрининг за рак дебелог црева. Успешна, значајна колоноскопија може се извршити само ако је дебело црево добро очишћено.

Непосредно пре овог облика скрининга дебелог црева, лекар спроводи дигитални ректални преглед. По жељи, пацијент може примити благу седацију.

Током стварне колоноскопије, флексибилни ендоскоп (црево са интегрисаном камером) која се уводи кроз анус у црева. Овај уређај је напредан део по део, дуж дебелог црева до танког црева.
Ваздух се такође пажљиво уводи у цревну цев, док се он гура напријед. Последица прилива ваздуха је ширење цревних зидова и повезано побољшање видљивости.

Чим је ендоскоп уврштен у танко црево, започиње стварни скрининг за рак дебелог црева. Док се полако повлачи ендоскоп, цревна мукоза може се посматрати по део.
Глава камере ендоскопа може се флексибилно померати напријед-назад током прегледа и на тај начин омогућава идеалан преглед стања слузокоже.

Трајање овог облика скрининга дебелог црева је у већини случајева око 20 минута.

Генерално, цео поступак је у великој мери безболан.
Неким пацијентима је само непријатно да гурају ендоскоп напријед.

Још једна предност ове врсте скрининга рака дебелог црева је чињеница да су могуће промене на слузокожи (на пример полипи) може се уклонити током колоноскопије.
Стога је рано откривање у коме се прекурсори рака дебелог црева могу одмах уклонити.

Након прегледа, пожељно је да се уради фаза одмора. Пацијенти који су примили седативе током колоноскопије остају у пракси отприлике један до два сата.
Чим се крвожилни систем стабилише и свест се потпуно поврати, он се може отпустити са чланом породице.

Као и код већине медицинских поступака, и колоноскопија за скрининг на карцином дебелог црева има одређене ризике.
Међутим, генерално, може се претпоставити да је колоноскопија коју је извршио искусни специјалиста једна од најсигурнијих и најбезбеднијих метода испитивања.

У ретким случајевима цревна мукоза може бити ослабљена. Крварење се може приметити само код неколико пацијената.
Пиерцинг цревне стјенке (такозвана перфорација) Не може се у потпуности искључити приликом узимања узорака ткива, али то је једна од ретких појава током скрининга рака дебелог црева.
Ризик од перфорације повећава се само код пацијената који пате од упалне болести црева. Међутим, то је повезано са већ озбиљним оштећењем цревних зидова.

Пацијенти код којих је провера прегледа црева извршена у сумрак сну могу развити алергијске реакције на примењени лек.

Виртуелна колоноскопија

Виртуелна колоноскопија је једна од новијих метода испитивања која се спроводе током скрининга рака дебелог црева.

Овај поступак омогућава виртуелну колоноскопију без потребе да продире у тело медицинском опремом.

Док се обавља виртуална колоноскопија, израђују се компјутерске томографске или магнетно-резонантне томографске слике трбуха. Уз помоћ посебног 3Д рачунарског програма, одређени снимци се могу претворити у тродимензионалну слику цревне цеви. Затим целог гастроинтестиналног тракта специјалиста може прегледати на екрану ради неправилности.

Недостатак ове методе испитивања за скрининг дебелог црева је чињеница да се нарочито могу занемарити посебно мали и / или равни полипи дебелог црева. Поред тога, чак и ако је откривен полип, тренутно уклањање није могуће. Ако специјалиста види цревни полип на екрану, мора се уредити обична колоноскопија за уклањање абнормалности.

Капсулна колоноскопија

Пацијенти који не желе да се подвргну конвенционалној колоноскопији могу алтернативно размотрити скрининг за рак дебелог црева коришћењем капсулске колоноскопије.
Сматра се да овај облик скрининга рака дебелог црева има мање компликација у односу на уобичајене методе испитивања.

Колоноскопија капсуле импресионира прије свега својом апсолутном слободом од бола и неинвазивном примјеном. Пошто се велики број пацијената осећа неугодно или чак неугодно током уобичајене колоноскопије, капсулана колоноскопија нуди потпуно нове могућности.
Поред тога, током ове методе испитивања није потребна седација и / или смиривање.

На почетку колоноскопије, пацијент мора прогутати капсулу величине велике, издужене таблете. Захваљујући посебно глаткој површини, капсула се посебно лако гута.
Капсула тада пролази кроз гастроинтестинални тракт самостално у периоду од неколико сати, а потом се излучује у столици.

Сама капсула опремљена је оптичком технологијом која приказује унутрашњост цревне цеви око 35 слика у секунди. Снимљене слике су такође посебно високе резолуције и шаљу се напољу током цревног пролаза.
За снимање ових слика користи се посебан уређај за пријем који пацијент мора носити на појасу током читавог времена прегледа.

Након цревног транзита, излучена капсула се може једноставно одложити у тоалет. Пацијенти који се одлуче за колоноскопијски скрининг за карцином дебелог црева и залазе се за колоноскопију капсуле морају бити свесни да је поузданост ове методе релативно нижа.
Поред тога, полипи дебелог црева не могу да се уклоне током колоноскопске капсуле. То значи да ако се пронађу такви полипи, још увек се мора извршити обична колоноскопија.

Капсулска колоноскопија као део прегледа колоректалног карцинома се не изводи у свакој гастроентеролошкој пракси. У већини случајева пацијенти морају да посете лекаре специјалисте.

Цена обављања колоноскопске капсуле тренутно се креће око 1000 еура. И законска и приватна здравствена осигурања покривају ове трошкове само у ретким случајевима. Не постоји право на надокнаду трошкова.
Пацијенти који се одлуче на колоноскопију капсуле требају се директно обратити свом здравственом осигуравајућем друштву о могућој надокнади трошкова.

Даљње мере предострожности или превентивне мере

Најважнији облик скрининга дебелог црева је циљано прилагођавање индивидуалног начина живота.
Премало вежбања, прекомерна тежина, једење хране високе масноће и конзумирање алкохола и / или никотина спадају у најважније факторе ризика за настанак рака црева.

Због овога, а Промјена исхране већ играју велику улогу у превенцији рака дебелог црева.
Пацијенти који су већ изложени, на пример из породичних разлога, требало би да избегавају учестало конзумирање намирница високе масноће.
Уравнотежена прехрана са пуно влакана и довољно воћа и поврћа може значајно смањити ризик од рака дебелог црева.

Поред тога, кратке спортске јединице требало би да се комплетирају најмање 3 дана у недељи. Често, чак и кратке шетње увече, помажу ефикасно спречавање рака дебелог црева.

Конзумирање никотина и алкохола такође треба ограничити или у потпуности прекинути.

Колико је користан преглед дебелог црева?

Преглед рака дебелог црева, као и већина сцреенинг прегледа, може изгледати сувишним. Вероватноћа за настанак рака дебелог црева је мала, али рано откривање је изузетно важно. У лечењу рака, рано откривање рака најважнији је прогностички фактор, уз помоћ колоноскопије, полипи и прекурсори рака дебелог црева могу се рано открити и уклонити, што ускоро може да изазове злоћудно обољење.

У овој фази ћелије се још нису дистрибуирале у телу, а промене још нису проузроковале оштећења у цревима. Преглед рака дебелог црева је врло важан дијагностички критеријум и повећава шансе за излечење и правовремено лечење рака у случају болести. Преглед рака дебелог црева је посебно интензиван и добро је проучаван, јер је један од најчешћих карцинома код одраслих.

Колико је сигуран брзи тест?

Данас се истражују многи брзи тестови и једноставне методе пробира рака дебелог црева. Међутим, у свакодневној медицинској пракси хемокултни тест, тест столице, и даље постоји као једноставна метода испитивања која открива крварење које може настати услед рака дебелог црева у раној фази. Међутим, сигурност теста је ограничена. Крварење се ретко дешава у раним фазама, а тест не може дати поуздану дијагнозу чак и код постојећих тумора. Са друге стране, тест такође може показати лажно позитивне резултате у многим случајевима иако се у цреву није појавио тумор или крварење. Сигурност брзог теста је стога строго ограничена, али ипак може послужити за потврђивање важне дијагнозе за коју се сумња помоћу једноставног поступка.

У којој доби треба да идем на превентивну његу?

Превентивна доб варира овисно о индивидуалном ризику или на основу претходних индикација и промјена. Међутим, за одраслу особу која није погођена постоје одређене старосне границе из којих превентивни преглед има смисла са медицинског становишта. Пошто студије показују да се ризик од болести јаче повећава после 50. године, први превентивни прегледи се такође препоручују у овој доби.

Преглед хемокултне столице и дигитални ректални палпација препоручују се једном годишње од 50. године. Од 55. године колоноскопија је такође медицински препоручљива као превентивна мера. Пошто је ово сложенији поступак и промене попут полипа расту само споро, он се спроводи профилактички отприлике сваких 10 година. У случају абнормалних прегледа столице или раније дијагностикованих абнормалности црева, колоноскопију треба обављати чешће, на пример сваке две године.

У посебним случајевима ризика, колоноскопија се може обавити свака 2 месеца према индивидуалној одлуци. Људима који су погођени случајем рака дебелог црева првог степена такође се препоручује да своју прву колоноскопију ураде најкасније од 45. године.

Такође би могли бити заинтересовани за: Да ли је рак дебелог црева наследан?

Колико често треба ићи на контролне прегледе?

Смернице предострожности базиране су на статистичким вредностима и учесталости болести. Показано је да се код људи свих ризичних група, па чак и без претходних болести, појава рака дебелог црева повећава до 50. године. Из тог разлога је препоручљиво придржавати се термина које препоручује здравствено осигуравајуће друштво и обавити колоноскопију сваких 10 година од навршених 55 година. Нарочито, ако су већ откривени полипи или друге промене на цревима, превентивни прегледи које предложи лекар треба да се поштују због ваше сопствене сигурности.

Да ли се здравствено осигурање плаћа?

Здравствено осигуравајуће друштво плаћа овај облик медицинске дијагнозе ако постоје медицинске индикације или сумња на дијагнозу и ако се препоручује преглед у оквиру уобичајених превентивних прегледа. Према препорукама, преглед столице се плаћа годишње од 50. године, а колоноскопија сваких 10 година од навршене 55. године. Код високо ризичних пацијената појединачни ризик процјењује љекар, након чега се морају обавити и платити превентивни прегледи. Ако се открију абнормалности током колоноскопије, даљњи превентивни прегледи могу се платити у ближим интервалима. У случају малих полипа, на пример, огледало треба радити сваких 5 година, а чешће у случају напреднијих промена.

Колико су високи трошкови?

Цена скрининга рака дебелог црева је релативно висока, због чега се ретко ради пре препоручене минималне старости. Подразумева се да се превентивни прегледи могу обавити и раније о вашем трошку. Међутим, колоноскопија често кошта преко 300 евра, искључујући анестезију и седацију.

За више информација погледајте: Трошак колоноскопије

Тестови за преглед столице (хемокулт) могу се, међутим, набавити и извршити независно. Доступне су јефтино у апотекама.

Који доктор ради скрининг на дебело црево?

Било који лекар може прописати и извршити тестове, као што су крвни тестови на столици. Нарочито породични лекар је погодна тачка за контакт за прве превентивне лекарске прегледе. Међутим, за обављање колоноскопије неопходан је кратак боравак у болници. То се обично може учинити амбулантно, тако да се клиника може напустити неколико сати након прегледа. Прегледе обављају гастроинтестинални специјалисти, гастроентеролози. Већина болница има ендоскопске центре који могу да врше ову врсту огледала.

Шта је заправо рак дебелог црева?

Рак дебелог црева у принципу може да се појави у било ком делу црева. Може бити погођено и танко и дебело црево и анално подручје.

У већини случајева, рак дебелог црева (Синоними: карцином дебелог црева, карцином дебелог црева, ректални карцином) али облик рака који се манифестује на крајњим пресецима дебелог црева.

Злоћудне ћелије рака дебелог црева развијају се углавном из слузокоже слузнице цревне цеви. Најчешћи облици рака дебелог црева су карцином ректалне црева и дебелог црева.
У случају рака ректалне станице, дегенериране ћелије налазе се у последњем делу црева, ректуму (ректум). Рак дебелог црева се, с друге стране, манифестује на орално лоцираним деловима дебелог црева.

Узроци рака дебелог црева

Тачни узроци развоја рака дебелог црева углавном су необјашњиви. Оно што је сигурно, међутим, је да постоје одређене прекурсорске структуре (цревни полип) које се могу открити и уклонити почетком током прегледа рака дебелог црева.
Поред тога, код одређених група пацијената може се уочити појава различитих облика рака дебелог црева.
Из тог разлога су описани фактори који кажу да повећавају ризик од настанка рака дебелог црева. Ови фактори ризика укључују:

веома претерана
дуготрајна конзумација никотина
Стационарни начин живота
Дијета са мало влакна
Конзумирање алкохола
Хронична упална болест црева (Црохнова болест, улцерозни колитис)
Породична позадина

Прочитајте више о овој теми на: Који су узроци рака дебелог црева? и Линцх синдром

Симптоми рака дебелог црева

Симптоми рака дебелог црева могу веома варирати у зависности од тачне локације. Међутим, с обзиром да рано откривање дегенерираних ћелија може у великој мери побољшати прогнозу пацијента, треба поштовати посебне знакове упозорења.
Међутим, често се тумор у цревном подручју развија током дужег временског периода без изазивања симптома. Из тог разлога, већина облика рака дебелог црева дијагностикује се у касним фазама без одговарајућег прегледа рака дебелог црева.

Без обзира на то, пацијенти би требало да одмах потраже стручњака уколико се појаве следећи симптоми.

Крв на столици или у њој
Цревни грчеви који се јављају чешће током периода од најмање недељу дана
Неколико мирисне столице
Промене у навикама црева (нпр. пребацивање између пролива и опстипације, чести покрети црева, покрети црева танких оловком)
бол у стомаку
Ненамјерно пражњење столице или слузи са надимањем
нејасан губитак тежине
Губитак апетита, безобразлучност, умор
Ноћно знојење
упорна грозница
опипљиве индукције у трбуху