Мортонова неурома

Шта је Мортонова неуралгија?

Мортонова неуралгија, позната и као Мортонова метатарзалгија, је прогресивна болест живаца која тече на доњој страни стопала према појединим ножним прстима.
Они који су погођени жале се на укоченост при одмарању и бол при дугом кретању или при превртању стопала.

Разлози

Грубо речено, узрок развоја је прекомерни стрес или компресија метатаруса. Посебно су подложни људи који већ пате од деформитета стопала. На пример, пацијенти са симптомима сплаифоот-а или халлук валгус имају значајно већи ризик од развоја Мортонове неуралгије.

Међутим, темељни путомеханизам треба посматрати на нешто диференциранији начин. На пример, превелики притисак померања стопала доводи до тога да се нерв мало стисне или повремено трља о кости стопала. Као одговор, око нерва се формира дебљи слој везивног ткива, који би требало да служи за заштиту нерва. Али и сам нерв такође почиње да се дебља. Међутим, простор у којем се живац може проширити је ограничен, што значи да што више живца покушава да се прошири, то је више и компримованије.

Поред компресије, други узроци такође могу узроковати да се живац прошири због оштећења. Сваки нерв окружен је ситним крвним судовима који га снабдевају кисеоником и енергијом. Ако се овај проток крви поремети, на пример у случају ПАД (периферна артеријска оклузивна болест), нерв такође реагује повећањем дебљине.

Међутим, у Немачкој је најчешће оштећење нерва услед прекомерне компресије нерава између метатарзалних мишића.

Сазнајте више о овој теми овде: Неуралгија.

По овим симптомима можете препознати Мортонову неуралгију

• Јаки болови у стопалу током дужег ходања
• Бол се погоршава што је екстремније ваљано стопало
• бол зрачи од метатаруса до ножних прстију
• истодобност укочености у стопалу
• Стискање предњег стопала такође покреће бол
  

Бол као симптом

Бол се не даје одмах од почетка болести, већ се јавља само када је нерв већ претрпео значајно повећање дебљине. Већина пацијената описује бол као оштру и продорну.
Бол се може изазвати ваљком изузетно јаког кочења, који компримира задебљани нерв између метатарзалних костију, или притиском предње ноге са стране једном руком, који такође компримира живац између костију.

Сазнајте више о овој теми овде: Бол.

Умор и трнце као симптом

Обољење у стопалу настаје зато што живци не само да превозе перцепцију бола, већ и информације о притиску на куглу ножних прстију, положају стопала у простору и тактилном осећају стопала. Међутим, ако је живац оштећен, транспорт ове информације од стопала до мозга више не функционише правилно и развија се осећај да је стопало укочено или није потпуно на месту.

С друге стране, међутим, оштећење нерва такође може довести до стварања нервних импулса иако нема разлога за то. Тада их мозак осети као трнце.

Дијагноза

Дијагноза се састоји од одговарајућих симптома, искључења других болести и, у овом случају, одговарајућих доказа.

Поред боли током ходања, укочености са укоченошћу, природа бола је пресудни показатељ за исправну дијагнозу. Да би се ово осигурало, стопало се мора прегледати или ултразвучном машином или МРИ. Овде се може видети видљиво задебљање нерава.

Шта видите на стопалу на МРИ?

За било којег нерадиолога, проценити МРИ слику вероватно би било веома тешко. МРИ се узимају у обзир појединачне "телесне кришке" уз помоћ којих се може сагледати унутрашњост особе у одговарајућем подручју. Поближи поглед открива задебљани живац између метатарзалица.

У правилу је захваћен само један нерв - наиме онај између треће и четврте метатарзалне кости и самим тим се задебљава. Преостали нерви тако дају добру референтну вредност на коју се може упутити и која представља уобичајени случај.

Прочитајте више о овој теми овде: МРИ стопала.

Конзервативна терапија

Пошто Мортонова неуралгија није малигно обољење, конзервативној терапији углавном треба дати предност. Могући концепти лечења могу бити употреба уложака у комбинацији са физиотерапијом. Помоћу ова два вијка за подешавање обично се покушава покушати поправити доњи деформитет стопала, што би такође требало резултирати ублажавањем болова.

Ако овај приступ више није довољан или ако оштећење стопала није узрочни проблем, могу се убризгати локални анестетици - тј. Локално ефикасни наркотичари. Лек се дистрибуира око Мортонове неуроме и спречава да бол стопала прође до мозга. Поред тога, локална употреба кортизона може сузбити имунолошку реакцију тела изазвану иритацијом. Повећање дебљине нерва се успорава.

Али ако је проблем већ тако напредан, локални анестетици обезбеђују само неколико дана ублажавања бола, тако да обично следи операција за отклањање узрока боли, а не само за борбу против симптома

Како можете ублажити бол?

Прва фаза терапије обично се састоји од убризгавања локалног анестетика у одговарајуће место у стопалу како би се блокирао живац од преношења бола. Међутим, ово не пружа трајно ублажавање бола и траје највише неколико дана. Овај поступак се може поновити, али обично не доведе до жељеног успеха, тако да је операција отицања живаца последње средство.

У неким круговима се каже и да акупунктура има ефекат ублажавања болова. Међутим, да ли је ово успешно зависи од особе до особе.

Више информација о овој теми Локални анестетици - локални анестетик наћи ћете овде.

Може ли ињекција кортизона помоћи?

Ињекција кортизона може помоћи, али то се чини по цену одређених нуспојава. Међутим, сама ињекција кортизона није довољна да заустави раст живаца у дебљини. Уместо, ињекције кортизона се морају редовно давати, јер концентрација кортизона с временом опада. Међутим, кортизон има тенденцију више од осталих лекова да такође изазове централне нежељене ефекте, због чега треба пажљиво размотрити његову употребу.

Болест се не може зауставити давањем кортизона, због чега се обично користи у комбинацији са локалним анестетиком, који треба да ублажи бол, што кортизон није у стању да учини.

Прочитајте више о овој теми овде: Ефекти кортизона.

улошци

У правилу, улошци представљају први конзервативни корак у лечењу болова код Мортонове неуроми.Они су у стању да исправе деформацију стопала која често претходи Мортоновој неуроми. Обично се ради о сплаифоот синдрому, у коме улошци помажу да се ослободи метатарус и тако такође омогуће живцима погођеним слободу да се могу кретати, а да их иритирају метатарзалне кости.

По правилу, здравствено осигуравајуће друштво ће покрити трошкове уложака, због чега овај конзервативни начин лечења свакако треба размотрити.

Сазнајте више о овој теми овде Улошци.

Вежба за стопала

По правилу је прописана гимнастика стопала за одговарајуће ослобађање уложака. Они који су погођени уче се различитим вежбама које служе за лечење синдрома сплаифоот-а.
Али чак и људи без каузалног деформитета стопала могу имати користи од тога развијањем потеза заједно са физиотерапеутом који ублажава метатарус и тако доприноси смањењу боли.

Ови кућни лекови могу помоћи

Зависно од основног узрока, постоји неколико кућних лијекова који ће помоћи тијелу. Ако је, на примјер, узрок недовољан проток крви, топле купке за стопала могу помоћи. Поново подстичу вашу циркулацију крви како би се живац боље снабдевао хранљивим материјама и кисеоником.
Међутим, ако је одговорно поравнање стопала или општа иритација живаца, хладне купке за стопала могу донети олакшање. Хладноћа смањује имунолошки систем и упални одговор који се одвија у нерву.

Чак и ако се не сматра нужним кућним леком, губитак тежине може донети побољшање код пацијената са прекомерном тежином. То значи да има мање тежине на ногама и метатарус се може мало опустити.

Када ми треба операција?

Операција је последњи корак у низу опција лечења и користи се када конзервативне методе лечења више не показују ефекат.
У правилу, употреба локалних анестетика и кортизона више неће бити довољна за одржавање слободе од симптома. Тада се препоручује хируршка операција, код које је већина оболелих релативно без симптома.

Трајање

Мортонова неурома је прогресивна болест. То значи да више не нестаје, већ може само напредовати даље. Додуше, кортизон и одговарајућа опрема са улошцима и гимнастиком за стопала могу смањити напредак, али не и зауставити га.

По правилу, „болест“ траје све док се одговарајући нервни сегмент не уклони током операције. Ако се пацијент одлучи на операцију, мораће се решити до краја живота с Мортоновом неуромом и мање или више јаким болом и укоченошћу.