Епилепсија и трудноћа

Могу ли затрудњети од епилепсије?

Неизвесност да ли неко може затруднити од познате епилепсије погађа многе жене. Питање наследности, нуспојава лекова и штете за дете у случају епилептичног напада током трудноће често су најнепожељнија питања. По правилу, епилепсија не искључује трудноћу.
Идеално је, међутим, да се трудноћа испланира, а специфичности током трудноће разговарају са лечећим неурологом и гинекологом како би се, с једне стране, отклониле највеће забринутости, а са друге стране смањили постојећи ризици. Ово се може постићи прилагођавањем тренутних лекова, редовним претрагама крви и превентивним и ултразвучним прегледима. У правилу, трудноће са познатом епилепсијом тада пролазе без компликација.

Које лекове за епилепсију могу да узмем?

Употреба антиепилептичких лекова повећава ризик од малформација три пута у поређењу са децом здравих мајки које не узимају лекове. Клиничке студије су показале да монотерапија, тј. Узимање само једног лека, значајно смањује ризик у поређењу са комбинираном терапијом. Стога их треба избегавати у највећој могућој мери. Поред тога, треба одредити најнижу ефикасну дневну дозу и лек треба равномерно распоређивати током дана, како би се избегли врхови високе концентрације у крви. Комбиноване терапије, посебно, али понекад и монотерапија, могу довести до смањења концентрације фолне киселине. Ово смањење повећава ризик од пуцања лобање и оштећења неуронске цеви. Из тог разлога, фолну киселину треба узимати свакодневно, посебно у првом тромесечју трудноће.

У тим условима, било који антиепилептик у принципу може да се узима током трудноће. У прва три месеца, међутим, треба избегавати унос валпроичне киселине ако је могуће, јер ова терапија резултира највећом стопом малформација. Међутим, пошто је валпроична киселина посебно ефикасна код генерализоване епилепсије и тешко је могуће избећи, не треба прекорачити дневне дозе од најмање 1000 мг и нивое крви од 80 мг / л.
Антиепилептички лекови који смањују ензим (нпр. Фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин) могу довести до поремећаја коагулације и тиме повећане склоности крварењима, што у најгорем случају може изазвати церебралну хеморагију код детета и крварење у трбуху код мајке током или убрзо након рођења. Да би се то избегло, мајци треба давати витамин К непосредно пре рођења, а детету убрзо.
Фенитоин и фенобарбитал могу довести до недостатка витамина Д. Дијета која садржи витамин Д и довољно сунца може спречити овај недостатак.
У сваком случају, треба имати на уму да мајчино тело током трудноће може другачије радити. То значи да се лекови могу апсорбовати или разградити боље или горе, што утиче на концентрацију лека у крви. Да би се спречило предозирање или предозирање одговарајућег антиепилептичког лека, редовно треба вршити крвне претраге.

Ламотригин

Ламотригин је лек избора за фокалну епилепсију са и без секундарне генерализације, примарно генерализованих напада и третмана отпорних на лечење. Пожељно је код депресивних пацијената са поремећајима нападаја. Предности су у томе што нема умирујући и сопорифични ефекат и повећава интелектуалне перформансе. Све у свему, ламотригин има мало нуспојава и није штетан за нерођено дете и зато је први избор за трудноћу. Једина озбиљна нуспојава је Стевен Јохнсон синдром (акутни осип на кожи).

Да ли ће лекови против епилепсије штетити мом детету?

Лијекови за епилепсију повећавају ризик од малформација код нерођеног дјетета око три пута. Малформације лица и екстремитета прстију, кашњења раста током трудноће и развојни поремећаји централног нервног система се јављају чешће, посебно када се узимају класични антиепилептички лекови (валпроична киселина, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин). Отприлике једно од ових 5 абнормалности погађа око сваког петог до десетог детета код кога је овај лек коришћен током трудноће. С изузетком ламотригина (види горе), још увек нема довољно података да би новији антиепилептички лекови могли да процене ризик.
После рођења, последице лекова на новорођенче могу се јавити већ неколико месеци. Смирујући ефекат многих лекова може да траје и до недељу дана, а код детета се може показати као поспаност, лоше пијење и смањена напетост мишића. Симптоми повлачења могу трајати од неколико дана до неколико месеци и показују се, на пример, као често вриштање, јак немир, повраћање, пролив или повећана мишићна напетост. Поред тога, мањи обим главе често се примећује код новорођенчади, посебно након узимања примидона и фенобарбитала.

Малформације

Малформације различитог степена код детета код трудница са епилепсијом су два до три пута чешће од просека становништва. Такозване "главне" малформације код деце су срчане мане, расцјеп усне и непца и спина бифида (расцјеп леђа). Ове малформације су обично последица антиепилептичке терапије и врсте напада у трудноћи. Да би се избегле малформације, пре трудноће треба тражити терапију која спречава нападе код будуће мајке и има најмањи могући штетни утицај на дете.

Да ли ће епилептик штетити мом детету?

Још није јасно да ли напади током трудноће штете нерођеном детету. Тешке повреде мајке услед напада вероватно ће представљати претњу детету, посебно ако се налази у трбушној регији.
Дуготрајни напади такође негативно утичу на нерођено дете. Током ових напада, дечји откуцаји срца опадају, што може довести до недостатка кисеоника. Посебно статусни епилептик, тј. Напад који траје дуже од пет минута или неколико напада који се догађају у кратким интервалима, може бити опасан по живот и за мајку и за дете. Међутим, то се догађа врло ретко током трудноће и ако се хитна терапија започне брзо, то ретко доводи до прекида трудноће.

Да ли се епилепсија преноси?

Епилепсија у ужем смислу се ретко наслеђује. Наслеђивање зависи од врсте епилепсије и у већини случајева није наследна болест у ужем смислу. Међутим, генетски чиниоци играју одређену улогу, јер деца чији родитељи имају епилепсију имају вероватније нападе. Међутим, да би се током живота заправо развила епилепсија, многи други фактори играју улогу, тако да само око 3-5% деце развије епилепсију. Врло је вероватно да је ова епилепсија бенигна, релативно лако лечљива епилепсија. Међутим, приметно је да деца код којих су оба родитеља погођена епилепсијом имају знатно већи ризик од болести.
Моногене епилепсије, тј. Епилепсије које настају услед мутације једног гена и које се путем могу наследити, ређе су. Један пример је бенигна породична неонатална епилепсија. Ово почиње око другог или трећег дана живота, може се лечити релативно добро и често се завршава самостално.

Забрана запошљавања

Лекар може издати забрану запошљавања ако постоји ризик за здравље мајке и детета. Ова забрана се обично не издаје у случају епилепсије, већ се мора проверити за сваки случај. Лишење сна или стрес због посла (оба фактора који могу довести до епилептичног напада) могу бити разлози за забрану запошљавања. О тим факторима увек треба разговарати са лекаром и одмерити да ли постоји ризик.