Дијагноза

Тест инхибиције дексаметазона

Инхибиција тестова дексаметазона је тест који се ради када се сумња на хиперкортизолизам. Хиперкортизолизам, такође познат као Цусхингов синдром, описује болести које су повезане са повећаним нивоом кортизола. На метаболизам људског тела негативно утиче повећани кортизол и он постаје неуравнотежен.

Могу се појавити различити симптоми, попут гојазности дебла, ослабљене толеранције на глукозу, високог крвног притиска и мишићне слабости.

Индикације

Инхибиција теста дексаметазона се изводи ако се сумња на Цусхингов синдром. Ова истрага има за циљ да потврди сумњу.

Пацијентима који пате од следећих симптома потребна су додатна појашњења: лице пуног месеца, гојазност трупа, ослабљена толеранција на глукозу, висок крвни притисак, нефункционалност сполних жлезда (еректилна дисфункција код мушкараца, поремећаји менструалног циклуса код жена), мишићна слабост и ментални поремећаји. Ово су класични симптоми које изазива ова болест. Они се могу појавити појединачно или у комбинацији и свакако их треба схватити озбиљно и истражити.

Сазнајте више о овој теми овде: Симптоми Цусхингова синдрома.

Кратки тест

Принцип испитивања заснован је на сузбијању кортизола. За то пацијент узима дексаметазон. Дексаметосон је синтетски произведен глукокортикоид који има исти ефекат као кортизол. Да би се разумео даљи принцип истраге, требало би разумети основну физиологију.
Да би тело произвело кортизол, потребан му је стимуланс. Овај стимулус долази из хормона АЦТХ (адренокортикотропин), који се формира у хипофизи и одатле се пушта у крвоток. АЦТХ сада стиже до надбубрежне коре и подстиче ћелије на производњу кортизола. Као резултат тога, ниво кортизола у крви расте.

Али пошто је превише кортизола штетно, тело је развило повратни механизам. Висок ниво кортизола инхибира ослобађање АЦТХ. Као резултат тога, производи се мање кортизола. Али када тај ниво поново падне, ниво АЦТХ расте и ћелије у коре коре надбубрежне поново производе више кортизола.

За кратак тест, пацијенту се узима крв ујутро и одређује се ниво кортизола. Истог дана, пацијент мора да узме дексаметазон око поноћи. Следећег дана узима се још један узорак крви. Ту се одређује и процењује ниво кортизола. Сузбијање би требало да се појави код здравих људи. Ако то није случај, тест је позитиван и потребно је даље појашњење. Између осталог, у ту сврху треба обавити дуготрајни тест на дексаметазон.

Дуги тест

Дуги тест дексаметазона следи кратком тесту. Разликује се у трајању имплементације. Обично траје 3 дана и укључује вишеструке дозе дексаметазона.

Принцип испитивања опет је заснован на сузбијању кортизола. Ако то није случај, то указује на неисправан механизам.
Сузбијање које се јавља временом указује на патологију централног нервног система - тј. Хипофизе или хипоталамуса. То су посебна подручја у мозгу која регулишу овај циклус. АЦТХ се између осталог производи и ослобађа од хипофизе. Поремећаји у овој области утичу на целокупан тираж.

Ако се сузбијање уопште не одвија, то указује на независну производњу хормона. То значи да се елиминише механизам повратних информација који би обично био успостављен са високим нивоом кортизола и тај хормон се непрестано развија. Ова независна продукција се обично може посматрати код тумора. Даљња дијагностика - укључујући поступке за снимање слика - је од суштинског значаја овде.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Цусхингов синдром.

Припреме

Неколико је тачака које треба узети у обзир при припреми. Пацијент би требао бити трезан да узме узорак крви како вредности не би биле фалсификоване. Међутим, требало би да пијете довољно воде (без кафе, без других слатких напитака, попут сока од поморанџе). Повећана количина течности олакшава вађење крви.

Уз то, неке намирнице не би требало да искривљују. Међутим, то треба поменути у шеми коју добијате од свог лекара. Ова шема поново објашњава појединачне тачке испитивања и тачно вам говори времена узимања дексаметазона.

Секвенца

Ако је индикација извршена, треба припремити тест инхибиције дексаметазона. Лекар који ради треба објаснити и објаснити вам разлоге извођења теста.

Прво се врши кратко испитивање дексаметазона. У ту сврху узима се крв од пацијента у 8:00 и одређује се количина кортизола. Истог дана, пацијент би требало да узме дексаметазон у 23:00, а следеће јутро узме другу крв у 8:00. Овисно о резултату, тада се проводи дугорочно испитивање. Ток дуготрајног теста је различит или зависи од лабораторија која процењује тест. Међутим, за то постоје посебне шеме које ће вам дати лекар.

Након процене налаза, ако је резултат теста позитиван, требало би разговарати о даљем току. Слика се обично ради како би се искључили туморске промене.

Процена

Прије свега, требали бисте знати да позитиван резултат не мора нужно доказати Цусхингов синдром. На пример, неки лекови (антиепилептички лекови) могу утицати на резултат. Много стреса или менталних болести, попут депресије, такође утичу на ниво кортизола. Додатни тестови могу се извршити као додатак како би се коначно потврдила дијагноза.

Током обављања кратког теста, ниво кортизола би требало да падне код здраве особе након примене дексаметазона. Ако то није случај, врло је вероватно Цусхингов синдром, што би требало додатно разјаснити помоћу диференцијалне дијагнозе. Може се разликовати између примарног и секундарног Цусхинговог синдрома.

Примарни Кушингов синдром изазван је туморском променом коре надбубрежне жлијезде. Овде би требало спровести даљу дијагностику применом сликовних метода (ултразвук, МРТ). Секундарни Кушингов синдром изазван је поремећајем хипофизе или хипоталамусом. И овде се појављују туморске промене, попут аденом хипофизе. У овом случају се такође препоручује даље сликање.

Сазнајте све о овој теми овде: Цусхингов синдром.

Ризици

Ризици са тестом на дексаметазон нису познати. Преосјетљивост на активни састојак може довести до алергијских реакција.

Које су алтернативе?

Доступне су алтернативне методе испитивања - као што је одређивање кортизола током 24-сатног сакупљања урина, такозвани ЦРХ тест и тест хипогликемије на инсулин. Најбоље би их било спроводити у комбинацији како би се повећала информативна вредност.

Прочитајте и чланак: Цусхингов тест.

Инхибиција тестокса дексаметазона код животиња

Дексаметазонски тест се такође може користити на животињама да потврди сумњу на Цусхингов синдром.

Постоје два начина да се овај тест уради на псима - псу можете дати малу дозу дексаметазона (мала доза) или високу дозу (велика доза). Верзија високе дозе омогућава диференцијацију Цусхинговог синдрома. У зависности од узрока, може се разликовати између примарног и секундарног Цусхинговог синдрома. Код примарног кусовања узрок болести лежи у коре надбубрежне жлијезде. Ово производи прекомерну количину кортизола, иако је ниво већ превисок. Промене тумора могу бити разлог за то. Код секундарног Цусхинговог синдрома патологија је у хипофизи или хипоталамусу. То су подручја у мозгу која регулишу производњу и циркулацију хормона.

Код мачке користи се верзија са малим дозама. Разлика између примарног и секундарног Цусхинговог синдрома обично није неопходна, јер туморске промене у коре надбубрежне жлијезде готово да и не постоје.

Сазнајте више о овој теми овде: Цусхингов синдром код паса.