Локална анестезија код стоматолога
увод
Локална анестезија ствара локални анестетик у пределу нервних завршетака у устима. Ово резултира локалном елиминацијом бола и елиминацијом осетљивости без нарушавања свести пацијента.
Након неког времена, тело разграђује локални анестетик и ефекти почињу да нестају. Поред локалног анестетика, често се даје и такозвани вазоконстриктор попут адреналина. адреналин чини жиле ускимтако да треба дуже времена да се локални анестетик уклони у крви. То ће продужити ефекат локалног анестетика.
Историја локалне анестезије
Офталмолог Царл Коллер случајно је открио његове опојне ефекте употребом кокаина 1884. године, након што је открио да је у питању кокаин отргнуо језик. Након што је схватио ово, хирург је искористио предност Виллиам Стеварт Халстет Кокаин је 1885. први пут радио на локалној анестезији у стоматологији. Тако се на крају развила површинска, проводна и инфилтрациона анестезија.
1905 је био први пут Адреналин за продужење анестезије од Хеинрицх Браун користи. У годинама које су уследиле локални анестетици, попут широко коришћеног лидокаина и прокаина, постали су све успешнији.
индикација
Индикација зависи од једне стране од врсте интервенције, а са друге стране од пацијентових жеља. Различити облици анестезије бирају се у зависности од поступка.
Општа анестезија је често потребна за велике операције у усној шупљини.
Сазнајте више о овој теми овде: Општа анестезија код стоматолога
Анестезија је често изазвана и анксиозним поремећајем пацијента пре стоматолошких интервенција (Дентопхобиа).
Такође би могли бити заинтересовани за: Страх од зубара
Класификација локалне анестезије у стоматологији
Површинска анестезија
Површинска анестезија се користи за уклањање бола у оралној мукози, нпр. као део смањења бола приликом убризгавања накнадних локалних анестетика или током површних интервенција на подручју десни. Осетљиви нервни завршеци добијају се дифузијом и на тај начин се анестезирају. За површинску анестезију углавном Атрицаин, Лидокаин и Тетрацаине искоришћен. Користи се као гел, маст или спреј. Анестетик се често наноси на памучни брис и поставља се на будућу тачку убризгавања око минут. Слични успеси као и код површинске анестезије могу се постићи притиском анестезије. Притисак прстом врши се на подручје које се убризгава око 15 секунди, што чини следећу ињекцију безболнијом.
Инфилтрациона анестезија
Инфилтрациона анестезија користи се само за интервенције у горњој вилици, јер је коштано ткиво мање густо и због тога пропусно за анестетик. За разлику од доње вилице, чија је кост израженија. Због тога се овде обично обавља централна анестезија. Локални анестетик користи се у инфилтрацијској анестезији испод слузокоже (субмукозални) и преко периостеума (супрапериостал) тако да се може ширити преко периоста у кости. Локална анестезија почиње да показује своје прве ефекте после само један до три минута, а максимални ефекат се јавља тек након отприлике 20 минута. У временском оквиру максималне снаге, анестезија је довољна за нпр. извући зуб.
Проводна анестезија
У кондукцијској анестезији користи се блокада нервног пута која укида све области које се снабдевају тим нервним путем. Овај облик анестезије углавном се користи за велике операције у доњој вилици. Кости у доњој вилици су јаче, тако да проводна анестезија делује боље него инфилтрациона анестезија. Анестетик је близу Инфериорни алвеоларни нерв на подручју Мандибле форамен (Улаз у чељуст). За разлику од инфилтрационе анестезије, анестезира се не само одговарајући зуб, већ и целокупно следеће подручје снабдевања нерва. То доводи до дуготрајног дрхтања доње вилице, захваћене слузокоже и доње усне.
Интралигаментарна анестезија
Током интралигаменске анестезије, само захваћени зуб се анестезира. Ињекција се одвија у тзв Гингивал сулцус. Сулкус гингивае је удубљење које кружно тече око зуба између врата зуба и десни. Погодан је за горњу и доњу вилицу, али са ограничењима за доњу и задњу регију, јер су зуби тамо снажнији. Овај облик анестезије се назива "интралигаментарно"Зато што је мини канила убачена у периодонтални јаз, у лигаменте (лат. „лигаментум) уводи се апарат за држање зуба и тамо се убризгава локални анестетик. Анестетик продире у апарат за подупирање зуба, укључујући коштане структуре, до врха коријена зуба и развија свој ефекат у року од неколико секунди. Трајање деловања одговара око 20 до 30 минута, анестетик се може убризгати за продужење ефекта. За интралигаментарну анестезију потребна је само мала количина анестетика по траци, тако да је овај облик анестезије посебно погодан за пацијенте са кардиоваскуларним проблемима.
После анестезије
Након анестезије, осећај на третираном подручју враћа се тек након неког времена.Након тога, прво бисте се требали суздржати од јела и пића. Трајање одрицања зависи од врсте поступка и анестезије. Ово служи као профилактичка заштита од гутања остатака хране и течности.
Колико дуго траје локална анестезија?
Колико дуго локални анестетик траје након стоматолошког поступка, увек је веома различит и зависи од појединачног метаболизма пацијента и врсте локалног анестетика који се користи, његове дозе и могућих адитива.
У просеку је без бола између 30 минута и сат времена на. Међутим, субјективна глухоћа траје много дуже. Овдје се може претпоставити трајање дјеловања до 5 сати, мада то опет увелике варира од особе до особе.
Локација анестетика такође утиче на трајање ефекта. На пример, укључен је анестетик Бупивацаине (Трговачки назив Царбостесин®) у горњој вилици до пет сати, а у доњој до осам сати. Делом је то последица коштане структуре: горња вилица има нижу густину костију, због чега се анестетик може уклонити брже него код компактније доње чељусти.
Додаци попут Пхентоламине месилат може да скрати трајање деловања локалних анестетика и са тим повезано отргнуће. Као и локална анестезија, убризгавају се на исто место и тамо ступају на снагу.
Када могу поново пушити након локалног анестетика?
У основи, препоручљиво је не пушити што дуже након стоматолошког поступка, јер пушење снажно утиче на зарастање рана и потиче поремећаје зарастања рана и тешке инфекције.
Иначе, слично правило важи за пушење као и за јело и пиће након локалне анестезије. Чим се анестезија потпуно смањи, можете поново пушитибез ризика од гутања или повреде анестетика. Међутим, обзиром да је трајање локалног анестезијског ефекта врло индивидуално, није могуће дати тачно смерно време пушења.
Нежељени ефекти локалне анестезије
У већини случајева локални анестетици се добро подносе тако да се не појаве нуспојаве. Ако се појаве нежељени ефекти, најчешће настају додавањем адреналина.
Апсолутне контраиндикације за примену адреналина су:
- нелијечен глауком (Глауком угаоног затварања)
- апсолутна аритмија високе фреквенције
- узимање трицикличких антидепресива
Ако се користи превише анестетика, може изазвати превише Болести, немир, вртоглавица, палпитације једно металик укуса и глухоћа у устима до Епилептични напади доћи.
Поред тога, пацијент може бити алергичан на локални анестетик.
Као компликација може проћи кроз шприц Оштећење нерава долазе углавном од Језични нерв и Инфериорни алвеоларни нервод којих су неке трајне. Може доћи до оштећења васкуларне и слузокоже. Ретко се дешава инфекција.
Прочитајте више о теми: Нежељени ефекти локалне анестезије
Који се активни састојци користе?
Различити активни састојци су одобрени за локалну анестезију током стоматолошких третмана. Њихов тачан састав може варирати у зависности од провајдера. За детаљније информације увек треба да разговарате са лекаром. Најчешћи активни састојци укључују:
- Лидокаин
- Прилокаин
- Артицаин
- Мепивакаин
- Прокаин
Како би се продужило трајање радње, додаци попут Епинефрин или Норепинехприн (такође адреналин). Због тога се посуде сажимају тако да се активни састојак не превози тако брзо, већ дуже делује на својој жељеној локацији. Такође смањује тенденцију крварења.
Прочитајте и: Локални анестетици - локални анестетик
Трајање ефекта
Трајање локалне анестезије може веома варирати. Зависи од врсте активног састојка, количине која се даје и концентрације адреналинског адитива. Што је већа концентрација адреналина и што се више даје анестетик, то ће дуже трајати и анестезија.
Врста апликације такође утиче на трајање. Кружна анестезија, у којој је десна или лева половина доње вилице потпуно анестезирана, траје дуже од инфилтрационе анестезије или интралигаментарне анестезије, у којој се анестезирају само поједини зуби. Анестезија обично потпуно престаје након 3-5 сати. Све док је усна шупљина још увек укочена, избегавајте јести и топле напитке како бисте избегли повреде.
Да ли је могућа локална анестезија код стоматолога током трудноће / дојења?
У принципу, лечење локалном анестезијом код стоматолога је могуће и током трудноће и током дојења. Међутим, индикацију за потребом за лечењем треба дати строго, пошто је упркос доброј подношљивости локалних анестетика, свака интервенција повезана с ризицима.
Ако постоји хитна потреба за лечењем, о трудноћи или дојењу треба унапред разговарати са лекаром како би се могао изабрати одговарајући локални анестетик и доза се по потреби смањити. Могуће одрицање одређених адитива као што је адреналин у мјешавинама локалних анестетика, такође би требало унапријед разговарати у случају постојеће трудноће. Постаните уобичајени Артицаин и Бупивацаине користи.
ТЕНС
У транскутана стимулација електричних живаца (ТЕНС) један користи Стимулациона струја, који може ублажити бол након лечења / болести и аналгезије (Елиминација бола) се постиже током интервенција. Стимулациона струја ослобађа супстанце за сузбијање бола (Неуротрансмитери и Ендорфини) повећана дистрибуција. Поред тога, вазодилататорне супстанце се све више стварају, тако да је спречен пренос боли.
За ову методу користи се ТЕНС машина. Састоји се од генератора и две електроде. За лечење, електроде су постављене у устима и ван уста. Прије третмана стоматолог прилагођава снагу и фреквенцију пулса као и јачину струје. Међутим, уколико се бол промени, пацијент може самостално да мења параметре.
