Рабдомиолиза

дефиниција

Рабдомиолиза је болест код које се мишићи разграђују. Међутим, то утиче само на такозване пругасте мишиће, тј. Наше скелетне мишиће.
Распад пругастих мишића доводи до ослобађања појединих мишићних компоненти. Због тога рабдомиолиза доводи до повећања метаболичких производа, ензима и протеина у мишићима у крви. Рабдомиолиза може да утиче на поједине мишиће и мишићне групе или на цело тело.

Статини као узрок

Статини су лекови који су дизајнирани да смање ниво холестерола. Рабдомиолизу активира активни састојак у малом проценту људи који узимају ову групу лекова. Ово се посебно односи на људе који већ имају много других фактора ризика за распад мишића: То укључују, на пример, редовне снажне физичке напоре, старост, женски пол, присуство многих других болести.

Тешко је тачно предвидети ко ће добити рабдомиолизу од статина. Међутим, како компликације рабдомиолизе могу бити опасне по живот, статине треба одмах прекинути и третирати слом мишића. Да би се смањио кардиоваскуларни ризик упркос престанку узимања овог лека, потребно је обавити детаљну консултацију са кардиологом (срчаним специјалистом).

Прочитајте и чланак: Симвастатин.

Могући узроци

Када су у питању узроци рабдомиолизе, мора се правити разлика између трауматичних и атрауматских разлога. Трауме, попут модрица, електричне несреће или прекомерне употребе мишића због вежбања, могу изазвати рабдомиолизу у појединим мишићним групама. Чак и ако је захваћени део тела везан у случају јаког крварења, мишићи се могу разградити.

Атрауматски узроци укључују пре свега тровање и предозирање лековима, лековима, отровима животињских и биљних врста итд. То доводи до неравнотеже електролита (крвних соли) или поремећаја метаболизма мишића. Ово може изазвати рабдомиолизу у целом телу. Инфекције или метаболичке болести такође могу довести до рабдомиолизе.

Спорт као узрок

Рхомдомиолиза у основи може бити изазвана прекомерним напорима у спорту. Мишићи су посебно под стресом кроз тренинг снаге или Цроссфит. Ако ово резултира значајном неравнотежом у метаболизму и опскрби мишића електролитима, они могу дугорочно бити оштећени. Често су погођене само поједине мишићне групе, наиме оне које се прекомерно користе током спорта.

Конкретно, такмичарски такмичари који редовно возе мишиће како би достигли врхунске перформансе могу повремено имати ниво крви који одговара рабдомиолизи. То се може објаснити великим оптерећењем мишића. Међутим, интензивни тренинг не мора нужно да доведе и до стварног распада мишића.

Симптоми рабдомиолизе

За рабдомиолизу је карактеристично мноштво симптома који могу бити веома различити у зависности од узрока болести. По правилу рабдомиолизу у почетку прати бол у мишићима. У случају јаког распада мишића, у почетку се јавља слабост мишића, касније може доћи до потпуног губитка снаге у погођеној мишићној групи.

Ако је узрок рабдомиолизе трауматичан догађај, обично су присутне и пратеће повреде. Незаражене мишићне групе такође могу претрпети модрицу или пукнута мишићна влакна. Могуће су и повреде других структура попут костију, лигамената, зглобова итд.

У случају атрауматског узрока, попут тровања, појављују се симптоми попут поремећаја електролита, грознице, мучнине, повраћања, замагљене свести до опијености или несвести. Због високог садржаја мишићних протеина (миоглобина) у урину, може доћи до привремене црвене обојења мокраће, овај симптом назива се миоглобинурија. Ако се као резултат догоди оштећење бубрега, прекомерно или смањено мокрење могу бити додатни симптоми.

Сазнајте све о овој теми овде: Болови у мишићима.

Дијагноза

Дијагноза рабдомиолизе прво се поставља клинички. На овај начин, одговорни лекар може у разговору сазнати за притужбе особе. Најуочљивији су бол у мишићима, смањена снага и вероватно црвена боја урина.

Поред тога, преглед крви и урина је револуционарни, јер се распадом мишића поједини састојци мишића уносе у крв. Одатле се морају излучити мокраћом. У случају акутног затајења бубрега може се приметити и задржавање воде приликом физичког прегледа.

Лабораторијске вредности за дијагнозу

Код рабдомиолизе у лабораторијској анализи испитују се различите супстанце. Како се мишићи разграђују, појединачне мишићне компоненте доспевају у крв. Због тога се у крви проверава ниво мишићних ензима, миоглобина (мишићних протеина) и електролита. ЛДХ се такође проверава, јер је важан показатељ распада ћелије.

Те супстанце се затим филтрирају из крви и излучују мокраћом, тако да се ове вредности могу препознати и у урину. Конкретно, присуство миоглобина у урину је снажан показатељ рабдомиолизе. Да би се благовремено открило оштећење бубрега, лабораторијске вредности бубрега се мере и из крви и урина.

Сазнајте све о темама овде:

• крвна слика
• тест урина

Третман

Терапија рабдомиолизе често се не може одвијати узрочно. Озљеда мишића узрокована траумом не може се преокренути. Међутим, активирање лекова и токсина може се прекинути или избацити из тела.

Ако је лечење узрока могуће, треба га лечити што пре. Иначе, терапија се фокусира на симптоме рабдомиолизе. Главна ствар је подржати бубреге у њиховој функцији. С обзиром да се много отпадних производа мора излучити преко бубрега, препоручује се давање велике количине течности (преко 5 литара), а узимају се и лекови (тзв. Диуретици), који приморавају бубреге да излучују велику количину.
За контролу излучивања течности обично је потребан баланс течности. У ту сврху се све апсорбоване и излучене количине течности додају заједно. Свакодневно вагање такође може брзо открити прекомерно или недовољно излучивање течности.

У случају акутног затајења бубрега, бубрези обично нису у стању да филтрирају и излучују довољно течности, тако да излучивање мишићних компоненти није загарантовано. Дијализа (испирање крви помоћу машине) може бити потребна у случају акутног затајења бубрега.

Сазнајте више о овој теми овде: акутно затајење бубрега.

Компликације

Последице рабдомиолизе највише страхују од акутног оштећења бубрега и интраваскуларног (унутар крвних судова) згрушавања крви, јер то брзо може постати опасно по живот. Могуће је скидање пражњења електролита (крвних соли), што може довести до метаболичких поремећаја, као и до поремећаја функције мишића, а самим тим и срчаних мишића.

Друга компликација је синдром компензације, у којем постоји снажно отицање мишића због задржавања течности. Ако мишић нема довољно простора за ширење, може пропасти.

Прочитајте више о овој теми овде: Синдром одељка.

Затајење бубрега као компликација

Код рабдомиолизе, затајење бубрега је последица прекомерног стреса на бубрезима. Када се мишићи разграде, из ћелија се ослобађају многе супстанце токсичне за организам и доспевају у крв. Бубрег мора да филтрира и уклони све ове токсине из крви. Због велике количине, бубрег може брзо да пропадне.
Миоглобин, посебно важна компонента мишића, такође може да зачепи бубрежни филтерски систем и на тај начин додатно оштети бубрег. Акутно затајење бубрега може бити опасно по живот.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: акутно затајење бубрега.

Трајање

Трајање рабдомиолизе јако зависи од узрока. При трауми, слом мишића обично траје неколико дана до недеља. Код хроничних болести, као што су метаболичке болести, рабдомиолиза се такође може јавити током дужег временског периода. Колико дуго последице могу да се осете у великој мери зависи од тога колико су благовремено и интензивно третирани.

Прогноза

Прогноза рабдомиолизе је боља и пре него што се болест препозна и лечи. Рабдомиолиза обично лечи без икаквих компликација.

У случају затајења бубрега или озбиљних поремећаја згрушавања крви, болнички боравак може трајати месецима, а може доћи до оштећења или чак доживотне штете након неколико дана. Такве компликације се могу јавити код до 15% оболелих.