Пубертет

увод

Пубертет је фаза између дјетињства и одрасле доби када постоје значајне физичке и психолошке промјене.
Секундарне сексуалне карактеристике постају изражене, долази до сексуалне зрелости и појаве раста. Поред тога, ова фаза је подељена на препубертетску и постменархијску. Код девојчица пубертет почиње отприлике 2 године раније него код дечака.
Препубертет почиње око 9. године живота првим физичким променама и завршава у просеку у доби од 13 година са почетком прве менструације (менархе). Следећи период до 15. године живота, током кога месечни циклус постаје све редовнији, назива се постменарха.

Шта се догађа у пубертету?

Много је промена у телу и уму младих. Тело детета које је претходно развило спољашње видљиве сексуалне карактеристике, као што су раст браде код дечака и раст груди код девојчица.
Такође се мења и хормонска равнотежа тела. Производи се више родно специфичних хормона попут тестостерона и естрогена. Код дечака почиње производња сперме, а код девојчица долази до прве менструације, што показује почетак плодности. Поред родних карактеристика, постоји и општи подстицај раста. Променом удела масти у кожи, адолесценти често добијају акне и масну косу.

Постоје и психолошке промене. Млади људи емоционалније реагују на стресне ситуације и издвајају се од родитеља, понекад провокативним понашањем. У ретким случајевима ови развојни кораци се јављају много раније или знатно касније него што је то уобичајено.

Физичке промене током пубертета

Почетак физичких промена може проузроковати развојем прве дојке (Тхеларцхе; види такође тему Женска дојка) и појавом длака на стидним длакама (Пубарцх) су приказани.

Обично постоји 5 фаза у развоју дојке. Волумен дојке и величина брадавице се непрестано повећавају. Брадавица се у почетку диже изнад нивоа дојке, али у фази 3 поново је на нивоу дојке, а у фази 4 поново се издваја од остатка контуре дојке. Неке жене задржавају овај облик дојке, али обично се последња фаза развоја догоди када се брадавица прилагоди остатку нивоа дојке.

Развој срамне длаке обично започиње неким изливом на усне мајоре и монс пубис (Монс пубис) и непрекидно се шири све док се не створи типични троугласти облик са хоризонталном обрубом према горе. Густина и пигментација стидне длаке непрестано се повећавају.

Ослобађање полних хормона изазива промену састава тела код дечака у корист мишићне масе, а код девојчица у корист масног ткива.

Пуре раста одређена је полним хормонима и хормонима раста, при чему женски полни хормон естроген убрзава овај процес и узрокује да се раст заустави раније. Због тога девојчице потичу раст много раније од дечака, што је највише изражено пре њихове прве менструације.

Хормонске промене су обликоване адренархом и гонадаршом. Адренарха представља почетак ослобађања мушких полних хормона из коре надбубрежне жлијезде, што показује развој длака на стидној глави. Гонадаршом почиње стимулација за ослобађање полних хормона од стране хипофизе (Хипофиза) и центри вишег нивоа.

такође прочитајте: Шта се догађа у пубертету?

Раст потиче у пубертету

Избацивање раста покреће током пубертета мушки хормон тестостерон. Ово је такође присутно у мањим количинама код девојчица и тако доводи до пораста раста и код девојчица. Естроген такође има ефекат поспјешивања раста.
Хормони делују на раст костију, због чега неки тинејџери развијају бол ако пребрзо расту. Изљев раста завршен је затварањем плоча за раст. Након овог затварања кости више не могу расти у дужину.

Прочитајте више о овој теми: Бол на изљеву раста

Пубертет код дечака

Пубертет у просеку почиње у доби од дванаест година код дечака, две године касније него код девојчица.
Почетак пубертета још није видљив спољашњем свету, а карактерише га промена хормона у телу. То се дешава већ око девете године живота. Први видљиви знак почетка пубертета је раст тестиса. По дефиницији, волумен тестиса преко три милиметра указује на почетак пубертета. Стидне длаке такође почињу да расту. Пенис се повећава у величини.

У око 13 година почиње производња сперме у тестисима. Квалитет сперме само се повећава током наредних месеци и година.Поред спољних полних органа, значајан је раст тела и повећање удела мишића у телесној маси. Надаље, брада почиње да расте, што се у потпуности развија тек након пубертета.
Због утицаја хормона, гласни набори се такође мењају и дечаков глас постаје дубљи након завршетка овог развоја. Појачано знојење доводи до мириса тијела, масне косе и акни.

Пубертет код девојака

У дјевојчица пубертет почиње отприлике у доби од десет година, двије године раније него у њихових вршњака. Чак и код девојака, прве хормонске промене нису споља видљиве. Тело почиње да производи велику количину женских хормона попут естрогена и мале количине мушког тестостерона. Прва физичка промена види се у расту дојке. Груди у почетку често не расту симетрично, али разлика се обично изједначава на крају развоја.

Тестостерон и даље расте срамне длаке у подручју пазуха и стидне кости. Баш као и њихови вршњаци, и дјевојке доживљавају раст. Међутим, раст тела је већ знатно прије него код дечака. Тело има типично женска својства, попут шире карлице.

Последњи корак женског пубертета је почетак менструације, а тиме и почетак сексуалне зрелости. То се дешава у просеку 12,8 година и зависи од нутритивног статуса. Као и код дечака, акне и масна коса настају због повећаног процента масти у кожи.

Раст дојке током пубертета

Сполни хормони се све више ослобађају током пубертета. Код девојчица су то посебно естрогени, естрадиол и пролактин.
Ови хормони узрокују раст женских дојки. Пубертет је повезан са достизањем сексуалне зрелости, због чега се девојчино тело прилагођава нези одојчета. Због тога млечне жлезде сазревају. Повећање ткива дојке је могуће и код дечака током пубертета. Обично се то догађа након две године.

Више о овоме: Пубертетска гинекомастија

Дебљање током пубертета

Током пубертета дететово тело постаје тело одрасле особе. Код девојчица то значи да масно ткиво расте у пределу кука. Дечаци развијају већи проценат мишића. Обе воде до повећања телесне тежине, што је део нормалног развоја. Током пубертета телу је потребно много енергије за разне процесе преуређења.

Када постоји превелика количина хране, тело складишти ту енергију у облику масти за каснију употребу. Код девојчица је накупљање енергетских резерви такође повезано са припремом за могућу трудноћу.

Масна коса у пубертету

Дечија кожа садржи много воде и мало масти. Тај се однос мења током пубертета.
У почетку себумне жлезде на кожи могу изазвати прекомерну производњу себума. То доводи до брзо масне косе. На крају пубертета обично се успоставља равнотежа тако да коса више не постане масна. Међутим, прање не повећава производњу себума. Због тога млади могу да перу косу сваки дан без икаквих проблема како би се осећали угодније.

Такође прочитајте:

• Шта можете учинити са масном косом?
• Кућни лијекови за масну косу

Мирис зноја током пубертета

У детињству зној готово да нема мириса. Међутим, пубертет је још један начин рада знојних жлезда. Они су посебно смештени у пределу гениталија и пазуха.

Тинејџери се зноје више од деце и одраслих. Састав телесног зноја се такође мења. Зној садржи одређене супстанце, попут урее и млечне киселине, које метаболизују бактерије на кожи. Што дуже траје зној на кожи, мирис постаје јачи.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Прекомерно знојење

Фазе пубертета

Стадији пубертета варирају између сполова и постоји много различитих начина да се класификују. У оба пола почетак физичких промена је чисто хормонска промена и није споља видљив.

• То означава почетак претпубертета и обично почиње на крају основне школе. Деца се почињу повлачити и развијају осећај срамоте и пред родитељима. Прописи и правила се често игноришу или се детаљно расправљају. Дечаци посебно развијају снажан нагон за кретањем. Ова фаза обично траје једну до две године.
• Висока фаза пубертета обично се одвија између 12 и 16 година. Физички и ментални развој су сада јасно видљиви. Адолесценти постају сексуално зрели и често стичу своја прва искуства са супротним полом. Родитељи исте старости делују као контакт особе за многе проблеме.
• Касни пубертет почиње након 16. године. Стварне физичке промене су потпуне и млади се одвајају од својих родитеља. Међутим, расправе између родитеља и деце се очигледно смањују. Пубертет ће се завршити и девојчице и дечаци ће одрасти.

Сазнајте више о томе на: Фазе пубертета

Колико траје пубертет?

Трајање пубертета може се различито проценити. Главна фаза пубертета између 12 и 16 година траје отприлике четири године. Међутим, то се јако разликује од особе до особе. Чак и почетак пубертета зависи од многих фактора.

Данас пубертет почиње релативно рано, што се приписује добром нутритивном стању деце. Читав период пубертета од почетка хормоналних промена до потпуног завршетка свих промена може трајати десет година, али то не примећују ни адолесцент и родитељи.
Већина процена се такође односи на високу фазу пубертета, јер је ово време када се у породици дешава много сукоба и сви који су укључени доживљавају ову фазу као исцрпљујућу.

Пубертет не почиње спонтано, већ је спор развој, што отежава одређивање тачне тачке времена као почетка. Слично томе, крај пубертета не може се утврдити на један дан.

Шта се догађа у мозгу током пубертета?

Прве физичке промене током пубертета одвијају се у мозгу непримећено. Хипофиза, која се налази на предњем делу, на дну мозга, почиње да производи више гонадотропина. То се дешава под утицајем хипоталамуса, који ослобађа хормон који се зове гонадотропин-ослобађајући хормон. Дакле, хормон који доводи до ослобађања других хормона.

Гонадотропини расту полне жлезде, који заузврат производе полне хормоне као што су тестостерон и естроген. Друга промена у мозгу адолесцента је та да се неке нервне везе распадају и формирају се многе нове везе. Предњи режањ мозга, који је важан за личност и рационалне одлуке, посебно је погођен.

То делимично објашњава промене расположења током пубертета. Студија је показала да је током пубертета подручје мозга одговорно за одлуке које нормално обрађују емоције. То се касније премешта назад у предњи режањ. Током ове фазе обнове мозак је посебно осетљив на дроге и алкохол.

Зашто се јављају промјене расположења?

Током пубертета тело и мозак подлијежу многим процесима реструктурирања. Хормонске флуктуације и преградња, која такође утичу на подручја у мозгу одговорна за емоције, доводе до промјене расположења.
Поред тога, подручја која су одговорна за емоције су много активнија и дијелом се користе за доношење одлука. Придружени многим несигурностима и недостатку самопоштовања, млади људи емоционално реагују на стрес и критике. Девојке имају тенденцију да брзо реагују сузама и тугом, док дечаци избијају агресивно.

Више информација о овој теми: Промене расположења

Умор током пубертета

Мозак и хормонална равнотежа подлежу великим променама током пубертета. Пинеална жлезда у мозгу је одговорна за производњу хормона који потиче спавање мелантонин, који формира унутрашњи сат.
Код адолесцената, овај хормон се ослобађа у просеку два сата касније, а распад се такође одлаже за два сата. Као резултат овог одлагања, адолесценти могу да спавају само касније и ујутро су још увек јако уморни.

Прочитајте више о овој теми:

• умор
• Хигијена спавања

Главобоља током пубертета

Тачан узрок главобоље током пубертета још није схваћен. Ипак, верује се да су повећан стрес и недостатак могућности да се носе са тим стресом фактор ризика. За многе тинејџере, затегнут врат је узрок главобоље.

То је вероватно последица повећане потрошње медија, јер се мишићи врата интензивно користе. Да би избегли зачарани круг бола и стреса, млади људи морају научити да се опусте и пронађу равнотежу између школе и других обавеза.
Дуготрајна употреба лијекова против болова има бројне нежељене ефекте, који често постају очигледни тек након неколико година.

Поремећаји и клиничке слике пубертета

Током осетљивог периода психичког и физичког развоја пубертета настаје низ клиничких слика којима је потребна медицинска интервенција.

Висок раст у пубертету

Висок раст значи када је особа у питању виша од 96% свих својих вршњака. Обично узрок лежи у породичном расположењу.

Овде се терапија одвија женским полним хормонима (Естрогени, прогестини), јер ове убрзавају сазревање костију и тако доводе до раног прекида раста костију. Међутим, терапија се мора извршити пре избијања раста ако је старост костију мања од 12 година. То значи да рендгенски снимак показује ниво раста кости који је уобичајен пре навршених 12 година.
Након отприлике две године терапије, лечење се може прекинути, коштана доб треба да буде око 15,5 година (дете је млађе).

Депресија у пубертету

Промене расположења и емоционални испади нормални су током пубертета. Догађају се не само хормонске и физичке промене, већ и млади људи полако емоционално одрастају. Током овог развоја, адолесценти врло осетљиво и емоционално реагују на стрес и критике, док сами критички размишљају о свом телу.
Код неких адолесцената ове промјене расположења постају ненормалне и развијају депресију. Депресија је најчешћа ментална болест у Немачкој и у половини свих случајева та болест почиње током пубертета.

Депресија се разликује од депресивног расположења углавном трајањем симптома. Девојке су погођене двоструко чешће од дечака. Млади пријављују унутрашњу празнину, радост и ниско самопоуздање све до размишљања о самоубиству. Депресија у адолесценцији је често праћена другим менталним болестима.

Они укључују анксиозне поремећаје, социјалне поремећаје, злоупотребу супстанци и поремећаје исхране. Депресија је излечива у преко 80%. Комбинована терапија која се састоји од психотерапије и лекова обично је најприкладнија за то. Циљ је ослободити напетости и вратити самопоуздање.
Депресија је озбиљна болест, а не само епизода која измиче.

Прочитајте и испод:

• Депресија - важне информације за родбину
• Последице лекова

Преурањени пубертет

То доводи до прераног почетка пубертета са развојем секундарних гениталних органа пре 8. године. Преурањени раст раста доводи до превременог прекида раста са смањеном крајњом величином.

У истинском преурањеном пубертету, узрок је често у мозгу. Може се јавити и након несреће или упале - често се не може пронаћи узрок. Терапија се лечи такозваним ГнРХ аналозима, који успоравају производњу полних хормона и на тај начин одлажу пубертет. То обично може спречити и кратак раст.

Псеудопубертас праецок често настаје из тумора јајника или тумора надбубрежне жлезде. Остали поремећаји такође могу бити узрок. После детаљне дијагнозе, терапија мора да лечи каузални поремећај.

Непотпуни преурањени пубертет постаје када прерано започне само прва менструација, развој дојке или ослобађање хормона из коре надбубрежне жлијезде. Овде обично није потребна терапија.

Пубертетска тарда

Пубертас тарда је кашњење у почетку пубертета, с недостатком прве менструације до 16. године или одсуством било каквих знакова пубертета до 14. године.

Најчешћи узрок лежи у малформацији гениталних органа са недостатком функције јајника, као што су нпр. јавља се код Улрицх-Турнер синдрома. Мозак такође може бити узрочно укључен. Посебно треба поменути туморе и хипофункцију хипофизе (хипофиза) и Каллманнов синдром. Поремећаји исхране, такмичарски спортови и тешке основне болести могу такође имати огроман утицај на почетак пубертета.

Анализа хромозома ради се дијагностички како би се искључио Турнеров синдром. Проводи се такозвани ГнРХ тест како би се утврдило како мозак функционише у односу на хормонску равнотежу.

Након лечења основне болести, у првом плану је терапијска замена женских полних хормона.

Пубертетска гинекомастија

Гинекомастија је раст дојке код мушкараца. То може имати и патолошке и нормалне узроке. Пубертетска гинекомастија је стандардна варијанта, која погађа отприлике половину дечака у адолесценцији и већина њих напредује у року од две до три године.

Гинекомастија се мора разликовати од чистог накупљања масти у пределу груди, које се јавља код дечака са вишком килограма. У ретким случајевима, пубертетска гинекомастија не нестаје у одраслој доби. У случају великих патњи, млечна жлезда се може хируршки уклонити.

У сваком случају, међутим, мора се обавити детаљније испитивање да би се искључили патолошки процеси. Прво се ради палпацијски преглед и врши се ултразвук. Пубертетска гинекомастија такође се може појавити само једнострано. Физички симптоми могу укључивати осећај стезања и нежности. Много је важније, међутим, емоционално напрезање младих.

Сазнајте више о томе на: Пубертетска гинекомастија

Ацне вулгарис

Због повећаног утицаја мушких полних хормона (андрогена), ова кожна болест јавља се код око три четвртине свих адолесцената.
Погођене су себумне жлезде које се зачепљују услед повећане производње себума и претераног накупљања. У почетку се црне главе (комедони) формирају и зарастају без ожиљака. Ако се ове митесери упале, настају папуле и пустуле („приштићи“), које остављају ожиљке након што су зацелиле. Поред мушких полних хормона, пушење, стрес и погрешни производи за негу такође доприносе развоју акни. Поред физичких тегоба, адолесценти су изложени и психолошком стресу, посебно у случају тешких акни.

Лечење треба давати у дерматолошким рукама (дерматолог). Доступан је третман алфа-хидрокси киселином воћне киселине и салицилном киселином, који се могу користити за побољшање изгледа коже редовним пилингом. Антибиотике треба користити када постоји јака упала. Бензоил пероксид има антибактеријско дејство и раствара рожни слој тако да се сувишни себум може уклонити. Употреба линолеинске киселине и витамина А такође помаже против симптома акни. У посебно тешким случајевима, узимање изотретиноина може помоћи. У правилу, међутим, може се очекивати да ће акне нестати до двадесет година.

Више о овој теми:

• бубуљице
• Терапија акни
• Дијета против акни

Зашто добијате приштиће током пубертета?

Како се хормони у телу мењају, тако се мења и састав коже. Код деце је садржај воде у кожи врло висок, а садржај масти прилично низак. С почетком пубертета повећава се проценат масти у кожи и јављају се мрље на кожи. Жлезде луче стварају више себума, а истовремено се на кожи формира задебљали рожнат слој. Овај хорни слој може блокирати себум жлезде тако да се себум скупља испод. Ако се манипулишу споља, ове себум-жлезде се такође могу упалити и наставити да расте у величини.

Мушки хормон тестостерон одговоран је за промене на кожи током пубертета. Стога се мушки адолесценти често боре с акнама чак и више од својих вршњака. У многим случајевима, како се хормони уравнотежују на крају пубертета, акне такође нестају.
Главни проблем пуберталних акни је тај што су адолесценти психолошки осетљиви и зато често пате од приштића и трајних ожиљака. Међутим, са тешким акнама, значајно побољшање може се постићи лековима.

Такође би могли бити заинтересовани за: Како да бисте добили ослободити од приштића

Поремећаји исхране током пубертета

Промјене у женском тијелу у корист облина лако могу довести до реакција одбацивања код младих дјевојчица. Ако се појаве даљњи психолошки сукоби или чак лоша сексуална искуства, то може довести до поремећаја храњења.

Типични поремећаји исхране који се могу развити су:

• Анорексија нервоза
• булимија
• Поремећај опсесивно преједање

У случају анорексије нервозе, строго рестриктивно јело, повраћање, употреба лаксатива или средства за сузбијање апетита и прекомерно вежбање доводе до озбиљног губитка тежине. По дефиницији, индекс телесне масе (БМИ, телесна маса у килограмима подељен са висином у м) за анорексију је испод 17,5. Низак проценат телесне масти доводи до одсуства менструације (аменореје). Ову опасну по живот клиничку слику никако не треба потискивати или умањивати. Психотерапију треба започети што је пре могуће.

У булимији се јављају наједе и повраћање. Стомачна киселина узрокује огромна оштећења зуба. Пљувачне жлезде набрекну, а неравнотежа електролита може имати опасне последице. Булимија се често развија из анорексије када жудња испада из руку. И овде је хитно потребна психотерапија.

Код поремећаја једења, преједање се дешава без повраћања. Гојазност је логична последица.

Прочитајте и наше теме:

• Терапија поремећаја у исхрани
• Које су последице анорексије?

Типични проблеми пубертета

Већина проблема у пубертету може се наћи у међуљудској сфери. Млади се покушавају разликовати од домаћинства својих родитеља кроз понекад провокативно понашање. У већини случајева то значи да се не поштују правила и да млади људи врло емотивно реагују на критике. Ипак, ово је нормално понашање током пубертета.

Неки адолесценти превазилазе границе које могу бити штетне за здравље. Неодговорно руковање алкохолом и конзумирање илегалних дрога део су свакодневнице неких младих људи. Родитељи овде често немају контролу, јер их вршњаци замењују за узоре.

Још једно проблематично подручје у пубертету је сексуално образовање. Често адолесценти већ имају искуства са сексуалношћу пре него што их родитељи или школа образују о овој теми. Да бисте спречили нежељену трудноћу и полно преносиве болести, важно је сину или ћерки јасно рећи у раној фази да сте доступни за дискусију.

Многи родитељи изгубе познату везу са својим дететом током пубертета свог детета, а син или ћерка траже друге људе у које могу да верују. У већини случајева однос родитељ-дете се смирује након завршетка пубертета.