Лек

Дозирање Цлекане-а

увод

Одговарајућа доза Цлекане®-а је изабрана према одговарајућој области примене.

Важно: Дозиране дозе су само смернице и лекар их мора увек одабрати и прилагодити у складу са болешћу.

дозирање

Тхе Доза Цлекане® одређује се у зависности од телесне тежине или ризика или болести.

Профилакса тромбозе: При ниском ризику, прописано је 20 мг / 0,2 мл Цлекане®, а код високог ризика 40 мг / 0,4 мл.
Тромботерапија: Ако постоји тромбоза, даје се 1 мг Цлекане® на килограм телесне тежине два пута дневно.
Нестабилна ангина / не-СТ елевациони инфаркт миокарда (НСТЕМИ): Сваких 12 сати даје се 1 мг по килограму телесне тежине.
СТ инфаркта миокарда Елеватион (СТЕМИ): Прво се даје болус од 30 мг, а затим доза од 1 мг по килограму телесне тежине.

Изузев интравенског болусног давања, Цлекане® се убризгава испод коже у поткожно масно ткиво (администрација = видети ц. = Супкутана ињекција; такозвана "трбушна ињекција"). Ако је функција бубрега тешко ослабљена (клиренс креатинина <30 мл / мин), доза Цлекане® се смањује.
1 мг Цлекане® одговара анти-Кса дози од 100 ИУ (међународне јединице). То значи да 1 мг Цлекане® 100 ИУ инхибира фактор Кса.

Цлекане за бубрежну инсуфицијенцију

Елиминација Цлекане® је ослабљена код пацијената са оштећеном функцијом бубрега. Колико зависи од степена бубрежне инсуфицијенције. Ако се излучивање смањи, концентрација Цлекане® у организму се повећава, а како је Цлекане® разрјеђивач у крви, ризик од крварења расте. Због тога, зависно од тежине бубрежне инсуфицијенције, доза Цлекане® мора бити прилагођена. Код пацијената који примају Цлекане® за профилаксу тромбозе, доза треба да буде једна гломеруларне филтрације (ГФР) може да се смањи са 15-30 мл / мин на 20 мг супкутано једном дневно. Иначе доза за здраве бубреге је 40 мг. Ако је ГФР испод 15 мл / мин, Цлекане® се више не смије користити. Поред профилакса тромбозе, Цлекане® се такође користи за лечење насталих тромбоза и емболија. Овде је потребна већа доза него за профилаксу тромбозе. Није потребно прилагођавање дозе до ГФР од 30 мл / мин. Ако је ГФР између 15-30 мл / мин, препоручује се доза од 1 мг / кг, али интервал дозирања треба повећати са 12 на 24 сата. Уместо да се примењује два пута дневно, Цлекане треба користити само једном дневно.

Цлекане за вишак килограма

Цлекане® се обично дозира у складу са формулом 1 мг / кг, тј. Прилагођен тежини. То значи, на пример, да пацијент који тежи 70 кг прима 70 мг Цлекане-а (Цлекане 0.7), док пацијент који тежи 100 кг, прима 100 мг Цлекане-а (Цлекане 1.0). Због тога није потребно прилагођавати дозу према горе или према доље у случају прекомјерне тежине или гојазности.

Терапијска доза

Цлекане® се примењује у терапијским дозама за болести као што су тромбоза дубоких вена, плућна емболија, атријска фибрилација или инфаркт миокарда. Терапеутска доза зависи од тежине и израчунава се према формули 1 мг / кг. Због тога жена са телесном тежином од 60 кг прима Цлекане 60 мг (Цлекане 0,6). Када се Цлекане даје у терапијским дозама, даје се два пута дневно. Примјењује се супкутано, тј. Испод коже, у подручју трбуха или бедара.

Цлекане® за атријску фибрилацију

Цлекане® се може користити за разређивање крви код пацијената са атријском фибрилацијом. Пацијенти са атријском фибрилацијом имају знатно повећан ризик од можданог удара, па је неопходно прорјеђивање крви. Атријска фибрилација се по правилу не лечи трајно Цлекане®-ом, јер би то значило да би пацијент морао да нанесе шприцу два пута дневно током целог живота.Међутим, Цлекане® се користи нарочито на почетку, тј. Са почетном дијагнозом атријалне фибрилације. Примјењује се терапијска доза, тј. 1 мг / кг два пута дневно. По правилу, пацијенти се током курса пребацују на орално средство за разрјеђивање крви. Или на Марцумару (Пхенпроцоумон) или један од директних оралних антикоагуланса. Ту спадају, на пример, Ксарелто (Риварокабан) или Еликуис (Апикабан).

Цлекане® за тромбозу дубоких вена

Цлекане® је одобрен за лечење тромбозе дубоких вена која смањује крв. Крв је треба проциједити да се спријечи стварање више угрушака. Цлекане® се мора давати у терапијској дози, тј. Два пута дневно у дози од 1 мг / кг. Трајање употребе зависи од узрока тромбозе и од тога да ли је то први пут или понављајућа тромбоза.

Цлекане® за плућну емболију

Цлекане се такође користи за лечење плућне емболије два пута дневно у дози од 1 мг / кг. И овде је трајање терапије различито и зависи од неколико појединачних фактора

Могу ли дуже узимати Цлекане®?

Пацијенти који примају терапију Цлекане® обично би требало да примају терапију за разрјеђивање крви током дужег временског периода. Стога је правило да ови пацијенти не примају ињекције током целог периода, већ су прешли на терапију таблетама. Овде су средства за разређивање крви или релативно нови лекови из групе такозваних директних оралних антикоагуланса (ДОАЦ) или старијег лека Марцумар (Пхенпроцоумон). Марцумар се унајмљује на основу крвне претраге ИНР. За већину болести које се лече, ИНР би требало да буде у опсегу 2-3 током терапије. Код пацијената који не узимају никакве лекове за разрјеђивање крви, то је око 1. У првих неколико дана када се даје Марцумар, ИНР полако расте, али још није у циљном распону. То значи да пацијент још увек нема довољно танке крви и стога није заштићен. Због тога се за то време Цлекане даје на начин који се преклапа како би се премостило време док ниво Марцумара није довољно висок да крв постане танак колико је потребно. Цлекане се даје у терапијским дозама док се не постигне жељена вредност. Обично је ИНР од 1,8 или 2 гранична вредност од које Цлекане више не треба давати преклапање.

Предозирање

Највеће опасности од предозирања Цлекане® су Компликације крварења. Они се, на пример, изражавају као Епистакис (Епистакис), крвави урин (Хематурија), модрице (Хематоми) коже, мала крварења у кожи (Петецхиае) или крвава столица од катрана (Мелена). Знакови скривеног, невидљивог крварења укључују пад крвног притиска или одређене лабораторијске промене (Пад хемоглобина, хемоглобин = црвени пигмент крви).
Прво су неопходне акције које треба предузети када се појаве такве компликације Прекинути употребу Цлекане® и на Јако крварење током ињекције антидота: Протамин. Ово средство за неутрализацију дозира се у првих 8 сати након примене Цлекане®, као што је и сам Цлекане®. Ако се прекорачи ово време, довољна је нижа доза протамина; ако је дуже од 12 сати, више није индиковано давање протамина.
Међутим, крварење може делимично зауставити протамином, јер ова супстанца углавном напада активност анти-фактора ИИа. На активност анти-фактора Кса, с друге стране, која чини главни део ефикасности Цлекане®-а, може се утицати само са великим дозама и максимално 60%.