ЕКГ се мења у плућној емболији
дефиниција
У току плућне емболије премешта се једна или више плућних артерија. Плућна емболија често је узрокована тромбом који се налази у нози или карличним венама или инфериорној вени кави (Доње шупље вене) и кроз десно срце ушла у плућа. (Делимично) затварање плућних артерија мења притисак против којег мора да делује десно срце. То се често показује на електрокардиограму (ЕКГ) на основу одређених промена.
Више информација можете пронаћи у нашим темама:
- Плућна емболија
- Превенција плућне емболије
- Лечење плућне емболије
Промјене и знакови
Промене на ЕКГ могу помоћи лекару да постави дијагнозу плућне емболије. Промене нису увек саме по себи значајне. С једне стране, осетљивост се мора критички посматрати, јер само неки пацијенти са плућном емболијом такође показују промене на ЕКГ-у. С друге стране, неправилности у ЕКГ-у које се показују плућном емболијом могу такође бити узроковане другим болестима. Дакле, ни специфичност није нарочито велика. Међутим, заједно са клиничким симптомима и лабораторијом плућне емболије, лекар може поставити значајну дијагнозу.
На одговарајућој клиници, ЕКГ, ултразвук срца (Ехокардиографија), може се обавити ангиографија (визуализација посуда) и / или ЦТ. Поређење са ЕКГ-овима које је направљено раније је корисно за процену промена у ЕКГ-у. Свака особа има у одређеној мери индивидуални изглед ЕКГ-а. Због тога се абнормалности могу боље оценити упоређивањем са ЕКГ-има направљеним пре сумње на плућну емболију. Ако абнормалности раније није било, вероватноћа је значајно већа да су оне изазване плућном емболијом.
Промјене које се могу догодити ријетко су потпуне. Обично постоје различите комбинације које лекар мора препознати. Важно је напоменути да се многи знакови често примете тек у првим сатима након догађаја емболије. Због тога би у првих неколико сати требало поновити ЕКГ да би се пратио напредак. Током неколико дана, промене су само незнатне или уопште нису.
Ефекти напрезања десног срца
Једна од типичних промена је изглед типа С1-К3. Овде се К-таласи јављају у ИИИ. Деривативни и наглашени С-таласи у 1. деривату. Из ове се може ишчитати ротација срчане осе као резултат оптерећења десног срца. Надаље, постоје аритмије у смислу атријске фибрилације или (супра) вентрикуларних екстрасистола (додатне тачке узбуђења у срцу). То је такође узроковано преоптерећењем десног срца. Велики број пацијената такође има синусну тахикардију - пораст броја откуцаја срца изнад 90 откуцаја у минути. Повећање П таласа је додатни знак хипертрофије (прекомерног раста) и оптерећења притиска на десно срце.
Такође би могли бити заинтересовани за: Које су последице плућне емболије?
Ефекти блока гране десног снопа
Различити степени блокова грана десног снопа (пренос узбуђења је блокиран) појављују се као резултат притиска у десном срцу. У десном срцу електрично узбуђење се преноси преко такозваног десног таварског уда. У случају акутног или хроничног оптерећења притиска, ова нога је оштећена. У ЕКГ-у се то приказује као потпуни или непотпуни блок.Кроз комплетан блок, КРС комплекс се проширује преко 120 мс. У одводима В1 - В3, који се налазе изнад десног срца, постоје и додатне неправилности. Често горња претоварска тачка (ОУП) касни. Ово је тачка у којој је нагиб КРС комплекса најнегативнији.
Р таласи су уперени у ова три водича. Током оштећења десног срчаног мишића долази до спуштања СТ сегмента - ово је знак недовољног протока крви у миокарду. Плетење или негација Т-таласа такође је знак оштећења срчаног мишића.
Такође би могли бити заинтересовани за: Које су шансе за преживљавање плућне емболије?
Промјена врсте локације
Тип положаја описује положај срца у грудима и у ком правцу се екситација првенствено шири. Синусни чвор налази се у десном атријуму, на ушћу супериорне вене каве. Овде се развија срчани ритам од око 60-80 откуцаја. Одатле се електрично узбуђење шири кроз срце. Зависно од тога како је срце у грудима; Без обзира да ли врх срца усмерен према доле (каудално) или улево, главна ос узбуде је такође различита. Збир свих ширења побуђења у коначници даје изглед ЕКГ-а.
У нормалном стању, осовина срчане побуде показује од врха десно доле лево. Стрес десног срца мења смер. Срчана осовина се окреће око сагиталне осе (од врха до дна) изван фронталне равнине, тако да се сада осовина налази изван тела. У ЕКГ-у то представља лекар С1-К3, док се у другим случајевима положај положаја мења у правцу стрмог или (преврнутог) десног типа. Срчана осовина се ротира првенствено у фронталној равни - тако да не показује према телу. И овде је ротација последица оптерећења десног срца.
Код стрмог типа, врх срца је окренут према доле. У десном типу, електрична оси срца се окреће тако да се побуђење више не шири с десна на лево. У одраслих је то знак напрезања десног срца. Код деце, прави тип може бити нормалан (физиолошки).
Шта је С1К3 тип?
ЕКГ се састоји од неколико таласа и шиљака који су абецедним редом названи од П до Т. П талас показује електричну побуду атрија, КРС комплекс (који се састоји од К, Р и С таласа) означава побуду вентрикула, Т вал пружа информације о регресији вентрикуларне ексцитације. Тип С1К3 је патолошка (ненормална) промена ЕКГ-а. С талас у првом деривату (С1) и талас К у трећем деривату (К3) се мењају. Ова конфигурација С1К3 може се појавити код плућне емболије на ЕКГ-у. Остали могући узроци су повећани притисак десног срца или повишен крвни притисак у плућима.
Можете ли имати плућну емболију чак и ако се на ЕКГ-у ништа не види?
У принципу, плућна емболија такође може бити присутна ако се на ЕКГ-у ништа не види. У већини случајева ЕКГ се користи само као додатак за дијагнозу плућне емболије. Клинички симптоми, лабораторијски тестови и снимци су пресудни за дијагнозу. Следеће се односи на ЕКГ: што је мања плућна емболија, то је мање знакова. Може се претпоставити да велике плућне емболије показују патолошки (оболели) налаз у ЕКГ. Међутим, посебно мале емболије у почетку немају неки већи утицај на хемодинамику (= проток крви) у плућима. Због тога показују мало или никакво дејство на срце и због тога нису препознатљиви у ЕКГ-у.
Прочитајте више о овој теми на: Откривање плућне емболије
узрока
Узроци промена електрокардиограма леже у променама плућног артеријског притиска (крвни притисак у артеријама плућа). Физиолошки (нормалан) средњи крвни притисак (средњи систолни и дијастолички притисак) је око 13 мм Хг. Плућни артеријски притисак може порасти до 40 ммХг код пацијената са плућном емболијом. Ово повећање притиска није ограничено на артерије плућа, већ се наставља према срцу. То је зато што десна коморе не морају да раде против притиска од 13 ммХг, већ против два и три пута више од нормалног притиска. Десно срце је преоптерећено и покушава то надокнадити променама у својој структури. Десна комора (десна комора срца) се шири, што значи да њена унутрашњост постаје већа. То даје срцу више снаге за кратко време да пумпа против повишеног притиска. Овде се говори о плућно. Ова дилатација доводи до промена у ЕКГ-у.
Даље, повећано ноћно оптерећење (повећани отпор плућне артерије) доводи до мањег избацивања из срца. Због плућне емболије, на крају нема довољне оксигенације крви у плућима - то јест, крв се обогаћује кисеоником. То доводи до системске (тј. Свих органа) хипоксије (недостатак кисеоника), која утиче и на срчани мишић ( Миокард) бриге. Ово недовољно снабдевање миокарда доводи до даљих промена у ЕКГ-у.
