Гинекологија И Обстетрицс-

Ендометриоза

Синоними у ширем смислу

Унутрашња и спољна ендометриоза, матерница аденомиозе
Енглески језик: ендометриоза

дефиниција

Ендометриоза је неправилни изглед слузнице материце (Ендометријум) изван шупљине материце (Такође видети Анатомија матернице).

Дистрибуција фреквенције

Процјењује се да је око сваке десете жене у родној доби (између пубертет и Менопауза) од Ендометриоза утиче. Болест је посебно честа код жена између 25 и 38 година и оних које имају неплодност узрок у питању.

Узрок ендометриозе

Дефинитивно истражени узрок још увек није пронађен; међутим, постоје неки Теорије за развој ендометриозе:

Један сумња, на пример, да је слузница захваћене регије трансформисана опетованим подражајима и упалним реакцијама на такав начин да је она сада у структури и функцији Матернице једнако.

Друга теорија претпоставља да током менструалног крварења (види такође Менструални циклус) избачене слузнице материце уместо према вагини (вагинално), сада уназад кроз Јајоводи доспе до трбушне шупљине и причврсти се овде на перитонеум.

Трећа теорија каже да, чак и у нормалним околностима, слузница матернице често упада у стомак, али успешно се бори директно са женским здравим имунолошким системом. Код ендометриозе изгледа да је ова одбрана ограничена, тако да погрешно усмерена слузница матернице неометано пада Перитонеум могу поправити

Надаље, дуги менструацијски период (који значи рани почетак менструалног крварења са кратким циклусом и дугом фазом крварења и касни почетак менопаузе) може се препознати као фактор ризика.

Појава и појава

У зависности од тога где је погрешно упућено Матернице имплантати, постоје три врсте ендометриозе:

Интерна ендометриоза генитални органи (Аденомиосис утери)
У овом облику ендометриозе, слузница матернице продире кроз мишићни слој (миометријум) материце који лежи одмах испод ње.
Спољна ендометриоза генитални органи
Овде се распршена слузница материце дистрибуира изван саме материце у органима мале карлице. Они између осталог укључују Јајници, Јајоводне цеви, премаз перитонеума бешика а остатак перитонеума. Чак и лигаменти између Сацрум (Ос сацрум) и матерница могу бити погођени.
Ендометриоза изван гениталних органа
Ово је име које се даје ендометриози када диспергована матерница напусти малу карлицу и причврсти се, на пример Црева, бешика, Уретерс и тхе плућа забијање Чак кожа и мозак може да се инфестира.

Симптоми

Ћелије слузнице материце које су распршене у телу следе исте цикличке промене као и слузнице матернице. На њих утичу исте хормонске флуктуације и реагују као обична женка циклус. У том контексту, слузница у подручју жаришта ендометриозе је изграђена захваљујући хормонима како би била свесна могуће имплантације оплођене Јајна ћелија припремити. Ако оплођено јаје не имплантира, ниво хормона се опет мијења и слојеви слузокоже се одбацују. Због ове повезаности, типични симптоми ендометриозе се појављују нарочито током Менструални циклус. Међутим, пошто је уклањање раширених облога материце могуће само у ограниченој мери, следећи симптоми се могу развити. Из овог разлога, погођени пацијенти се развијају у многим случајевима Ендометриозне цисте до Јајници. И појава и интензитет симптома у присуству ендометриозе, међутим, значајно варирају од жене до жене. Опште је мишљење да око 20 до 30 одсто оболелих жена остаје потпуно асимптоматско. У случају да прође кроз распршене Млијечне ћелије Ако се појаве симптоми, и ови су често врло променљиви. Најчешћи симптоми ендометриозе укључују:

Снага Менструални грчеви
хронични или рекурентни Бол у доњем трбуху
Болни однос
Бол при мокрењу или током покрета црева
Циклус зависи Бол у леђима
Поремећаји крварења, неправилна крварења, флеке
Поремећаји плодности, неплодност

У већини случајева погођени пацијенти дугорочно не трпе типичне симптоме. Уместо тога, јавља се непријатност зависи од циклуса на или су изложене огромним флуктуацијама током циклуса. Опћенито, симптоми су посебно изражени у данима прије и током менструације и смањење интензитета након што је крварење утихнуло. Међутим, током година то може бити последица настанка Ожиљци ткиваАдхезије и / или упални процеси постају трајни Упорност Појављују се симптоми (истрајност).

дијагноза

У неким случајевима дијагноза се може поставити описом типичних, притужбе зависне од циклуса бити питан.
У рутини гинеколошки преглед сумња на ендометриозу тада се евентуално може потврдити. Таква је зараза вагине и Цервик Лекар га такође може директно видети и осјетљив на притисак у посебним тачкама током прегледа. Такође један Ултразвучни преглед кроз Сцаббард понекад могу пружити почетни налаз.

Поуздану дијагнозу често може да постави само Лапароскопија редом. Уређај за преглед (ендоскоп) се убацује кроз пупак, помоћу којег се могу видети органи мале карлице, тј. Матерница, јајоводи и јајници. Понекад постоји и један Мјехура или Колоноскопија неопходно ако се плаше ових органа и они могу бити повређени током лапароскопије.

лечење

Узроци развоја ендометриозе још увек нису јасно разјашњени. Претпоставља се да је ендометриоза мултифункционална болест, чији развој је покренут интеракцијом различитих фактора. Из овог разлога, лечење многих оболелих је изузетно тешко, а директно уклањање узрока још увек није загарантовано. У свакодневној клиничкој пракси лечење ендометриозе је усредсређено пре свега на Смањење жалби и тхе Повећање благостања жена које су погођене. Из тог разлога, облици ендометриозе без симптома не захтевају терапију у већини случајева. Генерално, постоји разлика између две категорије у лечењу ове гинеколошке болести лековито и тхе хируршки Лечење. Поред тога, тзв.Лечење плодности"и психосоматски Њега оболелих пацијената важан је стуб у терапији ендометриозе. У већини случајева лекар-гинеколог не бира између лека и хируршког лечења. У свакодневној клиничкој пракси комбинација обе методе се показала као најкориснија.

1. Хируршко лечење

Решава присуство ендометриозе Ограничења плодности треба узети у обзир хируршко лечење. Сама примјена специфичних лијекова нема пуно смисла код овог основног проблема. Хируршко лечење ендометриозе се обично изводи лапароскопски (Лапароскопија). Предности ове минимално инвазивне методе лечења су знатно мање приметни ожиљци и адхезије, знатно краћи боравак у болници и бржи опоравак. Недостатак лапароскопског лечења ендометриозе је релативно дуго трајање операције. Такође, може се размотрити отворена хируршка метода. У основи, оба облика лечења имају исте циљеве:

Уклањање распршених ћелија матернице
Обнављање нормалних анатомских односа
Очување захваћених органа
Хистолошки Чување дијагнозе

Распршене ћелије матернице уклањају се током хируршког захвата уз помоћ проводника, ласера или скалпела. У многим случајевима, делови Јајник или Јајоводи уклоњен. Успех хируршког лечења ендометриозе може се побољшати узимањем хормона током шест месеци. Пацијентима чије је планирање породице већ завршено, потпуно уклањање материце (хистеректомија) представљају најефикаснију стратегију терапије.

2. Лечење лековима

Грана лечења лековима укључује узимање различитих хормонских препарата у присуству ендометриозе. У већини случајева биће Прогестини и / или тзв ГнРХ-Аналози који се користе. У конзервативној стратегији, трајање лечења је три до шест (највише дванаест) месеци. Основни принцип хормонског лечења за ендометриозу је смањење телесне производње хормона. У том контексту, смањење у естроген-Продукција (релативна депривација естрогена) играју кључну улогу. Након само неколико месеци у многим случајевима се може доказати регресија лезија ендометриозе и са њом повезано ублажавање симптома. Међутим, ова метода лечења није погодна за младе жене које желе да имају децу.

Хормонски препарати који се најчешће користе су:

Прогестини (Хормони корпус лутеума)
Орално Контрацептивна средства/ "Пилуле" (посебно монофазни комбиновани препарати)
ГнРХ-Аналози (МенопаузаСхортмоне)

Поред тога, терапија бола је важна грана у лечењу ендометриозе лековима. Симптоми у трбуху су у већини случајева врло изражени. Из тог разлога, погођени пацијенти често морају да користе веће дозе Средство против болова може се користити. Поготово младе жене које развију ендометриозу често пате од напетости, исцрпљености и депресивног расположења због хроничног бола. Поред тога, страх од даљње боли и / или смањене плодности озбиљан је проблем код пацијената са ендометриозом, због чега ниво патње коју осећају жене може бити изузетно висок. Због тога, психосоматско лечење не треба занемарити у случају сложене анамнезе.

3. Лечење плодности

Будући да присуство раштрканих ћелија матернице може имати снажан утицај на плодност, жеља да имају децу често постаје проблем, посебно за младе пацијенте. Ендометриоза може узроковати настанак Јајоводи затвор или транспорт сперме у матерница утицати. Из тог разлога треба размотрити специфичан третман плодности, посебно за младе пацијенте који желе да имају децу.

прогноза

Чак и после хируршке и лекарске терапије, симптоми се могу вратити у било ком тренутку, све док је присутна хормонска стимулација захваћених подручја. Међутим, хормонску стимулацију оставља кроз менопаузу или оперативну Уклањање јајника након тога може се очекивати велико смањење симптома.

Имплементација тзв Медитеранска исхрана дискутовано је у коме се пропагира конзумација пуно воћа, поврћа и незасићених масти у облику морске рибе и маслиновог уља.

исхрана

Лечење ендометриозе је у многим случајевима веома тешко. Сада се, међутим, претпоставља да исправна исхрана може пресудно утицати на ток болести и симптоме који осећају погођени пацијенти. Према опсежним истраживањима, исхрана базирана углавном на пшеници и шећеру контрапродуктивна је за ток болести. У око 80 одсто испитаника примећено је да Без пшенице и шећера доприноси приметном смањењу бола. Код многих захваћених жена симптоми су чак потпуно нестали.

Ови резултати омогућавају циљане промене исхране за пацијенте са ендометриозом. За доручак се обични хлеб може заменити хељдиним, раженим или овсеним хлебом. Чак и ова мала промена исхране може значајно побољшати добробит пацијента са ендометриозом. У идеалном случају воће треба конзумирати првенствено током доручка. Поред тога, болови у трбуху изазвани разбацаним ћелијама матернице могу се смањити смањењем уноса шећера и Суздржите се од алкохола и кафе ублажити дугорочно. Шећерна пића посебно играју кључну улогу у промени исхране оболелих од ендометриозе. Ако се поштују ова једноставна основна правила у вези са исхраном, симптоми боли обично се непрекидно побољшавају након само неколико недеља. Након неколико месеци, код већине оболелих жена симптоми потпуно нестају. Према овим новим налазима, успех лечења ове клиничке слике може се повећати више пута циљаним променама исхране.

Надаље, у овом контексту треба напоменути да а лоша прехрана и повезана гојазност као што општи фактор ризика односи се на развој ендометриозе. Прије свега, каже се да се маст за трбух узрокована мало вјежбања и посебно нездрава прехрана повећава ризик од развоја ендометриозе више пута. Разлог томе је чињеница да се велики број женских полних хормона, између осталог, синтетише у масном ткиву. Кроз година нездраве исхране и мало вежбања, тело накупља више масти и последично га повећава хормонпроизводња. Под одређеним околностима, ово може изазвати распад ћелија матернице и довести до различитих симптома боли.

лига

Тхе Европска лига за ендометриозу је удружење које служи за размену информација и научно истраживање клиничке слике ендометриозе. Европска лига за ендометриозу у редовним интервалима нуди посебне информативне догађаје за погођене пацијенте и здравствене раднике. Информације о специјалистима могу се добити путем Интернет портала Европске лиге за ендометриозу, а питања се могу директно упутити стручном савету. На основу овог портала (Европске лиге за ендометриозу), бављење овом релативно мало истраживаном гинеколошком болешћу требало би да се поједностави.Поред тога, веб локација Европске лиге за ендометриозу нуди могућност проналаска одговарајућих стручњака како би се покренуо најбољи могући процес лечења за дотичног пацијента. Погођене жене такође могу ступити у контакт са другима на форуму Европске лиге за ендометриозу.