Неурологија-Онлине

Кластер главобоља

дефиниција

Синоними: Бинг-Хортонов синдром, Бинг-Хортонова неуралгија, еритропосопалгија, муњевита главобоља;

енгл .: главобоља у кластеру.

Главобоља у кластеру је облик понављајуће главобоље. Обично се јавља једнострано у пределу ока-чела-храма и показује неке посебности у поређењу с другим облицима главобоље:

Симптоми

Код главобоље у кластерима појачана је појава јаких епизода боли током 1-2 месеца, наизменично са периодима без симптома од 6 месеци до 2 године. Емисија боли обично траје 15 минута до 2 сата и може се јавити до 10 пута дневно, праћена црвенилом ока и сузама, повећаним капком на захваћеној страни или цурењем из носа. Бол се јавља нарочито ноћу и у јутарњим часовима; сезонско повећање се може приметити у пролеће и јесен. У неким случајевима бол проузрокују алкохол (чак и мале количине), јарка светла или одређени лекови. Велики интензитет боли и учесталост епизода могу значити огромну патњу оболелих!

Корен

Узрок понављајућих епизода главобоље крајње је нејасан. Док неки објашњавајући приступи претпостављају не-патогене повезане упале на подручју можданих жила, други виде нпр. Б. узрок поремећаја локалне регулације величине посуда.

Епизодна главобоља (види такође главобоља) такође се може појавити симптоматски као резултат друге основне болести. Ево з. Б. церебралне вреће (анеуризма) или тумори о којима је реч.

Да бисте пронашли узрок главобоље у кластеру, погодна је и документација у дневнику главобоље, у коју запишете када, како, где и колико озбиљни симптоми се јављају током одређеног временског периода. Тада неуролог може користити евалуацију за планирање дијагнозе и терапије.

Прочитајте у наставку: Дневник главобоље

Шта су типични окидачи?

Већина главобоља у кластерима нема препознатљиви окидач. Међутим, откривено је да су многи пацијенти упали вене иза ока, што може иритирати живце у том тренутку. Ово би могло бити објашњење за јачање главобоље у кластеру. У периоду у којем се напади боли често јављају, може се приметити да је алкохол често покретач таквих болести. Поред тога, боравак на великим надморским висинама, попут Алпа, препознат је као окидач за нападе унутар периода кластера. Други окидачи могу бити лек нитроглицерин који се користи за ширење крвних судова у срцу. Хормон хистамин такође може узроковати ширење крвних судова. Тело га ослобађа у случају алергија и упале да би се повећала циркулација крви. Сви ови окидачи третирају се као примарни покретачи главобоље у кластеру. Секундарни окидачи су тумори и васкуларне малформације које иритирају нерве и изазивају бол.

Такође би могли бити заинтересовани за: Главобоља са мучнином - шта се крије иза тога?

Какву улогу игра хистамин?

Хистамин има улогу покретачког фактора или покретача напада главобоље у кластеру. Тај ефекат се пре свега примећује током постојећег периода кластера. Хистамин је ендогени хормон који тело ослобађа у вези са алергијама и упалом. То узрокује ширење крвних судова, што повећава проток крви.

терапија

У случају напада, пацијенту се дају велике дозе кисеоника кроз маску за лице око 10 минута. Примена ерготаминских препарата као ињекција испод коже или као спреј за нос такође се може показати корисном, а може се користити и лидокаин спреј за нос. Нажалост, стопа реакције на поједине лијекове понекад је прилично ниска.

За спречавање даљих напада користе се различити лекови из различитих група активних материја. Користе се верапамил (антихипертензивно средство), метисергид (бивша терапија мигрене) или валпроинска киселина (која се користи за лечење епилепсије). Краткотрајна терапија кортизоном (кортизон) или унос литијума такође може бити корисна.

Који лекови најбоље делују?

У акутној терапији током напада главобоље у кластеру, неразређени кисеоник се даје заједно са лековима суматриптан, који се убризгава у кожу, и золмитриптан, који се даје путем назалног спреја. Ови лекови се сматрају првим избором у терапији напада. Ова два лека спадају у групу триптана који узрокују сужавање судова у мозгу. У акутној фази лидокаин се може давати и спрејом за нос. Она има локални ефекат на изазивање бола и овде се третира као други избор. За профилаксу, верпамил, лек који има вазодилатациони ефекат у артеријама и још увек добро делује, може се дати као први избор. Као други избор, литијум се може дати за профилаксу, што може позитивно променити мождани метаболизам, а самим тим и нервну стимулацију.

Хомеопатска терапија

За хомеопатију се каже да није ефикасна за главобољу у кластеру. Баш попут техника опуштања, физиотерапије или других комплементарних медицинских мера. Ове технике, попут хомеопатије, сигурно су оправдане за друге поремећаје бола. Главобољу у кластеру, међутим, треба третирати фундаментално другачије, јер такође не реагује на уобичајене лекове против болова. Код хомеопатије углавном се дешава да она нема нуспојаве и зато ниједан лекар није против тога. Пацијента треба обавестити да се у овом случају хомеопатија не користи тако ефикасно, али он или она могу сами да одлуче да ли ће од ње имати користи или не. У овом случају хомеопати препоручују „Калиум иодатум“, као и неки други лекови.

Прочитајте више о овој теми на: Хомеопатија код главобоље

Терапија кисеоником

Главобоља кластера је још увек под истрагом. До сада се, међутим, показало да се може лечити давањем 100% кисеоника. Током напада боли, пацијент прима неразређени кисеоник за инхалацију директно из цилиндра за гас или гасног прикључка са зида. Заједно са леком суматриптан, који се убризгава у кожу и золмитриптан, који се даје преко спреја за нос, сматра се леком првог избора.

Кућни лекови за главобољу у кластеру

Главобоља у кластеру је један од најагресивнијих болова који чак ни најјачи лекови против болова, попут опијата (морфиј, итд.) Не могу лечити и могу се контролисати само другим специјалним лековима. Стога би сви пацијенти требало да се консултују са лекаром и буду лечени савременим средствима. Али ако такође желите да учините нешто против главобоље у кластеру код куће, посебно за профилаксу, требало би да избегавате никотин и алкохол. Ово се посебно препоручује током периода кластера.

Третман назалним спрејом

И лекови золмитриптан и лидокаин, који се користе у акутној терапији за главобољу у кластеру, могу се применити као назални спреј. На тај се начин активни састојак апсорбује врло брзо директно кроз носне слузокоже, што је предност у акутној терапији. Золмитриптан сужава судове у мозгу, док лидокаин блокира пренос боли. Лидокаин се даје само као други избор у акутној терапији.

прогноза

Болест је често хронична и каузална терапија није могућа. У ретким случајевима, међутим, болест долази спонтано.

Да ли је главобоља у кластеру излечива?

Главобоља у кластерима се још увек истражује, јер нису разјашњена сва питања у вези са њеним пореклом и могућностима терапије. У овом тренутку се главобоља у кластеру не може излечити, али је могуће постићи добру профилаксу савременим лековима, тако да се јавља ретко, ако уопште. Ако се напади упркос лековима не смање на задовољавајући начин, може се прибећи блокада болног живца, што се ретко мора учинити.

Дијагноза

Важно је прикупити пацијентову анамнезу (анамнеза) и прецизно забележити карактеристике бола.
Неуролошки преглед у интервалу не показује абнормалности, у нападу бола могу се наћи пратећи горе наведени симптоми: отеклина и сушење очних капака, цурење носа, црвенило и суза очију и знојење на истој страни на којој показује главобоља. Ако је потребно, морају се покренути даље дијагностичке мере за искључивање основних болести. Б. припрема рендгенских снимака или рачунарске томографије главе.

Болести искључења (диференцијалне дијагнозе)

Као узроке симптоматске главобоље мора се узети у обзир пораст интракранијалног притиска и процеса који заузимају простор у лобањи и, ако је потребно, мора се извршити провером фундуса или процедурама сликања, као што су роентген или Компјутерска томографија (ЦТ) се може искључити.

Такође показује сличну локализацију бола зелена звезда (мед .: глауком), тако да може бити препоручљив офталмолошки преглед.

Такође упала у пределу Синуси (Молимо вас да погледате Синуса инфекција) може довести до бола у очима, челу и слепоочници, а разликовање различитих облика понављајуће главобоље није увек лако. Тако да може мигрене, Тригеминална неуралгија или хемиранија континуитет (полусмерена главобоља) показује клиничке симптоме који се преклапају са главобољом кластера.