Екстракорпораална терапија шок таласом

Синоними у ширем смислу

Екстракорпорално лечење шок таласа, литхротрипсија шок таласа, ЕСВТ, ЕСВЛ, високоенергетски, нискоенергетски шок талас,

Енглески језик: терапија екстракорпоралним шок таласима

увод

Може се посматрати као неспорно да ударни таласи развијају биолошки ефекат који се може користити терапеутски.

У експерименталним студијама могу се доказати различити начини деловања ударног таласа, који могу објаснити позитиван утицај ударног таласа на псеудартрозе (неуспех у зацељењу прелома костију везивањем прелома везивног ткива) и болести везивања тетива.

Шок талас има следећа обезбеђена биолошка дејства:

• Стимулација раста костију.
• Ангионеогенеза (стварање нових крвних судова).
• Ослобађање фактора раста и других биолошки активних протеина.

Актуелна теорија је да активирањем наведеног биолошки процеси Процеси самоизлечења тела покрећу се. Клијање крвних судова (ангионеогенеза) и појачани метаболизам могу „поправити“ оштећено ткиво тетиве и зацелити локалну упалу. У зависности од болести која се лечи, не може се очекивати тренутни, трајни успех терапије јер је горе наведено За реакције ткива треба времена.

На крају, многе ствари остају неразјашњене о томе како делују ударни таласи.

историја

Шок таласи су успешни у терапији бубрега и урологије више од 20 година Уретрално камење користи. Само механичка својства Шок таласшто својом енергијом доводи до "разбијања" бубрежних и мокраћних каменаца.

Сасвим случајно је немачки уролог Хербст открио дејство ударних таласа на коштано ткиво. Без могућности да то објасни, показано је да ударни таласи имају стимулативан утицај на коштано ткиво. Ударни талас морао је да има другачији ефекат од чисто механичког.

Било је очигледно искористити ово својство ударног таласа у лечењу лажних зглобова (псеудартроза), чији је проблем недостатак коштаног распада (види доле).

Од почетка деведесетих година 20. века терапија ударним таласима све се више користи у лечењу ортопедских болести. Од тада, бројне студије су показале ефикасност лечења шок таласом, посебно у случају болести везаности тетива (ентезопатија) (види доле).
Пошто биолошки ефекат шок таласа није коначно разјашњен, а успех терапије је тешко предвидјети у појединачним случајевима, ударни талас није безрезервно одобрен као облик терапије од стране здравствених осигуравајућих кућа.
Већина приватних здравствених осигурања обично покрива трошкове лечења настале због терапије тениског лакта, поткољенице пете и калцифицираног рамена (тендиносис цалцареа), јер се ефекат ударног таласа може сматрати извесним у ситуацији са подацима.

Физичке основе

Ударни таласи су таласни таласни притисци изузетно кратког трајања. Њихова физичка снага је дата као густина протока енергије (мЈ / мм2).

Различите методе омогућавају стварање највећег утицаја ударног таласа фокусирањем ткива које се третира дубински (фокусирани ударни талас). Шок талас који се уноси у тело ослобађа енергију у телу када погоди типове ткива различитог акустичког отпора (коштано-меко ткиво; калцијум-меко ткиво). Типови ткива са сличним звучним својствима као што вода продиру у ударни талас без оштећења (кожа, мишићи, масти итд.))

Техничка примена

Техничка примена третмана ударног таласа је у већини случајева једноставна. Глава за терапију повезана је с кожом подручја која се третира контактним гелом, а подешавају се густоћа протока енергије и број импулса.Шок валови се затим примењују на фреквенцији која је зависна од густине протока енергије.

Први импулси су посебно болни за пацијента када ударни талас погоди упаљено ткиво тетиве. Анестезија или било који други облик анестезије обично нису неопходни. Бол се обично побољшава терапијом. Зависно од броја емитираних шок таласа, терапија траје само 5-15 минута за болести везаности тетива. 2-5 сесија је правило.

Терапија псеудартрозе и некрозе бедрене главе разликује се од ове. Користи се већа густина протока енергије и постоји само једна сесија. Обично се одвија неки облик анестезије. Циљани систем је неопходан за карбонално раме као и за лечење псеудартрозе и некрозе главе фемура. Глава за терапију обично се подешава уз помоћ флуороскопије. Циљани систем није потребан за остале болести. Један се оријентише на бол као и на анатомске оријентире.

Подручја примене терапије ударним таласима

Шок-терапија за пете

Код дијагностицирања потпетица пете прво се покушавају ублажити симптоми одмарањем, хлађењем и коришћењем специјалних уложака заједно са лековима против болова. Ако ови приступи не постигну жељени ефекат, може се извести терапија ударним таласима против пете. Ово је амбулантни третман у коме је стопало изложено кратким, високоенергетским ултразвучним импулсима који се преносе кроз воду.
Звучни таласи се једноставно преносе кроз меко ткиво тела, тј. Мишиће и масноћу док не погоде чврсто ткиво попут костију. То ткиво се тада вибрира и постаје нестабилно. Обично су потребна три третмана сваке две до четири недеље.

У случају потпетице пете, то значи да ударни таласи продиру кроз кожу на пету, доње масно ткиво и мишиће поткољенице и стопала све док не погоде коштану пету.
Овде се енергија таласа празни и петља се поставља у вибрацијама, што доводи до нестабилности. У коначници, механички је разбијен великом енергијом. Делови који су се одвојили морају се разградити од стране самог тела. Да би се постигао овај циљ, потребно је везати ударне таласе на такав начин да су усмерени само на петну шприцу, али не и да оштете цалцанеус.

Средње до високоенергетске зраке користе се за лечење пете. Препоручује се фокусирана терапија шок таласом, јер се то показало ефикаснијом у поређењу са терапијом радијалним шок таласом.

У зависности од узрока потпетице пете, терапија ударним таласима пете може изазвати нежељене ефекте. Ако постоји основна упала, било бурса или тетива на доњој страни стопала (Плантарна фасциа), терапија шок таласом може изазвати бол код пацијента током првих неколико третмана. У овом случају је препоручљиво користити локални анестетик (Локална анестезија). Међутим, у целини, терапија шок таласа се сматра варијантом са релативно мало нуспојава.

Али терапија ударним таласима пете такође има позитивне нежељене ефекте. Ако таласи погоде упалу, овде имају лековито дејство, јер подстичу механизме поправљања и доводе до стварања нових крвних судова.

Следеће лечење обично није неопходно. Ако се бол погорша на почетку лечења, он се у почетку може ублажити анти-упалним лековима и требало би да се смањује како лечење напредује.

Све у свему, терапија шок таласом петне шпоре има добре шансе за успех и добра је алтернатива која се може преферирати хируршким захватом петне шпоре.

Прочитајте више о теми: Шок таласна терапија за потколеницу, рентгенска стимулација

Шок-терапија за тениски лакат

Чак и са такозваним тениским лактом, Тхе Латерални хумерални епикондилитис, имобилизација и хлађење лакта у комбинацији са противупалним лековима су најважнији. Ако ово не побољша симптоме, алтернативни облици терапије, на пример ботулинум токсином (Боток) или чак с обзиром на операцију.

Пре него што се ови споредни ефекти спроведу, може се започети терапија ударним таласом. То се често ради у комбинацији са физиотерапијом. Високоенергетски ударни таласи, који се преносе кроз ткиво у упаљени прикључак тетиве, постижу два ефекта.

• С једне стране, ткиво оштећено упалом при причвршћивању тетива на мишиће екстензора подлактице уништава ударни талас, а затим га може разградити тело.
• С друге стране, стимулише се сопствено тело, тј. Смањење упале и повећава проток крви.

Пошто ниједна коштана структура не мора бити механички уништена у тениском лакту, овде се користе ударни таласи ниске енергије. Третман је обично безболан, али се перципира различито од пацијента до пацијента и у неким случајевима захтева локалну анестезију.

Пошто мали нерви и крвни судови делују у пределу лакта, они такође могу оштетити ударне таласе. То може довести до модрица, али оне ће нестати саме након неколико дана.

Терапија шок таласом има високи степен успеха од 60 до 80% у лечењу тениског лакта. Што се раније ова терапија започне, то је већа могућност да ублажи упалу и постојеће симптоме и дугорочно их потпуно излечи.

Баш као и лечење ботоксом, и терапија ударним таласом тениског лакта такође се мора платити у већини случајева. Само приватно здравствено осигурање преузима лечење у неким случајевима.

Прочитајте више о теми: Шок-терапија за тениски лакат

Шок таласна терапија за карбонално раме

Говори се о карбонатном рамену када се мале квржице калцијума таложе на тетивама раменских мишића. То може довести до врло јаких болова у раменима, јер наслаге калцијума узрокују велико трење према другим структурама. У техничкој терминологији, карбонатно раме назива се тендиносис цалцареа.

Терапија шок таласа вапненог рамена треба да се изводи само ако конзервативне могућности лечења, попут хлађења или противупалних мера употребом масти или лекова, не покажу или немају довољно ефекта. Тада је започињање терапије ударним таласом пожељније од хирургије, јер су ризици и нуспојаве значајно нижи и није потребна општа анестезија.
Критеријум за искључење терапије ударним таласима је, међутим, ако постоји суза у ротаторној манжетни, тј. Мишићи који се причвршћују око рамена.

Терапија ударним таласом најчешће се користи за карцинално раме. Такође се показала као најуспешнија терапија за ову болест.

И у пределу рамена ударни таласи су фокусирани унапред на захваћена подручја тако да високоенергетски таласи не уништавају околно ткиво. Депозит калцијума мора бити локализован коришћењем ултразвука или рендгенских зрака пре обављања терапије. Средњеенергетски таласи се користе за лечење вапнених рамена, јер морају да продиру у ткиво дубље него другде. Шок валови продиру до нивоа вапна и воде до уништења. Честице калцијума које настају тело апсорбује и излучује.

Депозити калцијума се такође често растварају у природном току болести у карциналном рамену. Међутим, то се може смањити терапијом шок таласа, а симптоми брже пропадају.

Третман шок таласа може проузроковати бол код пацијента. У том случају треба урадити локалну анестезију.

Након терапије ударним таласом вапненог рамена, пацијент треба да заштити раме један до два дана. То значи да треба избегавати рад који укључује подизање руку изнад главе.

Све у свему, бол изазван карциналним раменом може се значајно ублажити терапијом шок таласом и покретљивост руку може се повећати.

Прочитајте више о теми: Рендгенска стимулација

Шок-терапија за Ахилов тендонитис

У подручју Ахилове тетиве, терапија ударним таласима може се провести због упале тетиве (ахилодија.). Прво, међутим, терапију треба испробати помоћу имобилизације, средстава за ублажавање бола и физикалне терапије. Ако се то не побољша, терапија шок таласом је алтернативни или, још боље, додатни облик лечења.

Током упале Ахилове тетиве, на тетиви се развијају мале наслаге калцијума. Понекад то доводи и до стварања пете која се такође може лечити терапијом шок таласа.

Након што су ударни таласи усредсређени на упаљено и калцифицирано подручје Ахилове тетиве, ударни таласи се преносе водом и продиру у телесно ткиво. Чим су погодили чврсто ткиво, покренули су га. То је случај са наслагама каменца. Када су подешени у вибрацији, они постају све нестабилнији и механички их уништавају вибрације. Најмање честице које се створе могу тело сам апсорбовати и излучити. Сесија лечења обично траје око 5 до 10 минута.

Терапија шок таласом такође има позитиван утицај на упалу, јер подстиче процесе самоисцељења тела. Бол од упаљене бурзе или директно из тетиве такође се све олакшава. Поред тога, циркулација крви у озраченом подручју подстиче се чињеницом да се на том подручју формирају нови судови.

Највећа стопа исцељења код упале Ахилове тетиве постиже се ако се поред терапије ударним таласима редовно спроводи специјални тренинг јачине за Ахилову тетиву.

Прочитајте више о теми: Терапија ахиловог тендинитиса

Шок-терапија за бубрежне каменце

Првобитно Шок-терапија за лечење Камен у бубрегу и Жучне камне развијено.

Мали каменчићи се често могу излучити из тела конзервативним методама попут пијења, вежбања и топлине. Међутим, ако то не олакшава симптоме или ако бубрежни камен прелази одређену величину (8мм) треба одабрати други облик терапије. До величине од око 2 до 2,5 цм Терапија шок таласом показала се као успешна метода лечења.

Ударни таласи су фокусирани на бубрежни камен и преносе се кроз тело. У ту сврху најприје се мора утврдити тачна локација камена ултразвучним или рендгенским прегледима. Пошто камен има чврсту структуру за разлику од околног ткива, талас га стимулише и разбија. Појединачни делови камена се излучују кроз мокраћни систем.
Молимо вас да погледате: Разбијте бубрежне каменце

Третман траје око пола сата до сат и обично не захтева анестетик. Међутим, неки пацијенти сматрају да су ударни таласи у пределу леђа болни. У тим случајевима се може користити локална анестезија.

Терапија ударним таласом није погодна за акутно лечење бубрежних колика изазваних каменом, већ се изводи у интервалима без колика, али може се догодити да колике настану услед фрагментације камена и последичних комада камена. То је случај са сваким трећим пацијентом. Поред тога, може се формирати модрица, јер механички удар може довести до мањих повреда у пределу бубрега.

Даљње клиничке слике

Даљње клиничке слике које се могу успешно излечити лечењем шок таласа су:

• Рука голфера (тендиносис хумери улнарис)
• Синдром пателарног врха ("Спрингер-ово колено")
• Трохантерични бурситис (упала бурзе на бутној кости)
• Ахилодија (упала клизног ткива Ахилове тетиве)
• Супраспинатус тетива (болест тетива рамена)
• Поткољенице
• Миофасцијални синдроми боли (поремећаји напетости мишића) (лечење окидачке тачке)
• Исправка Атласа

Лажни зглобови (псеудартроза)

Псеудартрозе су прво подручје ортопедске примене за ударне таласе. Ова терапија се успешно користи већ дуже време. Упркос свим позитивним искуствима, терапија шок таласом није део општег стандарда у лечењу псеудартрозе. Хируршка интервенција освежавањем фрактура које не зацељују и таложењем костију раста (Отказна кост) још увек су уобичајена процедура. Такве интервенције су готово без изузетка сложеније од прве операције и укључују одговарајуће ризике.
Покушај да се постигне зацељење прелома једнократним високоенергетским третманом шок таласа готово је без нежељених ефеката и често је успешно. Ако је процедура тачна, успешно је лечење могуће у отприлике 75% случајева. У Аустрији је лечење ударних таласа већ део стандардног поступка за псеудартрозе.

Умреће глава фемура (некроза бедрене главе)

Након што се ударни талас већ дуже време успешно користи у лечењу псеудартрозе, опсег примена се повећава. Логично је да се ефекат терапије ударним таласима који стимулишу кости такође све чешће користи за лечење некрозе главе фемура и друге асептичне остеонекрозе (нпр. Дистеоза остеохондрозе).

Са физичког становишта, доказано је да ударни таласи такође развијају свој ефекат у глави фемура. Приближно 50% густине протока енергије (мера јачине ударног таласа; мЈ / мм2) достиже унутрашњост главе фемура. Пошто ударни талас у кости брзо губи интензитет, ударни таласи се морају применити прецизно. За то је потребна рендгенска флуороскопија.

Прерано је за коначну оцену. Међутим, постоје индикације да високоенергетски третман шок таласа може бити успешнији од уобичајено хируршког бушења дефекта кости са следећом трансплантацијом кости.

Међутим, добри и врло добри резултати могу се очекивати само у раним фазама некрозе главе фемура.

Додатне информације можете пронаћи у нашој теми: некроза бедрене главе

Целулит (коре наранџе)

Већ неко време се терапија ударним таласима користи и за лечење целулита.
Целулит, такође познат као наранчина коре, је распрострањено стање код жена, а погађа 80% људи старијих од 20 година у Немачкој. У целини, целулит није болест, али многе жене су јако изнервиране овим козметичким недостатком. Целулит се јавља много ређе код мушкараца, јер је мушка поткожна масноћа знатно чвршћа и има више влакана везивног ткива.

Постоји много различитих терапијских опција за кору наранџе, али углавном се не постигну задовољавајућа побољшања проблема. Студија објављена 2013. показала је ефикасност терапије ударним таласима у комбинацији са спортским програмом у присуству целулита.

Курс лечења

Укупно трајање терапије је шест недеља. У том периоду се на захваћеним местима једном недељно спроводи терапија ударним таласима. Терапија траје око 20 минута. Поред ове терапије, мора се свакодневно спроводити тренинг јачања глутеалне регије. Само комбинација терапије ударним таласом и јачање тренинга показала се ефикасном у студији.
Поред тога, доследни кондициони тренинг који сагорева масти може помоћи лечењу и допринети бољим резултатима.

Исход лечења

Шок таласна терапија целулита обично га не може у потпуности елиминисати. Смањење од 30% је реално. Доказано је да задржавање целулита траје око годину дана, након чега ће се терапија можда морати поновити.
Тачно како терапија шок таласа делује на целулит није јасно.

Трошкови лечења

Будући да целулит није болест у строгом смислу те речи, терапија шок таласа за целулит није покривена здравственим осигурањем, тако да сам третман мора бити плаћен. Трошак терапије је око 250 еура, тако да шест-недељно лечење кошта око 1500 евра.Ако ефекат третмана нестане након отприлике годину дана, можда ће бити потребно да поново уложите ову суму да би се одржао козметички резултат.

Закључак

Шок таласна терапија целулита је опција лечења са мало нуспојава, али је прилично скупа. За разлику од других терапија које се нуде на тржишту, ефекат је научно доказан. Важно је напоменути да је ефекат доказан само у вези са тренинзима снаге.

Овде можете пронаћи више информација о нашој теми о целулиту.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

Трошкови терапије ударним таласима

Иако је терапија шок таласом много јефтинија метода од операције, трошкови су обично већи Не покривено законом одређеног здравственог осигурања. Друштва за здравствено осигурање наводе различите разлоге за то. У неким случајевима, међутим, лечење субвенционише здравствено осигуравајуће друштво. То зависи од појединачног случаја и мора се затражити од здравственог осигурања.

Међутим, приватна здравствена осигурања обично покривају трошкове лечења ударним таласима у потпуности.

Трошкови шок таласа су око 60 до 100 евра по сеанси, а у већини случајева их плаћа сам пацијент. Укупни трошкови тада износе око 200 до 300 € у просеку три сесије.

Компликације

Ако се ударни талас правилно користи, не треба се бојати озбиљних компликација. Обично се на подручју лечења могу појавити безопасне отеклине и крварења (модрице / хематоми).

Имајте у виду следеће контраиндикације:

• Нема користи у плућима / грудима.
• Нема апликације преко живаца и жила.
• Не користи се за поремећаје крварења.

Критика терапије ударним таласима

Тхе Шок-терапија је терапијска метода која није до краја истражена. Дејство ударног таласа је доказано, али механизам који доводи до реакције ткива и самим тим терапеутски успех није у потпуности познат.
Према томе, недостаје и информација о могућим позитивним и негативним интерферирајућим утицајима који би могли утицати на терапијски резултат. Стога је тешко предвидети резултат терапије ударним таласима. Све зависи од тога да ли се жељена реакција ткива може покренути или не.

Неизвесности које и даље постоје у терапији шок таласа такође се одражавају на његову клиничку примену. Иако у смислу да има Шок талас Клиничке слике које се могу лечити углавном су у сагласности, руковање оптималном густином протока енергије (интензитет ударног таласа), брзином пулса и потребним сесијама терапије понекад су веома различити.

Други проблем је тај што статутарна здравствена осигуравајућа друштва Упркос доказаној ефикасности, индикација за лечење калцифицираног рамена, псеудартрозе (нецеливи преломи), тениског лакта, Ахилов тендонитис, као и потпетица пете Не виде, а самим тим ни ове трошкове не сносе.
Ат приватно осигурани је обично после претходног Испитивање претпоставке трошкова лечење лако могуће.

изгледи

Што више знамо о начину деловања ударног таласа, више се може очекивати да ће се поље примене ударног таласа проширити. Употреба у лечењу лечења Остеохондроза диссецанс или са хетеротоповима Осификације (нпр. калцификација мишића након операције протезе кука) тренутно се истражује.

Терапија шок таласом и даље ће имати чврсту и оправдану улогу у конзервативној ортопедији.