Фотодинамичка терапија
Синоними у ширем смислу
Енглески: фотодинамичка терапија
Дефиниција - Шта је фотодинамичка терапија?
Фотодинамичка терапија је поступак који треба да има лековито или умирујуће дејство на туморима коже и нових крвних судова, а састоји се од зрачења светлошћу у комбинацији са хемикалијама.
Метода фотодинамичке терапије
Идеја која стоји иза фотодинамичке терапије је оштећење и уништавање дегенерираних ћелија излагањем светлости. Овде се пацијенту убризгава фотосензибилизујућа супстанца (фотосензибилизатор), која се дистрибуира у телу и углавном се накупља на захваћеном тумору или ћелијама коже. Ако ће се лечити тумори на кожи, сензибилизирајућа супстанца се такође може нанети на кожу. Супстанца за обогаћивање и сензибилизацију има функцију циљног маркера, који се затим осветљава светлошћу различитих таласних дужина (фотодинамичка терапија). Светлост такође допире до околног ткива, али реакција се одвија само у претходно обогаћеном подручју. Кад се светлосни зраци сусретну са фотосензибилизатором, настају такозвани кисеонички радикали као хемијска реакција. Затим оштећују болесно ткиво, узрокујући умирање оболелих ћелија (фотодинамичка терапија)
Подручја примене фотодинамичке терапије
Изворно, фотодинамичка терапија је тестирана и примењена против кожних тумора. Главни разлог је био тај што је емитована светлост имала само малу дубину продирања и тако се површински кожа и тамошњи тумори могли безбедно достићи.
Фотодинамичка терапија у дерматологији
Поред различитих облика карцинома, лечењем фоне могу се лечити и такозване актиничке кератозе, брадавице и базалиоми, Бовенова болест, спиналиоми, кожни Т-ћелијски лимфоми, Капосијеви саркоми, кератоакантоми, псоријаза вулгарис, хумани папилома вирус, контаминијум мекушца и акне.
У дерматологији, сензибилизујућа боја се обично не распршује, већ се наноси на кожу. Користи се МАОП (Метил 5-амино 4 оксопентаноат) као крема. Због своје молекуларне структуре, супстанца се посебно акумулира у претходно оштећеном ткиву. Време излагања је 3 сата. Затим је одговарајуће подручје озрачено црвеним светлом. Овде се користи такозвано хладно црвено светло са таласном дужином од 630 нм (фотодинамичка терапија).
Када га светлосно зрачење погоди, стварају се кисеонички радикали, који се ослобађају у одговарајуће осветљено ткиво. Погођене ћелије на крају пропадају кроз сложене биохемијске процесе. Због врло специфичног зрачења, околно, здраво ткиво је поштеђено, ожиљци се обично не јављају.
Ако на почетку лечења није јасно да ли фотодинамички третман може помоћи, прво се узима и узоркује биопсија узорка. Стварни фотодинамички третман тада почиње недељу дана касније. За прву сесију мора се планирати период од 3-5 сати. Фотосензибилишућа крема се наноси око 0,5 до 1 мм дебљине на захваћено подручје и затим заптива алуминијумском фолијом.
Процедура се може спровести амбулантно и пацијенти често могу напустити лекарску ординацију у том периоду. Сат времена пре почетка зрачења, пацијент мора узимати лекове против болова. Непосредно пре озрачивања наноси се локално ублажавајући болни гел који треба да инхибира акутни бол. Тада започиње зрачење хладном црвеном светлошћу. Након третмана, озрачено подручје обложено је анти-инфламаторним и расхлађујућим кремама. Такође га треба наносити 3-4 пута дневно током наредних дана. Расхладни завоји такође могу помоћи у ублажавању локално изазваних упалних реакција.
Фотодинамичка терапија се такође користи у области анти-старења. Стари и нпр. ћелије оштећене дуготрајним излагањем сунчевој светлости убијају радијацијом. Време зрачења је око 30 минута. И овде се зрачење мора понављати у интервалима од 10 дана (фотодинамичка терапија).
Фотодинамичка терапија у офталмологији
Друга област примене је офталмологија. У случају такозване дегенерације макуле повезане са годинама, може се предузети и терапијски покушај фотодинамичком терапијом. Ово је релативно нова метода лечења позната као хороидна неоваскулација, тј. Патолошка неоваскуларизација која често резултира макуларном дегенерацијом.
Вертепрофину у боји допуштено је да уђе у пацијентову вену 10 минута. За то време, боја се накупља у васкуларном ендотелију оболелих кореолошких судова и сензитивише их на светлост. После обогаћивања ћелије се обришу црвеном, неттермалном ласерском светлошћу у периоду од 82 секунде. С обзиром да боја обогаћује и друга подручја, тј. Околно подручје, третман се мора одвијати у мраку.
Током времена након третмана (фотодинамичка терапија) у ткиву ока и околној кожи још увек постоји боја. Из тог разлога, пацијент се мора строго заштитити од светлости чак и након третмана, носити дуге рукаве, посебне сунчане наочаре и не сме напустити кућу. Ова затворена сезона препоручује се око 48 сати. Офталмолошки прегледи такође нису дозвољени у том периоду.
Фотодинамичка терапија за актиничну кератозу
Актинична кератоза обично описује површне прекурсоре рака коже. То су малигне (малигне) измењене ћелије које за кратко време могу прерасти у карцином коже.
Фотодинамичка терапија може циљати ове ћелије и спречити развој правог рака коже. Фотодинамичка терапија је посебно погодна за велика подручја актиничке кератозе. Будући да фотодинамичка терапија допире само до површинских слојева ћелија, рак коже који се већ етаблирао у дубоким слојевима коже више се не може спречити фотодинамичком терапијом.
У овом тренутку препоручујемо да прочитате следеће чланке за најважније информације о актиничкој кератози:
- Како се може препознати актинична кератоза?
- Актинична кератоза - која је најбоља терапија?
Фотодинамичка терапија базалиома
Фотодинамичка терапија није погодна само за прекурсоре рака коже, последњих година се појавио шири спектар лечења. Сада се могу лечити и различити облици базалиома (бели карцином коже). Међутим, фотодинамичка терапија не допире до дубоких слојева коже, па је третман користан само у случају површинског карцинома базалних ћелија.
Наш главни чланак погодан је за додатне информације о теми: Басалиома - информације о раку беле коже
Трајање примене фотодинамичке терапије
За лечење макуларне дегенерације у офталмологији потребно је планирати 2-3 пута понављање зрачења (фотодинамичка терапија). У дерматологији се у почетку спроводе два зрачења. Између би требало да буде 7-10 дана.
Фотодинамичка терапија је тако болна
У раној фази фототерапија се често описује као болна терапија. У међувремену су побољшане могућности лечења тако да је бол уступио јасан осећај топлине.
Међутим, ако се током терапије појаве тешки симптоми, они се могу лечити лековима против болова. Поред тога, лекови против болова могу се дати унапред за следећу терапијску сеансу. Како би се смањио осећај топлине, кожа се такође може охладити између.
Такође можете повећати удаљеност до лампе тако да интензитет више није толико јак. Садашњи догађаји такође показују предност дневне светлости пред вештачком светлошћу, јер изазива мање бола и осећаја топлине.
Ризици и нуспојаве фотодинамичке терапије
Као и код сваког медицинског поступка могу се јавити нежељени ефекти. Уз фотодинамичку терапију у дерматологији, ове нежељене ефекте углавном се састоје од бола, црвенила, отеклина и хрскавих наслага коже на захваћеним местима која се одвајају у наредним данима. Даље, могу се јавити алергијске прекомерне реакције, инфекције рана или симптоми опекотина. У ретким случајевима могу се јавити ожиљци.
Након фотодинамичке терапије, у већини случајева долази до значајног отицања и црвенила озрачене коже. То обично траје око једне до две недеље. Црвенило је често непријатно после фотодинамичке терапије и изазива симптоме сличне опекотинама од сунца. На захваћеном подручју може доћи до опекотина или бола. Међутим, ова реакција коже је намерна, јер указује да кожа реагује на фотодинамичку терапију.
Поред тога, могу се развити мале коре. Они се састоје од ћелија уништених терапијом.Због тога је и пожељно стварање коре. Што више коре настаје, то је више прекидаца ћелија рака. Поред тога, третирана подручја коже могу се прегревати одмах током или после третмана. Поред тога, постоји значајно повећана осетљивост на светло око 24 до 48 сати, због чега треба избегавати директно сунчево светло.
Хиперпигментација третираног подручја може се јавити релативно често након захвата.
У ретким случајевима, мучнина и грозница могу се појавити први пут након апликације, али то не захтева даље лечење и регресирало се.
Треба напоменути да се првих неколико дана након озрачивања на кожу не смеју наносити иритирајуће и мирисне креме.
Бол се јавља током и посебно након третмана услед иритације нервних завршетака светлосном стимулацијом. Није сваки пацијент осећа бол на исти начин, па трећина пацијената нема бол, трећина умерена и трећа јак бол. Бол током или након третмана такође зависи од клиничке слике, тј. Основне дерматолошке болести која се лечи.
Бројне нуспојаве и ризици такође су повезани са фотодинамичком терапијом у офталмологији. Поред упале мрежњаче и иритације, које могу довести до бола и оштећења вида, морају се посматрати и систематске реакције на кожи тела изазване лековима који су фотосензибилни и ненамјерно осветљени дневном светлошћу.
Алергијске реакције, мучнина и грозница примећени су и у офталмологији током фотодинамичких интервенција. Непоштивање мера заштите од светла може довести до озбиљних нуспојава, које могу такође довести до стања опасних за вид. За време поступка глава пацијента је фиксирана тако да ласер остане на жељеном месту. У врло ретким случајевима, ласер може да исклизне, а затим стиже до коже која се не мора лечити. То доводи до оштећења здравог ткива, што може бити повезано са оштећењем вида и упалом.
У екстремним случајевима, фотодинамичка терапија може довести до губитка вида у захваћеном оку након третмана. Из тог разлога, да бисте били на сигурној страни, само се једно око третира по сесији.
Директно сунчево зрачење и припадајуће сунчање треба избегавати након фотодинамичке терапије. Можете сазнати како најбоље да избегнете ову ситуацију на: Овако можете спречити опекотине од сунца
Како повлачите фотодинамичку терапију?
Следећи третман фотодинамичке терапије у почетку следи устаљену шему. Кожа је посебно осетљива на светлост у току прва 24 сата, па би требало избегавати директну сунчеву светлост по сваку цену. Најбоље је да се заштитите довољно дугом одећом и шеширом. Такође би требало да останете у сенци, а не на блиставом сунцу.
Третирана подручја коже обично се прегледавају шест до осам недеља након фотодинамичке терапије. Ако се очекује слаба реакција на терапију, потребно је обавити ранији преглед. Након ових шест до осам недеља доноси се одлука да ли је терапија довољна, да ли би требало да се одржи ново заседање (око 2 месеца након прве сесије) или да ли је потребно предузети даље мере за лечење коже.
Трошак фотодинамичке терапије
Трошкови фотодинамичке терапије незнатно варирају у зависности од тежине акни или врсте тумора. Међутим, обично су то неколико стотина евра по сесији. Колико су укупни трошкови зависни од тога колико терапија је неопходно. Ово зависи од тежине болести и реакције на терапију.
У многим је случајевима здравствено осигуравајуће друштво тешко покрити трошкове, веће су шансе код приватног здравственог осигурања.
За детаљнији одговор, погледајте наш главни чланак на: Трошак фотодинамичке терапије
Да ли здравствено осигуравајуће друштво плаћа фотодинамичку терапију?
У многим случајевима трошкове фотодинамичке терапије акни не покрива здравствено осигуравајуће друштво, тако да захтев за покривање трошкова треба да се поднесе здравственом осигуравајућем друштву од почетка терапије. Степен покривања трошкова увелике варира од једног здравственог осигураника до другог.
Поред тога, неке осигуравајуће компаније одлучују, да ли је загарантовано покриће трошкова терапије. Међутим, у многим случајевима терапија се мора спровести као индивидуална здравствена служба (ИГЕЛ), а у том случају трошкове фотодинамичке терапије сами морате сносити.
Они са приватног осигурања, с друге стране, често се могу надати да ће осигуравајуће друштво покрити трошкове. Међутим, и у овом случају захтев за надокнаду треба поднети унапред.
Прогноза фотодинамичке терапије
У офталмологији лечење лако ограничене неоваскуларизације фотодинамичком терапијом има добре изгледе за лечење. То постаје успешније када су пацијенти млади.
У дерматологији, прогноза зависи од одговарајуће дерматолошке клиничке слике. Према тренутним студијама, за актиничке кератозе требало би да постоји 94% успеха.
