Пусти руку

дефиниција

Дроп рука је болест код које је оштећење радијалног живца умањено активно кретање зглоба зглоба и прстију према задњем делу руке, тј. Подизање руке и истезање прстију. Најчешћи узроци радијалне парализе (технички израз за оштећење радијалног живца) су преломи надлактице или дислокација рамена.

Узроци пада руке

Узрок пада руке је оштећење радијалног живца. У здравом стању, овај нерв преноси импулсе из мозга до мишића који су одговорни за подизање руку. Најчешћи механизми повреда који могу оштетити радијални живац и на тај начин довести до пада руке су преломи надлактице и дислокације рамена. Чињеница да је на живац посебно вероватно погођен преломом надлактице, једноставно долази из чињенице да се у овом пределу, посебно као и у пределу рамена, налази посебно близу кости.
Из тог разлога, друге околности повезане са оптерећењем притиска на надлактици такође би требало навести као могуће окидаче за руку која пада. Ово укључује, на пример, лежање на боку или на руци током дужег временског периода или дуготрајно коришћење штака, које врше притисак у надлактици или рамену. Такозвана парализа у клупама је посебан случај: Овде се, након дужег периода седења на клупи с рукама испруженим уназад и омотаним око клупе, врши притисак и на унутрашњост надлактице, а самим тим и на радијални живац. За разлику од прелома надлактице или дислокације рамена, обично не постоји структурно оштећење живаца, тако да у том случају рука која пада испушта сама за себе у релативно кратком времену. Други, ређи узроци могу бити упала живаца или тумори који истискују радијални нерв.

након конзумирања алкохола

Симптоми испадања руку појављују се изненађујуће често након конзумирања алкохола. Међутим, погрешно је закључити да је алкохол оштетио нерв. Уместо тога, може се претпоставити да је погођена особа толико дубоко спавала након прекомерног конзумирања алкохола да се једва померала током спавања и самим тим дуго лежала на захваћеној руци. У трезвеном стању то би временом постало непријатно и померио би се у сну. Рука која је пала након конзумирања алкохола треба проценити у смислу терапије и излечења попут горе описане парализе у клупској клупи. Нема већих структурних оштећења живаца, тако да се побољшање обично догоди у року од неколико дана и потпуно враћање функционалности у року од неколико недеља. Професионалне и физиотерапеутске вежбе могу убрзати процес зарастања.

Прелом надлактице

Сломљена надлактица је најчешћи узрок пада руке. Ова веза произилази из анатомских околности. У пределу надлактице, тј. У средњем делу хумеруса, радијални живац тече у непосредној близини кости. Ако се ово поквари, што се обично догоди као резултат пада на руку, нерв може бити оштећен фрагментима кости или бити заробљен у пукотину. Резултати с капљицом. Такође може довести до ограничења у продужењу лакта и укочености на задњој страни руке. Што је лом надлактице ближи рамену, то је већи ризик.

Дислокација рамена

Дислокација рамена, тј. Дислокација раменог зглоба, обично је резултат несреће у којој дотична особа падне на испружену руку. Једна од најчешћих нуспојава дислокације рамена је оштећење радијалног нерва резултирајући падом руке. Ако зглобна глава искочи из зглоба у случају дислокације рамена, она се такође трга у суседном радијалном нерву и може проузроковати оштећења. Пошто радијални живац још увек није пустио ниједну грану живаца ни на које мишиће или пределу коже пре него што прође кроз раменски зглоб, оштећења услед дислокације рамена ослабит ће све мишиће за које је живац одговоран. Поред истегљивача руку и прстију, због којих пропадање шаке спада и мишић трицепса, тако да продужење у лакатном зглобу више није могуће. Поред тога, долази до укочености или чак потпуног губитка осећаја на задњој страни руке, задњој страни подлактице и деловима надлактице.

дијагноза

Ако рука падне, лекар ће прво утврдити степен оштећења помоћу функционалних тестова. У ту сврху се проверава да ли још увек постоји преостала способност истезања руку и прстију и да ли се мишићни рефлекси и даље могу активирати. Лекар ће тада испитати да ли постоје додатна функционална ограничења. Фокус је на испитивању истезљивости лакта и осетљивости коже на задњој страни руке и на задњем делу подлактице. На тај начин лекар већ може проценити где је штета и колико озбиљна. Лекар такође може из важних закључака извести важне закључке о могућем узроку или току несреће.

На основу тога може се извести такозвана електромиографија у случају сумње. Помоћу површинских или игличастих електрода испитује се у којој мери импулси радијалног живца и даље достижу мишиће који су одговорни за продужење руку и прстију. Из овога се размере и прогноза оштећења нерва могу проценити релативно прецизно. Алтернатива је мерење брзине нервне проводљивости (НЛГ) помоћу електронеурографије.

Брзина нервне проводљивости

Брзина провођења нерва (НЛГ) нерва описује брзину којом живац може пренијети своје информације. Често се смањује када је живац оштећен. Ако је нерв потпуно прекинут, очигледно је да се више не може пренети информација, тако да НЛГ падне на 0.
У случају шаке која пада, може се узети у обзир мерење НЛГ ако је дијагноза или степен оштећења нерва још увек нејасан након анамнезе и функционалних тестова. Да би се то постигло, две електроде се прво постављају на место, једно испред и једно иза места сумњивог оштећења. Затим се емитује импулс кроз прву електроду, а затим се мери време које је потребно да импулс достигне другу електроду. Поређење са нормалним вредностима омогућава закључак да ли постоји оштећење у испитиваном подручју нерва и, ако јесте, колико је озбиљно.

Више о овом поступку можете прочитати на нашој страници на ову тему: Електронеурографија

Истовремени симптоми

Будући да су најчешћи узроци спуштене шаке дислокација рамена и прелом надлактице, наравно да у овим случајевима постоји значајан бол у рамену и надлактици. Поред тога, оштећење живаца у пределу рамена и надлактице ослабило је продужење и лаганост у дијеловима стражњег дијела руке и стражњег дијела подлактице. У случају оштећења средње доње руке, с друге стране, осим могућих болова обично нема пратећих симптома.

Бол

Сама рука која пада или одговорно оштећење радијалног живца обично не изазива бол. Неки обољели пријављују само помало неугодне сензације у предјелима коже које снабдијева живац, тј. На стражњој страни руке и на стражњој страни подлактице. Пошто је оштећење нерва у већини случајева последица прелома надлактице или дислокације рамена, пад руке може, наравно, бити праћен знатним боловима у надлактици или рамену. Ако је пацијент у стању да локализује тај бол, то је први важан корак у постављању курса за дијагностичке и терапијске мере.

глухоћа

Ако рука која испадне резултира оштећењем живаца близу рамена - као што је случај са дислокацијом рамена или преломом надлактице у близини рамена - може га пратити отргнулост или чак потпуни губитак осећаја на одређеним деловима коже. Последња укључује половину леђа руке окренута ка палцу, централну задњу страну подлактице и мали део на доњој страни надлактице.

Који су мишићи погођени на капљици?

Рука која пада пада резултат је оштећеног живца који преноси „наредбе за кретање“ на руке и екстензоре прста. Сви ови мишићи се називају мишићима екстензора (ектенсор = ектенсор), при чему се имену дела тела који се продужава додаје као трећи део имена. У складу с тим, постоје мишићи екстензора (индикатор екстензора), екстензорски дигити миними мишић (екстензорски прст), унутрашњи и спољашњи мишић карпиуса екстензора (зглобни екстензор), широки и дугачки мишић екстензора (полисник) Екстензор палца), као и екстензорски дигиталорум мишић (екстензор свих прстију осим палца).
Поред ових екстензора за прсте и руке, радијални живац снабдева и супституционе и брахиорадијалне мишиће, који примарно ротирају подлактицу према споља. Из тога слиједи да кап која понекад падне може бити праћена окретањем подлактице према унутра.
Поред тога, мишић отмичара поллицис лонгус, који је одговоран за ширење палца, је под контролом радијалног живца. И на крају, мишић трицепс брацхии („трицепс“) прима своје импулсе из радијалног живца, због чега се оштећење нерва у пределу рамена често манифестује парализом продужења лакта поред пада руке.

терапија

Ако је нерв потпуно прекинут, мора се извршити хируршка реконструкција. Користи се специјална техника шава, нервни шав. Ако је нерв исечен и тешко оштећен, може бити потребна аутогена трансплантација нерва: мање важан нерв се уклања из другог дела пацијентовог тела и користи се за премоштавање оштећеног дела радијалног живца.

У случају оштећења без повреда обично се може користити конзервативни приступ, тј. Без операције. Важно је заштитити руку тако да нерв добије неопходан одмор за регенерацију. У ту сврху се може нанети (гипсани) клин. Противупални лекови, попут ибупрофена или парацетамола, требало би да спрече развој запаљенске реакције. У одређеним околностима може се размотрити ињекција кортизонских препарата у оштећено подручје. Одмах започета физиотерапија и / или радна терапија је веома важна за брз и потпун опоравак функционалности.

Ако се живац не може заменити трансплантацијом, може се извести неко хируршко реструктурирање мишића руку и тетива. На пример, тетиве мишића који су заправо одговорни за савијање зглоба премештани су на стражњу страну руке. У овим је случајевима посебно важна физиотерапија и радна терапија, јер пацијент мора научити да је за продужетак сада одговоран другачији мишић него прије.

Професионална и физиотерапија

Физиотерапија је суштински аспект лечења капљице, а у случају операције физиотерапију треба започети првих неколико дана након операције. На почетку је углавном важно помакнути руку са шине. У супротном, нарочито би тетиве могле да се оштете заједно са околним ткивом током периода имобилизације, што би довело до трајног ограничења покретљивости које је тешко исправити. Пошто је имобилизација важна за опоравак живаца, али и атрофира мишиће, физиотерапија након уклањања осипа фокусира се на враћању мишићне снаге.

Професионална терапија се углавном користи када се кап руке лечио хируршком реконструкцијом тетива на рукама. Пацијент сада мора научити да користи друге мишиће ако жели да испружи руку. Да би то постигли, радни терапеути користе различите технике вежбања које тренирају координацију између мозга, живаца и мишића.

Која стаза може помоћи?

Постоје различите шине које се могу користити. Оно што им је обично заједничко јесте да држе зглоб мало испруженим како би лакше подигли руку. Међутим, при избору одговарајућег прамена морају се узети у обзир појединачни анатомски услови, као и опсег симптома опадања шаке и питање да ли је извршена операција.Професионални терапеути и физиотерапеути често имају посебно добро знање и искуство у погледу избора праменова, због чега је препоручљиво консултовати одговарајућег терапеута пре могуће операције. Овом приликом могу се директно договорити термини за лечење након операције.

Које вежбе могу помоћи?

Генерално, све вежбе које тренирају руку и прсте могу помоћи. У првих неколико дана подизање без отпора ће бити више или мање тешко за већину пацијената. Ако је постављен одређени ефекат тренинга, може се користити и отпор, као што су утези који су објешени око руке или прстију, што отежава вјежбу.

Нека ваш професионални терапеут или физиотерапеут покаже тачне секвенце вежби. Треба нагласити да би такође требало да редовно понављате вежбе тамо научене редовно, јер се у супротном тешко може постићи видљив ефекат. Ако нисте сигурни у то како изводити вежбе, не оклевајте да питате терапеута поново тако да се не успоставе неефикасни или чак штетни покрети. Поред тога, терапеути често имају и друге трикове који могу убрзати регенерацију функција, нпр. постављање ледених подражаја за побољшање осећаја који такође може бити ослабљен.

Трајање

Време потребно за постизање потпуног или обимног опоравка јако зависи од узрока и обима штете.
Ако дође до прелома надлактице или дислокације рамена, време зарастања продужава се једноставно чињеницом да повреда кости или лигамента захтева имобилизацију неколико недеља. Тачно је да се током ове фазе могу започети радне и физиотерапеутске вежбе за побољшање симптома шаке, али само у много мањој мери.
Ако са друге стране постоји само кап без повреде костију или лигамента, као што је нпр. у случају парализе „парк клупе“, интензивне вежбе руку могу се започети одмах након дијагнозе. И у овом се случају обично прави клина, али је обично флексибилније и може се уклонити за извођење вежби. На овај начин се први терапеутски успеси обично постижу за неколико дана, а функционалност се обично потпуно обнавља након неколико недеља.
У случају оперативног шивања или трансплантације нервних влакана, природно се прво морају поново размножити. То може трајати неколико недеља, тако да вас не би требало обесхрабрити ако не видите одмах неко побољшање у првих неколико дана након операције.

прогноза

Рука која пада пада обично има добру прогнозу, чак и ако то, наравно, зависи од узрока и обима оштећења.
„Парализа у парковној клупи“ као резултат хроничног притиска на нерве обично се сам по себи побољшава у року од неколико дана до недеља, при чему вежбе физиотерапије и радне терапије могу да убрзају процес.
Ако је, с друге стране, потребна хируршка интервенција, процес зарастања се продужава. Ипак, у већини случајева потпуна обнова функција руку и прстију може се постићи након неколико недеља до неколико месеци.
Потпуност и брзина излечења снажно зависи од дисциплине којом се следи имобилизација и вежбање захваћене руке!