Жучна кеса
Синоними
Медицински: Весица билиарис, Весица филлеа
Жуч, канал жучне кесе, упала жучне кесе, порцеланска жучна кеса
Енглески: жучна кеса
Прочитајте и нашу тему: Упала жучне кесе
дефиниција
Жучна кеса је мали шупљи орган капацитета око 70 мл, који се налази на доњој страни јетре у десном горњем делу стомака. Задатак жучне кесе је да складишти жучну течност коју континуирано ствара јетра између оброка и, ако је потребно, пусти је у дванаестопалачно црево за варење.
Илустрација жучне кесе
- Тело жучне кесе -
Цорпус весицае билиарис - Десни жучни канал јетре -
Дуцтус хепатицус дектер - Леви жучни канал јетре -
Леви хепатични канал - Канал жучне кесе -
Цистични канал - Врат жучне кесе -
Цоллум весицае билиарис - Слузница -Туница мусоца
- Заједнички
Жучни канал јетре -
Заједнички јетрени канал - Главни жучни канал -
Заједнички жучни канал - Канал панкреаса -
Канал панкреаса - Проширење уједињених
Коридор извршења -
Ампула хепатопанцреатица - Велика дуоденална папила -
Главна дуоденална папила - Дуоденум силазни део -
Дуоденум, силазни део - Јетра, дијафрагматична страна -
Хепар, Фациес диапхрагматица - Панкреас -
Панкреас
Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације
Локација жучне кесе
Жучна кеса опслужује Складиштење жучито од јетра се производи. Сходно томе, налази се у непосредној близини јетре десни горњи део стомака испод десног ребреног лука. Ено га са дном десни режањ јетре одрасли заједно и тако фиксирани у свом положају.
Жучна кеса је дугачка око 6-10 цм и широка 4 цм. Грло ти се придружи Цистични канал, Канал жучне кесе. Ово је заузврат са Заједнички јетрени канал, Жучни канал јетре повезан.
Од тачке спајања оба степена преноса назива се и ходник Заједнички жучни канал одређена. Ово коначно тече заједно са проласком панкреаса у Дуоденум и омогућава ослобађање жучи као део процеса варења. Да ли је жучна кеса запалио или на други начин болестан, ово може да изазове бол због анатомског положаја десни горњи део стомака да води.
Макроскопска анатомија
Тхе Жучна кеса као и већина трбушних органа, лежи унутар перитонеума (Перитонеум). Налази се на врху и позади са јетра одрасли заједно. На доњој и предњој страни, жучна кеса је у контакту са дуоденалном луковицом (прелазни стомак - дванаестопалачно црево) панкреаса (Панкреас) и Дебело црево трансверсум (део Дебело црево).
Жучна кеса је подељена на различите одељке: јама (фундус), тело (корпус) и као (грлић материце). Јама и тело жучне кесе су делови који чине Биле (Биле) саве. Врат жучне кесе наставља да се сужава све док се коначно не стопи у канал жучне кесе (дуцтус цистицус).
Снабдевање крвљу углавном обезбеђује артерија жучне кесе (артериа цистица), која се грана од хепатичне артерије (А. хепатица проприа).
Поред тога, појединачни мали судови из јетре снабдевају делове жучне кесе. Венска крв (са мало кисеоника) тече кроз порталну вену у јетру. Због тога рак жучне кесе често узрокује метастазе (кћерке туморе) у јетри.
Анатомија јетре и жучне кесе
- Десни режањ јетре
- Леви режањ јетре
- Жучна кеса
Микроскопска анатомија
Хистолошки се зид жучне кесе састоји од три слоја: од унутрашњости ка споља
- Слузокожа (слузница)
- Мишићни слој (туница мусцуларис) и
- Слој везивног ткива (адвентиција).
Слузокожа жучне кесе састоји се од једног слоја покривног ткива (епител) и јако је пресавијена у мировању. Ово омогућава слузници да се лако одвија приликом истезања.
Изнутра, ћелије слузокоже су означене такозваним рубом четке. Ова ивица четкице састоји се од безбројних малих избочина ћелија слузокоже да би повећала површину.
Ово је важно јер већину времена површинске ћелије активно покушавају да црпе воду из жучи. То раде помоћу посебних протеина за транспорт соли из течности, коју затим прати вода.
Мишићни слој жучне кесе чине глатки мишићи који се протежу око жучне кесе. Када постане напето, ускладиштена жуч се истискује.
Напетост делимично покрећу нервни импулси; Ипак, најважнији сигнал је хормон холецистокинин из одређених ћелија гастроинтестиналног тракта.
Слој везивног ткива (адвдентитиа) жучне кесе настаје растом заједно са унутрашњим слојем перитонеума (перитонеума). То значи да је жучна кеса покретна, али упала се лако може проширити на врло осетљив бол (перитонитис).
Функција жучне кесе
Посао жучне кесе је да Складиштење и прерада жучи произведене у јетри.
Жучна кеса чини крајњу тачку Канал жучне кесе (Цистични канал)преко којих се жучна кеса повезује са Јетрено-жучни канал (дуцтус хепатицус) повезан је. Од тачке на којој се два ходника уједињују, говори се о томе Заједнички жучни канал, заједнички жучни канал. Овај жучни канал коначно се уједињује мало пре уста са изводним каналом Панкреас.
Отвор у танком цреву је стезање мишића сфинктера (Папилла ватери, папилла дуодени мајор). Овај мишић сфинктер је увек напет и затвара излаз жучног канала. То значи да жуч („жуч“) не може да се одводи, што заузврат доводи до намерног загушења жучи у жучну кесу. Жуч се сада привремено чува у жучној кеси док не поједемо храну.
Процес варења, између осталог, доводи до чињенице да се мишић сфинктера опушта и ослобађа отвор у дванаестопалачном цреву. Сада постоји ритмичка напетост у мишићима (контракције) у жучној кеси и каналу жучне кесе (покреће хормон) Холецистокинин). Ове контракције узрокују чување у жучној кеси жуч активан у Танко црево се транспортује напоље. У танком цреву жуч је потребна за варење масти и користи се за уклањање слабо растворљивих супстанци из тела.
Тако да жучна кеса не прети да пукне због превише течности у неком тренутку, чиста вода и обична со (НаЦл) се повлаче из ускладиштене жучи. То значи да се запремина смањује до десетине првобитне количине течности и, као резултат, концентрација појединих супстанци у жучи се значајно повећава. Ово повећава вероватноћу да ће довести до формирања Камење у жучи долази.
Бол у жучној кеси
Бол у пределу жучне кесе могу се приписати различитим узроцима. Често постоји један Запаљење жучне кесе, једно акутни холециститис испред. То се може учинити, на пример Камење у жучи да се покрене.
Остали узроци упале жучне кесе укључују, на пример Бактеријске инфекције, Повреде трбушних органа, Тумори или Малформације жучне кесе / жучног канала.
У случају акутног запаљења жучне кесе, подручје је испод десног ребреног лука врло болно на притисак. Такође кашљати може изазвати јак бол. Понекад се јављају и додатни симптоми као што су грозница, језа, мучнина и Повраћати на.
Узрок инфекције жучне кесе лежи у једном Камене болеститако да може бити карактеристика колики бол настају, која залази акутно и силовито и манифестује се у грчевитим таласима. До њих долази због контракција мишића у жучној кеси и жучном каналу, којима је намењено избацивање камења.
Камен у жучи, који је одговоран за бол у пределу жучне кесе, често је повезан са мучнином и осећајем ситости - посебно након веома масних оброка.
Биће акутни Запаљење жучне кесе хронична, па се и бол мења. Обично су слабији, али углавном постоје свуда.Због хроничног запаљења, жучна кеса се може развити у тзв Порцеланска жучна кеса развити. Ово карактерише задебљали зид са наслагама калцијума. Може постати малигна и мора се хируршки уклонити.
Такође Рак жучне кесе може изазвати бол у жучној кеси, али то се не дешава док болест не напредује. У почетку болест има врло мало симптома.
Није неуобичајено да бол који је заправо узрокован стомак излазак, збуњен болом у жучној кеси. Лако Упала слузнице желуца може кроз бол им десни горњи део стомака перципирају и лажно пројектују на жучну кесу. И на крају, али не најмање важно, мишићни или нервни узроци могу такође да изазову бол у пределу жучне кесе. Сама жучна кеса није увек место порекла симптома.
Због различитих узрока болова, ако нема побољшања, треба се обратити лекару.
Болести жучне кесе
Камење у жучи
Пошто у жучи постоје бројне, слабо растворљиве супстанце у води, ризик од кристализације је повећан. Да не би дошло до стварања каменаца, неопходно је да су појединачне компоненте жучне течности присутне у тачном међусобном односу.
Често висок ниво холестерола (холестерола) у крв а самим тим и у жучи је овај однос поремећен и долази до формирања Камење у жучи. У већини случајева (> 60%) дотична особа то и не примећује (тихо камење).
Тек када овај камен у жучи блокира одводне канале (Холестаза), јављају се рефлекси Конвулзије мишића и превише изненадан, врло јак колики болкоји се углавном налазе на десном горњем делу стомака, али могу да зраче и у десно раме. Оклузија билијарног тракта доводи до два проблема:
- Пре блокаде, жуч се накупља и временом може чак оштетити ћелије јетре које је производе (Хепатитис). Супстанце којима је потребна жуч (укључујући билирубин = жучни пигмент) преносе се у крв и тако изазивају а Жутица (жутица).
- Иза блокаде више не стиже жуч. Као резултат, више није могуће сварити масти у храни, а масти се излучују непробављене. То доводи до класичне клиничке слике о Масне столице, жућкасти кашасти излучевине који садрже непробављену масноћу.
Још један проблем проузрокован немогућношћу варења масти је чињеница да витамини растворљиви у мастима (Витамин А, Д, Е, К.) више не може да се снима.
Нарочито недостатак Витамин К узрокује проблеме, јер је овај витамин за синтезу неких фактора за Згрушавања крви потребно.
Додатне информације можете наћи под нашом темом:
- Камење у жучи
- Хомеопатија за камење у жучи
Запаљење жучне кесе
Упала жучне кесе (Холециститис) је компликација болести каменаца у жучној кеси (холелна цистолитијаза).
Блокирање јединог прилива или одлива ствара окружење у жучној кеси које на крају доводи до запаљенске реакције у жучној кеси.
Ове упала доводи до а Задебљање зида жучне кесе Досељене инфламаторне ћелије (беле крвне ћелије: лимфоцити и гранулоцити), знатно повећана осетљивост на бол и могуће системске компликације попут грознице, језа, Стварање протеина акутне фазе (ЦРП).
За бактерије, сазвежђе шупљине (овде: жучна кеса) без директног контакта са спољним светом (јер камен блокира дренажу) ствара одличне услове за раст.
Поједине бактерије нормалне флоре црева (претежно Ентеробацтериацеае и Ентероцоцци) могу се тада готово неометано размножавати у жучној кеси и једна гнојно упалу окидач (емпием жучне кесе).
Ово је врло опасно јер су бактерије Тровање крви (сепса) и често су отпорни (неосетљиви) на бројне уобичајене антибиотике (лекове који убијају бактерије).
Терапија се обично састоји од хируршког уклањања жучне кесе (холецистектомија).
Овде можете пронаћи додатне информације о теми: Запаљење жучне кесе
Рак жучне кесе
Рак жучне кесе је прилично редак (5 случајева годишње / 100.000 пацијената.
За поређење: рак плућа 60 случајева годишње / 100.000 пацијената; Рак плућа) али врло злонамерни карцином.
Рак је узрокован акумулацијом генетских мутација (промена у генетским информацијама).
То су фактори ризика Жучна болест / Камење у жучи (Холецистолитијаза) и упала жучне кесе (холециститис), мада још увек нема доказа о директној узрочној вези.
Проблем карцинома жучне кесе је недостатак типичних симптома у раним фазама његовог развоја. Рак се обично открије тек када се већ проширио (метастазирао) лимфним путем или крвотоком. У таквим случајевима прогноза је врло лоша. Симптоми су могући, али врло неспецифични Жутица (жутица), Билијарна колика, Губитак тежине или дифузни бол, посебно у горњем делу стомака.
Овде можете пронаћи додатне информације о теми: Рак жучне кесе
Полипи жучне кесе
Позвани су полипи жучне кесе бенигни туморикоји се могу формирати у зиду жучне кесе. Већину времена да ли су ово израслине без симптома и насумично су сонографски Откривени прегледи (ултразвук). Симптоми укључују бол у горњем десном делу стомака, мучнину и пробавне сметње.
Узроци настанка полипа могу бити различити. Једна од могућности је да дијете са високим холестеролом повећавају садржај холестерола у жучи. Вишак холестерола се затим таложи на зид жучне кесе (Холестеатоза) или се у слузокожи формирају наслаге холестерола, што доводи до испупчења. И овај облик тумора је Полипи холестерола позвао.
Остале опције су Раст слузокоже и жлезданог ткива зид жучне кесе, познат и као полипи.
Тхе Ризик од дегенерације из полипа жучне кесе је врло низак. У случају тумора од 1 цм или нарочито брзог раста, читава жучна кеса (Холецитектомија) препоручује.
Портна хипертензија
Ако је проток крви кроз јетру успорен оштећењем јетреног ткива (нпр. Цироза јетре), крв се враћа у порталну вену.
Дозвољено повећање крвног притиска назива се Портна хипертензија. Сада тражимо друге начине (портакавалне анастомозе) за поновни улазак у крв поред јетре срце за превоз назад.
Додатне информације можете наћи под нашом темом: Портна хипертензија
Уклоните жучну кесу / ОП
Уклањање жучне кесе зове се медицински Холецистектомија одређена. Будући да особа може да живи без жучне кесе, операција обично не узрокује веће оштећење пацијента. Поступак је индициран за разне болести, а затим га такође треба спровести.
Прочитајте више о уклањању жучне кесе овде.
Индикације за уклањање жучне кесе:
Жучна кеса се уклања ако пацијент има жучне каменце, развије жучну колику услед каменастог пражњења у жучном каналу или ако је жучна кеса јако упаљена.
Хронично запаљење жучне кесе може изазвати а Порцеланска жучна кеса развити који има задебљали и учвршћени зид. То касније може да се дегенерише и доведе до рака жучне кесе, па А. Порцеланска жучна кеса такође уклоњен.
Још једна индикација за уклањање су полипи у жучној кеси, јер они такође могу постати малигни. Исто се, наравно, односи и на постојећи рак жучне кесе. Да ли је жучни канал жучне кесе (Цистични канал) и то доводи до накупљања жучи, жучна кеса у овом случају често мора бити уклоњена.
Хируршка процедура:
Постоји неколико метода које се могу користити за уклањање жучне кесе. Обично ће један лапароскопско уклањање жучне кесе направљен, што значи да није потребан велики рез на стомаку. Жучна кеса се такође може користити као део а отворена хирургија, односно може се уклонити великим резом на стомаку.
Лапароскопска холецистектомија:
За лапароскопско уклањање жучне кесе, пацијент се ставља у општу анестезију. Тада се отварају разне приступне руте.
У ту сврху се прави мали рез на кожи директно изнад или испод пупка, испод грудне кости и десно од пупка, кроз који се затим може уметнути инструмент у тело.
Лапароскоп са камером убацује се кроз прилаз пупку. На тај начин хирург на екрану може тачно да види где се налази. Поред тога, стомак је испуњен угљен-диоксидом (ЦО2) надувани тако да је поглед на жучну кесу и околне структуре лакши.
Алати за сечење и хватање уносе се кроз остале улазе. Коначно, жучна кеса се одваја од свог кревета на јетри и пребацује у тзв Торба за опоравак умотан. Ово осигурава да се током накнадног уклањања - обично кроз приступ пупку - извуче цела жучна кеса и не изгуби се комадић ткива.
Након уклањања жучне кесе, може се поставити дренажа ране, која може одводити секрецију ране и крв неко време након операције. Одвод ће бити уклоњен касније. Мали резови на кожи поново се затварају са неколико шавова и шавови се уклањају након неколико дана. Касније од операције обично остају само мали, неупадљиви ожиљци.
Операција са једним луком:
Такозвана операција са једним портом је варијанта лапароскопско уклањање жучне кесе Потребан је само један приступ у пределу пупка, због чега после операције не остају видљиви ожиљци. За овај поступак користи се СИЛС техника (Лапароскопска хирургија са једним резом).
Хирург убацује посебан, зглобни инструмент кроз прилаз пупку у стомак. Овим се жучна кеса може уклонити као код конвенционалне лапароскопске варијанте и извући кроз пупак.
Отворена хируршка холецистектомија:
Отворена варијанта уклањања жучне кесе такође се изводи у општој анестезији. На подручју десног ребреног лука направљен је рез коже дуг око 10 цм, кроз који хирург долази до корита жучне кесе. Тамо је жучна кеса изложена и може се уклонити. Чим се посуде које крваре затворе, хируршко подручје се поново може затворити шавовима.
Ова метода се посебно користи када је уклањање жучне кесе сложеније, на пример у случају јаких адхезија између жучне кесе и околног ткива или великих накупина гноја.
Предности и мане:
Поступак уклањања жучне кесе бира се на основу пацијента и здравствених прилика. Предност лапароскопско уклањање је ниже оптерећење организма и циркулације, мања површина ране и неупадљивији, краћи ожиљци који остају након операције. Поред тога, након поступка, пацијенти су поново покретнији и јачи него код болесника отворена хируршка метода. Техника са једним отвором посебно доноси козметички добар резултат, јер се ожиљак на пупку не може препознати као такав.
Тхе варијанта отворене хирургије још увек треба изабрати у сложенијим случајевима, јер хирург на тај начин може безбедније доћи до жучне кесе без могућег оштећења суседних структура.
