Уклањање жучног песка

увод

Жучни мехур се користи за складиштење и згушњавање жучне секреције потребне за варење масти, а које се производи у јетри. Ако постоје симптоми услед настанка жучних каменаца (задебљаног жучног излучевина) или упале жучне кесе, можда ће бити потребно да их уклоните. Разликује се између отворене операције кроз рез на трбуху и често преферираног уклањања жучног песка помоћу технике кључанице (Лапароскопија). Процедура је повезана са боравком у болници од неколико дана. Након уклањања жучне кесе не треба очекивати већа трајна ограничења, под условом да се не појаве компликације. Као и код свих операција, и ове су могуће, али релативно ретко. Важно је да следите упутства лекара и да одвојите неко време после операције.

Индикације за уклањање жучног песка

Уклањање жучног песка може бити потребно ако, на пример, жучни каменци или упала жучне кесе узрокују симптоме као што су бол у десном горњем делу трбуха, осећај пуноће или мучнина. Симптоми се обично јављају поготово након јела храну високу масноћу.
Често се камени каменац открива случајно током ултразвучног прегледа абдомена. Међутим, ако нема придружених симптома (један такође говори о асимптоматским жучним камењем), операција није индицирана.
Друге индикације за уклањање жучног песка настају, на пример, у случају пукнућа органа после несреће или у случају друге повреде. Поред тога, хируршко уклањање је неопходно за прилично ретке канцере билијарног тракта или жучног песка. Друга индикација за уклањање жучног песка је када постоји везни канал између жучне кесе и другог органа (на пример црева). Говори се о билијарној фистули коју треба уклонити жучним песком.

Стварни кораци рада су слични у оба поступка.
Прво се тражи жучни мехур и нешто се слободно сецира, тј. доведен у јасно видљив положај из околног ткива. Артерија која снабдева орган крвљу је затворена копчом. Жучни канал, који повезује жучни мехур са другим жучним каналима, такође је затворен како би спречио цурење жучи у трбух. Жучни мехур може да се одвоји од јетре. Тада се орган мора пронаћи. Отвореним хируршким захватом жучна кеса може се директно уклонити. Техником кључаонице се пакује у малу врећицу за опоравак која се обично може извући кроз мали рез на пупку. Појединачни слојеви трбушног зида затворени су у слојеве помоћу шавова. Пацијент обично долази у собу за опоравак након операције и након тога се може пребацити на одељење.

Више информација о процесу лапароскопске операције потражите овде.

припрема

Ако се планира уклањање жучног песка, постоји неколико ствари које су неопходне или бар корисне у припреми за операцију. По правилу се прелиминарни преглед обавља унапред у болници у којој се треба спровести поступак. Обично се такође договара именовање за операцију. У свом личном окружењу требали бисте рећи породици и свом послу да морате ићи у болницу неколико дана и да нећете моћи да поднесете пуни стрес неколико недеља након тога. По потреби се брига о деци, другој родбини или кућним љубимцима мора бити унапред организована. Најкасније недељу дана пре операције, требало би да обратите посебну пажњу на здраву исхрану. Довољна вежба је такође корисна, али без преоптерећења. Ако је могуће, требало би и да спавате како би тело било што опуштеније и могло боље да процесира поступак. Контакт са људима који имају гастроинтестиналну инфекцију или прехладу треба избегавати ако је могуће. Ако и даље пати од такве инфекције, важно је да о томе обавестите лекара. Он ће одлучити да ли се операција још може извести или треба одгодити. Други део припрема за уклањање жучне кесе је припрема за вишедневни боравак у болници. Ово нарочито укључује паковање одеће и осталог прибора. Поред хигијенских предмета као што су четкице за зубе и гел за туширање, требали бисте смислити и нешто новца и забаве, попут нечега за прочитати. Што се тиче одеће, нарочито се препоручују широке и удобне панталоне, јер се и након операције операција употребе кључаница може надути. Поред ових препорука, лекар ће вас обавестити о свим корацима неопходним за припрему. То укључује, на пример, да вам није дозвољено да једете унапред оног дана када се операција обави, а воду вам је дозвољено да пијете само два сата раније.

Поступак операције

У основи постоје два различита хируршка поступка уклањања жучне кесе. Општа анестезија је неопходна за обоје. У смислу процеса, операције се разликују првенствено у приступним рутама. Док отворена операција подразумева израду већег уреза кроз кожу трбушног зида и слојеве испод њега, технологијом кључаница или лапароскопском хирургијом, кроз ове цеви се праве и убацују само мали резови. Потребни хируршки инструменти и камера сада се могу напредовати кроз ове такозване трокаре. Уз то, трбушна шупљина напуњена је гасом угљен-диоксидом, тако да се трбушни свод истеже и побољшава видљивост. Међутим, у отвореном поступку је оперативно подручје изложено и хирург може да оперише "директно".

Послије његе

Њега након уклањања жучне кесице углавном укључује уобичајене мере након операције. Ово укључује кратко праћење у соби за опоравак док се анестезија није смирила. У наредним данима узимаће се крв ради провере лабораторијских вредности, као што су Контролишите ниво упале. Ако нема компликација, пацијента се могу отпустити након неколико дана. Посебни пратећи третмани обично нису неопходни. Ако се жучни мехур уклони структуралним резом, можда ће бити потребно да уклоните нити или спајалице након отприлике две недеље. Лекар који иде у болницу обавестиће вас ако то постане потребно. У правилу уклањање такође може обавити ваш породични лекар. У супротном, даља провјера потребна је само ако се притужбе поново појаве.

Ризици уклањања жучне кесице

Као и свака операција, уклањање жучног песка није без ризика. Поступак може повредити (суседне) органе.
Могући су и губици крви, који у екстремним случајевима могу бити опасни по живот или захтевају пренос крвних производа. У ретким случајевима то може довести до инфекције болешћу или алергијске реакције. Међутим, мјеродавни губитак крви је изузетно риједак када се уклони жучни мјехур, па чак и ако се морају пренијети резерве крви, ризик од инфекције и реакције одбацивања крви је минималан због вишеструких контрола.

Више информација о трансфузији крви потражите овде.

Поред тога, може доћи до упале перитонеума или трбушне шупљине и оштећења зарастања рана. Лекар у болници ће детаљно објаснити могуће ризике поступка и одговорити на питања пацијента. Поред тога, дато је довољно времена за размишљање. Свеукупно, уклањање жучног песка може се класификовати као релативно мали ризик.

Компликације

Уклањање жучне кесе је веома често изведена операција, која данас ретко доводи до компликација због рутинских и стандардизованих корака. Ипак, проблеми се јављају у неким случајевима, било током самог поступка било током фазе излечења. Током операције могу се оштетити органи попут јетре. Поред унутрашњег крварења, у неким случајевима се може појавити и упала перитонеума услед цурења жучи. У најгорем могућем случају, ове компликације могу довести до смрти, што је изузетно ретко у контексту уклањања жучне кесе. Чак и са почетно некомпликованим током, проблеми и даље могу настати ако се не побринете за себе на одговарајући начин након поступка или ако очекујете превише прерано. Пацијенти који подижу велику тежину или на други начин стављају превелико физичко оптерећење на себе у прве четири недеље након уклањања жучне кесе могу да пате од киле, која ће можда морати да се лечи другом операцијом. Али чак и уз добар одмор, компликације у даљем току не могу се искључити. Уколико се стање значајно погорша или ако се бол понови или повећа, треба што пре да се обратите лекару. Породични лекар може помоћи код мањих тегоба. Ако су симптоми изражени, препоручљиво је да се одмах вратите у болницу. Две хируршке методе - отворене резом трбуха и минимално инвазивне техником кључаонице - не разликују се значајно у смислу учесталости могућих компликација.

Молимо прочитајте и: Бол након операције жучне кесице

Које су последице?

Као и код скоро сваке абдоминалне хирургије, непосредне последице уклањања жучног песка су. У почетку сте физички слаби и морате се опоравити од поступка и анестезије. Ако курс није компликован, можете отићи из болнице након неколико дана, али такође бисте га требали олакшати код куће, у периоду који одреди лекар. Нарочито треба избегавати тешка подизања или друге активности које стварају стрес на трбушном зиду у почетној фази како би се избегла појава киле. У зависности од посла који обављате, можда ће бити неопходно да га скинете на неко време. Када је реч о исхрани, требало би да обратите пажњу на исхрану са мало масти, посебно у почетној фази. У већини случајева након уклањања жучне кесе нема дугорочних последица. Највероватније је да се масна храна слабије подноси него у време пре операције. Уз то, мали непримјетни ожиљци обично остају на трбуху. Док мало већи ожиљак остаје у пределу уреза трбуха након отвореног поступка, ожиљци након операције техником кључаница су обично врло мали и често су приметни тек након пажљивијег прегледа. Поред тога, као и након било ког хируршког захвата, адхезије се могу појавити након уклањања жучне кесе. Они могу проузроковати бол, ау неким случајевима се морају решити новом операцијом. Међутим, ово је прилично ретка последица операције жучне кесице.

Прочитајте више о постоперативним компликацијама уопште овде.

Колико дуго си болестан?

Колико дуго ћете бити болесни након уклањања жучне кесе зависи од различитих фактора. Ако курс није компликован, након неколико дана више нисте зависни од лекова против болова. Међутим, прво бисте га требали лако опустити на свом тијелу. Након отприлике три дана можете ићи у шетњу, а након две недеље поново су могући лагани спортови издржљивости. Ипак, требало би да избегавате дизање тегова изнад седам килограма и да радите тренинг трбушних мишића најмање четири недеље. Ако се појаве компликације као део уклањања жучног песка, време када је болестан може бити знатно дуже. Колико дуго би требало да будете на боловању такође зависи појединачно од врсте обављеног посла и вашег личног благостања. Они који раде у канцеларији имају вероватније да ће се вратити на посао раније него људи који раде физички напоран посао или, на пример, морају да се јако подигну.

Колико дуго си у болници?

Колико дуго сте у болници због уклањања жучног песка зависи од једне стране од одабране хируршке методе, а са друге од тога да ли постоје компликације или не. Болеснички боравак је обично краћи за операцију која се изводи техником кључаница. Обично сте у болници између два и четири дана. Ако се жучна кесица уклони отворено, ипак се може очекивати задржавање између шест и осам дана. Предуслов за горе наведена раздобља је курс без компликација, који се јавља у већини случајева. Међутим, ако се појаве компликације, можда ћете бити у болници између десет дана и две недеље. У изузетно ретким случајевима постоје озбиљније компликације које захтевају још дужи боравак у болници.

Да ли се жучни мехур може одстранити амбулантно?

Уклањање жучног песка може се изводити амбулантно. Међутим, то се нуди само у врло мало болница. И отворена хируршка метода и минимално инвазивни захват могући су само под опћом анестезијом, па је поступак, ако је могуће, комбинован са болничким боравком најмање два дана. Чак и ако се ретко појаве компликације, није могуће адекватно надгледање пацијента у амбулантама. Уз то, може бити јако мучно када се вратите кући на дан операције и не пружите вам здравствену негу.

Бол после операције

Након уклањања жучне кесице обично долази до привремене боли у хируршком подручју и око рана. Након минимално инвазивне процедуре, рамена такође могу бити болна, јер експанзија трбуха током операције може извршити притисак на нерв који преноси бол из подручја рамена. Већ током операције и после ње, пацијенту се дају таблете против болова кроз вену тако да се често уопште не осећа бол. Међутим, ако и даље трпите бол након операције и ако су примењени ресурси недовољни, о томе правовремено треба да обавестите једног од лекара или неговатеља. Није препоручљиво покушати издржати бол уместо тога. Поред тога, ако лечење боли започне на време, укупна потребна доза је прилично мања. Опоравак и опоравак су такође бољи и бржии отпуштањем боли.

Прочитајте више о боли после билијарне хирургије и постоперативне терапије бола уопште.

Која су ограничења у исхрани након уклањања жучне кесе?

Након уклањања жучног мехура и опоравка од две до четири недеље, нема већих ограничења.Излучивање жучи која је потребна за варење масти даље ствара јетра и ослобађа се директно у црева. Након уклањања жучне кесице, једино што недостаје је функција складиштења и згушњавања секрета. Стога је могуће да се врло масна храна слабије подноси него пре операције. Пацијенти којима су уклоњени жучни мехур повремено се жале на епигастрични бол, надувеност или пролив након оброка са високом масноћом. Због тога је препоручљиво обратити пажњу на дијету са мало масти, посебно у првом тренутку након операције. Поред тога, варење се може олакшати повећањем садржаја влакана. Дистрибуција уноса хране на неколико мањих оброка такође помаже цревима да боље искористе компоненте.

Можда ће вас занимати и: Здрава исхрана.