тарифа за лекаре

дефиниција

Распоред накнада за лекаре, укратко ГОА, регулише накнаде које се наплаћују за медицинске услуге које не спадају у оквир законом прописане здравствене заштите. То значи да се ГОА не односи на наплату медицинских услуга за пацијенте који припадају обавезном здравственом осигурању (пацијенти здравственог осигурања).
За пацијенте са законским осигурањем примењује се такозвани јединствени стандард процене (ЕБМ).
ГОА, с друге стране, регулише накнаде за приватно осигуране особе.
Поред тога, медицинске услуге за правно осигуране пацијенте који нису покривени здравственим осигурањем, такозване појединачне здравствене услуге, укратко ИГЕЛ, наплаћују се путем ГОА.
Љекарима који раде у Њемачкој није дозвољено да наплаћују појединачне накнаде за медицинске услуге које пружају пацијентима који су приватно осигурани, али их ГОЧ врло прецизно веже на одређене бројеве рачуна.

Како се израчунавају цифре?

Који износ се може наплатити за коју медицинску услугу је одређено неколико варијабли.
Прво, услуга која се наплаћује се дефинише помоћу броја.
Овај број одговара фиксној вредности у еурима, такозваној основној накнади.
Поред овог броја, улогу накнаде игра и стопа накнаде.
Овисно о томе колико је (узалудно) трајање медицинске услуге, може се наплаћивати једноставна до 3,5 пута накнада.
То значи да се износ евра који је дефинисан одговарајућим бројем може помножити са бројем између 1 и 3,5.

Просечна стопа накнаде је 2,3.
У случају медицинских услуга са напорима испод просека, накнада се смањује, за услугу која захтева изнадпросечни напор, стопа накнаде повећава се на 3,5.
Ако стопа накнаде прелази просјек 2,3, из рачуна љекара мора бити јасно који је разлог изнадпросјечне стопе накнаде.

Поред броја и стопе накнаде, у ГОА, писму, постоји и трећа варијабла.
Писма означавају доплату.
На пример, слово Ц као доплата за услуге које су вршене између 22:00 и 18:00.
Доплата се може наплаћивати само по једноставној тарифи, тако да се оне не надограђују на основу уложеног труда.
Накнада која се плаћа за пружену медицинску услугу састоји се од броја, стопе накнаде и надоплате.

Шта су аналогне цифре?

Аналогне услуге или аналогни бројеви су медицинске услуге које нису изричито наведене у распореду накнада за лекаре, али се и даље морају наплаћивати.
Лекар који пружа услугу може и мора да наплати услугу која није наведена на основу услуге која је што је могуће еквивалентнија у ГОА. Ова наплатива аналогна услуга треба да буде повезана са приближно истим трошковима и временом.
Аналогна услуга мора бити адекватно означена на рачуну и детаљно је описана.

Наш следећи чланак такође би могао да вас занима: Како препознати рак плућа?

Зашто није било никаквих прилагођавања од 1996. године? Шта је са амандманом?

Последња велика реформа распореда медицинских накнада одржана је 1982. године.
ГОА, који се састоји од укупно 37 одељка, од тада није свеобухватно измењен.
Последња промена из 1996. променила је само 11 од 37 одељка.
Напори Немачког лекарског удружења и приватних здравствених осигурања за потпуно ревидирање распореда лекара тренутно су у току.
Иако је првобитно планирано представљање измењеног ГОА-а до краја 2017. године, о тренутном статусу и следећим корацима сада ће се разговарати на 121. немачком лекарском конгресу у мају 2018. године.

Секција 1

Лекарске консултације се урачунавају у тачку 1. распореда лекара.
Основна вриједност за број 1 је 4,66 еура.
Ако се цифре наплаћују по просечној стопи накнаде, тачније 2,3 пута већој од накнаде, резултат за лекарску консултацију је накнада од 10,72 евра.
Овдје треба напоменути да ставка 1 укључује и медицинске савјете који су добили само телефоном.

Одељак 3

Број 3 се такође користи за наплату лекарског савета, који се такође може пружити искључиво телефоном.
За разлику од броја 1, број 3 је изричито детаљна консултација која превазилази уобичајени опсег.
Дубина се дефинише до те мере да консултација мора да траје најмање 10 минута.

Износ дефинисан под тачком 3 је 8,74 евра.
После множења са просечном стопом накнаде, број 3 резултира у износу од 20,11 ЕУР.

Одељак 7

Потпуни физички преглед бар једног система органа наплаћује се бројем 7.
Овде је тачније дефинисано шта тачно органски систем:

• Преглед коже, укључујући слузницу,
• Преглед мишићно-коштаног система укључујући оријентациони преглед зглобова и кичме,
• Преглед грудних органа, укључујући срце и плућа,
• Преглед трбушних органа или женског гениталног тракта.

Број 7 има вредност 9,33.
За израчунавање стопе накнаде 2,3 пута увећава се такса у износу од 21,46 евра.

Члан 34

Детаљна расправа о ефектима болести објашњава се тачком 34.
Ово мора да је болест која је дијагностикована непосредно пре или је у последње време постала још горе.
Болест мора бити дугорочна или опасна по живот.
Свака дискусија о неопходности и могућим ризицима и нуспојавама хируршког захвата у вези са лечењем болести такође је обухваћена овим одељком.
Према распореду накнада за лекаре, дискусија мора да траје најмање 20 минута.
Дугорочне болести које мењају живот укључују, на пример, дијабетес мелитус, бронхијалну астму и болести реуматског типа.
За ставку 34 издвојено је 17,49 еура.
Помножено са 2,3 пута вишом накнадом, то резултира у вредности од 40,23 евра.

Члан 75

Детаљни писани извештај је подмирен са тачком 75.
Ово би требало да буде детаљан извештај са информацијама о анамнези, тачним налазима и препоруком терапије.
Кратке потврде о боловању или потврде као што је потврда о неспособности за рад не могу се наплатити бројем 75, већ само бројем 70.
Детаљни писмени извештаји могу да садрже, на пример, лекарско уверење за коришћење осигурања отказа путовања.
Док се за ставку 70, тј. Кратку потврду, наплаћује основна накнада у износу од 2,33 еура, тј. Кратка потврда, за ставку 75 наплаћује се основна накнада у износу од 7,58 еура.
Помножено са 2,3 пута више, то резултира накнадом од 17,43 еура.

Дигит 800

Детаљан неуролошки преглед наплаћује се под бројем 800.
Дубински неуролошки преглед такође може да наплати лекари који нису неуролози.
Детаљни неуролошки преглед између осталог укључује и испитивање кранијалних живаца, рефлексе, моторичке способности и осетљивост, као и координацију.
Број 800 наплаћује се са основном накнадом од 11,37 еура.
После множења са просечном стопом накнаде, то резултира износом од 26,15 евра.