Интерна Медицина

кронова болест

Синоними у ширем смислу

Медицински: регионални ентеритис, терминални илеитис

Енглески: Црохнова болест, регионални ентеритис

Дефиниција Црохнове болести

Израз Црохнова болест (Морбус = болест, Црохн = прва особа која је описала ову болест) је хронична инфламаторна болест црева која може дисконтинуирано утицати на све делове гастроинтестиналног тракта (то значи у одсецима). Најчешће се Црохнова болест јавља у последњем делу танког црева и првом одељку дебелог црева.

Типични симптоми Црохнове болести укључују дијареју и бол у трбуху.

Учесталост / епидемиологија

Појава у популацији
Црохнова болест је виђена широм света и свих етничких група. Сваке године све више људи добија. Најчешће су погођени људи старости између 15 и 35 година.

кронова болест

Црохнова болест може захватити цео пробавни тракт - од црева (једњака) до ректума.
Међутим, на поједине секције често се различито утиче:

Једњак око 0,5%
Стомак око 6%,
Дуоденум приближно 5%
Танко црево (илеум) око 3%
задња петља танког црева око 88%
Дебело црево (дебело црево) цца 70%
Ректум око 20%.

Упала продире кроз све слојеве зидова дигестивног тракта и обично долази до бљеска. Акутну епизоду карактерише, између осталог, задебљани цревни зидови.
Ширење болести у танком и дебелом цреву је углавном прекидно (тзв. „Прескочене лезије“). Обично се такозвани рељеф каменца цревне мукозе може видети ендоскопски (нпр. Током колоноскопије).

Напад Црохнове болести

Црохнова болест је хронична болест која се наставља бљесковима. Ово значи, Фазе високе активности болести и главне жалбе се мењају Фазе активности с малим или никаквим болестима и сходно томе мале притужбе.

Тхе Окидач ране у Црохновој болести још увек нису јасно идентификоване. Оно што је јасно, међутим, је да се они могу разликовати од пацијента до пацијента. Један претпоставља да је интеракција неколико фактора активира потисак.

На пример, ови фактори могу психолошки стрес, известан Храна, Дим, алкохол или бити одређени лекови.

Током своје болести, многи пацијенти развијају осећај који су фактори пресудни за њих и тако науче да активно избегавају рецидиве.
Нажалост, то није могуће свима који су погођени јер је ток болести такође генетски одређен.

Тхе Знакови потиска варирају од пацијента до пацијента, неки у почетку примећују само лагано "гунђање" у стомаку са благим проливом, док други развијају огроман пролив и болове у трбуху из дана у дан.
Оно што им је све заједничко је, међутим, све веће погоршање симптома типичних за релативно кратко време.

Ат тешки напади И то може грозница (Телесна температура преко 38,0 ° Ц), што је знак јаке упале у телу. Антипиретички лекови ово може да отклони уз консултацију са лекаром.

Отприлике трећина свих Црохнових болесника пати од проблема са зглобовима у облику боли или упале. У току су а не велике зглобове погођени, на пример зглобови колена или лакта.
Изван напада, они то раде мањи зглобови нелагодност у прстима или ножним прстима.

Уопште, ако сумњате да долази до запаљења, потребно је консултовати лекара како би се упала у што краћем року спречила и избегла оштећења црева или остатка тела.

Молимо прочитајте и: Напад Црохнове болести

Црохнова болест код деце

Црохнова болест има врхунац између Старости 15 и 30 година, стога је више болест млађе генерације и због тога се често јавља код деце.

Симптоми се не разликују од оних код одраслих, па су најчешћи пролив, бол у трбуху, надимање и смањено опште стање са осећајем болести.
Ови симптоми морају бити никако не увек заједно јављају се, али се често јављају сами.

Међутим, код деце постоји и симптом Ретардација раста што такође може бити једини симптом Црохнове болести.
Да би се осигурао нормалан раст детета је једно брза дијагноза и терапија тако да је све важније!

До терапија користе се исте мере и лекови као и код одраслих. Да би се избегла дуготрајна оштећења, лекари су још пажљивији од одраслих да дозирају лекове што је могуће ниже, али онолико колико је потребно.
Уз оптимално лечење, обично се може постићи нормалан развој и врло добар квалитет живота.

Узроци Црохнове болести

Узрок Црохнове болести још није у потпуности разјашњен. Дискутира се о неколико фактора:

породична диспозиција
генетски узроци
заразних узрока или
имунолошки узроци.

Побољшање до које долази под кортикоидима (кортизон) говори о имунолошком, тј. Порекло је из одбрамбеног система тела, као што се може наћи код свих реуматских болести.
Кортикоиди сузбијају сопствени одбрамбени систем (имуносупресија). Код неких пацијената може се приметити и побољшање уколико се избегавају одређене намирнице. Овде можда алергије играју алергије.

Прочитајте више о теми: Дијагноза Црохнове болести

Жалбе / симптоми

Симптоми Црохнове болести зависе од различитих фаза и манифестација. Настају услед локализације, обима и активности упалног процеса. Утицај на суседне органе такође може играти улогу.

Болест напредује у фазама и манифестује се углавном болом у трбуху, гасовима и проливима, који ретко могу бити крвави.
Мучнина, повраћање и грозница су такође чести.

Као резултат тога, обично долази до губитка тежине, посебно током епизоде, у комбинацији са јаким осећајем болести, умора и вероватно смањеним општим стањем.

Прочитајте више о теми: Напад Црохнове болести

Што се тиче симптома, Црохнова болест се често не може јасно разликовати од улцерозног колитиса. Апендицитис се такође може збунити са њим.

Поред симптома који се односе директно на црева, постоје и тзв. ванинтестиналне манифестације - Дакле, симптом независан од пробавног тракта.

Због тога неки пацијенти у раној фази развијају упалу зглобова и бол, пре свега у великим зглобовима руку и ногу, кичменим зглобовима и крижно-иакалном зглобу.

Често се те притужбе понављају и када нема рецидива, али чешће у малим зглобовима прстију и ножних прстију.

Упала рожнице или ириса ока (изражени су црвенилом и болом), уста (у облику болних рака)

Осип попут ове може се појавити на кожи Еритхема нодосум или овај Пиодерма гангреносуммогу се формирати жучни каменци и могу се јавити промјене јетре.

Прочитајте више о томе под: Симптоми Црохнове болести, пиодерма гангреносум

Бол

Бол се јавља код Црохнове болести посебно током епизода даље, али такође и у око петине погођених време без релапса.

Најчешћи су Бол у трбуху у десном доњем делу трбуха. Врста бола варира од пацијента до пацијента.

Поред тога, ту је и бол узрокован упалом ван црева (види горе).

Средства против болова могу помоћи, али треба их узимати само уз консултацију са лекаром јер нека уобичајена средства за ублажавање болова која се купују без рецепта могу покренути или погоршати ракете (на пример Ибупрофен)!

Пролив / затвор

пролив представља то најчешћи симптом Црохнове болести.
Слично боли, може се појавити и током напада и ван њега.

Висина Губитак течности и хранљивих материја може поништити погођене у врло кратком року, због чега је то неопходно за адекватна хидратација треба водити рачуна.

Због губитка хранљивих састојака храну и даље треба конзумирати. Овде се препоручује лако сварљива храна са мало масти и мало влакана.

Ако дијареја и даље постоји, столицу треба лечити такозваним антидијарејским лековима (нпр. Лоперамид) су задебљани. Поред ње су изворне материје као што су Псиллиум љуске на располагању, који развијају ефекат "црпљења воде" у цревима и на тај начин задебљају столицу.

Затвор се може јавити ређе од пролива.И овде се конзистенција столице мора прилагођавати исхраном (дијета богата влакнима, пуно течности); лаксативи или агенси за бубрење могу се користити према упуту лекара.

Симптоми на кожи

Болест се манифестује на кожи пре свега упалом поткожног масног ткива, посебно на коленима, потколеницама и зглобовима глежња.

Оне доводе до стварања неколико, црвенкастих до зеленкастих и изузетно болних Нодуле (тзв. еритем нодосум).

Мање често може постати и изузетно болно, опсежно Улцерација долази са следећом смрћу погођене коже (Пиодерма гангреносум). За њих је потребна брза стручна нега како би се оштећења ткива смањила на најмању могућу меру.

Симптоми код деце

Црохнова болест се манифестује код деце кроз исте симптоме као и код одраслих, тј. Првенствено путем бол у стомаку, пролив и Губитак тежине.

Често се нађе само неколико ових притужби. Јавља се и као последица хроничне упале код деце Ретардација раста до потпуног понашања раста, што може бити једини симптом болести.

А рана дијагноза и лечење стога је врло важно код деце да се обезбеди нормалан раст.

Ментални симптоми

Погођени људи су у повећаном ризику депресија развити. Један од разлога за то је што су симптоми попут јаке дијареје или сталног бола Учешће у друштвеном животу компликовати и превише усамљеност да води.

Такође, због смањеног општег стања, ради се мање спорта и пацијенти углавном осећају мање жеље за друштвеном или физичком активношћу и због тога се више повлаче.

Депресија или анксиозност утичу на себе неповољно на курсу болест и може изазвати нове нападе - зачарани круг из кога би погођени требало да се растану уз стручну помоћ ако је потребно.

Молимо прочитајте и: Како можете препознати депресију?

Крв у столици

Крв у столици, обично помешана са столицом или „на врху“, ређе је код Црохнове болести него код улцерозног колитиса.

Крв сугерира активни упални процес у цревима који оштећује слузницу или чак дубље слојеве цревног зида.
Ако у столици има крви, увек се треба обратити лекару како би се искључила друга озбиљна обољења која се могу открити крвљу у столици.

Прочитајте више о теми: Крв у столици или Крв у столици - то су узроци!

дијагноза

Ултразвучни преглед игра суштинску улогу у дијагностици Црохнове болести.

Најважнији су Ултразвучни (Сонографија) и Колоноскопија (Колоилеоскопија).
На ултразвуку се могу видети задебљања цревне стјенке, цревна проширења пре могућег сужења, као и фистуле.
Током колоноскопије приметан је такозвани рељеф цревне цревне слузокоже. Компликације као што су фистуле (види објашњење у даљем тексту), чиреви (чир на улкусу) или стенозе (сужења услед ожиљака) такође се могу приказати.
Тхе Лабораторијске вредности у оквиру знакова упале настају следећи резултати:

ЕСР - убрзање (повећана брзина седиментације)
Повећање ЦРП (Ц-реактивног протеина; параметри упале: што је већа вредност, јача је упала; међутим, не указује на врсту упале.)
као и повећан број белих крвних зрнаца и тромбоцита (бела крвна зрнца и тромбоцити).

Пошто је функција црева поремећена код Црохнове болести, од виталног је значаја Витамини и Микроелементи се слабо апсорбују.
Могу се замислити следећа сазвежђа:

Витамин Б12 се смањио
Калцијум понижени
Магнезијум је смањен
Гвожђе се спушта
Витамин А и Д су смањени

Да би се искључила цревна упала изазвана патогеном, узорци столице такође се прегледају на клице.

Понекад а МРТ према Селлинк технологији спроведена. Ово је МРИ абдомена с контрастним средством, које може учинити видљивим упалне промене на цревној слузници.

терапија

Дуготрајна терапија за Црохнову болест увек почиње у Ремиссионтј. када пацијент није у току.

Дуготрајна терапија месалазином (5-АСА) је пожељна јер је ефикасна и има мало нежељених ефеката. Код неких пацијената један је лек довољан да контролише болест.

Ако то није случај, кортизон се такође користи у најнижој могућој дози, локално (као клистир или клистир) или системски (у облику таблета).

Такође се могу користити и имуномодулатори попут метотрексата (МТКС) или азатиоприна.
Нажалост, последње могу бити повезане са тешким нуспојавама, због чега пацијенте морају често прегледавати.

Релативно нови ТНФ блокатори (нпр. Хумира®) такође су имали добра искуства у дугорочној терапији.
У случају тешких компликација, као што су сужења, фистуле или апсцеси, хируршко уклањање захваћених делова црева може бити неопходно.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Инфликимаб

Хумира®

Хумира® припада релативно новој групи ТНФ блокатора. Активни састојак лека се назива Адалимумаб. Ремицаде® (Инфликимаб) је још један познати представник ове групе активних састојака.

Као антитело "пресреће" ТНФ који циркулише у телу. ТНФ је, пак, молекул који излучују упаљене ћелије како би привукао упалне ћелије имунолошког система и подстакао их да се множе.
Ако га елиминише Хумира®, упала ће се смањити. Користи се код Црохнове болести када други лекови немају жељени ефекат.
Редовно га треба убризгати у крвоток.

Нуспојаве укључују неспецифичне реакције попут болова у мишићима, осипа и губитка апетита, као и повећан ризик од инфекције. Успавана туберкулоза може се поново активирати Хумира®, па је то потребно искључити пре почетка терапије.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Инфликимаб

Терапија потиска

Врста третмана увек зависи од тежине напада.
Генерално, прво се подузимају дијеталне мере за ублажавање црева и за уклањање свих алергена из тела.

Молимо прочитајте и: Дијета код Црохнове болести

У неким случајевима људи прелазе на специјалну течну храну или исхрану „преко вена“ (парентерална исхрана) током трајања напада.

Први примењени лекови су месалазин (5-АСА) и кортизон у локалном облику, тј. Као клистир или клистир (супозиторији).

Ако се упала не може задржати на овај начин, мора се користити кортизон који се даје системски, тј. У облику таблета или интравенски. Ако терапија не успе даље, користе се имуномодулатори попут азатиоприна или метотрексата.

Хомеопатија за Црохнову болест

Хомеопатски лекови не могу излечити Црохнову болест и ни на који начин нису замењени другим медицински прописаним лековима.
Они се могу користити само као суплемент и само уз сагласност лекара. Ако се ови услови испуне, Арсеницум албум, сумпор или фосфор могу се користити на пример против симптома Црохнове болести. Каже се да за неке Сцхусслерове соли имају умирујуће дејство, на пример, соли број 24, 5 и 19.

Компликације

Следеће компликације се могу јавити код Црохнове болести:

механичка цревна опструкција (илеус):
Сужавање цревног лумена (цревне цеви) обично је упално у почетном стадију, касније фиброзно (услед везивања везивног ткива).
Фистуле:
патолошке везе нпр. Нпр. Између две цревне петље (ентероентериц), између цревних петљи и мокраћне бешике (ентеровесикал) или вагине (ентеровагинал); Фистуле су најчешћа компликација Црохнове болести.
Испуштање крви (крв у столици се може препознати по њеној конзистенцији и боји: тзв. Тарна столица):
сугерише укључивање дебелог црева или ректума (ректум), јер су веома ретке када је укључено танко црево.
Прочитајте више о теми: Крв у столици
Перфорација (упала цревног зида проузрокује пробој и ваздух и столица могу ући у трбух):
може се открити на рендгенској слици слободним ваздухом на прегледној слици трбуха (преглед абдомена)
Ризик од малигнитета:
Ризик од рака танког црева (танког црева) значајно се повећава, док се ризик од рака дебелог црева тешко повећава.

За више информација о фистулама у гениталном пределу или у цревима прочитајте наше чланке:
Фистула у пределу гениталија - све што бисте требали знати
Фистула у цревима - узроци и терапија

Дијета код Црохнове болести

Дијета природно игра главну улогу у упалним обољењима црева и томе може допринети продужити периоде који се не јављају и болести повезане Смањите нелагоду.

Међутим, не постоје фиксне прехрамбене препоруке за пацијенте са Црохновом болешћу; сваки пацијент треба да покуша да сазна која је храна добра за њих, а која није.
А Дневник хранедокументовањем врсте и времена једења као и накнадних притужби може се помоћи у препознавању неспојиве хране.

Међутим, не ради се само о самој храни, већ ио њиховој припрема на. Облици припреме као што су парење, пирјање, пирјање, лагано сецкање или кување често се боље подносе од дубоког пржења, печења, печења или пржења у пуно масноће. Али исто важи овде: покушајте, покушајте, покушајте!

профилакса

Нажалост, не постоји профилакса за Црохнову болест, јер узрок (и) болести још нису довољно истражени или још нису потврђени.
Међутим, покушајте смањити релапс тако што ћете обратити пажњу на вашу исхрану. Храну која се слабо подноси треба стога избјегавати.
Пушење такође треба избегавати. Не можете у потпуности да избегнете нападе.
Можете их покушати задржати тек када се појаве.

прогноза

А лек Црохнове болести је до данас није могуће. Покушај је да се напади ставе под контролу лековима.

Тхе Очекивано трајање живота генерално тешко или уопште није ограничено код пацијената са оптимално леченом Црохновом болешћу. Ипак, доказано је да пацијенти са Црохновом болешћу имају знатно већи ризик од нормално здраве популације Рак танког црева да се разболи, тако би требало да се врше и редовни прегледи у смислу а Преглед рака дебелог црева редом.

Постоји ли лек?

Црохнова болест је једна хронична болест, лечење није могуће према тренутном стању науке.

Будући да болест може захватити цео пробавни тракт од уста до ректума, за разлику од ње Улцеративни колитисшто утиче само на дебело црево, није могуће једноставно одстранити погођени орган.

Терапија лековима такође има за циљ само ублажити упалу у телу, а самим тим и активност болести.
Не постоји каузална терапија, такође зато што још није утврђен тачан узрок Црохнове болести.

Ипак, под специјалистичком терапијом тренутним лековима, код већине пацијената а углавном нормалан квалитет живота Може се постићи.