Офталмологија

Катаракта

Фигуре еие

Синоними у ширем смислу

Непрозирност сочива, катаракта, катаракта старости
Енглески језик: катаракта
Медицински: катаракта

дефиниција

Катаракта (попут „зелене звезде“, овај термин се више не сме користити због ризика од пометње са „другом“ звездом). Катаракта (катаракта) генерално означава било који облик непрозирности сочива. Нормално прозирна сочива леже иза зјенице код људи и припадају оптичком апарату помоћу којег око може подесити фокус.

Код напредне катаракте иза зенице се може видети сива магла. Овде долази појам "катаракта": "сива" због вела и "звезда" због крутог погледа који се може приметити код слепих људи.
Реч катаракта потиче од грчког (катаракта) и значи "водопад". У то време се претпостављало да је сиви вео сакривена течност која је текла низ зјеницу. Настало замагљивање видног поља оставило је утисак гледања кроз водопад.

Колико је честа катаракта?

Код старијих од 65 година готово 100% има катаракту, а око 50% примети поремећаје вида када напуни 75 година. Сваке године између 400.000 и 600.000 људи у Немачкој оперисано је ради катаракте (катаракте).

Све у свему, ако се не лечи, катаракта је водећи узрок слепила у свету. Најчешћи облик је старачка катаракта = катаракта.

Препознавање катаракте

Који су симптоми катаракте?

Током катаракте, сочиво у оку постаје замућено. Ово замагљивање је познато и као катаракта. Говори се о катаракти чим непрозирност сочива има јак утицај на свакодневни живот. Замагљивање чини сочиво непропусним за светлост и постепено се смањује вид до потпуног слепила и погоршања видне оштрине (ВА). Катаракта је водећи узрок слепила у свету.

Главни симптом катаракте је погоршање вида.
Због кристала који потичу из измењених структурних протеина у очној лећи, светлост више неометано допире до мрежнице и сочиво губи своју прозирност.
Сиви вео су типични знакови почетне катаракте. Контраст и боје је све теже уочити као кроз маглу. Поређење, посматрано кроз испарени прозор, изражава колико су оштећени погођени, посебно у каснијем току катаракте. У овом тренутку, сиво обојење зјенице је обично видљиво и другима, а погођени више немају такозване „црвене очи“ на фотографијама.
Поред тога, ударна светлост се додатно распршује облаком и тако доводи до повећане осетљивости на одсјај при позадинском осветљењу, што може бити још један знак. То се јасно примећује током вожње у мраку и врло је непријатно.

Контрасти или боје се такође виде само ослабљено. Поред смањења вида, катаракта често има и двоструки вид.

Постојећа презбиопија побољшава се наизглед без разлога, што се такође може видети као знак катаракте. У кратком року може доћи до побољшања вида у близини, тако да наочаре више не треба носити док читате током одређеног временског периода. Различити механизми, попут задебљања сочива, мењају рефракциону снагу у корист миопије. Међутим, ово побољшање се поново смањује током болести због повећане облачности.

90 одсто свих случајева катаракте су катаракте (Серална катаракта). Ако се не лечи, катаракта може довести до слепила. Међутим, код многих старијих људи катаракта проузрокује погоршање вида тако споро да операција није неопходна.

Прочитајте више о теми: Симптоми катаракте

Поређење катаракте и здравих очију

Како се дијагностицира катаракта?

Специјалиста офталмологије поставља дијагнозу "катаракте" на основу описаних симптома и испитивањем сочива на прорези лампе (уређаја којим је око осветљено) и оштрине вида. Ако је непрозирност толико изражена да није могуће прегледати фундус, ултразвучни преглед такође може бити користан за катаракту.

Може се извести брзо, безболно је и може пружити информације о:

дебљина
конзистентност
и
Промене

звучног ткива, овде задњег сегмента ока.

Како се катаракта може класификовати?

Поређење пара очију. Са леве стране примећена је млечна боја зјенице из катаракте, док је на десној страни приказано здраво око.

Врсте катаракте (облици катаракте) прво се класификују према стеченим и урођеним типовима. Стечени облици катаракте чине око 99% свих катаракта (катаракте).

Стечене катаракте укључују:

старачка катаракта (преко 90% свих стечених катаракта) = ова болест се обично назива "катаракта"
Катаракта проузрокована заједничким условима као што су:
- шећерна болест
- Толеранција на галактозу
- Болести бубрега / затајење бубрега
- Тетанус (тетанус)
- разне друге болести мишића и коже
Катаракта од инфекције ока
Постоперативна катаракта након уклањања стакла
Повреде (трауматичне) катаракте након повреде
- Несрећа
- страна тела су продирала
- Електрични ударци
- Изложеност зрачењу
токсична (фармаколошка или отровна) катаракта
Лекови који садрже кортизон
одређене капи за очи које се користе у терапији глаукома (глауком = глауком, посебно парасимпатомиметици)

Строго говорећи, конгенитална катаракта (катаракта) се такође може класификовати према стеченом (конгениталном) и генетски одређеном (конгениталном) развоју у порођајном каналу, а самим тим и према развоју који иначе споља не утиче:

стечена у порођајном каналу вирусним инфекцијама
- рубеола
- Заушњаци (прилично ретко)
генетски условљено
- било наслеђено Кс-везано
- Трисомија 13 и 15
- Довнов синдром и остали синдроми
метаболизам повезан са галактозмијом (нетолеранција на одређену компоненту шећера)

Ово се разликује од урођене катаракте, јер дететов вид тек треба да се развије. Ово је веома компликован процес и може се догодити само у првих неколико година живота.

Ако се развој поремети за то време, настају доживотне сметње вида до слепила.

Лечење катаракте

Како се лечи катаракта?

Тако: Када дијагностицирање катаракте или "катаракте" не буде непотребно алармирано, у већини случајева то је природна појава која се данас добро може лечити.
Прочитајте више о теми: Терапија катаракте

Како делује праћење катаракте?

Пошто се вештачка сочива могу користити за подешавање фокуса изблиза или на даљину (Смештај) више није могуће, пацијенту су и даље потребне наочаре. Или за даљину или чаше за читање изблиза.
Након операције катаракте, у почетку бисте требали одморити наредних 4 - 6 недеља. То значи да нема непотребног напорног физичког рада, нема такмичарског спорта, ако је могуће да не иде на пливање, избегава сауну и такође не дозвољава притисак на очи.
Пре него што су постојала вештачка сочива, прописана су звездаста стакла. Данас је то ретко потребно само ако се не може користити вештачка сочива или постоји нетолеранција на контактне сочива.
Звездарске наочаре су веома јаке плус наочале са око 12-15 диоптрија. То значи да све предмете опажате око 25 посто веће. Али и овде се мора водити рачуна да разлика у рефракцијској снази између десног и левог ока није превелика, јер ће се у супротном слика опажати у различитим димензијама на оба ока. Из тог разлога, звездине наочале су често имале само једно сочиво са посебно јаком рефракционом снагом.
Контактне леће су боље ако нема сочива на једној страни, јер ближа удаљеност очима такође значи и мању разлику у величини слике.

Да ли се може оперирати катаракта?

Ако се опарафикација леће изазвана катарактом значајно погорша и нормалан вид је озбиљно нарушен, операција је једина опција лечења. Ова операција је сада рутинска операција у Немачкој и скоро увек је успешна.

Поступак: Операција катаракте може се изводити амбулантно или у болници. Болеснички боравак након такве операције траје око 2-3 дана. Оба ока се никада не активирају истовремено. У почетку се само једно око подвргне поступку, а након што се зацели, друго око. Операција се обично изводи само под локалном анестезијом. У ту сврху се анестетик или капље директно у око на који се оперише у облику капи или се убризгава у близину ока помоћу шприцева. Током следећег рада замућено леће уклања се и замењује се новим пластичним сочивима (тзв. Интраокуларна сочива). Најчешће кориштен поступак је тзв Факоемулзификација. Направљен је мали рез у љусци очне леће (Капсула леће) комплет. Језгро сочива се затим може утекочити ултразвуком и усисати заједно са кортексом сочива кроз рез у капсули. Нова, вештачка сочива се затим убацују у капсуларну кесу. То је обично безболно за пацијента. Коначно је око прекривено завојем за масти, који би га требало оставити неколико дана, посебно ноћу, ради заштите.
Након операције: Постоје неке ствари које треба хитно размотрити након операције ока. Ни под којим околностима оперирано око не смијете трљати. Уз то, не би требало да дође у контакт са водом првих неколико дана. Стога је потребна посебна пажња приликом прања косе. Физичке напоре треба наставити само након консултације са лекаром. Ово се такође односи на учешће у друмском саобраћају, што би требало да се практикује тек након задовољавајућег очног теста. Пошто вид може значајно да флуктуира у првих неколико недеља после поступка, морате сачекати пре него што ставите нове наочаре. Већина пацијената такође треба сунчане наочаре након операције, јер је ново сочиво више прозирно од старог.
Време: Време када се мора извршити операција катаракте зависи од појединог пацијента. С једне стране, зависи од тога колико је вид већ ограничен и да ли већ омета пацијентов свакодневни живот, с друге стране старост игра велику улогу. Млађе пацијенте који, на пример, још увек активно учествују у друмском саобраћају, требало би оперисати ако имају мањи губитак вида од старијих људи који су углавном у кући. Код урођене катаракте дете треба оперисати што је пре могуће, јер је то једини начин на који може научити да види без компликација.
Типови сочива: Ново леће које се користи може се индивидуално прилагодити пацијенту. Доступни су различити материјали (нпр. Полиметил метакрилат = плексиглас, силикон, акрил). Поред тога, ново сочиво може да створи једну или више жаришта и може да се постави за близину или далеки вид. Данас углавном "меко“, Користе се склопиви сочиви. Оне се могу пресађивати у око у ваљаном облику и зато захтевају мањи рез од "тврд"Објектив. Ово смањује појаву компликација. Коначно, такође су доступна и посебна сочива, која нису погодна за све пацијенте. Могу да садрже посебне филтере у боји и такође омогућавају варифоцал.
Компликације: Операција је врло успешна код већине пацијената (90% има бољи вид). Међутим, коморбидности код пацијента могу значајно утицати на успех операције. Операција је намењена пацијентима са другим очним болестима, попут обољења мрежнице, поремећаја циркулације оптичког нерва или дегенерације макуле повезане са старењем (АМД) доводе до мањег побољшања визуелних перформанси. Још један ризик од операције је да ће се капсуларна кеса оштетити након уклањања замућеног сочива и више неће бити могуће уметање нове леће. Међутим, по правилу су у таквом случају доступне алтернативне методе у које се нова лећа убацује, на пример, непосредно иза зјенице. Остале компликације укључују отицање или одвајање мрежнице, стакласт хумор који исклизне када је капсула сочива оштећена или инфекције у хируршком подручју. Међутим, ово је обично лако добити контролу под модерним лековима.
Пост-катаракта: У неким случајевима, неколико недеља или месеци након операције, постепено се губе почетно побољшане визуелне перформансе. Ова такозвана секундарна катаракта може се, међутим, лако санирати у додатној малој операцији ласером.

Прочитајте више о теми: Операција катаракте

Операција катаракте
(катаракта)

Облачно сочиво ока
Интраокуларна сочива (ИОЛ)
Процедура:
А - удаљеност мутна
Леће за очи
Б - увод једно
Вештачка сочива (ИОЛ)
Ц - ИОЛ имплантира се
Фазе развоја:
Ја - Цатарацта инципиенс
ИИ - Цатарацта провецта
ИИИ - Цатарацта матура
ИВ - Цатарацта интумесценс

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Да ли се катаракта може лечити ласерском методом?

Поред хируршке методе операције, сада постоји могућност лечења катаракте ласерима. Уз ову нову технологију, посебан ласер (Фемтосекундни ласер) посјекотине у очима које је хирург претходно ручно направио. Ласер шаље светлосне импулсе у распону фемтосекунди (1/14 секунде), што ослобађа пуно енергије која се може користити за хируршки рез. Резнице унапред планира хирург, а током операције га непрекидно надгледа микроскопом.

Третман ласером треба омогућити прецизнију и сигурнију терапију катаракте и бољи квалитет вида кроз прецизније поравнавање вештачког сочива. Симптоми иритације који се могу појавити на оку након хируршког третмана такође су ређи: ласеру је потребан само делић ултразвучне енергије да би разбио и усисао старо сочиво, као што је то случај са класичним хируршким захватима. Још једна предност је та што је закривљеност рожнице ока такође присутна, јер се то током операције може исправити ласером. Поступак се може извести под локалном анестезијом употребом капи за очи и амбулантно. Али због високих трошкова набавке, лечење фемтосекундним ласером још увек није могуће у свим клиникама.

Превенција катаракте

Шта узрокује катаракту?

Узроци катаракте (катаракте) су веома разнолики.
Најчешћа је катаракта у старости (катаракта сенилна = катаракта), која се не може приписати никаквом специфичном узроку. Највероватније, овај облик катаракте може се приписати погоршању снабдевања храњивим материјама сочива у старости.
Остале стечене катаракте могу се боље приписати узроку.
На пример, повреда ока (Трауматична катаракта) и изложености зрачењу (посебно рендгенски, инфрацрвени зраци и УВ светлост).
Хронична упала короиде (Цатарацта цомплицата), као што се јавља код бактеријских или вирусних инфекција, може, наравно, такође изазвати катаракту. Потхрањеност (нарочито недостатак витамина А, често проблем у земљама у развоју) и многе болести које утичу на метаболизам сочива (попут дијабетеса мелитуса) могући су фактори катаракте.
У основи све што може пореметити исхрану и довод кисеоника у сочиво.

Катаракта не мора увек да се стекне, али може бити и прирођена (Цатарацта цонгенита) или током трудноће (Конатална катаракта) резултат је интраутерине, тј. пренаталне, инфекције мајке (на пример од вируса оспица и рубеоле).

Прочитајте више о теми: Инфекције у трудноћи

Тада морате оперирати катаракту што је брже могуће, јер у супротном постоји ризик од слабог вида (Амблиопиа) састоји се.

Прочитајте више о теми: Узроци катаракте

Фигуре еие

Очни нерв (Очни нерв)
Цорнеа
сочива
предња комора
Цилијарски мишић
Стакласти
Ретина (мрежница)

Ток катаракте

Каква је прогноза за катаракту?

Изгледи за бољи вид након операције катаракте у принципу су врло добри. Предуслов је, наравно, да ниједна друга очна болест не ремети вид и да се било која основна болест лечи на одговарајући начин. У лечењу катаракте код деце, посебно је важно да се терапија започне на време.
Додатне белешке:
Понекад су прописани такозвани "антикатарактери". То су лекови који би требало да делују против замагљивања сочива. Тренутно не постоји доказан ефикасан лек против катаракте (катаракте)!

Какве компликације могу имати катаракте?

Ретке компликације лечења катаракте укључују пукнуће задње капсуле и бактеријску инфекцију.
У већини случајева бактерије се не преносе нечистим инструментима, већ долазе из самог коњунктивног врећице пацијента. Пацијенти са слабим имунолошким системом (нпр. АИДС) или општим болестима као што су дијабетес мелитус или неуродерматитис су посебно у опасности.

Посебна касна последица операције катаракте може бити после катаракте. Замагљивање задње капсуле назива се катаракта. Непрозирност је последица промене ткива или регенерације ћелија на површини сочива (епителне ћелије сочива) које нису потпуно уклоњене током операције.Затим се може покушати ласером пресећи централни део задње капсуле или уклонити регенериране ћелије усисавачем.

Даљња питања о катаракти

Да ли постоји замена вештачким сочивима?

Поред ношења посебних наочара или контактних сочива, уклањање сопствених сочива и истодобна замена вештачким сочивима такође се могу сматрати терапијом. Хируршко уклањање сочива требало би размотрити чим катаракта драстично ограничи свакодневни живот.

Лећа ока састоји се од три дела: капсуле, кортекса и језгра. Када се сочиво уклони, капсула се задржава и у њу се убацује нова вештачка сочива. Хируршки захват се изводи као амбулантни захват под локалном анестезијом. Пре операције, тачна снага новог вештачког сочива израчунава се индивидуално за сваког пацијента, а темељи се на укупној рефракцијској снази захваћеног ока.

Интраокуларна сочива (ИОЛ) је најраширенији медицински имплантат широм света. То је вештачка сочива која су доступна у различитим материјалима и лећама, тако да се може наћи одговарајућа сочива за сваког пацијента. Сочива се могу израђивати од ПММА (Плексиглас), Силикон или акрил. Последња два материјала су склопива и због тога је потребан мањи рез. Међутим, они се могу користити само у производњи сочива задње коморе, док се ПММА могу користити за леће предњих и задњих комора. Такође је могућа и класификација према месту имплантације: постоје леће постављене иза шаренице (леће стражње коморе) и леће које се могу поставити испред шаренице (леће предње коморе). Метода избора су сочива задње коморе, јер узрокују мање компликација и локација се показала најбољом.

Друга класификација се заснива на броју расположивих жаришта: Монофокална сочива су стандардни модел интраокуларних сочива, они стварају само једно жариште и омогућавају оштар вид у даљини или у близини. Међутим, код овог модела се наочале за близину или далеке морају носити и после операције, јер вештачко сочиво не може променити закривљеност, а самим тим и прилагођавање близине и телевизије (Смештај) није могуће.

Мултифокална сочива, с друге стране, имају неколико жаришних дуљина и треба да омогуће оштар вид близу и далеко. Стога наочале не треба носити у већини свакодневних активности, али наочаре ће можда бити потребне у мраку или за читање малих слова. Недостатак мултифокалних сочива је лошији контрастни вид од монофокалних сочива, већа осетљивост на дијафрагму и мање оштар вид.

Одлука коју врсту леће треба уметнути мора се донети за сваког пацијента појединачно, у складу са њиховим потребама. Регенеративна катаракта може се појавити месецима до годинама након операције, што се манифестује поновним погоршањем вида. Тада ће можда бити потребан још један хируршки поступак.

Шта је историја катаракте?

Катаракта (катаракта) третирани од стране тзв.
Извршен је рез на боку ока, такозвана катарална игла је гурнута према сочиву, а сочива су притиснута према доњој страни очне јабучице. Као резултат тога, поглед је опет био јасан, чак и ако се више није било могуће фокусирати. Међутим, често су се дешавале инфекције, које нису ретко довеле до слепила.
Овакве операције су изведене у овој земљи у средњем веку. Углавном путујућим зацељивачима рана који су своје услуге нудили на фестивалима и сајмовима. Стога често не би могли бити кривично гоњени ако недељама касније постану слепи. Композитор Јоханн Себастиан Бацх је третиран овако на оба ока. Није се опоравио, слеп је умро и као последица тога.