Интерна Медицина

Фок тапеворм

дефиниција

Лисната тракавица (Ецхиноцоццус мултилоцуларис) спада у врсту тракавице. Лисица у свом имену потиче од чињенице да првенствено напада лисице и живи у њима као паразит. Фокворм, међутим, може заразити и људе као дио "лоше колонизације" и потом довести до ехинококозе болести.

Инфекција људи могућа је гутањем јајашаца лисице тракавице, нпр. јављају се у измету лисица. Фок тапеворм јавља се у централној Европи, укључујући јужну Немачку. Пас тракуља такође може да изазове ехинококозу, а овај облик ехинококозе се тада назива цистична ехинококоза. Болест је опасна по живот ако се не лечи.

Пут преноса

Осим лисица као главних домаћина, тракуља зарази и псе и домаће мачке. Мали мишеви могу се користити као средњи домаћини. Лисица се често зарази једући заражене мишеве. Инфекција људи могућа је само путем гутања јајашаца лисица тракавице.

Ова јаја се излучују изметом заражених животиња. Такође се могу држати животињског крзна. Могући путеви преношења су контаминирана храна или јести прљавим рукама. Контакт са крзном заражених животиња, нпр. петљање људи може постати заражено.

Даље, удисање контаминиране прашине, на пример у контексту стварања сена, такође се сматра могућим преносним путем. Према тренутном стању ствари, једнократно гутање јаја лисица врба не доводи одмах до инфекције, већ само до дуготрајне изложености, тј. До поновног гутања јаја. Према евалуацији података о зараженим пацијентима у Европи, већина њих је или припадала групи фармера, пуно су радили у башти или су имали своје кућне љубимце.

Распрострањеност лисне врпце

Фок тапеворм живи у (хладној) умјереној клими на сјеверној хемисфери. Уобичајена је у Русији, централној Азији, Кини, Јапану, деловима Турске, Ирану и Индији и у деловима Европе. У Европи се углавном налази у деловима Француске, делова Аустрије, делова Швајцарске и делова Немачке.

Фок тапеворм се често налази на југу Немачке у области Швапске Албе. Број заражених лисица веома варира. Док је преко 70% лисица заражено у југозападној Немачкој, само око 27% у Горњој Баварској. У Швајцарској је готово 50% лисица заражено лисном врпцом.

дијагноза

Испитивање крви и сликовни тестови се често раде ако се сумња на лисицу. Антитела се могу тражити у крви која је присутна само ако је дошло до контакта са паразитом. Дакле, не постоји одређена вредност која се може утврдити стандардним тестом крви, али користе се имунолошке методе испитивања крви како би се одређена антитела учинила видљивима.

Методе снимања користе се за даљу дијагностику јер лисна врба може да нападне бројне унутрашње органе, пре свега јетру. Инфицирани жаришта јетре могу се препознати - зависно од величине - ултразвучним прегледом трбуха.

Ако се овде пронађу видна подручја, могу се користити и друге методе снимања, попут рачунарске томографије (ЦТ) или магнетне резонанције / магнетне резонанције (МРТ). Ехинококоза није ретко случајан налаз јер је ултразвук / ЦТ / МРТ преглед абдомена рађен из другог разлога. Разликовање псећих и лисица тракавице је прилично тешко коришћењем крвних претрага. Хистолошки преглед хируршког материјала омогућава разликовање.

Истовремени симптоми

Период инкубације (= време између инфекције и појаве првих симптома) је 5 до 15 година. Тако да често прође пуно времена пре него што се појаве први симптоми. Након гутања, прогутана јајашца могу да прођу крвотоком до различитих органа. Јетра је најчешће погођена, али могући су и слезина, жучни мехур и жучни канали, плућа и мозак. Овде се јаја шире кроз пупољке цисте. Остали органи се могу заразити путем крви; говори се о метастазама.

Овај израз се обично користи за опис ширења малигних ћелија рака кроз крв или лимфни систем на друге органе. То је зато што ехинококоза у свом обрасцу ширења личи на злоћудни карцином. Ако се не лијечи, прије или касније довешће до смрти. Формирање циста и њихово ширење крвотоком често не изазивају симптоме. Укључивање јетре може бити праћено неспецифичним горњим трбушним тегобама, једним од најчешћих симптома алвеоларне ехинококозе.

Остали могући симптоми су чак и након многих година прилично неспецифични: исцрпљеност, умор, појачани умор, бол у стомаку, губитак тежине и жутица (пожутјелост коже због зачепљења билијара). Ово може довести до секундарних болести попут упале жучних канала, сепсе, порталне хипертензије са њеним компликацијама (види доле), тромбозе, упале бубрега до губитка функције (гломерулонефритис), инсуфицијенције јетре до затајења јетре и емболије.

Бол у горњем трбуху

Бол у горњем делу трбуха често се може појавити као део инфекције лисним врпцем. Они представљају неспецифичан симптом и изазивају га болести у јетри. Они могу бити показатељ бројних других - и много чешћих - болести попут упале желудачне слузокоже, чир на желуцу, жучних каменаца, упале жучног песка или панкреатитиса.

Жутица

Жутица је такође могући симптом алвеоларне ехинококозе. Ово описује жутост коже и очију (белци очију (склере) пожуте). У техничком жаргону говори се о жутици. То може имати различите узроке.

Када се инфицира лисна врба, најчешћи узрок жутице је ширење патогена који изазива загушење жучи. Жучни пигмент билирубин не може тећи заједно са жучи као и обично, а кожа пожути.

Портал хипертензија

Портална хипертензија или портална хипертензија описују пораст притиска у порталној вени. Портална вена је велика вена која настаје због спајања неколико вена које скупљају крв из гастроинтестиналног тракта и слезине и враћају је у срце путем јетре.

Када се лисица врба инфицира, узрок повећаног притиска у порталној вени је због компресије вене. Најважније могуће компликације порталне хипертензије су: Стварање варикозитета једњака са ризиком по живот опасног крварења у пределу једњака.

Такође може доћи до недостатка функције детоксикације од стране јетре, јер крв више не може тећи довољно кроз јетру. То може довести до енцефалопатије. То значи да се оболели могу истакнути психолошким симптомима као што су збуњеност, дезоријентација и јаки дрхтаји. Хептичка енцефалопатија често је фатална ако се не лечи.

Прочитајте више о болестима јетре овде.

Које су могућности лечења?

Зависно од тога колико је рано дијагностикована болест и колико је напредовао, постоје различити терапијски приступи. Терапија лековима је обично неопходна. Лекови припадају групи бензимидазола.

Користе се активни састојци албендазол и мебендазол. Оне инхибирају раст паразита. Међутим, према садашњим сазнањима, они убијају паразите током процеса. Пошто само спречавају раст, неке од њих треба узимати трајно, у противном ће се патогени и даље множити.

С обзиром да се дијагноза поставља код многих пацијената веома касно, једина терапијска алтернатива која може донети лек често више није опција, а то је операција. Ако су се патогени већ проширили крвотоком до бројних органа, тј. Метастазирали, операција више нема смисла, као што је случај са раком. По правилу се спроводи лечење лековима.

Када вам је потребна операција?

Операција је увек метода избора. Што се раније дијагностикује болест, већа је шанса да се није проширила предалеко и да се заражена подручја могу хируршки уклонити. Ако се болест препозна касно, метастазе су се обично већ десиле тако да хируршка терапија више не може довести до лечења. Тада је операција индицирана само ако одређени фокус узрокује јаку нелагоду и стога је треба уклонити.

Време лечења

Као што је већ описано, многи пацијенти се више не могу излечити јер је болест предуго узнапредовала када се постави дијагноза. Трајање лечења варира од случаја до случаја и зависи од тога колико је лисица тракуља већ проширила. Стога се не може дати општа изјава о времену оздрављења.

Који лекар ово лечи?

За лечење алвеоларне ехинококозе препоручљиво је посетити центар. Пошто је инфекција лисним врпцем релативно ретка болест са 20-30 нових случајева годишње у Немачкој, постоје центри који су специјализовани за лечење болести и имају пуно искуства. Пример таквог центра била би Универзитетска болница у Хеиделбергу.

Можете ли убити лисице тракицу у потпуности?

Теоретски је могуће лечење алвеоларне ехинококозе. Међутим, само у раним фазама и уз помоћ комплетног хируршког уклањања свих могућих патогена. У напредним фазама болести обично више није могуће потпуно убити лисицу врпцу.

Можете ли убити лисицу врба замрзавањем?

Фок тапеворм је врло еластичан. На пример, дезинфекциона средства не могу да га убију. Температуре од - 80 ° Ц током неколико дана или преко 60 ° Ц током неколико минута (загревање) су погодне за убијање заразних јаја.

Колико дуго траје инкубација лисице?

Период инкубације је 5-15 година. Ово има везе са чињеницом да се патогени у почетку размножавају веома споро и да им пролази релативно дуго времена да проузрокују симптоме. Често је велики део јетре већ инфилтриран паразитима и дошло је до метастаза. Докази о болести помоћу крвних претрага могу се, међутим, појавити пре него што се симптоми појаве (тј. Пре него што истекне период инкубације). Вероватно неколико месеци након инфекције могу да се открију антитела у крви која указују на инфекцију.

Је ли лисна врпца заразна?

Лисна врба се не може пренијети са особе на особу.

Који су знакови лисне врбе?

Пошто се патоген размножава веома споро, први симптоми се често појављују тек годинама након инфекције. Нема посебних знакова. Због тога би сви требали обратити пажњу на хигијенске мере (прање хране, хигијена руку). Ловци требају бити опрезни да не додирују лисице које су упуцане заштитним рукавицама. Псе треба редовно обнављати. Псе који се користе за лов, посебно у лисицама, требало би након тога обавити врло темељито.

Које су последице лисице врба?

Компликације које могу произаћи из инфекције лисним врпцем већ су наведене под симптомима. По правилу, неизлечена алвеоларна ехинококоза пре или касније доводи до смрти. Дијагноза и терапија су стога пресудни.

Додатне Информације

За више информација, прочитајте: