хематологија

преглед

Медицинска област хематологије - истраживање крви - бави се свим патолошким променама у крви, основним узроцима и симптомима који произилазе из њих.

диференцијација

Тхе Хемато-онкологија бави се различитим врстама карцинома крви (леукемија) и сродне болести као што су крвни поремећаји у Коштана срж, као и са малигним Промене лимфних чворова.

Тхе Хемостасеологија лечи патолошке промене на Згрушавања крви, бити између оних са Тенденција крварењима (хеморагична дијатеза) - тј. онај који има премало коагулације и они са прекомерном тенденцијом коагулације (Тромбофилија) - тј. превелика коагулација - је диференцирана. Смањена коагулабилност крви доводи до губитка крви као резултат само полако заустављеног унутрашњег и спољашњег крварења, које у зависности од тежине проузрокује мања повреда (мања траума) или чак и без спољних утицаја.

А Коагулабилност крви доводи до стварања и одржавања угрушака у крвотоку (Тромби), који затим могу блокирати пловила локално или након што их крвоток пренесе (Тромбоемболија) и на тај начин спречавају снабдевање ткива низводно.

Треће поље рада - без посебног назива - је истраживање, дијагностика и лечење анемије (анемија) звати. Међутим, то често није - како само име погрешно каже - недостатак крви уопште, већ неадекватна транспортна способност крви за кисеоник. Анемија је неспособност крви да правилно функционише упркос капацитету пумпања срца плућа, тело довољно са кисеоник за снабдевање.

Коначно, процена која се односи на одбрану (имунолошкиПромене у крви, као што су промене концентрације имуних ћелија (Леукоцити) и Протеини акутне фазе, у овој под-области медицинске наставе и истраживања.

У медицинској пракси, међутим, строга подела ових подгрупа хематологије је често корисна само у ограниченом обиму, као и многе (честе) болести, као што су акутни и хронични карцином крви (Леукемија)) такође може изазвати анемију, промене коагулабилности крви и количине имуних ћелија (леукоцита) и протеина акутне фазе.

Симптоми

Код канцерозних (онколошких) болести крви, поред симптома специфичних за подтипове, као што су имунодефицијенција, анемија или промене коагулабилности, постоје и такозвани општи симптоми, попут врућице, ноћног знојења, слабости, губитка тежине и умора, који би такође могли бити израз разних алтернативних болести. Остали симптоми као што су отеклина лимфних чворова и бол у лимфним чворовима након конзумирања алкохола у такозваном Ходгкин лимфому или бол у костима и оштећење бубрега (са последицама) код такозваног мултиплог мијелома су сасвим јасне клиничке слике које искусног лекара доводе на прави пут врло брзо.

У случају поремећаја коагулације са смањеном коагулабилношћу крви (хеморагична дијатеза), прави се разлика између две подтипе. Ако се болест заснива на смањењу функције или броја тромбоцита у крви (тромбоцита), то се манифестује пре свега у такозваним тромбоцитним крварењима, попут крварења из главе (петехије), крварења из носа (епистакса) и продуженог менструације (меноррхагија). Ако је проблем недостатак или неисправност фактора коагулације, могу се очекивати такозвана плазматска крварења попут модрица (хематома), крварења у мишићима и зглобовима (хемартхросис). У зависности од тежине, могуће је крварење у гастроинтестиналном тракту са крвљу у или у столици.

У случају поремећаја коагулације (тромбофилија) са повећаном коагулабилношћу, симптоми настају када угрушак (тромб) зачепи судове и доње ткиво тада није, или само недовољно, опскрбљено кисеоником (и другим стварима попут шећера). Оштећење ткива такође може бити оштећено недостатком уклањања продуката метаболизма. Ако је ткиво недовољно снабдевено мишићима, треба очекивати бол и грчеве. Извучени угрушак (емболус) наноси већу штету срцу (инфаркт миокарда), мозгу (апоплексију) и плућима (плућна емболија). Угрушак у већој вени, на пример у нози (тромбоза вена ногу), изазива отицање и бол.

У зависности од узрока анемије (анемије), могу се замислити бројни други симптоми, али то само по себи води до умора и слабе концентрације и слабости мишића, нарочито када се излаже краткоћи даха (диспнеја), као и бржем пулсу (тахикардији) и може учинити откуцаје срца ( Палпитације). Поред тога, анемични пацијенти су често бледи и склони су хлађењу, а понекад и плавкастим удовима (цијаноза). Усне и језик су такође често обојени на овај начин.

Промјене у крви, које треба схватити као реакција тијела у смислу упалног процеса, могу се изразити умором, умором и врућицом.

узрока

Хемато-онколошка обољења увек се заснивају на дисрегулацији у формирању и репродукцији крвних ћелија. Ова дисрегулација проналази свој молекуларно-генетски пандан у генетској промени (мутацији), која подстиче захваћене ћелије на патолошку репродукцију.Ова генетска промена заузврат може бити проузрокована супстанцама које изазивају рак, зрачење или урођена склоност (предиспозиција). Развој карцинома је увек вишесатни процес на који утичу бројни фактори. Поред повећане тенденције да се ћелије рака дегенерирају, посебно је неопходан неефикасан имуни систем који не испуњава свој задатак да идентификује дегенерирајуће ћелије и уклони их из циркулације.

Ако се одбрамбена ћелија дегенерира изван коштане сржи (у лимфном чвору), говори се о карциному лимфног чвора (лимфому), који познаје многе подврсте. Ако проблем лежи у самој коштаној сржи, овисно о врсти, говори о карциному крви (леукемији) или о такозваним мијелодиспластичним или мијелопролиферативним синдромима, који такође садрже много подврста. Могуће су и прирођене генетске промене (мутације), али врло ретке.

Прави се разлика између урођених и стечених поремећаја коагулације. Конгенитални поремећаји коагулације заснивају се на наследним генетским оштећењима, а најчешћи представници плазматичних болести (коагулопатије) су хемофилија А и Б, као и Вон Виллебранд-Јургенс синдром, међу тромбоцитним болестима (тиромбопатије), веома ретки Бернард-Соулиер-ов синдром и такође врло ретка Гланзманнова-Наегелијева болест. Насљедна хеморагична телангиектазија (Ослерова болест) нешто је чешћа.

Стечени поремећаји плазматске коагулације углавном су узроковани недостатком витамина К (често медицински индукованим, али такође и због поремећаја неухрањености или апсорпције). Мање је ретко да тело реагује на имуни систем против сопствених фактора коагулације или је последица недостатка фактора услед прекомерне потрошње. Недовољна производња (синтеза) коагуланата у болесној јетри такође може објаснити недостатак фактора коагулације. Такозвани Пурпура-Сцхоенлеин-Еноцх вероватно је покренут инфекцијама или лековима.

Важни стечени поремећаји коагулације тромбоцита су пре свега имунолошка тромбоцитопенија, аутоимуна болест која је усмерена против телесних крвних плочица и хепарин изазвана тромбоцитопенија, код које се током терапије хепарином појављује имуна реакција. Овде се прави разлика између две врсте, при чему је тип 2 много опаснији. У контексту друге болести која доводи до повећане слезине (спленомегалија), компликације (хиперспенизам) могу довести до смањења броја тромбоцита у крви (тромбоцита). Унос ацетилсалицилне киселине (АСА, аспирин) и повезаних супстанци из групе нестероидних противупалних лекова (НСАИД) неповратно ограничавају функционалност крвних плочица. Само нови тромбоцити који су се током дана формирали поново су потпуно функционални.

Анемија је болест са многим могућим узроцима. Груба разлика између оних настаје услед недостатка волумена (након стварног губитка крви), крвних обољења (хемолиза) - у којима се уништавају црвена крвна зрнца (еритроцити), која садрже протеин-носилац за кисеоник (хемоглобин), поремећај дистрибуције у коме се налазе црвена крвна зрнца увећана слезина и образовни поремећај. Крвни поремећај заузврат може бити узрокован оштећеним црвеним крвним ћелијама или заразним болестима, лековима, аутоимуним болестима, итд. Образовни поремећај је обично последица недостатка (гвожђа, фолне киселине или витамина Б12), али и хроничног затајења бубрега или канцерозне болести (било директно узроци могу бити повезани са системом формирања крви, попут апластичне анемије, мијелодиспластичног синдрома или тумора).

Промену у крвној слици у смислу инфламаторне реакције може бити покренута инфекцијом, аутоимуном болешћу, али и туморском болешћу или повредом или операцијом.

Дијагноза и терапија

Поред савесне примене медицинског прегледа (анамнесе) и преглед су обично лабораторијски тестови крви пацијента неопходни за хематолошке болести. У неким случајевима, али посебно када се сумња на хемато-онколошку болест, постоји Преглед коштане сржи од нужности. У ту сврху узима се узорак ткива из ткива које ствара крв, обично из гребена илијакса, под локалном анестезијом иглом Коштана срж узет и прегледан под микроскопом користећи различите технике бојења.

У зависности од узрока хематолошке болести, врста и обим терапијских мера увелико варирају. Иако једноставно Недостатак гвожђа анемија обично се могу излечити додавањем додатака гвожђа, понекад су компликоване комбиноване терапије неопходне за канцерогене (онколошке) болести. Па дођите са карциномом крви (Леукемије) Изнад свега, треба узети у обзир вишеструку хемотерапију и трансплантацију матичних ћелија, док се лимфоми такође могу лечити радиолошким зрачењем и хируршким захватом.

Опћенито, увијек се мора постојати досљедна разлика између симптоматске терапије која не чини ништа на рјешавању основне болести и каузалне терапије која рјешава основни проблем. Посебно за велики број наследних болести то још увек није могуће, упркос огромном напретку у истраживању.

прогноза

Прогноза у великој мери зависи и од основне хематолошке болести. Док су неки, попут Недостатак гвожђа анемија, безопасни и лаки за лечење, други, попут тешких облика хемато-онколошких болести, могу значити значајна смањења квалитета и трајања живота за пацијента.