Мождана анеуризма

дефиниција

Анеуризма мозга је она Издувана крвна жила која крв доводи у дијелове мозга. Анеуризме су обично урођене и остају непримећене све док не постану толико велике да се притискају на околно ткиво или док се не тргају и не изазову крварење опасно по живот. Такође се могу развити током живота услед повишеног крвног притиска.

Издувавање крвних судова у мозгу заправо није лоше, али опасност постоји у исто време Стањивање стијенке посуде. У неком тренутку тањи зид више не може да издржи притисак крви и суза, што пречесто животно угрожавајућа церебрална крварења која су довела до можданог удара. Док већина удара покреће васкуларну оклузију, око 10-15% настаје церебралном крварењем. Међу церебралним крварењима, анеуризма је један од најважнијих узрока.

Будући да анеуризме мозга обично не изазивају симптоме пре него што се разруше, дуго времена пролазе неопажено и често им се дијагностикује као случајни налаз.

фреквенција

Јер анеуризма могу дуго да остану незапажени и често се уопште не дијагностицира, студије о учесталости појаве су врло нејасне. Поред тога, на фреквенцију могу утицати и фактори као што су Утицају старост и генетска диспозиција, као и фактори ризика попут високог крвног притиска или пушења.

Студије код пацијената којима су због разних разлога добили васкуларно снимање мозга, показали су да је око 1-2% ових пацијената имало анеуризму мозга. Студије на аутопсијским кадаверима показале су да је фреквенција много већа. 7-10% прегледаних лешева имало је анеуризму у једном или више жила мозга.

Узроци анеуризме церебралне артерије

Познати су многи узроци настанка анеуризме и вероватно много више непознатих узрока. Основни предуслов за формирање ове опасне по живот испупчења крвних жила у мозгу је ово генетска предиспозиција. Као и друге слабости везивног ткива које се наслеђују, нестабилности васкуларног зида могу се пренијети са генерације на генерацију. Међутим, не сви са овом предиспозицијом такође добијају анеуризму.

Важни су фактори који утичу на образовање Пушење, висок крвни притисак као и утицај различитих хормона. Ако се формирала анеуризма, то је Крвни притисак значајно је укључен у даљи развој анеуризме. Због испупчења са зида посуде, ово је такође на месту тањии не могу више да подносе притисак који ствара крвоток, као и стијенка судова нормалне дебљине. Ако се крвни притисак такође повећа, избочина може напредовати и стијенка посуде постаје још тања. У неком тренутку зид више не може да издржи притисак и пукне. Такозвани Руптуре анеуризма је опасност по живот јер узрокује прекомерно крварење у мозгу.

Знаци анеуризме церебралне артерије

Знакови да анеуризма може да изазове у мозгу су различити. Главна потешкоћа је што постоји васкуларна врећа често нема никаквих притужби или симптома уопште може учинити ако још није пукнуо. То је главни разлог зашто се анеуризме често дијагностицирају тек након крварења или се виде као случајни налази током прегледа.

У неким случајевима, међутим, анеуризме које нису растргане изазивају нелагоду и на тај начин подстакну преглед. Да ли анеуризма изазива симптоме или не, у великој мери зависи од тога где се у мозгу формирала анеуризма. Ако је избочина толико велика да врши притисак на суседне структуре попут осталих жила или живаца, то може довести до одговарајућих притужби. Да се ​​помене главобољачија су учесталост и природа нови и необични за оболелу особу, од којих су неки неуролошки дефицити који настају услед нерва који воде мимо проклизавајуће крвне жиле подстакнуте притиском. Ево може Оштећење вида или слуха или оштећење покрета у разним екстремитетимакако долазе руке или ноге. У зависности од величине иритиране области, такође може Поремећаји говора доћи. Неуролошке неправилности не морају нужно да трају веома дуго, могу нестати и поново се појавити кратко време касније. Такође, пацијенти који имају анеуризму у глави могу се понављати неко време вртоглавица да пријаве. Ретко се истовремено пријављују сви типични симптоми.

Већина анеуризми неиспуцаних крвних судова не изазива симптоме. Сумња на анеуризму погоршава се ако је један или више Случајеви у породици пријављено је о коме се ради. Показано је да је код око 8-10% болесника са анеуризмом анеуризма у породици већ постала симптоматска.

Када анеуризма мозга пукне

Највећа опасност од анеуризме у мозгу нису могући симптоми који се могу активирати, већ опасно по живот крварење ако анеуризма пукне. Према најновијим истраживањима, ризик од пуцања анеуризме није толико висок колико се бојао током година.

Ризик од пукнућа анеуризме зависи од низа фактора. Најважнији фактор је пречник анеуризме. Величине веће од 7 мм сумњиве су и чешће се пукну од мањих васкуларних испупчења. Анеуризма би била оперирана од величине 5 мм.

Ако се анеуризма пукне, то представља апсолутну нужду, јер због великог притиска у артеријама велика количина крви одмах излази у простор око пукнуте крвне жиле. То понекад може узроковати озбиљну штету ако се не третира одмах.

У случају растргане анеуризме мождане жиле обично се пријављују најјаче главобоље које су описане као бол од уништења.

Неуролошки дефицит се често јавља одмах и изненада. У неким случајевима људи се налазе без свијести са руптураном анеуризмом. У овом случају дијагноза је изузетно тешка јер пацијент не може дати никакве информације о симптомима. У сваком случају је хитно обавештење лекара хитне помоћи. Пацијент мора бити одведен у акутну болницу (најбоље у болницу са неурохирургијом). Витална дијагноза је увек ЦТ главе, с једне стране, то служи за разликовање васкуларне оклузије од церебралне крварења, јер обоје могу изазвати сличне симптоме, а терапија је у оба случаја битно другачија. Количина крварења такође се може проценити на ЦТ.

Прочитајте више о овој теми: Строке - како то препознати? , Које су последице можданог крварења

Дијагностика: ЦТ и МРИ мозга у случају анеуризме

Тхе Хитну акцију ако се сумња на руптурирану церебралну васкуларну анеуризму, она се пре свега зауставља ЦТ мозга Разлог је тај да а ЦТ је бржи и даје преглед да ли клиничка слика крвари или васкуларна оклузија.

А МРИ али има предност у томе Пловила су боље заступљена и на тај начин се може боље проценити опсег и ширење крви. Према томе, лекар и расположива дијагностичка опрема се одлучују који се од ова два поступка користи.

Ако сумњате да се брод већ покидао, ЦТ је најбоља дијагностичка варијанта због временских разлога. Ако сумњамо на присуство анеуризме, за прецизну процену треба обавити МРИ мозга. Код снимања магнетном резонанцом пацијент се гура у цев. Пре или током прегледа, који може трајати 20-30 минута, можда ће бити потребно да се особа којој се прегледа даје ињекција контрастног средства. То је неопходно када подручја у мозгу не могу бити различито представљена. У случају дијагнозе анеуризме, судове је увек потребно визуализовати контрастним средством. Контрастно средство се убризгава у вену преко Браунула и улива се у цело тело у врло кратком року. Крвне жиле мозга достижу се за 1-2 секунде. За то време требали сте снимити одговарајуће снимке са МРТ машином како бисте омогућили тачан приказ крвних судова. Крвне жиле су јарко обојене, као и избочина. Постојећи непропусни дијелови посуда могу се приказати и кроз појаву контрастног медија. Да бисте могли пажљиво планирати операцију анеуризме, неопходно је претходно МРИ испитивање крвних судова.

Терапија анеуризме намотавањем

Метода лечења анеуризме која се назива намотавање је релативна нови и врло ефикасан третман још не отргнуте анеуризме. Ако неко посумња у анеуризму у подручју крвне жиле у мозгу, прво се мора обавити васкуларно снимање. У ту сврху а Катетер кроз ингвиналну артерију док се убрзо не одгурне од дела где потичу артерије које снабдевају мозак. Након тога, а Контрастни медији убризгавају и истовремено радили рендгенски снимак. Сада су посуде изгледале као да су у кориту реке, а избочине се јасно могу препознати по обогаћењу контрастног средства.

Ако се неко сада одлучи за третман, може се користити процес намотавања. Ево овде платинасто обложени валовити танки завојнице гурају се изнад ингвиналног катетера у посуду за савијање и постављају тамо доле. Спирале сада готово у потпуности испуњавају подручје прогиба. У врло кратком времену, крв која протјече ствара мале крвне угрушке. Каже се и да је посуда тромбозирана. Убрзо угрушци крви попуњавају читаво подручје пропадања и забртве га.

Процес копирања је веома успешан. Вероватноћа да ће се пловило отворити на завојитом месту је врло мала. Спирале завојнице заувек остају у посуди.

Упркос добром успеху, процес намотавања такође има ризике који се морају узети у обзир и одмерити. Када је катетер напредан, може се формирати угрушак крви који се ислива у мозак, изазивајући мождани удар. Још једна опасност од процеса намотавања је кидање већ ионако танке стијенке отеклог дела крвне жиле. Ово би довело до драматичног крварења у мозак. Планирана тромбоза током недеље може такође довести до преношења крвних угрушака, што може довести до акутног можданог удара.

Операција за резање анеуризме церебралне артерије

Као алтернатива процесу копирања, тзв ОБесплатна операција резања може се користити за лечење церебралне васкуларне анеуризме. Ова операција се изводи ако се поступак контрирања не може провести због контраиндикација, или ако је анеуризма премашила критичну величину и више се не може лијечити намотавањем.

Најчешћи узрок сечења а не намотавања је крварење анеуризме након што се пукнула. Клипинг операције се такође могу планирати, тј. није неопходно и уз одговарајуће време за припрему и планирање.

Предности и недостаци у поређењу са тренутним стањем знања, резање и намотавање су уравнотежени. Метода сечења захтева операцију на отвореној глави. Да бисте то постигли, прави се рез иза линије косе и ствара се приступ мозгу. Важни нерви, као што су оптички нерв и важне артерије, морају бити пронађени и приказани како би се обезбедила одговарајућа оријентација. Чим посуда са испупчењем буде пронађена, а Клип постављен испред испупчења. На тај начин се спречава да крв пролази кроз врећу крвне жиле и тражи обилазни круг. Помоћу боје која се налази у посуди, хирург се постара да крв тражи други пут и да су сви делови мозга адекватно снабдевени крвљу.

Операција траје око 3-6 сати у зависности од величине врећице и у зависности од приступа и локације анеуризме. После праћења у одељењу интензивне неге, пацијент се мобилише. Сутрадан се врши ЦТ претрага лобање да се провери да ли постоји отеклина мозга после операције. 7. дана након операције, тзв. Ангиологи спроведена. То се подразумева као васкуларни приказ који треба да покаже да ли је обруч задржао свој положај и да ли је проток крви у мозак и даље нормалан.

Последице анеуризме церебралне артерије

У најбољем случају, открива се анеуризма и, ако узрокује симптоме или је ризик од пукнућа превелик, може се успешно елиминисати операција копирања или резања без икаквих нуспојава. Анеуризме малог пречника које не изазивају симптоме требало би и редовно надгледати Трајати цео живот без изазивања проблема.

У неким случајевима, међутим, важне неуролошке структуре су или оштећене током поступка или руптурирана анеуризма изазива крварење у важна подручја мозга. Последице зависе од тога које је подручје оштећено.

Последице које могу настати након захвата готово су увек неуролошке Говорни поремећаји, видни поремећаји, поремећаји ходања, потпуна парализа и кома. Лако се јавља код њих Нестабилност и једном Поремећај ситних моторичких способности. Међутим, ови проблеми обично могу потрајати у року од неколико недеља Мера рехабилитације бити саниран на клиници за неуролошку рехабилитацију.

Ако пукне анеуризма, то је опасност по живот. Често, масно крварење узрокује толико озбиљна оштећења мозга да пацијент трајно изгуби свест. У овом случају јесте најбржи могући транспорт до болнице са неурохируршком хирургијом неопходно да бисте могли да извршите снимање мозга и терапију што је пре могуће.

Ако руптура анеуризме преживи, након боравка у болници неопходно је 6-8 недеља праћења. То је углавном путем физиотерапеутска и радна терапија рељефни.

Ако се пацијент жали на језичке проблеме након крварења из анеуризме или операције, велики део рехабилитације такође обавља Логопеди дизајниран тако да обезбеди што је могуће боље обнављање говорних и језичких навика.

Даљње последице крварења из анеуризме и операције су накнадна нега. Редовне посете неуролога или неурохирурга требало би да се спроводе у првих неколико месеци да се задржи. Надаље, факторе ризика треба елиминирати или смањити ако је могуће. Тако би и требало да буде Потрошња никотина треба у потпуности избегавати ако је могуће, јер би резултирало васкуларно сужавање могло учинити клип на посуди нестабилним. Такође је важно имати најбоље могуће подешавање крвног притиска; Редовно се проверава крвни притисак и, ако је потребно, мора се започети терапија крвним притиском. Поред тога, било који постојећи дијабетес мелитус треба препознати и правилно контролисати, јер лоше контролисан дијабетес такође може утицати на крвне судове.

Уопште, здрав начин живота уз редовне спортове издржљивости, апстиненцију од никотина и медитеранску дијету помаже у спречавању свих врста васкуларних болести и њиховог напредовања, укључујући анеуризму.