Хипертиреоза у трудноћи

дефиниција

Преактивна штитњача је повећана активност штитне жлезде која повећава производњу хормона тријодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

То доводи до повећања величине и запремине штитне жлезде. Хормони који су формирани су од суштинског значаја за људски организам и, ако су активни нивои превисоки, они изазивају убрзани метаболизам са многим последичним симптомима.

Претјерано активна штитњача током трудноће можда је постојала и раније, на пример због Гравесове болести, или аутономије штитне жлезде. Ако се хиперфункција поновила, то се зове хипертиреоза повезана са трудноћом.

Узроци преактивне штитњаче током трудноће

Преактивна штитњача током трудноће може имати различите узроке.

Често хипертиреоза постоји и пре трудноће, углавном због Гравесове болести.

Аутономија штитне жлезде или упала штитне жлезде такође могу бити могући узроци.

Међутим, преактивно активна штитњача може се јавити и током трудноће. То је највероватније у првом тромесечју, тј. Првом тромесечју трудноће. Хипертиреоза повезана са трудноћом може бити узрокована знатно повећаним нивоом хЦГ у крви.

Овај хормон, који се формира у плаценти, повећава се у свакој трудноћи, посебно у првом тромесечју, а посебно у вишеплодној трудноћи. Међутим, чак и са екстремно високим вредностима, може бити израз основне трофобластичне болести.

ХЦГ има стимулативан ефекат на штитну жлезду и на тај начин изазива повећање величине и функције, што доводи до хиперфункције. Хипертиреоза повезана са трудноћом ретко постаје симптоматска. Обично су вредности повећане, али немају вредност болести (субклинички хипертиреоза) и захтевају само редовне контролне контроле.

У већини случајева, хипертиреоза се самоограничава јер ниво ХЦГ поново опада од друге половине трудноће и не захтева никакве лекове.

Прочитајте и на ову тему Ниво штитњаче у трудноћи

дијагноза

Ако постоји сумња да је прекомерно активна штитна жлезда током трудноће или да би се пратио напредак познатог хипертиреозе, прво се узима детаљна анамнеза. Фокус је овде на симптомима штитне жлезде.

Након тога следи палпација штитне жлезде.

Узет ће се и крв за провјеру нивоа штитне жлијезде (ТСХ, фТ3, фТ4) и могућих антитела.

Вредност хЦГ, која може играти улогу у хипертиреози повезаној са трудноћом, такође се може измерити. Поред тога, ради се ултразвук врата који процењује величину и запремину штитне жлезде.

Пратећи симптоми преактивне штитњаче током трудноће

Симптоми упорног хипертиреозе под лечењем су исти као и пре трудноће. Код хипертиреозе која је повезана са трудноћом симптоми су често блажи, јер је углавном хиперфункција самоограничавајућих облика.

У случају субклиничке хиперфункције, хипертиреоза такође може бити потпуно без симптома. Могући симптоми укључују повишен крвни притисак и пулс услед убрзаног метаболизма, губитак тежине упркос добром апетиту и учесталу дијареју.

Нетолеранција према топлини и знојење су такође уобичајени и карактеристични симптоми. Лоша концентрација, поремећаји спавања, нервоза и повећана раздражљивост могу се такође појавити у контексту прекомерно активне штитњаче. Може довести до повећаног губитка косе и ломљења ноктију.

Постоје бројни други, ређи симптоми који могу бити израз хипертиреозе. Не морају се сви споменути симптоми појавити код сваког пацијента, чак и неки од њих чине да лекар посумња у болести штитне жлезде.

Прочитајте више о теми: Симптоми хипертиреозе

Мучнина изазвана хипертиреозом током трудноће

Хипертироидизам током трудноће често је повезан са мучнином и повраћањем, посебно ако су то хипертиреоза повезана са трудноћом и непостојећи облици.

Тада може бити симптомски комплекс „Хиперемесис гравидарум делују у случају пролазног хипертиреозе '(ТХХГ), тј. јаког повраћања узрокованог трудноћом и привременим хипертиреоидизмом.

Поред тога, повишен ниво хормона хЦГ који се формира у постељици има стимулативан утицај на функцију штитњаче и повраћање.

Такође би могли бити заинтересовани за: Мучнина у трудноћи

Терапија хипертиреозе током трудноће

Током трудноће, код многих трудница повећана је потреба за хормонима штитњаче, а самим тим и нивоом хормона.

Међутим, ако постоји преактивна штитњача услед аутономије штитне жлезде или Гравесове болести, мора се применити терапија лековима, јер у супротном постоји ризик од здравствених последица за мајку и дете.

Ови се ризици могу у великој мери смањити правилном терапијом. Овде је важно користити исправну дозу и узимати лекове према распореду који препоручи лекар, јер у супротном метаболичка ситуација може бити обрнута, може уследити хипотиреоза код фетуса или новорођенчета.

У већини случајева, хипертиреоза повезана са трудноћом не захтева употребу лекова. Овај такозвани гестацијски хипертиреоза обично нестаје сам од себе током другог тромесечја трудноће. Треба вршити само редовне провере вредности штитне жлезде.

Које теме се могу користити?

Током првог тромесечја трудноће, активни састојак пропилтиоурацил (ПТУ) је лек избора.

Користи се само ограничено време, јер се продуженим коришћењем повећава ризик од затајења јетре изазваног ПТУ-ом.

Само у другом и трећем тромесечју могу се користити активни састојци карбимазол или тиамазол, који се стандардно користе код нормалне хипертиреозе, јер то води повећаном ризику од малформација у раној трудноћи.

Уз примену лекова, генерално је намењен ниво хормона штитњаче у горњем референтном опсегу.

Бета блокатори се могу користити у хиперфункцији зависној од хЦГ.

Такође би могли бити заинтересовани за: Терапија хипертиреозе

Које су последице прекомерно активне штитњаче током трудноће?

Ефекти нелечене хипертиреозе почињу пре трудноће.

Често је спремност за зачеће смањена и жене које пате од прекомерно активног рада штитне жлезде покушавају узалудно затрудњети.

Због тога жене које планирају трудноћу треба да прођу одговарајућу терапију.

Ово је још важније јер ако дође до трудноће, она може проћи неопажено, као и код већине жена, у периоду од два до три месеца или чак и дуже.

Међутим, оптимално снабдевање хормона штитњаче је посебно важно у првих неколико недеља трудноће, како би се подржао правилан развој детета и задржали здравствени ризици за мајку и дете.

Друга могућа последица нелечене хипертиреозе може се јавити и после трудноће и директно је повезана са тим. Мајка може развити такозвани постпорођајни тироидитис, тј. Упалу штитне жлезде током пуерперијума, која се развија око 4-24 недеље након порођаја.

Ова болест обично има две фазе. Након почетног погоршања метаболичке ситуације хипертиреозе, тироидни хормони опадају са последичним (понекад и трајним) хипотиреоидизмом. Међутим, током упале може се јавити само хипер- или хипотиреоза.

Улога јода

Потреба за јодом повећава се у свакој трудноћи, чак и код прекомерно активне штитњаче.

На тај начин се обезбеђује снабдевање хормона штитњаче плодом.

Општа препорука је била да се дневно треба конзумирати укупно 250 микрограма јода. Пошто се у већини случајева ова доза не апсорбује само кроз исхрану, труднице треба да узимају суплементе јода са дозом од 150 микрограма дневно.

Постоје комбиновани препарати са фолном киселином, што је такође неопходно за трудноћу.

Ако је снабдевање јодом током трудноће неадекватно, може се развити гуштер (гушавост) и повећати ризик од побачаја и мртворођених. Адекватни унос јода такође је важан током дојења, где треба узимати и додатке прехрани који садрже јод.

Иначе, млеко са мало јода може угрозити развој новорођенчета.

Уредници такође препоручују: Витамини у трудноћи

Колики је ризик од прекомерно активне штитне жлезде током трудноће?

Симптоматски хипертиреоза у трудноћи носи бројне ризике.

Повећава се ризик мајке од развоја прееклампсије, стања високог крвног притиска, задржавања воде и протеина у урину.

То може довести до превременог рођења или мртвог рођења. Трудница такође може развити срчану инсуфицијенцију, у којој срце више није способно да обавља своју функцију пумпања.

У веома ретким случајевима може се јавити такозвана тиротоксична криза. Ово је акутна и по живот опасна метаболичка неравнотежа у мајци са ефектима на дете.

Повећава се и ризик од компликованих процеса трудноће. Постељица се може одвојити, тј. Превремено одвајање плаценте што може угрозити дететов живот. Генерално гледано, стопе малформација и побачаја расту. У случају не-симптоматских, тј. Субклиничких, хиперфункција, наведени ризици се не повећавају.

Вероватноћа појаве поменутих компликација је тада слична оној код трудница са здрављем штитњаче.

Колико је опасна штитна штитњача током трудноће за бебу?

Уравнотежена функција штитне жлезде код мајке посебно је важна у првих неколико недеља трудноће да би се дете правилно развијало.

Ако се симптоматски хипертиреоза не лечи правилно, постоји ризик од превременог рођења, побачаја или смрти.

Вероватноћа да ће се дете родити са смањеном тежином рођења мањом од 2500 грама такође је повећана.

Поред тога, новорођенчад рођена од мајки са хипертиреозом често има лошије резултате Апгар-а на првом прегледу непосредно после рођења.

Ризик од прееклампсије код мајке се повећава и уколико се ова болест манифестује може довести до превременог рођења или опасних по живот компликација за мајку и дете. Такође постоји повећан ризик од дисфункције штитне жлезде код деце.

Такође може довести до прекомерно активне штитне жлезде. Што је ниво штитне жлезде виши у мајци, то је већи ризик или ако су, као код Гравесове болести, антитела узрок. С друге стране, код прекомерно активне штитњаче која се прекомерно лечи лековима, може доћи до обрнутог стања и узроковати неактивну штитњачу у новорођенчади.

Опасности наведене од нерођеног детета не односе се на труднице са не-симптоматском хиперфункцијом. Овде постоји општи ризик од компликација.