тироидна жлезда

• Анатомија врата / гркљана

Синоними

• Штитна жлезда
• хладан чвор
• топли чвор
• врући чвор
• циста
• Тумор штитне жлезде
• Гробнице болест
• Хасхимотов тироидитис

Медицински: Гландула тхироидеа

Енглески: штитне жлезде

дефиниција

Тироидна жлезда (Гландула тхироидеа) је непарна жлезда која се налази на врату испод гркљана, а састоји се од два режња повезана међусобно путем такозваног прегиба, који се протежу на обе стране врата. Због тога подсећа на штит; дакле име. Зове се жлезда зато што је Производи и ослобађа хормоне. Њихова основна сврха је Регулација енергетског метаболизма и раст. На стражњој страни штитне жлијезде људи још увијек имају такозване паратиреоидне жлијезде које, међутим, треба разликовати од штитне жлијезде.

Илустрација штитне жлезде

тироидна жлезда

1. Подјезична кост -
   Ос хиоидеум
2. Тироидна хрскавица
   Хиоидна коштана мембрана -
   Тирохиоидна мембрана
3. Тироидна хрскавица -
   Цартилаго тхироидеа
4. Црицоид хрскавице
   Мишић хрскавице штитњаче -
   Крицетироидни мишић
5. Горњи паратиреоид -.
   Параштитне жлезде
   супериорни
6. Стезање штитне жлезде -
   Истхмус гландулае
   тхироидеае
7. Тироидна жлезда,
   десни режањ -
   Гландула тхироидеа,
   Лобус дектер
8. Доњи паратиреоидни -.
   Параштитне жлезде
   инфериорни
9. Трахеја - Трахеја

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Анатомија штитне жлезде

20 до 25 г код одраслих тироидна жлезда спада у такозване ендокрине органе у телу. Њихов главни (ендокрини) задатак је стварање хормона који се ослобађају (излучују) у крв.
Састоји се од два режња са обе стране душник (Трахеја) и надређени хрскавица Ларинкс (Ларинкс). Сходно томе, ова хрскавица гркљана се назива хрскавицом штитњаче. Код мушкараца се показује као избочина на врату, Адамова јабука. Спојни део између два режња је такозвани истхмус.

Анатомија врата / гркљана

1. грло
2. Штитњача хрскавице гркљана
3. тироидна жлезда
4. Душник (трахеја)

Постоји и такозвана паратиреоидна жлезда. Паратиреоидне жлезде су четири жлезде величине око 40 мг, лежеће иза штитне жлезде. Понекад се нађе и додатни паратиреоид.
Паратироидна жлезда производи важан хормон (паратиреоидни хормон) који регулише равнотежу калцијума.

Анатомска структура штитне жлезде

1. Лобови штитњаче
2. Везни комад (истхмус)

Функција штитне жлезде

Главни задатак штитне жлезде је да регулише метаболизам енергије. Да би то постигао, он производи два хормона која повећавају базалну брзину метаболизма, тј. регулишу енергију која настаје у условима мировања: тироксин (кратко: Т4) и тријодтиронин (кратко: Т3).
Они се не ослобађају у крв у зависности од хормона, већ се чувају и у органу у такозваним фоликулима. Фоликули су шупљине затворене ћелијама равних површина (епителне ћелије). Међутим, они нису напуњени биолошки активним хормоном, али садрже прекурсор хормона који се лакше складишти, тироглобулин. Исти је такође познат и као колоид који формирају ћелије штитне жлезде и затим се пуштају у шупљину. Из ових великих молекула протеина (тироглобулина) потребна количина количине хормона се потом изрезује помоћу ензима и пушта у крвоток.

Структура штитне жлезде под микроскопом

1. Епителне ћелије (равне)
2. Пуњени фоликули (фоликули штитњаче са тиреоглобулином)

Главна компонента хормона штитњаче је јод, да као негативно наелектрисан јон, тј. као јодид се апсорбује у епителне ћелије штитне жлезде и аминокиселина тирозин је повезана.
За тироксин су потребна 4 атома јода (отуда га зову и тетраиодотиронин или Т4; грчки тетра = четири), док за тријодтиронин, Т3 хормон, само три атома јода.
Т4 представља хормон који примарно производи штитна жлезда, а који је десет пута ефикаснији у циљним ткивима Т3 се претвара. Овај задатак обавља ензим назван деиодаза, који уклања један атом јода из тирозина. Сам Т3 производи у малим количинама само штитна жлезда. Величина ћелија које окружују фоликула штитне жлезде и ниво пуњења фоликула одражавају активност читавог органа. У детињству је потребно много хормона, па су фоликули мали, сиромашни колоидима и обложени великим ћелијама епитела. Ово је хормон који стимулише штитну жлезду да расте и ослобађа хормоне (Тхироидеа стимулација Хормон, кратак ТСХ), који настаје хипоталамусом (део мозга) и доспева у штитњачу крвотоком.
Супротно томе, велике количине хормона се чувају у старости, а фоликули штитне жлезде садрже велику количину колоида. (Потребно је мање хормона; код старијих људи потражња за енергијом се смањује у складу са тим.) Због повећане потребе за енергијом, и хладноћа и трудноћа имају активирајуће дејство на штитњачу; Топлина има деактивирајући ефекат.

Друга функција штитне жлезде је да регулише ниво калцијума у ​​крви. Специјализоване ћелије које су расуте између ћелија фоликула формирају хормон за то Калцитонин. Овај мали хормон снижава ниво калцијума у ​​крви смањујући нагомилавање Калцијум промовише у кости. Тако то функционише остеопороза супротно. Такође инхибира ћелије које су природно одговорне за разградњу коштаног ткива (и на тај начин избегавају прекомерну окоштавање у телу), јер и оне могу допринети повећању нивоа калцијума у ​​крви. Још један механизам Калцитонин састоји се у промовисању излучивања калцијума преко Бубрези.

Који доктор лечи штитњачу?

Будући да је штитњача хормона која ослобађа хормоне, лекар који најбоље зна о штитњачи је тзв ендокринолог. Посебно се бави оним Хормони, њихове системе управљања и жлезде.

Ендокринолог ће то можда моћи да уради Специјалиста нуклеарне медицине упутити да се одреди активност ткива која производи хормон; такозвани Сцинтиграфија штитне жлезде. Ово је погодно за проналажење подручја штитне жлезде која су вероватно преактивна или више нису активна.

Међутим, ако постоји потреба за уклањањем целе или дела штитне жлезде, генерални хирург је онај који обавља операције.

Хормони штитне жлезде

То значи такозвани хормони штитне жлезде Трииодотиронин (Т3) и то Тироксин (Т4). Оне се разликују по томе да ли су три (Т3) или четири (Т4) атома јода везана за молекул хормона.

Хормони штитне жлијезде дјелују на цијело тијело путем Везање за посебне рецепторе напоље. Генерално раде стимулише метаболизам и производи топлоту (терморегулационо) повећањем потрошње енергије и повећањем брзине дисања. Такође имају подстицајан утицај на срце, повећавајући пулс и снагу срца у одређеној мери. Такође конструктивно (анаболички) Метаболички путеви, као што су Стимулише се изградња мишића, при чему предозирање има супротан ефекат. Они такође играју велику улогу у фази раста детета Раст тела и скелета а такође и код сазревања нервног система.

Хормони штитне жлезде такође имају стимулативан утицај на све остале ћелије у људском телу, нпр. на кожи и коси или гастроинтестиналном тракту.

То такође резултира Симптоми недостатка или вишка. Квар као онај са једним Хипотиреоза (Хипотиреоза) настаје, може се манифестовати, на пример, од унутрашње слабости, дебљања, осетљивости на хладноћу (услед мање производње топлоте), ниског пулса и суве, храпаве коже. Вишак, као што је Хипертиреоза (Хипертиреоза) може се манифестовати појачаним пулсом, влажном и знојном кожом, унутрашњим немиром и нервозом.

У штитној жлезди су хормони везани за протеин протеин (Тхироглобулин) везани произведени и складиштени. Ако је потребно, ови се мобилизирају из складишних резерви и пуштају у крвоток.

Јер хормони штитне жлезде слабо растворљиво у води они су такође везани за носаче и транспорт протеина у крви (Серумски албумин, ТБГ, транстретин). Међутим, само они делови крви који нису везани заиста су хормонски ефикасни, при чему они чине најмањи део (мањи од 1%).

Ослобађање два хормона штитне жлезде није у једнаким пропорцијама, већ у омјеру 20% Т3 и 80% Т4. Међутим, такозвани Т3 је претежно биолошки ефикасан. Т4 практично служи као постојећа резерва, јер се Т3 разграђује много брже (полу-живот Т3: отприлике 1 дан, Т4 полу-живот око 1 недеље). Тхе Затим се Т4 претвара у биолошки активнији Т4 помоћу одређених ензима, такозваних деиодаза. Стога се Т3 може посматрати као врста депоа Т4.

Код лабораторијског одређивања, такозвани ТСХ често се одређује као замена за тиреоидне хормоне. Ова лабораторијска вредност је добра за процену потребе тела и покривања штитних хормона.

Узроци повећаног отицања штитњаче / штитњаче

Превелика штитњача може се наћи код 30% одраслих у Немачкој. Без обзира на узрок повећања штитне жлезде, човек говори о гужви, такође колоквијално као „Гоитер“, Али постоје и мали чворови у штитној жлезди. Повећање може бити врло суптилно тако да се види само мерењем на ултразвуку или ако је глава снажно наслоњена на леђа или је чак видљива у нормалном положају и може проузроковати потешкоће у гутању.

У екстремним случајевима, проширење чак може сузити ветар, који се налази непосредно иза штитне жлезде, узрокујући краткоћу даха. Ако је увећање такође болно, мора се узети у обзир и запаљење штитне жлезде (= тироидитис). Важно је знати да величина не говори ништа о производњи хормона. Људи са великом штитном жлездом аутоматски немају висок ниво хормона штитњаче у крви. Напротив: није неуобичајено да људи не раде правилно.

Недостатак јода је 90% најчешћи узрок безболне повећане штитне жлезде. Мањак јода у организму најчешће је последица недостатка јода у исхрани. Мањак јода доводи до недостатка хормона штитне жлезде у организму, јер је јод кључна компонента ових хормона. Штитњача, као и многа ткива у тијелу, реагује на тај недостатак растом свог ткива, тако да може ефикасније да производи хормоне.Међутим, овај раст се не одвија подједнако у свим деловима штитне жлезде и долази до формирања различито активних подручја, "чвор“.

У случају недостатка јода, примена јодних таблета или, ретко, додатних „готових“ хормона штитњаче, често доводи до смањивања штитне жлезде и ненормално израслих подручја. Поред недостатка јода су Аутоимуне болести ређи узроци раста штитне жлезде као што су М. Баседов (= Баседовова болест) или Хасхимотов тироидитис (назван по јапанском лекару Хасхимото). Овде тело реагује на ткиво штитне жлезде, јер га више не препознаје као припадно себи и напада га. Овај напад мења метаболизам штитне жлезде и доводи до раста целог штитњачног ткива. Циста (шупљина испуњена течношћу) или одређени лекови (нпр. Литијум или нитрати) такође могу довести до повећања.

У сваком случају, повећана штитна жлезда мора се детаљно разјаснити, јер тумор ретко може бити узрок повећања. Тек када се зна тачан узрок повећања, може се започети исправан третман повећане штитне жлезде, који знатно варира у зависности од узрока.

Прочитајте више о овој теми на: Повећање штитњаче

Уклањање штитњаче

Операција је потребна само за одређене налазе или одређену комбинацију налаза. И овде постоје разлике у начину извођења операције. Или само делови штитне жлезде (=Лобектомија) или целе штитне жлезде (=Тхироидецтоми) уклони. Лекар за ухо, нос и грло често је одговоран за то, јер има највеће искуство у обављању операција на пределу врата. Операција је обично повезана са дводневним боравком у болници од два до три дана.

У већини случајева људи са квржицама на штитној жлезди ће требати оперативни захват. Тзв "Хладни" чворови готово увек их треба уклонити, јер се морају прегледати под микроскопом, јер би могли бити злонамерни по природи, чак и ако се то ретко догађа. Међутим, ако се сумња потврди, комплетна удаљеност штитне жлезде, јер је то једини начин који гарантује потпуно уклањање тумора и смањује ризик за један Повраћај (= Понављање) треба смањити што је више могуће. Тхе "да се загрева"Или"бити позван„Чворови се обично уклањају када утичу на функцију штитњаче, а функцију штитне жлезде више не могу контролисати лековима.

О уклањању такође треба размотрити ако повећање узрокује проблеме при гутању или ако утиче на суседне органе попут душника. Потреба да се очисти грло или непрестано осећање страног тела у грлу такође нису ретко разлог зашто се оболели одлучују на операцију. Важна алтернатива операцији је ова Радиојодна терапија. Овде се штитњача успорава гутањем капсуле радиоактивног јода која углавном оштећује ћелије које производе веома активно, јер оне апсорбују већину радиоактивне супстанце. Да ли се узима у обзир хируршко лечење, радио-јодна терапија или чак примјена лекова, зависи од појединачног случаја и о сваком пацијенту се мора одлучити појединачно.

Најозбиљнија последица операције штитне жлезде, посебно њеног потпуног уклањања, је губитак њене функције. Пошто су хормони штитне жлезде витални, они се морају заменити у облику таблета. Ако их заменимо у недовољном обиму, нарушава се наш физички развој и перформансе као и наше целокупно ментално благостање. Хормони се морају узимати у тачној дози до краја живота, што захтева редовне претраге крви.

Тога се такође плаши Парализа гласница, јер живац одговоран за гласнице (лат: Поновни ларинални нерв), који ово контролише, тече право кроз оперативно подручје дуж штитне жлезде. Иако се живац пажљиво прашта и надгледа током операције, не може се искључити оштећење које би резултирало привременом или трајном парализом гласница. За погођене особе то значи трајно храпав глас и губитак способности певања. У веома озбиљним случајевима, у којима су захваћена оба нерва (десно и лево од врата), краткоћа даха може резултирати као Вокални набори због парализе се више не може отворити.

Затим ларингоскопија може да разјасни налазе. Конструкције које се морају пажљиво посматрати током операције су исте Паратиреоидне жлезде. Ова 4 мала тела седе на штитној жлезди само раздвојеним танким слојем ткива. Производе се тзв Паратироидни хормон, какав утицај на Метаболизам калцијума наше тело има. Ако се уклоне током операције, равнотежа калцијума доводи до потпуног нереда и он може постати превише Грчење мишића или штуцање у рукама или ногама. Слично као и тироидни хормони, међутим, паратироидни хормон се такође може узимати у облику таблета.

Бол (узроци)

Отицање у врату, бол у пределу штитне жлезде и бол при притиску на њу, црвенило и прегревање: Све ово могу бити знаци упале штитне жлезде (= латински: тироидитис; завршетак -итис описује упалу).
Упала штитне жлезде једна је од ретких болести штитне жлезде. Међутим, нису све упале створене једнаким; овде постоје и различити облици. Класификација се заснива на различитим критеријумима.

Оне се разликују на основу временског низа акутна, тхе субакутни или хронични Упала штитне жлезде. Акутна упала почиње веома изненада. Узрок су обично инфективни узрочници попут бактерија или гљивица који се стрше у крвотоку у штитној жлезди која је добро снабдевена крвљу и тамо доводе до упале. Већина обољелих пријавила је претходну инфекцију, попут тонзила, праћеног повећањем отицања и болова у штитној жлијезди. Погођена подручја на врату су црвена, а пацијенти се жале на потешкоће у гутању, температуру и осећај болести.

Зрачење као део терапије тумора или одређених лекова такође доводи до упале штитне жлезде. Мање изненадни облик (субакутни тироидитис) вероватно је узрокован вирусима попут заушњака или вируса оспица. Курс је променљив и може се појавити без појаве симптома у обиму акутне форме. Повећање је обично ограничено. Обично почиње две недеље након инфекције, а пацијенти се жале на умор и исцрпљеност.

Дуготрајни хронични облик углавном покрећу аутоимуне болести, односно тело више не препознаје штитну жлезду као део себе и почиње се борити против ње као и сваки "непријатељ" маркерима (такозвана антитела).
Антитела обележавају привидно страно ткиво и разне телесне ћелије доводе до уништења тих структура означених као страних у складу са њиховим задатком. Најпознатија болест ових аутоимуних болести је Хасхимотов тироидитис.
Упала напредује веома споро и они који су погођени често постају свесни своје болести само кроз све већи недостатак хормона. ХИВ болест је такође веома ретко узрок хроничне упалне реакције.

Хипертиреоза

Преактивна штитњача је у техничком погледу позната и као хипертиреоза.

Ово је болест која је повезана са повећаном производњом тиреоидних хормона тироксина (Т4) и тријодтиронина (Т3).

Преваленција хиперактивне штитне жлезде је 2-3% укупне популације. У Немачкој су најчешћи узроци аутоимуне болести Гравесова болест или функционална аутономија штитне жлезде. Између 20 и 40 година, Гравесова болест је најчешћи узрок хипертиреозе, али од 50. године живота надаље, функционална аутономија.

Симптоми хипертиреозе су веома разнолики. Повећана производња хормона углавном утиче на метаболизам и циркулацију, али утиче и на ментално благостање и раст.
Опћенито, пацијенти се често жале на нервозу, немир, несаницу, појачано знојење и губитак тежине. Поред тога, губитак косе, повећани апетит и жеђ, повећана учесталост столице с могућношћу пролива и проблема са мишићима (Миопатија) доћи. У ретким случајевима, мушки пацијенти са прекомерно активном штитњачом могу развити гинекомастију (Повећање млечне жлезде) воз; Жене се такође жале на менструални поремећај. Карактеристичан налаз имунолошки индукованог хипертиреозе је претибијални мијексе (= отицање коже на бутној кости због накупљања гликозаминогликана).

Терапеутски третман хипертиреозе обично се лечи такозваним тиреостатицима. Ови лекови инхибирају нову синтезу тиреоидних хормона кроз различите механизме са циљем да се постигне еутироидизам (= нормална производња штитњаче). Преактивно активна штитњача се такође може лечити хируршки. Предуслов је, међутим, метаболизам еутироида пре почетка операције помоћу тиреостатика.

Следећа нега Л-тироксина је тада обавезна, јер делимична ресекција (уклањање одређених делова) штитне жлезде може резултирати хипотиреоидизмом, тј. Нефункцијом. Честа нежељена компликација током операције је повреда понављајућег лариналног живца (понављајућа парализа), јер има близак топографски однос са штитњачом.

Прочитајте више о теми: Хипертиреоза

Хладни чвор

Чворови штитне жлезде могу се наћи у преко 50% популације, а удео расте са годинама. Студије су показале да се од 65. године може установити кврга код сваке друге одрасле особе. Поред цисте (шупљине испуњене течношћу), израслина, ожиљака и калцификација, чворови такође могу представљати измењено ткиво штитне жлезде које ствара хормон. У медицинској терминологији, разлика се разликује у односу на чворове који стварају хормоне "хладно“, „топлина" и "Име је„Чворови једни од других. Израз хладно, топло или вруће, међутим, не односи се на температуру чвора, већ на његову активност, тј. Да ли су они заокупљени производњом хормона или не.

Производња овог хормона може се мерити коришћењем онога што је познато као сцинтиграфија. Шарена слика штитњаче направљена је уз помоћ различитих боја. Активност подручја одређује боју у којој се приказује на слици. Боје у врућим, врло активним областима мењају се у топле тонове попут црвене и жуте и у хладне као што су плава и зелена када је активност смањена. Иза таквог подручја хладне квржице често се налази једноставна промена ткива која више није у стању да производи хормоне. То могу бити цисте (шупљине испуњене течношћу), аденоми (бенигни раст ћелија које производе хормон), калцификације или ожиљци у ткиву.

Прочитајте више о теми: Хладна кврга на штитној жлезди

У ретким случајевима (највише 5%), малигни тумор такође може бити иза њега. Унапред, брз раст и груба, непокретна конзистенција могу указивати на малигни раст. Хладна кврга увек захтева лечење због овог ретког узрока.

Коначна дијагноза се може поставити аспирацијом ситних игала, некомпликованом врстом биопсије. Мали узорак ткива узима се кроз танку иглу и прегледава се под микроскопом. Зависно од тога да ли је добра или лоша промена, поступак лечења разликује се од посматрања редовним ултразвучним прегледима до потпуног уклањања штитне жлезде.

Сазнајте више на: Биопсија штитне жлезде

Радиоиодинска терапија не делује на хладне квржице. Пошто се поступак заснива на ћелијама које апсорбују радиоактивни јод, а ови чворови апсорбују мало јода, са ћелијама се не може борити и терапија не може имати ефекта.

Врући чвор

Топли чворови су чести у нашој цивилизацији. Они често настају услед опсежног недостатка јода у популацији. Овај недостатак доводи до смањене производње Хормони штитне жлезде, јер ћелије штитне жлезде зависе од ње. Будући да телу ионако требају хормони, он ослобађа факторе раста тако да штитна жлезда расте и надамо се да поново производи више хормона. Ако се ово догоди неравномерно по штитној жлезди и једно подручје расте више него друго, настаје врућа квржица.

Међутим, не могу се спречити сви чворићи штитњаче чак и ако је довољан унос јода. Ово сугерише да генетске промене могу такође довести до стварања чворова. Топли и топли квржице само су ретко малигни; они који углавном погађају проблеме због прекомерне производње хормона. Горе изнадпросечно израсла подручја у чвору мање су осетљива на телесне сигнале и увек производе вишак хормона без обзира на сигнале, и тзв. Прекомјерна штитњача (Хипертиреоза) са аутономијом (= самоодређење) чвора.

Тај вишак се може делимично надокнадити чињеницом да и друга подручја смањују производњу хормона, али то такође има своја ограничења и пре или касније вишак се више не може надокнадити. Тај вишак окреће тело наопачке, он делује пуном брзином: откуцаји срца се убрзавају и могу постати нередовити, немирни сте, нервозни сте и знојите се, губите килограме и имате пробавне проблеме. Ова прекомерна продукција може се покушати са лековима који успоравају, тзв Лекови против штитњаче,, да будем у току. Ако то не успе, оперативно или радио-јодна терапија је овде и избор начина, јер дугорочно је ово стање штетно за тело, јер не може радити пуном брзином све време, проузрокујући дуготрајно оштећење разних органа, посебно Нервни систем и Кардиоваскуларни систем, може да следи.

Пацијенти с врућим квржицама могу добити испите Рендгенски контрастни медијуми доћи у животну ситуацију. У рендгенским контрастним средствима постоји огромна количина јода. Ако током испитивања стигне до штитне жлезде дистрибуцијом у крвотоку, јод се одмах апсорбује кроз врло продуктивна подручја у чвору и претвара у хормоне. Ове сада преплављују крв и јавља се опасност по живот Тхиротокиц кризе, од стране Тркачко срце и Срчане аритмије може бити фатално.

У случају неопходних испитивања у којима је контрастно средство апсолутно неопходно, погођени могу бити третирани заштитним леком, Перцхлорате, да се заштити. То спречава производњу хормона опасних по живот и испитивање се може безбедно извршити.

Гоитер

Повећање штитне жлезде правилном производњом хормона назива се "Гоитер"(Синоним: Гоитер). Штитњача се сматра увећаном ако прелази запремину од 18 мл код жена и 25 мл код мушкараца.

Гоитер може бити последица наследна оштећења, постојећи недостатак јода, тзв.струмиген„Супстанце (на пример Нитрати, литијума или Тиоцијанат) настају у храни или одређеним лековима. Најчешћи узрок је недостатак јода. Будући да се Немачка сматра подручјем дефицита јода, разумљиво је да више од 30% становништва пати од повећане штитне жлезде. Жене су погођене отприлике двоструко чешће од мушкараца.

Мањак јода индукује ослобађање штитне жлезде Фактори расташто онда доводи до повећања величине ћелија штитне жлезде (=Хиперплазија) и узроковати раст околног везивног ткива. Што више садржаја јода падне испод оптималне вредности од 200 µг, то више штитњача подстиче раст.

Поред недостатка јода, постоје и други фактори који могу изазвати гутање; они укључују Аутоимуне болести (М. Баседов и Хасхимото), Аутономија штитне жлезде, Упала штитне жлезде (Тхироидитис), једно Хипертиреоза и последња Тироидни канцер.

У принципу, гушав се може лечити конзервативно и медицински. Да би надокнадили недостатак јода, пацијенти добијају замену јода (100-200 µг / дан). Ако је потребно, после недостатка побољшања такође се спроводи комбинована терапија тироксином (50 µг / дан), јер обоје смањују стимулацију раста. Хируршка терапија је индицирана само ако се сумња на карцином или гушавост са аутономијом. У зависности од тога колико је сумња озбиљна, јавља се делимична или потпуна ресекција (удаљеност)

Једна од компликација код гушава је та Формирање нодуларних супстанци, тзв.топли или хладни чворови". Ово доводи до трансформације дифузног ткива струма уз истовремено губитак контролисаности од стране хормона ТСХ, што покреће производњу хормона штитњаче.
Да би се спречио повратак, корисно је профилактички (труднице, зрела деца и генетски предиспонирани пацијенти)предострожност) лечити таблетама јода.