Хипервентилација (психогена)

дефиниција

Термин Хипервентилација означава нефизиолошки феномен убрзано и продубљено дисање (хипер = превише, вентилација = вентилација плућа).

Физиолошка регулација

Обично је наша воља Респираторни погон преко неурогени и хемијски подражаји регулисано Хемијски стимулус је посебно важан за хипервентилацију. Да бисте разумели хипервентилацију, важно је разумети физиолошки хемијски респираторни нагон. Три главна фактора који утичу су један повећани парцијални притисак угљен диоксида (пЦО2) Повећање протона (Х +) и а смањен парцијални притисак кисеоника (пО2).

Најјачи респираторни стимулус поставља се падом пЦО2, а познат је и као хиперкапнична респираторна стимулација. Вредност се мери централним хеморецепторима у централном нервном систему. Ако се вредност повећа, регулаторни механизми тела интервенишу и подстичу дисање да издише вишак ЦО2.

Даље, постоји хипервентилација повећана дубина дахакако се број Х + повећава. Тхе Међутим, респираторна стопа остаје непромењена или се повећава ако је потребно. Повећање Х + броја чини крв "киселом", а пХ вредност тоне испод своје оптималне вредности од 7,4. Повећана издисај ЦО2 иде руку под руку са смањењем броја протона, тако да вредност пХ поново расте.

Последњи регулаторни механизам је готов периферни хеморецептори, којем пО2 у крви од аорта и тхе Каротидно тело измери. Позвано је стање смањеног артеријског пО2 Хипоксија (хипо = премало, оксиди = означава кисеоник) описује и стимулише респираторни нагон.

Психогена хипервентилација

Као што је горе дефинисано, хипервентилација описује стање убрзаног и продубљеног дисања изван нормалних захтева. Психогенски активирана варијанта потпуно се одваја од регулаторних механизама тела.

Појачано дисање значи да се издахне пуно ЦО2, па би заправо требало доћи до смањеног дисања повезаног рефлексом. Међутим, ова регулациона петља не делује у психогеној хипервентилацији, тако да погођени настављају да се пењу у стање продубљеног и убрзаног дисања са осећајем краткоће даха. Последица психогене хипервентилације је смањење артеријског и алвеоларног пЦО2. Ово резултира респираторном алкалозом, тј. Основним стањем крви у зависности од даха, у облику повећања пХ вредности, јер ЦО2 више не може снизити пХ вредност издисањем. Тако да се може рећи да је психогена хипервентилација неадекватна реакција, одвојена од нормалних патофизиолошких механизама тела.

узрока

Окидачи за психогену хипервентилацију су различити и индивидуални. Често је убрзано дисање повезано са психолошки стресне ситуације. Анксиозност, депресија, агресивност, стимулација боли и стрес такође могу бити узроци психогене хипервентилације. Погођени људи често нису ни свесни да ће њихова емоционална ситуација ускоро испровоцирати хипервентилацију. Стога се ово често дешава несвесно. Према недавним истраживањима, жене су чешће погођене од мушкараца. Поред тога, ризик од психогене хипервентилације расте у другој до трећој деценији живота.

Симптоми

Симптоми психогене хипервентилације често се описују под синонимом „синдром хипервентилације“. Упркос повећаном дисању, пацијенти осећају недостатак даха, тако да често панично падају и још више се упиру у убрзано, али и неефикасно дисање. Најчешћи симптоми које болесници пријављују су хладни зној, дрхтавица, паника, вртоглавица, главобоља, појачани рефлекси, бол у грудима, палпитације и тахикардија. Обично су симптоми акутни и одлазе брзо као што су се појавили. Међутим, ако се то не догоди, то може имати далекосежније ефекте.

Респираторна алкалоза која се развија може довести до парестезије. То се односи на непријатне сензације на одређеним деловима коже, који су обично безболни и често се описују као „осећај трнце“ и „игле и игле“. Ове парестезије настају на следећи начин: респираторна алкалоза у крви узрокује да се неки протеини одрекну својих протона и зато су негативно наелектрисани. Сада су у стању пресрести двоструко позитивно наелектрисан калцијум, који циркулише у крви, тако да долази до релативног недостатка калцијума. Релативно зато што у принципу још увек постоји довољна или иста количина калцијума, коју тело није доступно. Мањак калцијума индукује тетанију (мишићне грчеве). У екстремним случајевима, руке могу имати стегнуте шапе.

Поред хипервентилационе тетаније услед респираторне алкалозе, низак пЦО2 има одређени ефекат на судове у мозгу. Висока вредност ЦО2, која такође подразумева ниску О2 вредност, доводи до васкуларне дилатације тако да мозак може бити оптимално снабдевен пуно крви упркос ниском садржају кисеоника. Супротно томе, тј. У случају психогене хипервентилације и придружене ниске пЦО2, крвне жиле се сужавају, тако да они погођени пате од главобоље, вртоглавице и слабог вида због смањене перфузије мозга.

Типично за оболеле је нервозно понашање са функционалним тегобама као што су грчеви мишића и поремећаји вида, али и гастроинтестинални проблеми и поремећаји спавања.

У најгорем случају, психогени напад хипервентилације може довести до несвести.

Дијагноза

Овде клинички знакови играју пресудну улогу. Хипервентилација се такође користи као подршка дијагнози која се сумња Анализа крвног гаса спроведена. Овде се очекује смањен бикарбонат и Вриједности ЦО2 углавном повећан пХ– и О2 вредности. У основи, експлицитна дијагноза психогеног облика хипервентилације је дијагноза искључености. Стога се морају искључити проблеми са срцем (кардиоваскуларни поремећаји или кардиоваскуларни поремећаји) и плућима (астма). Налази аускултације у плућима обично би требали бити нормални код психогене хипервентилације.

терапија

Први приоритет је увек покушати смирити пацијента. Свесним дисањем и удисањем, хипервентилација налик нападу често се може ставити под контролу, тако да се пЦО2 брзо врати у нормалу и симптоми брзо утихну.

Психогена хипервентилација се може ставити под контролу такозваним "поновним дисањем у врећицу". Пацијент треба да држи пластичну врећицу испред / преко уста и покуша да у њу удахне полако и смирено. Садржај издисаја ЦО2 одмах се поново удише и временом се почетни пад пЦО2 поново регулише, што надокнађује респираторну алкалозу.Важно је да се ребреатинг врећице користи само ако сте сигурни да је присутна психогена хипервентилација. Да то није случај, а пацијент је превише дисао због тешког недостатка О2, ова мера би само погоршала ситуацију.

Само-едукација се саветује пацијентима који пате од познатог психогеног облика хипервентилације. На овај начин науче се боље носити са ситуацијом и не паничити, већ на пример користити врећицу за поновно дисање. Поред тога, често помаже да свесно користите дијафрагматично дисање и ставите руке на стомак како бисте активно подржавали покрет дисања. Надаље, има смисла редовно изводити вјежбе опуштања и аутогени тренинг да бисте се супротставили узроцима. Што се пацијент самоувереније осећа у суочавању са ситуацијом психогене хипервентилације, симптоми су мање лоши и лакше је такав напад добити под контролом.

Прочитајте више о теми: Вјежбе дисања за опуштање

Ако поменуте терапијске мере не помогну, требало би размотрити психосоматско лечење.

Ако се пацијент развије у хипервентилацијску тетанију, поред мере за повратну кесу мора се применити диазепам, лек који опушта мишиће.