Сломљен зглоб

Синоними

Прелом радијуса, (дистални) прелом радијуса, прелом основног полупречника, Цоллесов прелом, Смитхов прелом

Енглески: прелом зглоба

Дефиниција сломљеног зглоба

Прелом зглоба најчешће је прелом који се јавља код људи.
Разлог за то је тај што у правилу многи људи покушавају да користе руке да би ухватили падове, што утиче на зглоб.
Пријелом зглоба колоквијално је лом краја жбице удаљеног од тела и тако близу зглоба (једне од кости подлактице).

Епидемиологија

Са отприлике 20 до 25% свих прелома Пријелом зглоба на врху је листе уобичајених повреда прелома код људи.
У принципу, може се појавити у било којем узрасту, али се чешће појављује код младих између 14 и 18 година (овде углавном због ризичног понашања са резултатом пада) и старији од 60 година пре (овде посебно као резултат а Остеопороза).

узрока

Обично је узрок прелома радијуса (сломљен зглоб) пад. Кад паднете, покушавате да се учврстите и на тај начин извршите огромну силу на то ручни зглоб од чега се често не може носити - па се то прекида.

Обично се то дешава са продуженим зглобом, прелом радијуса у овом случају се назива Пријелом колена одређен. У реткијем случају савијеног зглоба у несрећи, један се говори о једном Смитов прелом. Разлози пада могу бити веома разнолики.
Код млађих људи често су спортске повреде, на пример у фудбалу, рукомету, скејтборду или сновбоардингу, довеле до несрећних падова.
Међутим, код старијих је пад често изазван нестабилношћу и посрнулом кост, од стране остеопороза обично су већ оштећени, имају повећан ризик од значајних оштећења чак и са мањим повредама.

Састанак са специјалистом за руке?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи на:

• Лумедис - ортопедија
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, именовање се може извршити само код приватних здравствених осигураника. Молим вас за разумевање!
Даљње информације о себи могу се наћи у Лумедису - Др. Ницолас Гумперт

Илустративни облици фрактуре зглоба

Сломљен зглоб

1. Кост грашка -
   Ос писиформ
2. Троугласта нога -
   Ос трикуетрум
3. Моонбоне -
   Лунате кости
4. Елленбруцх
   (Улнарни прелом)
5. Поломљени говор
   (Лом радијуса)
6. Пријелом шафоиде руке
   А - Цоллесов прелом
   (Слом дисталног радијуса
   на страну која се протеже)
   Б - Смитов лом
   (Слом дисталног радијуса
   на прегибну страну)
   Ц - Затворено смањење
   (уметање жица)
   Д - Постављање (смањење) -
   Кости су у реду
   Доведена локација
   Е - имплантација металне плоче
   (Остеосинтезна плоча од титанијума)
   Зглобови руке:
   Ја - горњи (проксимални) зглоб -
   Артицулатио радиоцарпалис
   ИИ - доњи (дистални) зглоб -
   Артицулатио медиоцарпалис
   ИИИ - Карпално-метакарпални зглобови -
   Артицулатионес царпометацарпалес

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Симптоми

Обично је сломљени зглоб директно повезан са болом, који се повећава притиском и кретањем.
Отеклина зглоба обично се развија веома брзо након несреће. Често се проналазе и неусклађивање зглоба.
То је због чињенице да се лом помиче према стражњој страни руке и жбице, што резултира у класичном положају бајонета.
Пошто је покретљивост ограничена као резултат бола и отеклина, пацијент обично држи руку у типичном положају за олакшање ради ослобађања зглоба.
Ако се рука помера, делови кости који трљају једни о друге могу довести до тзв.Црепитатионс„Дођи, пуцкетање.
Ако се то догоди заједно са неусклађивањем, сломљени зглоб може се сматрати сигурним. У неким случајевима постоји и осећај трнцења или сличног сензорног поремећаја у пределу прстију, што наговештава да су нерви такође били иритирани или оштећени пукнућем.

Прочитајте више о теми: Боли метакарпалног кључања и Налетите на зглобу

дијагноза

Дијагнозу сломљеног зглоба обично може поставити само лекар анамнесе (тј. испитивање пацијента) и клиничке слике, укључујући а физички преглед бити питан.
Ако пацијент дође после пада са отеченим, болним зглобом, који такође има крепитације и типично неусаглашеност, дијагноза сломљеног зглоба се практично потврђује.

Физички преглед такође може да провери покретљивост, проток крви и осећај у зглобу.
Да би били сигурни у дијагнозу за коју се сумња или да би се добили прецизнији подаци (на пример где је тачно прелом у кости или да ли су се делови кости олабавили и / или преместили), лекар може такође затражити Рендгенски снимак захтев. То се обично прави у 2 нивоа, тј. Једном са предње стране и једном са стране како би се све покрило кост да има добар преглед запешћа.
Ово је посебно корисно како би се након тога могли одлучити о одговарајућој терапији. Један долази ређе Компјутерска томографија (ЦТ) за дијагностицирање сломљеног зглоба, на пример када информације са Кс-зрака нису довољно тачне.

Терапија прелома зглоба

За терапију један Пријелом зглоба На располагању је неколико опција које се преферирају у зависности од случаја.
У принципу, одлучује се између конзервативне (тј. Неоперативне) и хируршке терапије.
Оба облика терапије имају за циљ потпуно обновити првобитни облик зглоба, што значи да се осовине и дужине костију требају вратити у нормалу како би зглоб поново био у функцији.

Са једноставним Сломљен зглоб, који се не одлаже, лечење се састоји једноставно од Наношење гипсане масекоја се обично мора носити 6 недеља.
Помоћу имобилизације руке, комади кости могу се правилно вратити заједно. Међутим, важно је да се редовно врше рендгенски прегледи како би се видело да ли се кости након тога нису помериле, како би биле препознате у раној фази и потом биле адекватно третиране.

С друге стране, ако је прелом зглоба померен (дислоциран), онда Поставити (Премештање). Да бисте то учинили, место прелома прво нумерира а Локални анестетик убризгава се у пукотину. Затим кост доведен у правилан положај истовремено повлачењем надлактице и прстију. Овај поступак се увек треба извести под контролом рендгенских зрака.

Ако је дислокација озбиљнија, али пауза је и даље стабилна, а затворено смањење редом. То значи уметање жица које би требало да стабилизују прекид током процеса зацељења. Овај поступак се може спровести амбулантно, али мора га следити један малтер носи се 6 недеља.

У случају нестабилног прелома зглоба (прелом се сматра нестабилним ако има најмање три од следећих критеријума: фрактура крхотина, захватање зглобне површине, дислокације, захваћеност зглоба, пацијент старији од 60 година), отворена хирургија пожељно. Овде се стабилизација одвија уз помоћ плоча, које се иначе користе на страни савијача, јер овде доводе до мање компликација. Те плоче могу остати у телу до краја живота.Иако је ова врста операције инвазивнија и не може се изводити амбулантно, она има предност што пацијенти не морају да носе одсек и практично могу у потпуности растеретити зглоб.

Операција за сломљени зглоб

До оперативног Лечење сломљеног зглоба лекар који се дешава увек одлучује

• ако је нестабилан (радијус)прелом дела
• крајеви прелома не могу се позиционирати у исправни положај
• су превише померени једни против других
• дошло је до заједничког учешћа или
• постоји чак и отворени прелом или коминуирани прелом.

На исти начин, хируршка терапија се такође може преферирати против конзервативне терапије ако је дуготрајна имобилизација ограничена (з. Б. код старијих, мултиморбидних болесника) или велика оптерећења треба да буду поново могућа што је брже могуће (з. Б. код такмичарских такмичара).

Циљ лечења хируршког прелома је да се поједини фрагменти доведу у оптималан положај како би се поново могли зближавати без последица. Важно је да се поврате изворне пропорције дужине и углови костију зглоба.

Зависно од врсте прелома жбице, постоје различити приступи на хируршком лечењу киле.

Заједничко им је да је интервенција под општа анестезија или локална анестезија (Регионална анестезија / плексусна анестезија; само захваћена рука је анестезирана) се изводи и хирург прво постави сломљене комаде кости у тачан положај (ручно смањење) пре него што је он фиксира у овом положају. Начин на који ће се поправити сломљени говор овиси о врсти зглоба.

• Једна од могућности је то Фиксација жицама прелом зглоба, који се користи за прилично мало померене преломе зглоба без зглоба. Мале жице (такозване спике жице или Кирсцхнер жице) се избушује и усидри у говорницу преко претходно направљених малих кожних уреза тако да се прелом лома фиксира. Подлактица се затим имобилизира током 3-4 недеље, а жице се поново уклањају након отприлике 6 недеља под локалном анестезијом. Ова техника се преферира код младих пацијената, а мање код одраслих.
  Недостатак је у томе што се колапс костију у зони прелома не може у потпуности спречити, а у изолованим случајевима. секундарне смене може доћи.
• Ако се током прелома зглоба, поред прелома зглоба, прекине и процес стилуса жбице. углавном вијци за фиксирање користи се за одвијање фрагмената кости заједно и за стабилизацију прелома (такозвана вијчана остеосинтеза). Може се уметнути додатна жица да би пауза била још већа снага.
  И овде се након тога наноси малтер парис који се може отклонити након отприлике недељу дана, тако да се мобилишућа физиотерапија може одмах започети. Вијци и жице са обновом лома уклоњени су под локалном анестезијом након отприлике 4 недеље.
• Ако је прелом зглоба посебно нестабилан, ако је захваћена површина зглоба или ако се прелом поново померио након што је већ извршена хируршка терапија, често само Имплантација металне плоче осигурати довољну фиксацију (такозвана плочна остеосинтеза). Ова плоча је обично причвршћена са савијајућом страном и близу зглоба на жбици како би се поравнала површина зглоба, која је обично стиснута.
  Метална плоча лежи директно на пукотини и лево и десно од ње је причвршћена вијцима у шпици. Захваљујући облогама, сломљени зглоб обично је одмах стабилан током вежбања, тако да се не мора наносити малтерисни партер и одмах се може започети мобилизациона физиотерапија. Плоча и материјал за вијаке такође могу остати у тијелу тако да даље нису потребне интервенције. Недостатак је у томе што увођење плоче захтева знатно већи рез на кожи него код фиксације жицама или вијчане остеосинтезе. Стога постоји и већи ризик од оштећења живаца, васкула и меког ткива.
• Ако постоји више од два фрагмента прелома зглоба или ако је чак и фрактура крхотине, а спољни фиксатор Будите средство избора. Током операције, доктор убацује две металне игле у жбицу изнад зглоба и две у другу метакарпалну кост, које се споља споје помоћу шипки.
  На овај начин се сви фрагменти задржавају у исправном положају споља. Недостатак је већи ризик од инфекције у поређењу с другим методама, јер бактерије могу лако ући у организам споља кроз металне игле, па је потребно пажљиво збрињавање рана. Спољни фиксатор се обично уклања након отприлике 6 недеља, а затим одмах следи физиотерапија.

Послије његе

Без обзира да ли се фрактура зглоба морао лечити хируршки или се лечио конзервативно од почетка - са или без премештања фрагмената - обично се јавља (осим оперативне фиксације плоче) а Фабрика гипса на подлактицу за 4-6 недеља (Трајање имобилизације такође може бити краће након оперативног лечења).
Правилна нега укључује:

• за једно, редовно Промена малтера и Рендгенске контроле
• као такав рана вежба за палац и преостале дуге прсте који нису укључени у групу. #
• Зглобови лакта и рамена такође би требало активно да се мобилишу циљаним вежбама покрета у периоду мировања.
• Поред тога, увек треба обратити пажњу на правилну циркулацију крви и осетљивост, као и на несметано функционисање покрета у свих пет прстију.

Исто тако, са свим променама гипса, мора се обезбедити нетакнутост коже или глатка Зарастање рана (нпр. на Хируршке ране) да се контролише. Сви шавови морају се уклонити након 10-14 дана. Након имобилизације обично је индициран амбулантни физиотерапеутски третман како би погођени зглоб вратио његову пуну функционалност и капацитет оптерећења што је брже могуће.

прогноза

С правом терапијом, фрактура зглоба се показује врло добра прогноза. Ужасно трајно померање зглоба као последица прелома може се скоро увек спречити ако у високоризичним случајевима хирургија и ако је било који третман праћен редовним прегледима рендгенских зрака.

У супротном, прелом радијуса је повезан са неколико компликација. Као и после било каквог прелома, ризик у захваћеном зглобу је један артроза тренирати појачано. Такође, у ретким случајевима може довести до појаве а Синдром боли као што је Судецкова болест доћи.

Зацељивање прелома зглоба

Потпуни прелом кости - познат и као прелом кости - обично резултира потпуним раздвајањем коштане структуре на два или више фрагмената. Ако је кост само делимично сломљена, то се назива коштана пукотина. Сломљени зглоб, као и свака сломљена кост, може зацелити на два различита начина. Разликује се између директног (Примарна) од индиректног (секундарно) Зацељивање фрактуре.

1. Директно зарастање прелома увек се одвија када је периостеум још увек нетакнут (в. а. код прелома зглоба деце или флексије) или су два краја сломљене кости у контакту, не могу да клизе једни против других и добро су снабдевена крвљу (з. Б. након хируршке неге помоћу вијака и плоча). Полазећи од уско размакнутих коштаних крајева, новоформиране коштане ћелије таложе се у пукотину прелома и постепено преклапају фрагменте. Након само 3 недеље, функционалност сломљене кости је у великој мери враћена, а зглоб је постепено еластичан.
2. Индиректно зарастање прелома увек се догађа када два краја прелома више нису у директном додиру један с другим и мало су померена један од другог.

За време имобилизације помоћу клина или жбуке од паризе, зарастање костију одвија се у неколико фаза, што започиње упалном реакцијом након фазе прелома, у којој крв из букве излази у прелом лома.
То доводи до активирања инфламаторних ћелија које мигрирају у згрушену крв у пукотину и активирају ћелије које се тамо налазе за стварање нове кости. У следећој фази гранулације, згрушена крв се затим претвара у везивно ткиво (Гранулације ткива, мекани калус), у који постепено расту нове крвне жиле. Ћелије које разграђују кости уклањају покидане и слабо перфузиране делове костију на сломљеним крајевима, ћелије које стварају кост замењују их новом коштаном супстанцом.
До тада је, међутим, прошло најмање 4-6 недеља, али сломљена кост или ручни зглоб сада се поново сматрају отпорнима. У каснијој фази стврдњавања калуса, минерали се временом уграђују у новоформирану кост, тако да враћа своју првобитну снагу.
Међутим, тачка прелома потпуно се минерализује тек након 3-4 месеца. С временом, међутим, новостворена коштана супстанца очврслог калуса додатно се преправља (Преградња) док се након 6-24 месеца поново не поравна у правцу главног напрезања у кости и не одговара оригиналној кости.

Колико времена треба да се залечи?

Вријеме које је потребно да се потпуно излијечи од сломљеног зглоба зависи од једне стране Озбиљност прекида и процеса излечења од, али и од Старост пацијента и врста обнове фрактуре.

По правилу, хируршки третирани преломи зглоба могу се поново учитати раније него конзервативни. То је због чињенице да хируршко уметање шрафова и плоча враћа крајеве прелома у директан контакт једни с другима, па долази до директног зарастања костију, а зглоб може поново бити изложен стресу након 3-4 недеље.

С друге стране, преломи зглоба третирани конзервативно - малтерисним гипсом - обично захтевају време лечења 4-6 недеља пре него што се обаве прве мобилизационе вежбе и лагана оптерећења. Коначно, говори се о потпуном зацељивању прелома, без неограничене отпорности, после периода од 8-12 недеља.

профилакса

Поломљени зглоб може се спречити само у ограниченој мери.
Ако је могуће, треба избегавати високо ризичне спортове.
У неким областима можете научити да падате "правилно" без да се додатно повредите када паднете. Од пресретања случаја са рука међутим, ако је то често рефлексна акција, то се дешава потпуно несвесно и не може се спречити.

Резиме

Све у свему то можете рећи Сломљен зглоб Иако је то врло честа последица несрећа, која оштро доводи до масовног функционалног оштећења и бола, обично се лечи захваљујући савременим техникама терапије и не изазива трајну нелагоду.

Пријелом зглоба код деце

Обоје Преломи зглоба код деце су обично - за разлику од одраслих - тзв Преломи зеленог дрвета.
Ову врсту прелома карактерише чињеница да постоји само непотпуни прелом кости, јер се прекида само унутрашња коштана структура, спољни периостеус који окружује кост (Периостеум), али остаје нетакнут. То се такође назива Пријелом флексије - тип прелома се јавља углавном на дугим цевастим костима деце која још увек расту, јер коштана супстанца у њима још није очврсла и због тога је још увек еластична и пропадљива.
Силе које делују у случају сломљеног зглоба доводе до чињенице да се коштани кортекс ломи на једној страни кости, док са друге стране попушта само деформацијом и деформише се.

Периостеум, који увек остаје нетакнут, спречава померање сломљених делова кости, што омогућава конзервативну терапију у већини случајева. Обично је довољно ако је подлактица детета имобилисана жбуком и лом може да оздрави без последица. Међутим, постоје у оквиру лома зеленог дрвета Савијање костију преко 20 °Међутим, такође је могуће да се радијална кост мора поново поставити под анестезију или чак хируршки исправити.