Мултипла склероза

дефиниција

МС, дисеминовани енцефаломијелитис, дисеминирана склероза, мултиплекс склероза, полисклероза

Енглески: мултипла склероза

увод

Мултипла склероза спада у болести болести Имуни систем, тачније то је упално Аутоимуну болест. То је реакција на сопствено нервно ткиво, које обично посредује одређена врста инфламаторних ћелија у крви, Т-лимфоцити.

Мултипла склероза је болест која изазива Нервни систем утиче на људе. Тхе сметати људског тела губе изолациони слој. Ово значајно смањује брзину усмјеравања којом се информације преносе.

Епидемиологија

У Немачкој је погођено око 1 на 400 становника. Претпоставља се да у Немачкој данас има више од 200.000 болесних људи. Болест се најчешће јавља код људи између 20 и 40 година. Однос жене: мушкарци је 2: 1.

МС (мултипле склероза) је болест популације Кавказа. У Европи има релативно много болесних људи, док тешко да можете наћи никога са овом болешћу у близини екватора.
Међутим, изненађујуће је да од 15. године вероватноћу развоја МС (мултипле склерозе) узимате са собом ако желите да живите у тропима.
Пре навршених 15 година, човек се прилагођава вероватноћи болести у одговарајућем региону. Ако сте емигрирали у тропску земљу пре свог 15. рођендана, вероватноћа да ће се развити МС (мултипла склероза) је занемарљива.

Знакови МС

Први симптоми који се појаве варирају од пацијента до пацијента. Најчешћи поремећаји осећаја су руке или ноге (такође видети: Рука заспи). Они се јављају изненада и обично су једино ограничење за пацијента.

Поремећаји вида, изазвани упалом видног нерва, често су први симптом. Овде се може опазити губитак вида у центру видног поља, замућен поглед или виђење двоструких слика.

Прочитајте више о теми: Упала оптичких живаца код МС

Други рани симптом може бити појава поремећаја у функцији мишића. Овде се могу рачунати парализе, слабости и поремећаји координације. Поред тога, на почетку болести могу се јавити опћи умор и проблеми са концентрацијом.

Који од ових симптома се појави на почетку зависи од првог захваћеног подручја у централном нервном систему. Ако мултипла склероза започне, на пример, са упалом или пропадањем изолационих омотача мијелина који окружују оптички нерв, прво што ће пацијент приметити су поремећаји вида. Ако су погођени други делови мозга, болест се манифестује кроз друге симптоме.

Старост пацијената код којих се појављују рани симптоми је између 15 и 40 година. У овој фази болести симптоми се обично појављују у фазама. У почетку се дефицит обично у потпуности смањује, док се у даљем току мултипле склерозе мора очекивати трајно неуролошко оштећење.

Међутим, сви ови први знакови нису нужно повезани са појавом мултипле склерозе. Постоје и многа друга здравствена стања која могу довести до ових симптома. Ове друге болести прво морају бити отклоњене пре него што се дијагноза МС-а постави.

Прочитајте више о овој теми на: Диференцијалне дијагнозе мултипле склерозе

Такозвана скала проширеног статуса инвалидности (ЕДСС) користи се за процену ових знакова који указују на болест. Овде се оцењују ограничења пацијента у различитим областима и може се утврдити тежина тренутних оштећења.

Симптоми

У основи, МС (мултипла склероза) може узроковати све замисливе неуролошке или психијатријске тегобе. Све зависи од тога на која подручја централног нервног система су погођени.

Најчешћа слабост је око 40%. То је такође један од првих симптома МС.

Често се примећују и поремећаји осетљивости. Може да се повећа или смањи осетљивост. Ако је погођен осећај положаја, јављају се поремећаји хода, познати као атаксија.
Угашени рефлекс коже трбуха вероватно је најважнији параметар у поремећајима осетљивости. У овом случају пацијент више не осећа трљање трбушне стијенке помало шиљастим предметом. У здраве особе, ово брисање нервне везе са мозгом узроковало би контракцију трбушних мишића.

Оптички нерв такође може утицати демијелинизацијом нерава. Поремећаји вида изазвани овим могу се појавити на једној или обе стране и кретати се од замагљеног вида до слепила.

Прочитајте више о теми: Упала оптичког нерва код мултипле склерозе и Бол у очима

Већином су погођени моторички тракти кичмене мождине. Симптоми се крећу од лепршаве парализе, спастичне парализе и повећаних рефлекса до ослабљених финих моторичких способности.
Такође прочитајте: Немир у руци

Ако је захваћен мозак, долази до нестабилног налета познатог као атаксија. Тремор у намери такође није реткост. Овде дрхтаве руке дрхтају чим скрену пажњу на одређени предмет који желе да приме. Погођени људи имају значајних потешкоћа да пију из шољице без проливања већине садржаја. Овако дрхтање не постоји у мировању!

Дисфункција мокраћног мјехура и ректална дисфункција су вјероватно најнеугодније тегобе. Мјехур и ректум више нису подложни добровољној контроли пацијента и испразните се.

Прочитајте више о Поремећај мокраћног мјехура и ректума

Деменција, неадекватна еуфорија (нпр. Смејање на спроводу), депресија и емоционална лабилност су међу менталним поремећајима (види такође ментални поремећај).

Саветује се опрез у случају физичког или психолошког стреса, јер то може погоршати симптоме. За високе температуре се такође каже да погоршавају симптоме.

Такође би могли бити заинтересовани за: Трзање палца - могући симптом МС?

Тендонитис и флебитис код МС

Главни симптоми мултипле склерозе су парестезија, трнце или утрнулост, промене расположења и ослабљена покретљивост, због прореда нервних путева. Увек се могу јавити и упале тетива различитих мишића или упале венских залистака у пределу ножних крвних судова. Међутим, ова су два симптома ређа и много су ређа у комбинацији. Главни разлог зашто мултипла склероза може довести до упале крвних судова и / или тетива је пре свега нерегулирани покрет руку и ногу узрокован МС. У раним фазама практично нема запаљења тетива и вена (одговара статистички нормалној појави у популацији). Међутим, са повећањем непокретности, расте и неправилни терет са резултирајућим прекомерним коришћењем мишића и тетива. Често одмарање ногу и смањена способност вежбања такође могу довести до упале вена на ногама.

узрока

Узрок мултипле склерозе / енцефалитис диссемината је контроверзан јер још није адекватно истражен. Постоји неколико опција за расправу:

1. Реч је о Аутоимуну болест. Тело се бори против протеина сопствене живчане овојнице.
2. Генетска компонента такође може играти улогу. Индикативни је податак да у око 10 процената случајева а породична акумулација састоји се.
3. Такође један Вирусна инфекцијашто полако доводи до развоја МС се разматра. Вируси би могли бити оспице -, Беснило - (беснило) или Парамико вируси делују.

С друге стране, патолошки (патолошки) механизми који карактеришу болест су добро описани:

Око нервних жица, које се састоје од многих танких нервних влакана, обично се налази протеински омотач. Ово служи за заштиту сметати, али такође повећава брзину усмеравања. Захваљујући овој љусци протеина (мијелин), такозваној мијелинској овојници (мијелинска овојница), сигнали се могу брзо проследити. Пренос информација се одвија у два смера. С једне стране, на пример, мозгови се шаљу са мозга на мишиће како би се извршио добровољни покрет. Са друге стране, осећаји (уперени, тупи) или температура (хладно, топло) такође могу ићи у другом смеру мозак бити усмерен да овде свесно опажамо.

У клиничкој слици мултипле склерозе до сада је срушен узрок болести: протеинска љуска око живаца се полако раствара - бела материја у мозгу пропада.
Ово разграничење дешава се на местима. Ћелије које формирају мијелин су замењене нервним влакнима. Ова подручја сматрају се ожиљцима (склерозирана).

Јесу ли Протеинске шкољке Једном када се нерви дегенерирају, брзина проводности нерва се нагло смањује. Због врло дугих нервних путева (нпр. За стопало) такође значе потпуни губитак функционалности.

Они су посебно погођени

• Церебеллум
• Стабло мозга
• Оптички нерв и
• кичмена мождина.

у Кичмена мождина Нарочито су погођени нервни тракти који играју важну улогу у добровољном кретању мишића.

дијагноза

До Дијагноза МС (мултипле склерозе) Анамнеза, физички прегледи, по могућности а Лумбална пункција и МРИ је неопходна. Током неуролошког прегледа, у неким случајевима а угашен рефлекс коже трбуха може се утврдити.

Некада је припадао Компјутерска томографија Главе (цЦТ) рутинским прегледима ако се сумња на мултиплу склерозу.

МРИ за мултиплу склерозу

Тхе МРИ мозга је метода испитивања првог избора за један Мултипла склероза за дијагнозу

Тхе инфламаторна жаришта су овде видљивије него на ЦТ (рачунарска томографија). МРИ (Магнетна резонанца) може се изводити у различитим низовима. На резултирајућим сликама једног од њих лакше се виде старе лезије, тј. Ожиљци.
Обично су поред Шупљине (вентрикули) мозга, који са Нервна течност (ликер) су испуњени.
Остало типичне локације у Мултипла склероза налазе се у близини мождане коре или у повезујућој структури између две половине мозга (тзв. шипка).

Ово је највреднија сликовна дијагноза за мултиплу склерозу МРИ главе Помоћу МРИ мозга, упални жаришта у мозгу или кичмени мождини могу се поуздано открити. Давањем контрастних медија, радиолог може разликовати свеже жаришта (нпр. У акутним епизодама) од старих жаришта (нпр. Због ожиљака) у нервном ткиву у МРИ. Захваљујући побољшањима у МРИ техникама, дијагностика је такође постала много боља, посебно у следећим контролама.

Са другом техником снимања МРИ (магнетна резонанца) главе, додатна Давање контрастног средства посебно приказане нове лезије. Они апсорбују контрастно средство које се убризгава пацијенту кроз вену и представљају упалне процесе.

Даљње могућности дијагностике

Да би се тестирала функционалност мозга и његових појединачних делова, могу се извести функционални тестови на различитим сензорним системима. Овде можете тестирати да ли визуелни или слушни утисци још увек стижу до мозга и како реагује на њих.
Осетљивост (осећај додира и / или бола) и моторичке вештине (кретање удова магнетном стимулацијом регија мозга) такође се проверавају на овај начин. Као што се очекивало, добијени потенцијали појављују се са кашњењем.

При сакупљању нервне воде (мед .: ликер) у контексту такозване дијагностике ликвора карактеристични су следећи налази: бистра течност, много белих крвних зрнаца, пуно протеина и повећан број ћелија. Ако постоји МС, очекује се независна производња антитела у нервној води. Они се такође могу верификовати.
Више о повлачењу воде у мозгу можете сазнати под нашом темом: Дијагностика ЦСФ-а.

Дијагноза МС је јасна ако:

• најмање 2 демијелинизациона жаришта могу се открити у ЦЦТ (рачунарска томографија лубање) / МРТ (магнетна резонанца) и
• постоји карактеристичан налаз ЦСФ-а из дијагнозе ЦСФ-а И
• најмање 2 релапса или прогресивна симптома током најмање годину дана

Мултипла склероза је још увек вероватна ако су присутна само два од три наведена критеријума. Само после једно До сад доживљени потисак прелази са „дефинитивно“ на „вероватно“.

Терапија мултипле склерозе

У већини случајева терапија мултипле склерозе треба да буде лек.

Међутим, терапија мултипле склерозе није замишљена да лечи болест, већ да минимизира пацијентове симптоме.Посебно током акутног разбијања, терапија мултипле склерозе састоји се у минимизирању разбуктавања и одржавању ефеката што је могуће нижим.
Лечење кортикостероидима је опција током акутне епизоде. То су лекови који сузбијају имунолошки систем и упале те на тај начин своде на минимум симптоме.
Даље, плазмафереза ​​се такође може извести као терапија мултипле склерозе у акутној епизоди. Течне компоненте крви (плазма) и замењена плазмом од донора.

Поред акутне терапије мултипле склерозе, болест треба третирати и трајно и превентивно, како би се смањили рецидиви и смањила озбиљност.
Препарат интерферон-бета често се користи као терапија мултипле склерозе, која обезбеђује да имуни систем не реагује претерано на болест.
Такође Глатирамер ацетат, Диметил фумарат (Тецфидера®) и Терифлуномид сада се користе као такозвана основна терапија за мултиплу склерозу, посебно када терапија интерфероном-бета није опција.
Нарочито оне Фумарна киселина Према недавним истраживањима, (Тецфидера®) се показао као посебно добар у смањењу потиска

Међутим, генерално, пацијент можда не реагује добро на било који од горе наведених лекова. У овом случају, лекар може да предложи оно што је познато као друга линија терапије мултипле склерозе. Овде се користе лекови који такође служе као основна терапија.
Ту спадају лекови:

• Натализумаб
• Финголимод
• Алемтузумаб
• Митокантроне
  и
• Циклофосфамид.

Поред стварне терапије мултипле склерозе, такође је увек важно лечење пратећих симптома. Неки пацијенти осећају јаку бол током епизоде, док болест чини друге пацијенте депресивним. Важно је одговорити на индивидуалне потребе сваког пацијента и терапију мултипле склерозе прилагодити пацијенту. То може значити да ће поред терапије лековима бити потребна терапија боли, физиотерапија или психотерапија.

Прочитајте више о теми: Терапија мултипле склерозе

Употреба мишићних релаксанса такође може умањити симптоме. Више о томе прочитајте под: Мишићни релаксанти

Дијета против мултипле склерозе

Да ли исхрана може имати позитиван утицај на мултиплу склерозу у медицинским круговима је веома контроверзна тема.

Ипак, дијета може помоћи да код мултипле склерозе позитивно утиче на ток болести.
Будући да је мултипла склероза упална болест нервног система, уравнотежена исхрана може бити од помоћи око тзв оксидативни стресто је узроковано упалом, и на тај начин побољшати симптоме мултипле склерозе путем исхране.
Оно што је посебно важно јесте чињеница да мултипла склероза доводи до различитих симптома, на што може бити позитивно утицала уравнотежена исхрана.

Дакле, исхрана можда неће директно помоћи код мултипле склерозе, али може бити важна подршка ублажавању пратећих симптома и омогућавању пацијенту да живи што је могуће више без симптома. На пример, многи пацијенти пате од јаког умора.
Би а избалансирана, нискокалорична исхрана Уз пуно воћа, поврћа и влакана, умор се може смањити јер тело не мора стално да се бави апсорпцијом масних материја. Опћенито, важно је бити врло опрезан када конзумирате масти. Дијета заправо може погоршати или побољшати мултиплу склерозу. Производи упале настају из твари која се апсорбује из масти у храни, наиме тзв Арахидонске киселине.
Јаја, жуманце, месо, узгајиваче, риба, путер и кожа садрже пуно арахидонске киселине и на тај начин могу подстаћи упалу која се јавља код мултипле склерозе. С друге стране, ако пацијент избегава ове супстанце, упала се такође може умањити. Дакле, исхрана је дефинитивно важна код мултипле склерозе, чак и ако је она само од мањег значаја.

Надаље, пацијенти могу осигурати да конзумирају довољно омега-3 масних киселина које су, на пример, садржане у капсулама рибе или рибљег уља. Оне имају инхибицијски ефекат на упалу и тако фаворизују благи ток болести. Све у свему, дизајниране су различите дијете, нарочито за мултиплу склерозу, на пример Дијета према Др. Грим жетелица. Оне се заснивају на чињеници да пацијенти са мултиплом склерозом требају помно надгледати исхрану и треба да избегавају горе поменуте добављаче масти ако је могуће. Међутим, уравнотежена исхрана са здравим мастима је обично довољна и није потребна посебна исхрана да би се смањили симптоми мултипле склерозе.

прогноза

Тхе прогноза зависи од облика курса Јефтино је брз почетак и старост испод 35 година, као и сензорни и визуелни поремећаји, који се, међутим, поново враћају назад.
Неповољно За прогнозу су први симптоми старији од 40 година, парализа и нестални ход.

После почетка болести животни век са неповољним облицима обично је само 25 до 30 година, али чак и повољни облици могу остати непромењени.

Градиент форме

Ток курса Мултипла склероза могу бити различити:

• У облику потиска
  У 70% случајева курс је хроничан, али се смањује између напада, тако да настају слободни интервали различите дужине (1 месец, 1 - 2, 15 година).
  
• Опуштајуће прогресивно
  То су рецидиви без потпуне регресије. Нови потисак настаје на дну интервала у коме је болест мање изражена. Тако се релапси погоршавају сваки пут.
  
• Хронично прогресиван
  Симптоми се све више повећавају без повлачења.

Ток мултипле склерозе

Мултипла склероза је хронична, неизлечива болест.

То значи да на ток мултипле склерозе може утицати лек и погодна терапија, али пацијент мора да живи са болешћу цео живот.
Свеукупно, ток мултипле склерозе може бити понављајући, што значи да постоје дуго времена у којима пацијент ни не примети да има болест. Са друге стране је хронично прогресиван (прогресиван) Прогресивни облик.

Болест обично почиње нападима који се понављају, а затим се у неком тренутку претвори у хроничну болест. Ако постоји још један акутни напад, пацијент има различите типичне симптоме мултипле склерозе.
Ток мултипле склерозе код сваког пацијента је веома различит.

Болест обично почиње у врло младом добу, а пацијенти су често око 20-30 година. Почетни ток мултипле склерозе обично се понавља, а напад траје од неколико дана до неколико недеља. Поновљена појава напада је такође врло индивидуална.
Обично постоје месеци између појединачних напада, при чему адекватна терапија може позитивно да утиче на ток мултипле мултипле склерозе. То онда може значити да пацијент годинама нема симптоме, док се не појави друга епизода.
Овај ток мултипле склерозе је класичан ток и јавља се код око 80% свих пацијената у фазама. Међутим, код 20% свих пацијената постоји хронично прогресиван (прогресиван) Курс. У овом току мултипле склерозе нема понављаних напада, али пацијент све време пати од симптома мултипле склерозе, који затим постају све гори и гори.

Опћенито, на ток мултипле склерозе може добро утјецати лијек, али то се не може зауставити. Тако се након година болести често касније појављују физичка оштећења и оштећења. Све у свему, претпоставља се да пацијенти без лечења неће имати тешке сметње након 15 година, пошто на ток мултипле склерозе позитивно утиче код пацијената са адекватном терапијом, негативни ефекти болести могу се одложити врло далеко.

Прочитајте више о томе: Ток мултипле склерозе

профилакса

Немогуће је спречити развој мултипле склерозе (МС), јер узрок још увек није јасно утврђен. Међутим, можете спречити ситуације које могу изазвати експлозије.
Окидачи могу бити:

• стрес
• ментални или физички стрес
• или високе температуре.