Биопсија простате

дефиниција

Током биопсије простате, лекар узима узорак ткива од пацијентове простате. Ова биопсија се користи за дијагнозу карцинома простате и изводи се ако прелиминарни прегледи простате покажу ненормалан налаз. Ткиво узето из биопсије може се прегледати микроскопски. Ово ће одредити да ли постоји злоћудна промена у органу.

Када је овај поступак неопходан и како функционише, сазнаћете у следећем чланку.

Индикације

Биопсија простате врши се ако прелиминарни преглед открије сумњиве резултате. Класичан прелиминарни преглед је дигитални ректални преглед. Ако лекар осећа очврснуту или неправилно обликовану простату, ово захтева додатно појашњење.

Као део раног откривања рака простате, мери се вредност крви у простати, такозвана ПСА вредност. Ово је супстанца која се производи искључиво од простате и пушта се у крв. Ако се та вредност повећа, можда ће бити потребна и биопсија.

Ненормални ултразвучни преглед, током кога се чини да је простата повећана, такође може бити показатељ малигног раста и захтевати даља испитивања с биопсијом.

Овде можете сазнати више о скринингу простате: Када се може извести? Ко је за? Како то функционише?

Које врсте биопсије постоје?

Постоје два начина приступа простати особе. Класична и најчешће изведена метода је трансректална биопсија простате, којом се игла за биопсију убацује кроз пацијентово црево.

Алтернативно, игла може ући у простату кроз перинеалну регију. Црева овде није повређено. Брана се налази између ануса и гениталија.

У даљем тексту можете прочитати о различитим врстама биопсије и како функционишу.

Трансрецтална биопсија простате

Ова метода биопсије простате је стандардни поступак који се најчешће користи. Израз "трансректално" означава "кроз ректум". Цилиндри ситног ткива се избацују из простате под локалном анестезијом и истовремено контролом ултразвука. Игла, којом се ткиво одстрањује, доводи до простате каналом у ултразвучној сонди, који се налази у пацијентовом ректуму. Пошто је црево, у коме постоји велики број цревних бактерија, повређено и ове бактерије могу ући у крв или околно ткиво, антибиотска терапија се започиње као профилактичка мера у склопу ове интервенције.

Перинеална биопсија

У овом поступку се простати приступа кроз пацијентов перинеум. Ово је подручје између црева и скротума. Пошто пацијентово црево није повређено, овај поступак је повезан са мањим ризиком од инфекције него са трансректалном биопсијом. Ова врста биопсије је погодна за пацијенте који су имали раније обољења или операције на цревима. Међутим, пошто је ово сложен и болан поступак, изводи се под опћом анестезијом.

МРИ фузијска биопсија

МРТ фузијском биопсијом изводи се МРИ преглед абнормалног подручја и додатни трансректални ултразвук. Слике ова два процеса су прекривене. Зависно од резултата овог снимања, одређена подручја простате која указују на сумњиви раст специфично су биопсија. То повећава шансе да се досегну тачно она подручја током уклањања ткива која су под утицајем малигног догађаја. Сама биопсија се затим изводи трансректално или перинерално као што је горе описано.

припрема

У зависности од поступка потребне су различите припреме. У случају биопсије трансректалне пункције, користи се антибиотска профилакса јер се црево током овог поступка повреди, а бактерије се испразне. Ово је за спречавање инфекције. Поред тога, црево треба испразнити пре поступка и узети лаксатив. Друга припремна мера за овај поступак је локална анестезија у аналном подручју пацијента.

Перинеална биопсија се врши само под општом анестезијом и одговарајућим препаратима. Пацијент мора остати тријезан пре операције и, ако је потребно, не може више узимати неке лекове, на пример антикоагулансе, непосредно пре операције.

Колико је болна биопсија простате?

Биопсија трансректалне пункције изводи се под локалном анестезијом. Овде се анестезира само ограничено подручје у коме се одвија поступак. Док се обавља биопсија, пацијент не осећа никакву бол, већ само притисак притиска ултразвучне сонде која је убачена у црева. Ткиво се изрезује посебним уређајем, који делује брзином муње и тешко је приметно.

Локална анестезија траје неколико сати, а за то време пацијент осети дрхтање у аналној регији. Ако се анестетик истроши, може се јавити бол, али поступак је врло благ и повезан је са мало бола.

Супротно томе, перинеални приступ је врло болан и може се извести само под опћом анестезијом.

Да ли је потребан анестетик?

Процедура ултразвучне сонде у ректуму није веома инвазивна и не захтева анестезију. Локална анестезија је довољна у овом случају. Ако се простата постигне преко перинеалне регије, то је за пацијента сложеније и врло болно. Перинеална биопсија простате изводи се само у болничком окружењу под опћом анестезијом.

Да ли је могућа амбулантна биопсија простате?

Пункција биопсије трансректалним ултразвуком обично се обавља амбулантно, што значи да се пацијент може вратити кући убрзо након захвата. Само у ретким случајевима треба га хоспитализовати и методу применити под опћом анестезијом.

Трајање

У већини случајева биопсија простате изводи се амбулантно у болници или на уролошкој пракси. То је рутински поступак који траје око 15 минута, зависно од искуства лекара. Након поступка, планиран је кратак временски период за посматрање пре него што пацијент може отићи кући.

Резултати

Ткиво уклоњено током биопсије прегледава патолог микроскопски. Ово је специјализовано за препознавање и класификацију патолошких промена. Прво се идентификује порекло ткива. Ако дође до малигне промене, углавном је дегенерирано жлездно ткиво простате. Ово је познато као аденокарцином. Изглед дегенерираног ткива процењује се с обзиром на његове абнормалности у поређењу са здравим ткивом, које се користи за процену степена тежине. То је у супротности са налазима који се крећу од добро обрезаног, мање дегенерираног ткива до жлезданог ткива, које више није морфолошки препознатљиво и делимично се састоји од мртвих ћелија. Ова процена патолога, заједно са ширењем карцинома у телу, доводи до фазе класификације болести, која затим резултира одговарајућом терапијом.

Сазнајте више о различитим фазама рака простате овде.

Трајање до резултата

Време које је потребно до добијања резултата биопсије зависи од различитих фактора. Ако се поступак изводи у специјализованом центру који има лабораторију у којој се може извршити микроскопска анализа, резултат може бити доступан након два до три дана. Ако се узорак мора послати у спољну лабораторију, то може довести до одлагања испоруке резултата. Такође може бити да су налази нејасни или је врста тумора веома ретка, што захтева процену другог, више специјализованог објекта. То онда резултира и дужим временом до постављања коначне дијагнозе.

Нуспојаве и ризици - колико је опасна биопсија простате?

Могући нежељени ефекти биопсије простате су бол, крварење, инфекција или, у ретким случајевима, ширење туморских ћелија.
Бол током поступка спречава се коришћењем локалног анестетика. Манипулација ипак може да доведе до осећаја притиска и лаганог бола после захвата.
Пошто је приступ простати преко ректума или перинеума, цревне бактерије могу ући у простату или оштетити крвне судове у крвоток. Да би се спречила инфекција, антибиотик се даје профилактички пре поступка.
Ако постоји тумор у простати, постоји теоретски ризик да ће туморске ћелије ући у крвоток кроз оштећење крвних судова и туморске ћелије се могу пренијети на тај начин. Међутим, ова претпоставка не може бити научно доказана и није контраиндикација за обављање биопсије.

Биопсија простате је добро успостављен поступак са ниским ризиком.

Крв у сперми

Простата лежи око уретре и у њу излучују жлездасте секреције, које су састав састава сперме. Уклањање ткива из простате може оштетити крвне судове. Крв која цури може се ослободити када секрет излучује простата, што може резултирати појавом крви у сперми.

Крв у мокраћи

Крв улази у уретру горе наведеним путем. Уретра сама по себи није повређена током поступка, али крв се може таложити у уретри и испрати кад уринирате. Ово није компликација и треба да га разјасни лекар само у случају дугог трајања и веома великог губитка крви.

Сазнајте више о узроцима крви у мокраћи овде.

трошкови

Ако је дата индикација, лекар из здравственог осигурања плаћа биопсија пункта простате.

Фузијска биопсија путем МРИ обично не покрива статутарна здравствена осигуравајућа друштва. Трошкове такве биопсије треба испитивати у обављању праксе. Износ може варирати у зависности од локације, цена од око 2000 евра служи као водич. Може се направити процјена трошкова и претпоставка приватних здравствених осигуравајућих кућа може се разјаснити.

Које су алтернативе?

Даљње методе раног откривања простате су дигитални ректални преглед и одређивање вредности ПСА. Током дигиталног ректалног прегледа лекар осећа пацијентову простату убацујући прст у анус и обраћајући пажњу на облик и конзистенцију простате. ПСА вредност је крвна вредност која је специфична за простату и може се повећати ако је присутан карцином простате.
Такође се може обавити и ултразвучни преглед.

Ако сва прелиминарна испитивања дају сумњиве резултате, неопходна је биопсија да би се потврдила дијагноза пре него што је започела терапија рака.