Хистеректомија - уклањање материце
синоним
Синоним: хистеректомија (од грчког „хистер“ = матерница и „ектомија“ = ексцизија)
дефиниција
Током хистеректомије, која је технички позната као хистеректомија, матерница жене уклања се на основу различитих клиничких ситуација. Чест разлог уклањања материце су бенигни израсли матернице који се називају миоми. Међутим, малигне болести попут рака грлића материце или рака ендометрија, које су такође рак матернице, такође могу бити разлози за уклањање материце.
Лекар има на располагању три различите опције уклањања (трбушно, вагинално, лапароскопско). Овај поступак је један од најчешћих у гинекологији.
Индикације
Разликује се од индикација за хистеректомију апсолутни Индикације, тј. Случајеви у којима се хистеректомија мора обавити у сваком случају, и релативан Индикације у којима је уклањање материце препоручљиво, али није апсолутно неопходно.
Апсолутне индикације укључују:
- Овариан и Рак материце,
- тешка Упала унутрашње гениталије (ако се то уобичајеним мерама не може контролисати) и
- пријетећи Крварење из материце, јер се могу појавити, на пример, током порођаја (такође само ако се то не може другачије контролисати).
Релативне индикације су:
- Мишични тумори (Фиброиди) или друге бенигни тумори у материци,
- а Пролапс материце (Пролапс / супсија материце) или Опадање матернице након рођења
- Лепљења у доњем делу трбуха,
- а Ендометриоза,
- Поремећаји крварења (честе, тешке или болне менструације) или
- један јак увећана матерница
- А Депресија карличног дна
На крају, међутим, жена увек мора сама да одлучи да ли ће радије живети са одређеним боловима или ризицима него што јој је матерница уклоњена и тако се одрећи могућности трудноће. Гинеколог може преузети само саветодавну улогу.
извршење
Сада су гинеколог три На располагању су поступци који помажу у уклањању материце. Који од њих је најприкладнији за одређеног пацијента мора се одлучити појединачно за сваки случај. Ова одлука се углавном заснива на болести, колико је пацијенткиња стара или у каквом физичком стању је и какве се потешкоће или компликације могу очекивати током операције (на пример због Коморбидности, Упала или претходило Операције), колико је велика и флексибилна матерница и, пре свега, какве су пацијентове жеље.
Три поступка разликују се према приступу материци: Постоје трбушне, тхе вагинални и тхе лапароскопска хистеректомија. Уз све три опције, важно је да бешика уз помоћ а Уринарни катетер потпуно је испражњен. Поновно се уклања након уклањања матернице, понекад мора остати на месту неколико дана.
Најстарија метода је то абдоминална хистеректомија (Лапарохистеректомија), у којој је цела матерница Доњи стомак Уклониће се. Не тако давно, то је била једина варијанта. Одлучујуће предности ове приступне руте су да постоји велики преглед хирурга, да се операција може обавити ако је потребно (на пример на Јајници) може се проширити и адхезије се лако одвајају. Зато се ова метода увек бира за злоћудне болести. Овај поступак је такође користан ако је материца знатно повећана. Међутим, недостатак хистеректомије у трбуху је велики рез на кожи направљен а велики ожиљак, једно већи ризик од инфекције, једно дуг боравак у болници и један дуже Време опоравка иде руку под руку.
У вагинална хистеректомија (Колфистеректомија) матерница може проћи кроз Сцаббард уклоњена кроз њега. Ова метода је корисна јер се поступак може извести без ожиљака. Поред тога, у поређењу са абдоминалном хистеректомијом, време опоравка се скраћује и болови који се узрокују обично се смањују. Међутим, овај поступак се може извршити само ако матерница није превелика.
Најновија метода је то лапароскопска хистеректомија. Ово је минимално инвазивни поступак. Трбушни зид није стварно отворен, али се користе посебни инструменти Лапароскопија уноси се у трбух кроз ситне резове на кожи. С једне стране потребан је лапароскоп, који садржи малу камеру, систем повећања и извор светлости, а са друге стране, наравно, потребни су вам инструменти за обављање одвајања материце. Једном када се ово догоди, матерница се након тога може уклонити кроз вагину (лапароскопски асистирана хистеректомија). Лапароскопски асистирана је још модернија супрацервикална хистеректомијана којем грлића материце (Цервик) остаје у телу. Тело материце (Цорпус) сече на ситне комаде и затим уклања кроз резове трбушне стијенке.
Поред тога, можете бирати и једно потпуно (тотално) уклањање материце, у коме је уклоњена цела матерница, укључујући цервикс, и једна делимично (субтотално) уклањање материце разликовати у којем цервикс остаје у тијелу. У радикална хистеректомија (који се јавља код рака) уклањају се не само матерница, већ и део држећег апарата, горњи део вагине, карлични лимфни чворови и, ако је потребно, јајници.
Након што је матерница уклоњена, требало би да се мало смирите. Прве четири недеље требало би избегавати спортске активности - шетње итд. Су у реду ако се добро настављате са циркулацијом. У зависности од хируршке методе, можете почети са вежбањем поново 2-3 месеца након уклањања материце.
Прочитајте више о овој теми овде: Тренинг мишића трбуха након уклањања матернице
Трајање операције
Матерница се може уклонити различитим хируршким техникама. Метода која се користи прилагођена је основној болести, тако да се не може користити свака метода за сваку болест. Трајање операције може, такође, варирати. Као што је горе поменуто, прави се разлика између вагиналне хистеректомије, код које се матерница одстрањује кроз вагину, абдоминалне хистеректомије, у којој се уклањање врши резом трбуха, и лапароскопске хистеректомије, у коју се инструменти за лечење убацују кроз малене рез. Потоњи се често назива технологијом кључаница. Трајање операције може варирати у зависности од кориштеног поступка и основне болести 1 до 3 сата последња.
ЛАСХ поступак
У ЛАСХ ради се о лапароскопска супстрацервикална хистеректомија. Овај поступак представља модификовани облик уклањања материце. ЛАСХ се одвија искључиво у бенигне болести материце и није погодан за лечење рака или преканцерозних болести. Типична обољења у којима се користи поступак су миоми и ендометриоза мишићног слоја материце (Аденомиосис утери).
Помоћу ЛАСХ-а матерница се уклања помоћу најмањих хируршких приступних тачака величине неколико милиметара. Због тога настају само врло мале хируршке ране. Овај поступак је познат као минимално инвазивна хирургија. Део грлића материце је остављен на месту. Неке од предности и недостатака ЛАСХ-а разматране су у даљем тексту.
Предности: Предности и недостаци ЛАСХ-а тренутно су предмет различитих студија у контексту студија. Међутим, чини се да постоје неке предности за пацијенте, тако да је ЛАСХ дефинитивно оправдан као модеран поступак. Мали хируршки улази резултирају само малим ранама које могу врло зацелити. Опоравак пацијента је бржи. Очувањем карличног дна последице попут инконтиненције или погоршања сексуалности изгледају ретко. Колико су они ређи него код других поступака, још увек није коначно разјашњено. Ризик од коморбидитета (морбидитет) је нижа него код других метода. Интраоперативне компликације су такође ређе. Боравак у болници је краћи, а фаза опоравка је бржа. Међутим, ЛАСХ се не може примењивати амбулантно. Ово се често погрешно претпоставља, али није.
Недостаци: ЛАСХ такође има неке недостатке о којима би у овом тренутку требало кратко да се расправља. Пошто је део грлића материце остављен на месту, пацијенткиња мора да се побрине за скрининг о раку након што му је матерница уклоњена. Лагано постоперативно менструално крварење је још увек могуће. То је случај код око 10 до 17% пацијената који су имали ЛАСХ.
Уклањање материце током менопаузе
Многе жене се надају да ће их хистеректомија спречити Менопауза добити.
Међутим, то није случај. Напротив: Тхе удаљеност од матерница могу прерани почетак менопаузе Олово, посебно ако И јајници су уклоњени постаните. То се такође назива хируршка постменопауза јер у овом случају почетак менопаузе изазива хируршко уклањање јајника.
Јајници су од велике важности за то производња од Сполни хормони одговорни и на тај начин контролирају женски контролни циклус. Са Пропуст од Производња хормона ставите типичне симптоме менопаузе, као што су Валунзи, Промене расположења и Проблеми са спавањем а.
Чак и ако се јајници оставе у телу након уклањања матернице, њихова функција често прерано престаје радити, тако да и у овом случају жене улазе у менопаузу раније (у просеку четири године раније него жене без хистеректомије).
Настали симптоми менопаузе могу, на пример, имати а Хормонска терапија треба третирати. Тхе телесних властитих женских полних хормона (Естрогени) замењено. Међутим, хормонска терапија у постменопаузи није без ризика.
Поред позитивног утицаја на симптоме у менопаузи и заштитни ефекат против остеопорозе, на пример Ризик од развоја малигних болести (нарочито Карцином дојке) увелике повећан. Такође изглед Тромбоза вена ногу и Плућна емболија на тај начин се значајно повећава. Одлука о употреби хормонске терапије треба се донети тек након пажљивог разматрања детаљан савет треба да га прими лекар.
Ризици хистеректомије
Уклањање материце је данас често изведени поступакса којом је већина гинеколога упозната. Ипак, може се догодити и током операције Компликације доћи. Уклањање материце, као и свака друга операција, је генерално Оперативни ризици.
Ово укључује Крварење за време и после операције, Поремећаји зарастања рана, Инфекције хируршка рана, као и једна Повреда суседних органа, сметати и Крвни судови. После операције нормално је неколико дана умерено крварење.
Крварења то међутим јак или ако се додају други симптоми попут врућице, мора се претпоставити инфекција. Такође може довести до формирања након операције Крвни угрушак доћи (тромбоза), које отпустите и пуцати у плућа моћи (Плућна емболија). Ово је потенцијал по живот опасно стање.
Међутим, да се то спречи, сваки пацијент који је примљен у болницу добија једног Профилакса тромбозе у облику Шприцеви хепарина, као такав Чарапе од тромбозе.
Генерално гледано, ризици хистеректомије такође су последица Врста хистеректомије зависни. Хоће ли матерница кроз Сцаббард уклоњени, могући ризици су постоперативно сужење вагине и / или уретера или развој секундарног крварења Модрице (Хематоми), као такав Болни однос у првом плану.
Када се матерница уклони Трбушног зида С друге стране, вероватније може да доведе до повреде бешике или црева, инфекције хируршке ране и Лепљења доћи. Такође Херниас биће описано.
Код оба поступка, слепо затворени вагинални панк може временом потонути, тако да сексуални однос може бити болан. И то сексуалне жеље и тхе сексуална узбудљивост може да се смањи уклањањем матернице, али су описани и супротни случајеви.
Компликације се појављују у потпуности чешће у Уклањање материце кроз трбушни зид него код вагиналне хистеректомије.
Након хистеректомије, жене то често осећају неколико недеља боли, али са адекватним Лекови против болова лако су под контролом. Неке жене такође пријављују дуготрајније инерција, умор и слабост. Међутим, ово је контроверзно јер многе жене имају тенденцију да буду једна позитиван утицај на њихово опште стање након уклањања материце.
Имате хистеректомију повећава ризик од појаве Уринарна инконтиненција (Слабост бешике са немогућношћу задржавања урина). То се изражава кроз спонтано мокрење када се смејете, кашљете или дижете тешке предмете.
Код жена којима је материца уклоњена пре менопаузе, јајници се обично остављају у телу. Међутим, постоје докази да уклањање материце узрокује да јајници престану функционисати раније, тако да је могућ рани почетак менопаузе (до 4 године раније). Наравно, ове жене више неће имати менструацију након операције и више неће моћи да затрудне.
Илустрација матернице
- Утерус -
матерница - Матерни врх -
Фундус утери - Облога материце -
Слузница тунице - Шупљина материце -
Цавитас утери - Поклопац перитонеума -
Туница сероса - Цервик -
Остиум утери - Тело материце -
Цорпус утери - Сужавање материце -
Истхмус утери - Прекривач - вагина
- Цервик - Цервик утери
- Јајник - Јајник
- Јајоводи - Туба матернице
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
- Утерус - матерница
- Матерни врх - Фундус утери
- Облога материце -
Слузница тунице - Шупљина материце - Цавитас утери
- Поклопац перитонеума - Туница сероса
- Цервик - Остиум утери
- Тело материце - Цорпус утери
- Сужавање материце - Истхмус утери
- Прекривач - вагина
- Пубичног састава -
Пубичног састава - Мокраћна бешика - Весица уринариа
- Ректум - Ректум
Компликације
Као и код свих операција, уклањање материце носи ризик од неких компликација. С једне стране постоје уобичајене Ризици анестезија и могућност једног инфекција. Поред тога, током операције могу бити повређени суседни органи материце, нерви, мека ткива и суседна кожа. Чак и јачи Крварење може се десити у неким случајевима. После поступка такође можете Секундарно крварење, оверсхоотинг Ожиљци, Лепљења у оперираном подручју, оштећена функција мокраћног мјехура а ретко Инконтиненција мокраће и фекалија (али само у случају урођене слабости везивног ткива и тек након неколико година након операције). Сексуални осећај обично остаје непромењен након хистеректомије.
последице
Вероватно је најважнија последица уклањања матернице трајни губитак могућности трудноће. Такође један Менструални циклус више се не јавља (осим ако није уклоњен грлић матернице). Симптоми хормонског недостатка (који су повезани са симптомима Менопауза подсећају, тако да између осталог Валунзи и вртоглавица) настају само када је потребно извадити оба јајника и материцу. Међутим, ови симптоми се могу избећи узимањем Хормони супротставити се.
Трошак хистеректомије
Уклањање материце изводи се у болничким условима. Трошак поступка је око 3000 еура. По правилу трошкове покрива здравствено осигурање.
Дужина боравка у болници
Хистересктомија је болнички боравак неопходно, посебно првих неколико дана након операције Контрола ране као и опште стање пацијента је врло важно. А Хоспитализација од цца 5 до 7 дана је нормалан. Дужи боравак може бити потребан и у случају компликованих процедура, лошег општег стања пацијента или озбиљнијих претходних болести.
Дужина боловања
Пацијенти који су имали хистеректомију примају се у болницу отприлике 5 до 7 дана. За то време они су наравно на боловању и не могу да раде. Обично се један уради након операције Болесно одлазите око 2 до 3 недељеда би се осигурало добро излечење. Ако постоје компликације или потешкоће у фази исцељења, можда ће бити потребно дуже одсуство из боловања. Због тога је важно да пацијенти пријаве симптоме лекару током следећих прегледа.
Наставак спорта
А потпуно излечење после операције би требало око после 4 недеље постићи. Међутим, то зависи од тока операције, старости и општег стања пацијента и тока фазе излечења, тако да се не може дати општа изјава. У оквиру накнадне неге операције, обављају се гинеколошки прегледи у којима се следи процес оздрављења, тако да пацијенти треба појединачно разговарати са лечером када могу да наставе спортске активности. Ако је курс некомпликован и добро је зацелио, обично можете поново да се бавите спортом након 4 недеље. Међутим, постоје и разлике у врсти и интензитету физичке активности. Нарочито треба избегавати дизање тегова до коначног зацељења.
